За какви медицински изделия заплаща НЗОК?
За множеството хора даже единствено имената на огромна част от медицинските изделия звучат малко стряскащо и им е мъчно да ги произнесат: пейсмейкър, кардиовертер дефибрилатор, сърдечна клапа, стент графт, ставна протеза. Но те са животоспасяващи, когато имаме потребност от тях.
Какво е значимо да знаем за медицинските произведения?
В извънболничната помощ някои от най-популярните произведения са тест-ленти за самоконтрол на кръвната захар, инсулинови помпи, датчици за премерване на равнището на глюкозата, торбички и аксесоари за пациенти с изведени стоми и други. А през 2025 година НЗОК ще заплаща и специфични превръзки, бинт, гел и дезинфекционен разтвор за лекуване на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани.
В болничната помощ някои от тях са сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта, стентове, ставни протези за тазобедрена или колянна става, кохлеарни импланти, кардиостимулатори, произведения за лекуване на мозъчни аневризми и инсулт, гръбначни стабилизации, импланти за невростимулация, " изкуствено сърце “ и други. НЗОК уголемява обсега на медицинските произведения, които ще заплаща, като през идната година ще стартира заплащането на новаторски затворени системи за автоматизирано подаване на инсулин, интратектална система за лекуване на спастицитет, уретерални стентове, стентове за горни дихателни пътища, система за капсулна ендоскопия, консумативи за помпа за точно следени лечения и други.
Всички медицински произведения ли заплаща НЗОК?
НЗОК заплаща медицински произведения както в извънболничната, по този начин и в болничната помощ.
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в извънболничната помощ могат да се отпускат от всяка аптека на територията на страната, сключила контракт с НЗОК. Изделията се отпускат въз основа на издадени електронни наставления (рецепти), като за част от тях е належащо да бъде публикуван и електронен протокол, който се заверява в НЗОК или РЗОК. Те са включени в лист, оповестен на интернет-страницата на НЗОК, на следния адрес: https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical
Някои от медицинските произведения се слагат на пациентите в болница. НЗОК заплаща за тях, единствено в случай че са включени в логаритъма на съответната клинична пътека или процедура, по която се лекува болният, а коя ще бъде тя, вземат решение лекуващите лекари. Част от медицинските произведения, които НЗОК заплаща, са включени в цената на съответната клинична пътека или клинична/амбулаторна процедура. Друга част от изделията се заплащат от НЗОК отвън цената на клиничните пътеки или процедури.
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в болничната помощ отвън цената на клиничните пътеки и клинични/амбулаторни процедури са оповестени на интернет-страницата на НЗОК, на следния адрес https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical, от където всеки пациент може да се запознае с съответните модели, както и със цената, която НЗОК заплаща за тях.
Важно!
В дадени случаи НЗОК заплаща съответното здравно произведение до избрана стойност. Тези произведения са включени в " Списък с медицински произведения по групи, които НЗОК заплаща в изискванията на болничната здравна помощ, и цената, до която НЗОК заплаща за всяка група, формиран по реда на член 13, алинея 2, т. 2, писмен знак “а “ от Наредба № 10 от 2009 година “. Когато цената на изделието е по-висока от посочената в листата стойност, би трябвало да доплатите разликата.
Медицинските произведения, включени в " Списък на медицински произведения, принадлежащи към една група и прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща изцяло на съображение член 13, ал.2, т.2, писмен знак " б " от Наредба № 10 от 2009 година “, се заплащат изцяло от НЗОК и за тях не дължите доплащане.
Важно!
В някои клинични пътеки има медицински произведения, които НЗОК не заплаща, като очна леща, да вземем за пример, при лекуване на " перде “ на окото. Такива МИ са за сметка на пациента и тяхното възнаграждение не се поема от бюджета на НЗОК.
Всички групи и подгрупи МИ, които НЗОК заплаща изцяло или отчасти в болничната помощ можете да видите на адрес: https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical
Пациентът ли получава парите за здравното произведение, което му е належащо?
Дори здравното произведение да се заплаща от НЗОК, средствата за него не се получават от пациента, а НЗОК ги превежда на съответното лечебното заведение или аптека.
