Д-р Иван Иванов, уролог в УМБАЛ „Пълмед“: Хроничният стрес, ...
Визитка
Д-р Иван Иванов е уролог в УМБАЛ „ Пълмед “ - Пловдив и докторант към Медицинския университет - Пловдив. Той е приключил МУ - Пловдив през 2016 година и още същата година става част от екипа на лечебното заведение. Специалност по урология придобива през 2022 година Професионалните му ползи са ориентирани към диагностиката и лекуването на всички болести на отделителната система и болесттите на мъжката полова система, трансуретрална хирургия на уретра, пикочен мехур, простатна жлеза, уретери, както и ретроградна интраренална хирургия. От 2025 година е част от лигата на „ Лекарите, на които българите имат вяра “ на в. 24 часа.
- Д-р Иванов, през април УМБАЛ „ Пълмед “ организира безвъзмездни прегледи за мъжката фертилност. Защо акцията на Отделението по урология е ориентирана точно към този проблем?
- През последните години тематиката за мъжката фертилност стартира да се разисква в България доста по-активно както в медицинските среди, по този начин и в обществото. По данни на Световната здравна организация глобално
към 15% от двойките изпитват усложнения при забременяване,
а в почти 40-50 % от случаите повода е напълно или отчасти в мъжкия фактор. Ситуацията в България е сходна. Това е значим факт, тъй като дълго време се смяташе, че казусът е най-вече женски. Днес знаем, че репродукцията е общ развой и изисква оценка и на двамата сътрудници.
„ Освен това през последните десетилетия в международен мащаб се следи наклонност към намаление на концентрацията и качеството на сперматозоидите. Причините са сложни - методът на живот, хроничният стрес, замърсяването на околната среда, питателните привички, както и понижената физическа интензивност.
Добрата вест е, че все по-голямата осведоменост води до по-ранна диагностика и по-добри резултати в лекуването. Колкото по-рано се обърне внимание на казуса, толкоз по-големи са възможностите за сполучливо бащинство.
- Каква е ролята на урологичната компетентност при репродуктивни проблеми при мъжете?
- Урологията е специалността, която се занимава със болесттите на мъжката полова и отделителна система, по тази причина тя има основна роля и при справяне с проблемите с фертилността.
Много урологични болести могат директно да повлияят върху образуването и качеството на сперматозоидите. Такива са да вземем за пример варикоцелето, някои полово излъчени инфекции, както и хормонални нарушавания.
Ролята на уролога е освен да сложи диагнозата, само че и
да реши дали повода за инфертилитета е обратима.
В практиката постоянно виждаме пациенти, при които след вярна диагностика и лекуване - било то медикаментозно или хирургично, индикаторите на спермограмата се усъвършенстват доста.
Винаги наблягам, че един своевременен урологичен обзор може да бъде решаващата стъпка към цялостното справяне с казуса.
- Кои са главните рискови фактори, които въздействат отрицателно върху мъжката фертилност?
- Факторите са доста, само че огромна част от тях са свързани с метода на живот. Един от най-значимите е тютюнопушенето, което потвърдено понижава броя и подвижността на сперматозоидите. Алкохолът, изключително в по-големи количества, може да докара до намаляване на равнищата на мъжкия сексуален хормон (тестостерон) и да наруши процеса на сперматогенеза.
Друг значим фактор е нарасналата температура в региона на тестисите - да вземем за пример при постоянно потребление на горещи вани, сауни или носене на доста плътно долни дрехи. Тестисите са ситуирани отвън тялото точно тъй като за произвеждане на естествени сперматозоиди е нужна малко по-ниска температура (1-2°С) от телесната.
Съществено въздействие оказват и токсините от околната среда - пестициди, химикали, индустриални замърсители.
Не би трябвало да се подценява и наднорменото тегло, което е обвързвано с хормонален дисбаланс и намалено либидо.
Разбира се, има и медицински аргументи - полово излъчени инфекции, варикоцеле, крипторхизъм и други анатомични особености. Затова е значимо при подозрение за проблем уролог да направи цялостна оценка.
- Какви проучвания препоръчвате при подозрение за репродуктивни нарушавания?
- Първата и най-важна стъпка е да се направи спермограма. Това е главното проучване, което прави оценка концентрацията, подвижността и морфологията на сперматозоидите. То дава първична визия за репродуктивния капацитет на мъжа.
