Проф. Карен Джамбазов: Натискът върху здравната система рас...
ВИЗИТКА
Професор доктор Карен Джамбазов е изпълнителен шеф на най-голямото здравно заведение в България УМБАЛ „ Свети Георги “, което управлява още от 2010 година, а за последно беше избран отново през март т.г.. Той е ученик е на Медицински университет - Пловдив, където се дипломира през 1991 година От 1991 година до 1995 година получава образователно-квалификационна степен „ Специалист по ушно-носно-гърлени заболявания “ в Катедрата по УНГ заболявания при МУ - Пловдив, където стартира работа още през 1991 година През 2009 година приключва второто си висше обучение като " Магистър по здравен мениджмънт”. През февруари 2012 година придобива академичната служба „ Професор”. От май 2014 година е и началник на катедрата по УНГ заболявания при МУ - Пловдив. От юли същата година е народен съветник по УНГ заболявания към Министерство на здравеопазването. През 2009 година е определен за почетен жител на Пловдив. Владее документално и говоримо немски, британски и съветски език.
---------------------------------------------------------------------
- Как виждате бъдещото развиване на опазването на здравето в Пловдив поради създадената от Общината проектостратегия?
- Не знам до каква степен е подходящо аз да разясня тактиката на Община Пловдив за опазването на здравето. Разбира се, общинската тактика взема под внимание цялата здравна инфраструктура в района, само че за дефинирането на целите и за осъществяването на общинските цели и задания компетентността и отговорността се носи от локалната власт и общинските лечебни заведения.
УМБАЛ „ Свети Георги “ е лечебно заведение със 100% държавно присъединяване, с междуобластно и национално значение, като допирните точки могат да се търсят основно при дефиниране на проблемите и потребностите на локалното население от здравни услуги.
Не бих могъл да разясня съответните проекти на общинското управление, само че поздравявам концепцията за увеличение на размера и обсега на така наречен дълготрайно лекуване, палиативните грижи и грижите за заболели с хронични и инвалидизиращи болести.
--------------------------------------------------------------------------
Хората би трябвало да бъдат уверени, че за тях не е добре да бъдат просто едни пасивни консуматори на здравни услуги
Повече лечебни заведения финансират към 90-95% от активността си по договорите с НЗОК
Сътрудничеството сред лечебните заведения е препоръчително
--------------------------------------------------------------------
- Проф. Джамбазов, проблем или преимущество за лечебните заведения е статутът им на търговски сдружения?
- Трудно е да се даде еднопосочен отговор на този въпрос, защото всички лекарски практики, в това число и лечебните заведения, са със статут търговци. Този статут те имат от 1999 година насам, когато беше осъществена здравна промяна с приемането на Закона за лечебните заведения.
Едни лечебни заведения се развиват добре, други - не, и повода за това не е в търговскоправният статут на лечебните заведения. Лечебни заведения, като да вземем за пример центровете за трансфузионна хематология и центровете за незабавна здравна помощ, които са юридически лица на бюджетна прехрана, също имат своите проблеми.
Затрудненията в болничната помощ най-често се свързват с дефицит на средства. Болниците в България на процедура имат един главен източник на финансиране и това е Националната здравноосигурителна каса. Повечето лечебни заведения финансират към 90-95% от активността си по договорите с НЗОК.
Стойността на клиничните пътеки обаче не се дефинира от вложените медикаменти и медицински произведения, нито от размера и равнището на инвестиции труд, нито от сложността на лекуването и съпътстващите положения или болести на пациента, нито от качеството на лекуването. Стойността на пътеките се дефинира посредством усреднени величини на типични и одобрени разноски и от опциите на бюджета на НЗОК.
Затова съществуват печеливши и губещи клинични пътеки. Затова в частните лечебни заведения, където напълно водещ е пазарният принцип, няма да видите разкрити отделения по профила на така наречен губещи медицински действия и специалности.
Аргументите на политиците, защитаващи тезата че лечебните заведения не би трябвало бъдат търговски сдружения, са, че когато лечебните заведения престанат да зависят от това да печелят допустимо най-вече от активността си, каквато цел има всеки търговец и всяка компания, те ще се концентрират върху лекуването на пациентите си и качеството на това лекуване.