Необходимото здравно произведение като тип се дефинира от лекуващия доктор. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е належащо съответно за неговия случай. Ако пациентът би трябвало да заплати за здравно произведение, той дава сума, която съставлява разликата сред цената на изделието и цената, заплащана от НЗОК. Болницата или аптеката наложително издава документи (вкл. касов бон, фактура), в които е посочено какво е заплащането от пациента.
НЗОК не възвръща заплатени от пациента средства. Касата е в договорни връзки с лечебните заведения - реализатори на болнична здравна помощ – за МИ заплащани в изискванията на БМП и търговци на дребно с лекарствени артикули (аптеки) – за МИ, заплащани в изискванията на ИМП.
Лечебното заведение е длъжно да разгласи на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях, както и типовете медицински произведения и скъпоструващите консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща за тях.
От кои медицински произведения най-често имат потребност пациентите?
Тазобедрена става
Тазобедрената става се вгради в границите на клинична пътека № 217.2 и 218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става ". НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински действия, включващи: проучвания, предоперативна подготовка, упойки, интервенция, лекуване в болничното заведение с назначение до два контролни прегледа в границите на 30 дни след изписването, наложително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
Касата заплаща на лечебното заведение цената на тазобедрената протеза, настрана от всички действия.
Стент
НЗОК заплаща стентове, само че би трябвало да се знае тъкмо какъв стент ще се сложи, тъй като има разнообразни типове, подвидове, размери с друга цена. В Списъците с медицински произведения, принадлежащи към една група и прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща в група 4 и подгрупите към нея, са включени всички типове стент и балони, които НЗОК заплаща и стойностите им. Списъците са оповестени на интернет-страницата на НЗОК, графа " Медицински произведения и диетични храни “ - подрубрика " Медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ “.
Очна леща или интервенция за " Перде на окото “
Лечението на катаракта се заплаща от НЗОК и се прави по амбулаторна процедура (АПр) № 19 " Оперативно премахване на катаракта “, в която влизат процедурите по премахване на катаракта на очите и по вложение на вътреочни лещи. НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за оперативната активност, нужните клинични и диагностични изследвания и процедури, за лекарства и консумативи. В амбулаторна процедура № 19 категорично е упоменато, че скъпоструващите медицински произведения за осъществяване на лекуването - очна леща и вискосубстанция, не се заплащат от НЗОК, т.е. те са за сметка на пациента.
Какво е значимо да знаем за медицинските произведения?
В извънболничната помощ някои от най-популярните произведения са тест-ленти за самоконтрол на кръвната захар, инсулинови помпи, датчици за премерване на равнището на глюкозата, торбички и аксесоари за пациенти с изведени стоми и други. А през 2025 година НЗОК ще заплаща и специфични превръзки, бинт, гел и дезинфекционен разтвор за лекуване на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани.
В болничната помощ някои от тях са сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта, стентове, ставни протези за тазобедрена или колянна става, кохлеарни импланти, кардиостимулатори, произведения за лекуване на мозъчни аневризми и инсулт, гръбначни стабилизации, импланти за невростимулация, " изкуствено сърце “ и други. НЗОК уголемява обсега на медицинските произведения, които ще заплаща, като през идната година ще стартира заплащането на новаторски затворени системи за автоматизирано подаване на инсулин, интратектална система за лекуване на спастицитет, уретерални стентове, стентове за горни дихателни пътища, система за капсулна ендоскопия, консумативи за помпа за точно следени лечения и други.
Всички медицински произведения ли заплаща НЗОК?
НЗОК заплаща медицински произведения както в извънболничната, по този начин и в болничната помощ.
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в извънболничната помощ могат да се отпускат от всяка аптека на територията на страната, сключила контракт с НЗОК. Изделията се отпускат въз основа на издадени електронни наставления (рецепти), като за част от тях е належащо да бъде публикуван и електронен протокол, който се заверява в НЗОК или РЗОК. Те са включени в лист, оповестен на интернет-страницата на НЗОК, на следния адрес: https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/nonmedical
Някои от медицинските произведения се слагат на пациентите в болница. НЗОК заплаща за тях, единствено в случай че са включени в логаритъма на съответната клинична пътека или процедура, по която се лекува болният, а коя ще бъде тя, вземат решение лекуващите лекари. Част от медицинските произведения, които НЗОК заплаща, са включени в цената на съответната клинична пътека или клинична/амбулаторна процедура. Друга част от изделията се заплащат от НЗОК отвън цената на клиничните пътеки или процедури.