При нужда се назначава и хормонален профил, който включва проучване на тестостерон, FSH, LH и пролактин. Тези индикатори ни оказват помощ да разберем дали има нарушавания в хормоналната регулация на сперматогенезата.
Много потребна е и ехографията на тестисите и простатната жлеза,
посредством която могат да се открият положения като варикоцеле или други анатомични промени.
При подозрение за зараза се вършат микробиологични проучвания, а в някои случаи - изключително при тежки нарушавания на спермограмата - може да се наложат и генетични проби.
Важно е да се подчертае, че диагностиката постоянно би трябвало да бъде самостоятелна - съгласно съответния пациент.
- Предотвратими ли са проблемите с мъжката фертилност?
- Да, и това е извънредно значимо обръщение към мъжете. В доста случаи предварителната защита стартира с дребни, само че значими промени в метода на живот.
Отказът от тютюнопушене, умерената консумация на алкохол и поддържането на здравословно тегло могат доста да подобрят репродуктивното здраве. Също по този начин предлагам постоянна физическа интензивност, уравновесено хранене и задоволително сън.
Добре е да се заобикаля и продължителното прегряване на тестисите, както и контактът с токсични субстанции, когато това е допустимо.
Не на последно място стои профилактичният обзор при уролог. Ако една двойка прави опити за забременяване повече от 12 месеца без триумф, е рационално и мъжът да бъде проучен.
- Какви са актуалните благоприятни условия за лекуване?
- Съвременната медицина предлага доста благоприятни условия и методът постоянно е самостоятелен, съгласно съответната причина за казуса. При хормонални нарушавания или инфекции се ползва медикаментозна терапия, която постоянно води до доста усъвършенстване. Когато има варикоцеле, оперативното лекуване може да усъвършенства кръвоснабдяването на тестисите и надлежно качеството на сперматозоидите. Днес
разполагаме и с миниинвазивни и лапароскопски техники,
които разрешават по-бързо възобновяване и положителни резултати. Когато е належащо, работим в тясно съдействие с центровете по асистирана репродукция, които също дават късмет на доста двойки да имат дете.
Най-важното, което споделям на пациентите си, е, че в огромна част от случаите казусът има решение, само че е нужно самообладание. Ключът е в навременната диагностика, вярното лекуване и положителната връзка сред лекаря и пациента.
Д-р Иван Иванов е уролог в УМБАЛ „ Пълмед “ - Пловдив и докторант към Медицинския университет - Пловдив. Той е приключил МУ - Пловдив през 2016 година и още същата година става част от екипа на лечебното заведение. Специалност по урология придобива през 2022 година Професионалните му ползи са ориентирани към диагностиката и лекуването на всички болести на отделителната система и болесттите на мъжката полова система, трансуретрална хирургия на уретра, пикочен мехур, простатна жлеза, уретери, както и ретроградна интраренална хирургия. От 2025 година е част от лигата на „ Лекарите, на които българите имат вяра “ на в. 24 часа.
- Д-р Иванов, през април УМБАЛ „ Пълмед “ организира безвъзмездни прегледи за мъжката фертилност. Защо акцията на Отделението по урология е ориентирана точно към този проблем?
- През последните години тематиката за мъжката фертилност стартира да се разисква в България доста по-активно както в медицинските среди, по този начин и в обществото. По данни на Световната здравна организация глобално
към 15% от двойките изпитват усложнения при забременяване,
а в почти 40-50 % от случаите повода е напълно или отчасти в мъжкия фактор. Ситуацията в България е сходна. Това е значим факт, тъй като дълго време се смяташе, че казусът е най-вече женски. Днес знаем, че репродукцията е общ развой и изисква оценка и на двамата сътрудници.
„ Освен това през последните десетилетия в международен мащаб се следи наклонност към намаление на концентрацията и качеството на сперматозоидите. Причините са сложни - методът на живот, хроничният стрес, замърсяването на околната среда, питателните привички, както и понижената физическа интензивност.
Добрата вест е, че все по-голямата осведоменост води до по-ранна диагностика и по-добри резултати в лекуването. Колкото по-рано се обърне внимание на казуса, толкоз по-големи са възможностите за сполучливо бащинство.
- Каква е ролята на урологичната компетентност при репродуктивни проблеми при мъжете?
- Урологията е специалността, която се занимава със болесттите на мъжката полова и отделителна система, по тази причина тя има основна роля и при справяне с проблемите с фертилността.