Но една такава смяна в статута на лечебните заведения сама по себе си няма да провокира някакъв необикновен резултат, в случай че не бъде обвързвана с съответни промени в цялата уредба на връзките и разпределението на ресурсите в опазването на здравето.
Независимо дали са учредени под формата на търговски сдружения, или в друга правна форма - да вземем за пример като юридически лица на бюджетна прехрана, като държавни предприятия или като юридически лица с нестопанска цел, без значение дали са частни, държавни или общински, лечебните заведения постоянно подчиняват активността си на специфичните правила на здравното законодателство, което включва голям брой специфични закони и стотици подзаконови нормативни актове, одобрявани от Министерския съвет или от министъра на опазването на здравето. Тоест, аз персонално смятам, че казусът не е толкоз в правната форма на организациите, извършващи лечебна активност, колкото в съответната наредба на структурата и връзките в националната здравна система и метода на финансиране и образуване на фонд работна заплата на участниците в лечебния развой.
- Има ли място за синергии в здравния сектор и допустимо ли е шерването на запаси сред здравните заведения в настоящия подтекст?
- Разбира се. Особено при лечебните заведения, кадровите и софтуерните благоприятни условия са прекомерно разнообразни. Всяко болнично заведение е неповторимо като конструкция, софтуерен парк и фрагменти и има друг потенциал и благоприятни условия в избрани области на медицината.
Поради това тясното съдействие и взаимоотношение сред лечебните заведения е целесъобразно. Синергията сред лечебните заведения разрешава те да се допълват като потенциал и компетентности във всички стадии и процеси на оказване на здравната помощ. Синергията постоянно води до по-голяма успеваемост на наличните запаси.
- На какво равнище е взаимоотношението сред УМБАЛ „ Свети Георги “ ЕАД и Медицинския университет в града ни?
- С ректора проф. Мурджева и с университетското управление имаме доста положителни професионални връзки, само че смятам, че взаимоотношението сред двете организации може да бъде на доста по-добро равнище.
Когато здравното обучение и процедура вървят ръка за ръка и когато на студентите са обезпечени оптимални благоприятни условия за образование в действителна среда, с разнообразие на случаите, с демонстрации на модерни технологии в базите за практическо образование, единствено тогава можем да приказваме добра подготовка на фрагментите.
- Как най-голямата държавна болница в България способства за задържане на младите експерти в страната?
- УМБАЛ „ Свети Георги “ е съществена база за образование на студенти по „ Медицина “ и „ Дентална медицина “, база за образование на студенти по специалностите „ Медицинска сестра “ и „ Акушерка “, и база за осъществяване на специализации по всички специалности в професионално направление „ Медицина “. Ние слагаме акцент върху професионалното развиване на множеството експерти в опазването на здравето.
УМБАЛ „ Свети Георги” е най-голямата болница в Република България и като леглови фонд, и като материално-техническа база. В лечебното заведение действат клинични и диагностични структури по всички медицински специалности.
Напливът от млади лекари и здравни експерти, които желаят да останат и да се осъществят професионално тук, в УМБАЛ „ Свети Георги “, е огромен, като те одобряват тази опция като чест, привилегия и благоприятни условия за бъдещо кариерно развиване.
Това се дължи на няколко фактора, а точно: многопрофилност в здравната специализация и необятен набор от диагностично-лечебни действия, които лечебното заведение има право да осъществява; имиджът на болничното заведение измежду академичната общественост и характерността на високотехнологична и високоспециализирана болница, към която обичайно се насочват по-сложните и по-тежки случаи; огромната и добре развита база за образование на специализанти и опциите за професионално и научно развиване на фрагментите.
Освен всичко останало, ние годишно утвърждаваме стипендиантски стратегии и стратегии за повишение на квалификацията на личния състав, което също има значение за задържането на младите експерти у нас.
- Кои проблеми ще се решат с въвеждане на електронното опазване на здравето?
- Въвеждането на електронното опазване на здравето ще има голяма изгода за всички участници в системата на опазването на здравето. Ще улесни и форсира взаимоотношението и връзката. Ще подсигурява справедлив и цялостен надзор върху активността на всички участници в системата.
Чрез електронните медицински досиета българските жители ще са по-информирани за личното си здраве, а лекуващите ги лекари ще могат да бъдат по-точни, по-бързи и по-сигурни в решенията си.