Медицинските произведения, които НЗОК заплаща в болничната помощ отвън цената на клиничните пътеки и клинични/амбулаторни процедури са оповестени на интернет-страницата на НЗОК, на следния адрес https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical, от където всеки пациент може да се запознае с съответните модели, както и със цената, която НЗОК заплаща за тях.
Важно!
В дадени случаи НЗОК заплаща съответното здравно произведение до избрана стойност. Тези произведения са включени в " Списък с медицински произведения по групи, които НЗОК заплаща в изискванията на болничната здравна помощ, и цената, до която НЗОК заплаща за всяка група, формиран по реда на член 13, алинея 2, т. 2, писмен знак “а “ от Наредба № 10 от 2009 година “. Когато цената на изделието е по-висока от посочената в листата стойност, би трябвало да доплатите разликата.
Медицинските произведения, включени в " Списък на медицински произведения, принадлежащи към една група и прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща изцяло на съображение член 13, ал.2, т.2, писмен знак " б " от Наредба № 10 от 2009 година “, се заплащат изцяло от НЗОК и за тях не дължите доплащане.
Важно!
В някои клинични пътеки има медицински произведения, които НЗОК не заплаща, като очна леща, да вземем за пример, при лекуване на " перде “ на окото. Такива МИ са за сметка на пациента и тяхното възнаграждение не се поема от бюджета на НЗОК.
Всички групи и подгрупи МИ, които НЗОК заплаща изцяло или отчасти в болничната помощ можете да видите на адрес: https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/medical
Пациентът ли получава парите за здравното произведение, което му е належащо?
Дори здравното произведение да се заплаща от НЗОК, средствата за него не се получават от пациента, а НЗОК ги превежда на съответното лечебното заведение или аптека.
Необходимото здравно произведение като тип се дефинира от лекуващия доктор. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е належащо съответно за неговия случай. Ако пациентът би трябвало да заплати за здравно произведение, той дава сума, която съставлява разликата сред цената на изделието и цената, заплащана от НЗОК. Болницата или аптеката наложително издава документи (вкл. касов бон, фактура), в които е посочено какво е заплащането от пациента.
НЗОК не възвръща заплатени от пациента средства. Касата е в договорни връзки с лечебните заведения - реализатори на болнична здравна помощ – за МИ заплащани в изискванията на БМП и търговци на дребно с лекарствени артикули (аптеки) – за МИ, заплащани в изискванията на ИМП.
Лечебното заведение е длъжно да разгласи на видно място договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях, както и типовете медицински произведения и скъпоструващите консумативи, и цените, до които НЗОК заплаща за тях.
От кои медицински произведения най-често имат потребност пациентите?
Тазобедрена става
Тазобедрената става се вгради в границите на клинична пътека № 217.2 и 218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става ". НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински действия, включващи: проучвания, предоперативна подготовка, упойки, интервенция, лекуване в болничното заведение с назначение до два контролни прегледа в границите на 30 дни след изписването, наложително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
Касата заплаща на лечебното заведение цената на тазобедрената протеза, настрана от всички действия.
Стент
НЗОК заплаща стентове, само че би трябвало да се знае тъкмо какъв стент ще се сложи, тъй като има разнообразни типове, подвидове, размери с друга цена. В Списъците с медицински произведения, принадлежащи към една група и прилагани в болничната здравна помощ, които НЗОК заплаща в група 4 и подгрупите към нея, са включени всички типове стент и балони, които НЗОК заплаща и стойностите им. Списъците са оповестени на интернет-страницата на НЗОК, графа " Медицински произведения и диетични храни “ - подрубрика " Медицински произведения, прилагани в болничната здравна помощ “.
Очна леща или интервенция за " Перде на окото “
Лечението на катаракта се заплаща от НЗОК и се прави по амбулаторна процедура (АПр) № 19 " Оперативно премахване на катаракта “, в която влизат процедурите по премахване на катаракта на очите и по вложение на вътреочни лещи. НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за оперативната активност, нужните клинични и диагностични изследвания и процедури, за лекарства и консумативи. В амбулаторна процедура № 19 категорично е упоменато, че скъпоструващите медицински произведения за осъществяване на лекуването - очна леща и вискосубстанция, не се заплащат от НЗОК, т.е. те са за сметка на пациента.
Източник: varna24.bg
КОМЕНТАРИ