Много урологични болести могат директно да повлияят върху образуването и качеството на сперматозоидите. Такива са да вземем за пример варикоцелето, някои полово излъчени инфекции, както и хормонални нарушавания.
Ролята на уролога е освен да сложи диагнозата, само че и
да реши дали повода за инфертилитета е обратима.
В практиката постоянно виждаме пациенти, при които след вярна диагностика и лекуване - било то медикаментозно или хирургично, индикаторите на спермограмата се усъвършенстват доста.
Винаги наблягам, че един своевременен урологичен обзор може да бъде решаващата стъпка към цялостното справяне с казуса.
- Кои са главните рискови фактори, които въздействат отрицателно върху мъжката фертилност?
- Факторите са доста, само че огромна част от тях са свързани с метода на живот. Един от най-значимите е тютюнопушенето, което потвърдено понижава броя и подвижността на сперматозоидите. Алкохолът, изключително в по-големи количества, може да докара до намаляване на равнищата на мъжкия сексуален хормон (тестостерон) и да наруши процеса на сперматогенеза.
Друг значим фактор е нарасналата температура в региона на тестисите - да вземем за пример при постоянно потребление на горещи вани, сауни или носене на доста плътно долни дрехи. Тестисите са ситуирани отвън тялото точно тъй като за произвеждане на естествени сперматозоиди е нужна малко по-ниска температура (1-2°С) от телесната.
Съществено въздействие оказват и токсините от околната среда - пестициди, химикали, индустриални замърсители.
Не би трябвало да се подценява и наднорменото тегло, което е обвързвано с хормонален дисбаланс и намалено либидо.
Разбира се, има и медицински аргументи - полово излъчени инфекции, варикоцеле, крипторхизъм и други анатомични особености. Затова е значимо при подозрение за проблем уролог да направи цялостна оценка.
- Какви проучвания препоръчвате при подозрение за репродуктивни нарушавания?
- Първата и най-важна стъпка е да се направи спермограма. Това е главното проучване, което прави оценка концентрацията, подвижността и морфологията на сперматозоидите. То дава първична визия за репродуктивния капацитет на мъжа.
При нужда се назначава и хормонален профил, който включва проучване на тестостерон, FSH, LH и пролактин. Тези индикатори ни оказват помощ да разберем дали има нарушавания в хормоналната регулация на сперматогенезата.
Много потребна е и ехографията на тестисите и простатната жлеза,
посредством която могат да се открият положения като варикоцеле или други анатомични промени.
При подозрение за зараза се вършат микробиологични проучвания, а в някои случаи - изключително при тежки нарушавания на спермограмата - може да се наложат и генетични проби.
Важно е да се подчертае, че диагностиката постоянно би трябвало да бъде самостоятелна - съгласно съответния пациент.
- Предотвратими ли са проблемите с мъжката фертилност?
- Да, и това е извънредно значимо обръщение към мъжете. В доста случаи предварителната защита стартира с дребни, само че значими промени в метода на живот.
Отказът от тютюнопушене, умерената консумация на алкохол и поддържането на здравословно тегло могат доста да подобрят репродуктивното здраве. Също по този начин предлагам постоянна физическа интензивност, уравновесено хранене и задоволително сън.
Добре е да се заобикаля и продължителното прегряване на тестисите, както и контактът с токсични субстанции, когато това е допустимо.
Не на последно място стои профилактичният обзор при уролог. Ако една двойка прави опити за забременяване повече от 12 месеца без триумф, е рационално и мъжът да бъде проучен.
- Какви са актуалните благоприятни условия за лекуване?
- Съвременната медицина предлага доста благоприятни условия и методът постоянно е самостоятелен, съгласно съответната причина за казуса. При хормонални нарушавания или инфекции се ползва медикаментозна терапия, която постоянно води до доста усъвършенстване. Когато има варикоцеле, оперативното лекуване може да усъвършенства кръвоснабдяването на тестисите и надлежно качеството на сперматозоидите. Днес
разполагаме и с миниинвазивни и лапароскопски техники,
които разрешават по-бързо възобновяване и положителни резултати. Когато е належащо, работим в тясно съдействие с центровете по асистирана репродукция, които също дават късмет на доста двойки да имат дете.
Най-важното, което споделям на пациентите си, е, че в огромна част от случаите казусът има решение, само че е нужно самообладание. Ключът е в навременната диагностика, вярното лекуване и положителната връзка сред лекаря и пациента.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