Основна задача на електронното досие е да обезпечи опция здравната информация, създавана при всеки досег на жителите със системата на опазване на здравето, да се записва съответно в продължение на целия им живот. Записаната информация може да е налична във всяка точка на оказване на здравна помощ в рационално малко време, с цел да подкрепи процесите на диагностика и лекуване.
- Защо профилактиката на болести у нас се неглижира?
- Действително е по този начин и основната причина за това може би се крие в относително слабата промоция на здравето при доста хронични и незаразни заболявания като диабета и артериалната хипертония да вземем за пример.
Промоцията на здравето включва всички тези действия и ограничения, които са ориентирани към повишение на здравното обучение и здравната просвета на жителите. Хората би трябвало да бъдат уверени, че за тях не е добре да бъдат просто едни пасивни консуматори на здравни услуги и че опцията да се радват на по-добро здраве зависи от техния самоконтрол и личното им здравно държание.
Същинската здравна профилактика е комплекс от превантивни ограничения, които целят да редуцират риска от появяването на нов болестен развой, инвалидизация или друго нежелано положение.
В здравната профилактика изключително значима роля играят националните скринингови стратегии и скрининговите акции, които извършват разнообразни лечебни и здравни заведения. Те постоянно са решителен фактор за ранното разкриване на болести.
За това и при нас, в УМБАЛ „ Свети Георги “, постоянно организираме Дни на отворените порти, където пациентите могат да бъдат гратис прегледани и съветвани. Профилактичният обзор е друг от клиничния. Фокусът на профилактичния обзор е на първо място снемането на анамнеза и беседата с пациента. Установяването на здравен проблем при профилактичен обзор постоянно предстои на в допълнение уточняване със подобаващ експерт.
- С какво този път сме по-подготвени за коронавирус вълната?
- Четвъртата вълна е реалност. Засега господства оптимистичният сюжет и се надявам в този момент да преодолеем по-лесно и по-бързо последствията от разпространяването на последния вид на вируса. Нашата болница е единствената за Пловдив и региона, в която има разкрита клиника по инфекциозни заболявания.
На процедура сме първата линия, където се одобряват пациенти, които имат нужда от диагностика и лекуване на COVID-19. За страдание, битовите условия в тази база не са идеални, само че за един относително къс интервал от време, през по-спокойните месеци, в които инфекциозните случаи не бяха толкоз доста, успяхме да изградим кислородни съоръжения към леглата със лична станция за произвеждане на О2, монтирахме асансьори, реновирахме една част от базата, в която се лекуват по-тежките случаи, и построихме един нов блок със стационар за COVID-19.
На територията на инфекциозната клиника беше построена новата вирусологична лаборатория и се сътвориха условия за по-бърз банкет и обработка на болните, което в актуалната обстановка е извънредно значимо. Болните ще получават по-добри условия по време на лекуването си, тъй като до началото на пандемията, общо взето, инфекциозните клиники не бяха доста добре във връзка с материална база и съоръжение.
- Как противодействате на лекарската отмалялост в УМБАЛ „ Свети Георги “ и ще се оправят ли лекарите с упования напън върху здравната система?
- УМБАЛ „ Свети Георги “ ползва стратегия с ограничения за попречване, надзор и ръководство на риска от биологичен сътрудник на SARS-COV-2 и справяне с умората на личния състав в резултат на натоварения график, подбуден от засиления трафик на пациенти с Коронавирус 19 като спортни мероприятия, туристически преходи и други. На разположение на личния състав има психолог, който при нужда организира беседи със чиновниците.
Периодично, посредством службата по трудова медицина, се изследва психичното положение на личния състав. Лекарите са построили резистентност и настройка за все по-успешно справяне с всяка последваща вълна на епидемията и последователно възходящия напън от нея върху здравна система на страната.
За страдание, натискът върху здравната система е по-голям, изключително когато ограниченията против разпространяването на вируса са по-слаби. И макар че здравната система към този момент е по-гъвкава и по-подготвена, с известна паника откриваме натрупването на отмалялост при огромна част от медицинския личен състав.
Именно заради тази причина непрестанно следим мотивацията на личния състав, самостоятелното натоварване и потребностите от ротации в екипите, тъй като лекарите и здравните експерти са най-ценният капитал, който притежаваме.
Професор доктор Карен Джамбазов е изпълнителен шеф на най-голямото здравно заведение в България УМБАЛ „ Свети Георги “, което управлява още от 2010 година, а за последно беше избран отново през март т.г.. Той е ученик е на Медицински университет - Пловдив, където се дипломира през 1991 година От 1991 година до 1995 година получава образователно-квалификационна степен „ Специалист по ушно-носно-гърлени заболявания “ в Катедрата по УНГ заболявания при МУ - Пловдив, където стартира работа още през 1991 година През 2009 година приключва второто си висше обучение като " Магистър по здравен мениджмънт”. През февруари 2012 година придобива академичната служба „ Професор”. От май 2014 година е и началник на катедрата по УНГ заболявания при МУ - Пловдив. От юли същата година е народен съветник по УНГ заболявания към Министерство на здравеопазването. През 2009 година е определен за почетен жител на Пловдив. Владее документално и говоримо немски, британски и съветски език.
---------------------------------------------------------------------
- Как виждате бъдещото развиване на опазването на здравето в Пловдив поради създадената от Общината проектостратегия?
- Не знам до каква степен е подходящо аз да разясня тактиката на Община Пловдив за опазването на здравето. Разбира се, общинската тактика взема под внимание цялата здравна инфраструктура в района, само че за дефинирането на целите и за осъществяването на общинските цели и задания компетентността и отговорността се носи от локалната власт и общинските лечебни заведения.
УМБАЛ „ Свети Георги “ е лечебно заведение със 100% държавно присъединяване, с междуобластно и национално значение, като допирните точки могат да се търсят основно при дефиниране на проблемите и потребностите на локалното население от здравни услуги.
Не бих могъл да разясня съответните проекти на общинското управление, само че поздравявам концепцията за увеличение на размера и обсега на така наречен дълготрайно лекуване, палиативните грижи и грижите за заболели с хронични и инвалидизиращи болести.
--------------------------------------------------------------------------
Хората би трябвало да бъдат уверени, че за тях не е добре да бъдат просто едни пасивни консуматори на здравни услуги
Повече лечебни заведения финансират към 90-95% от активността си по договорите с НЗОК
Сътрудничеството сред лечебните заведения е препоръчително
--------------------------------------------------------------------
- Проф. Джамбазов, проблем или преимущество за лечебните заведения е статутът им на търговски сдружения?
- Трудно е да се даде еднопосочен отговор на този въпрос, защото всички лекарски практики, в това число и лечебните заведения, са със статут търговци. Този статут те имат от 1999 година насам, когато беше осъществена здравна промяна с приемането на Закона за лечебните заведения.
Едни лечебни заведения се развиват добре, други - не, и повода за това не е в търговскоправният статут на лечебните заведения. Лечебни заведения, като да вземем за пример центровете за трансфузионна хематология и центровете за незабавна здравна помощ, които са юридически лица на бюджетна прехрана, също имат своите проблеми.
Затрудненията в болничната помощ най-често се свързват с дефицит на средства. Болниците в България на процедура имат един главен източник на финансиране и това е Националната здравноосигурителна каса. Повечето лечебни заведения финансират към 90-95% от активността си по договорите с НЗОК.
Стойността на клиничните пътеки обаче не се дефинира от вложените медикаменти и медицински произведения, нито от размера и равнището на инвестиции труд, нито от сложността на лекуването и съпътстващите положения или болести на пациента, нито от качеството на лекуването. Стойността на пътеките се дефинира посредством усреднени величини на типични и одобрени разноски и от опциите на бюджета на НЗОК.
Затова съществуват печеливши и губещи клинични пътеки. Затова в частните лечебни заведения, където напълно водещ е пазарният принцип, няма да видите разкрити отделения по профила на така наречен губещи медицински действия и специалности.
Аргументите на политиците, защитаващи тезата че лечебните заведения не би трябвало бъдат търговски сдружения, са, че когато лечебните заведения престанат да зависят от това да печелят допустимо най-вече от активността си, каквато цел има всеки търговец и всяка компания, те ще се концентрират върху лекуването на пациентите си и качеството на това лекуване.
Но една такава смяна в статута на лечебните заведения сама по себе си няма да провокира някакъв необикновен резултат, в случай че не бъде обвързвана с съответни промени в цялата уредба на връзките и разпределението на ресурсите в опазването на здравето.
Независимо дали са учредени под формата на търговски сдружения, или в друга правна форма - да вземем за пример като юридически лица на бюджетна прехрана, като държавни предприятия или като юридически лица с нестопанска цел, без значение дали са частни, държавни или общински, лечебните заведения постоянно подчиняват активността си на специфичните правила на здравното законодателство, което включва голям брой специфични закони и стотици подзаконови нормативни актове, одобрявани от Министерския съвет или от министъра на опазването на здравето. Тоест, аз персонално смятам, че казусът не е толкоз в правната форма на организациите, извършващи лечебна активност, колкото в съответната наредба на структурата и връзките в националната здравна система и метода на финансиране и образуване на фонд работна заплата на участниците в лечебния развой.
- Има ли място за синергии в здравния сектор и допустимо ли е шерването на запаси сред здравните заведения в настоящия подтекст?
- Разбира се. Особено при лечебните заведения, кадровите и софтуерните благоприятни условия са прекомерно разнообразни. Всяко болнично заведение е неповторимо като конструкция, софтуерен парк и фрагменти и има друг потенциал и благоприятни условия в избрани области на медицината.
Поради това тясното съдействие и взаимоотношение сред лечебните заведения е целесъобразно. Синергията сред лечебните заведения разрешава те да се допълват като потенциал и компетентности във всички стадии и процеси на оказване на здравната помощ. Синергията постоянно води до по-голяма успеваемост на наличните запаси.
- На какво равнище е взаимоотношението сред УМБАЛ „ Свети Георги “ ЕАД и Медицинския университет в града ни?
- С ректора проф. Мурджева и с университетското управление имаме доста положителни професионални връзки, само че смятам, че взаимоотношението сред двете организации може да бъде на доста по-добро равнище.
Когато здравното обучение и процедура вървят ръка за ръка и когато на студентите са обезпечени оптимални благоприятни условия за образование в действителна среда, с разнообразие на случаите, с демонстрации на модерни технологии в базите за практическо образование, единствено тогава можем да приказваме добра подготовка на фрагментите.
- Как най-голямата държавна болница в България способства за задържане на младите експерти в страната?
- УМБАЛ „ Свети Георги “ е съществена база за образование на студенти по „ Медицина “ и „ Дентална медицина “, база за образование на студенти по специалностите „ Медицинска сестра “ и „ Акушерка “, и база за осъществяване на специализации по всички специалности в професионално направление „ Медицина “. Ние слагаме акцент върху професионалното развиване на множеството експерти в опазването на здравето.
УМБАЛ „ Свети Георги” е най-голямата болница в Република България и като леглови фонд, и като материално-техническа база. В лечебното заведение действат клинични и диагностични структури по всички медицински специалности.
Напливът от млади лекари и здравни експерти, които желаят да останат и да се осъществят професионално тук, в УМБАЛ „ Свети Георги “, е огромен, като те одобряват тази опция като чест, привилегия и благоприятни условия за бъдещо кариерно развиване.
Това се дължи на няколко фактора, а точно: многопрофилност в здравната специализация и необятен набор от диагностично-лечебни действия, които лечебното заведение има право да осъществява; имиджът на болничното заведение измежду академичната общественост и характерността на високотехнологична и високоспециализирана болница, към която обичайно се насочват по-сложните и по-тежки случаи; огромната и добре развита база за образование на специализанти и опциите за професионално и научно развиване на фрагментите.
Освен всичко останало, ние годишно утвърждаваме стипендиантски стратегии и стратегии за повишение на квалификацията на личния състав, което също има значение за задържането на младите експерти у нас.
- Кои проблеми ще се решат с въвеждане на електронното опазване на здравето?
- Въвеждането на електронното опазване на здравето ще има голяма изгода за всички участници в системата на опазването на здравето. Ще улесни и форсира взаимоотношението и връзката. Ще подсигурява справедлив и цялостен надзор върху активността на всички участници в системата.
Чрез електронните медицински досиета българските жители ще са по-информирани за личното си здраве, а лекуващите ги лекари ще могат да бъдат по-точни, по-бързи и по-сигурни в решенията си.
Основна задача на електронното досие е да обезпечи опция здравната информация, създавана при всеки досег на жителите със системата на опазване на здравето, да се записва съответно в продължение на целия им живот. Записаната информация може да е налична във всяка точка на оказване на здравна помощ в рационално малко време, с цел да подкрепи процесите на диагностика и лекуване.
- Защо профилактиката на болести у нас се неглижира?
- Действително е по този начин и основната причина за това може би се крие в относително слабата промоция на здравето при доста хронични и незаразни заболявания като диабета и артериалната хипертония да вземем за пример.
Промоцията на здравето включва всички тези действия и ограничения, които са ориентирани към повишение на здравното обучение и здравната просвета на жителите. Хората би трябвало да бъдат уверени, че за тях не е добре да бъдат просто едни пасивни консуматори на здравни услуги и че опцията да се радват на по-добро здраве зависи от техния самоконтрол и личното им здравно държание.
Същинската здравна профилактика е комплекс от превантивни ограничения, които целят да редуцират риска от появяването на нов болестен развой, инвалидизация или друго нежелано положение.
В здравната профилактика изключително значима роля играят националните скринингови стратегии и скрининговите акции, които извършват разнообразни лечебни и здравни заведения. Те постоянно са решителен фактор за ранното разкриване на болести.
За това и при нас, в УМБАЛ „ Свети Георги “, постоянно организираме Дни на отворените порти, където пациентите могат да бъдат гратис прегледани и съветвани. Профилактичният обзор е друг от клиничния. Фокусът на профилактичния обзор е на първо място снемането на анамнеза и беседата с пациента. Установяването на здравен проблем при профилактичен обзор постоянно предстои на в допълнение уточняване със подобаващ експерт.
- С какво този път сме по-подготвени за коронавирус вълната?
- Четвъртата вълна е реалност. Засега господства оптимистичният сюжет и се надявам в този момент да преодолеем по-лесно и по-бързо последствията от разпространяването на последния вид на вируса. Нашата болница е единствената за Пловдив и региона, в която има разкрита клиника по инфекциозни заболявания.
На процедура сме първата линия, където се одобряват пациенти, които имат нужда от диагностика и лекуване на COVID-19. За страдание, битовите условия в тази база не са идеални, само че за един относително къс интервал от време, през по-спокойните месеци, в които инфекциозните случаи не бяха толкоз доста, успяхме да изградим кислородни съоръжения към леглата със лична станция за произвеждане на О2, монтирахме асансьори, реновирахме една част от базата, в която се лекуват по-тежките случаи, и построихме един нов блок със стационар за COVID-19.
На територията на инфекциозната клиника беше построена новата вирусологична лаборатория и се сътвориха условия за по-бърз банкет и обработка на болните, което в актуалната обстановка е извънредно значимо. Болните ще получават по-добри условия по време на лекуването си, тъй като до началото на пандемията, общо взето, инфекциозните клиники не бяха доста добре във връзка с материална база и съоръжение.
- Как противодействате на лекарската отмалялост в УМБАЛ „ Свети Георги “ и ще се оправят ли лекарите с упования напън върху здравната система?
- УМБАЛ „ Свети Георги “ ползва стратегия с ограничения за попречване, надзор и ръководство на риска от биологичен сътрудник на SARS-COV-2 и справяне с умората на личния състав в резултат на натоварения график, подбуден от засиления трафик на пациенти с Коронавирус 19 като спортни мероприятия, туристически преходи и други. На разположение на личния състав има психолог, който при нужда организира беседи със чиновниците.
Периодично, посредством службата по трудова медицина, се изследва психичното положение на личния състав. Лекарите са построили резистентност и настройка за все по-успешно справяне с всяка последваща вълна на епидемията и последователно възходящия напън от нея върху здравна система на страната.
За страдание, натискът върху здравната система е по-голям, изключително когато ограниченията против разпространяването на вируса са по-слаби. И макар че здравната система към този момент е по-гъвкава и по-подготвена, с известна паника откриваме натрупването на отмалялост при огромна част от медицинския личен състав.
Именно заради тази причина непрестанно следим мотивацията на личния състав, самостоятелното натоварване и потребностите от ротации в екипите, тъй като лекарите и здравните експерти са най-ценният капитал, който притежаваме.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