Въпреки че думата киселини“ често се използва за описване на

Въпреки че думата " киселини “ постоянно се употребява за разказване на разнообразни недоволства от страна на храносмилателната система, от здравна позиция това е признак на гастроезофагеална рефлуксна болест, изясняват експертите от " Пирогов ". При това положение има рефлукс или " връщане “ на киселина от стомаха в хранопровода. " Киселините “ се усещат като жестоко парещо възприятие в гърдите или тъкмо под шията. Много хора изпитват това неприятно възприятие най-малко един път месечно. Други признаци са повръщане, мъчно преглъщане, хронична кашлица или подсвиркване в гърдите.

От какво се предизвиква ГРБ?

Когато се храните, храната минава от устата в стомаха през тръба, наречена хранопровод. На долния завършек на хранопровода има пръстен от мускули, наименуван низък езофагеален сфинктер (ДЕС). Договор за Европейския съюз работи като еднопосочна клапа позволявайки храна да минава в стомаха. Нормално Договор за Европейския съюз се затваря незабавно след преглъщане с цел да предотврати връщането на богатите на киселина стомашни сокове към хранопровода. ГРБ се появява, когато Договор за Европейския съюз не работи вярно и разрешава на киселината да изтече назад и да изгори долната част на хранопровода. Това води до раздразнение и инфектиране, което се усеща като киселини и може да повреди хранопровода.

Какво способства за ГРБ?

Някои хора се раждат със уязвимост на сфинктера (ДЕС). Мазна или лютива храна, някои лекарствени средства, тясно облекло, тютюнопушене, консумация на алкохол, тежко физичско натоварване или смяна в ситуацията на тялото (например лягане или навеждане) може също да докара до разпределяне на Договор за Европейския съюз, което предизвиква рефлукс. При доста пациенти с ГРБ се намира хиатална херния даже и без да има чувство за " киселини “.

Как се лекува ГРБ?

ГРБ се лекува в три поредни стъпки:

Промяна в стила на живот

В доста случаи с смяна в диетата и приемане на антиацидни препарати могат да се понижат честотата и тежестта на признаците. Може да помогне и загубата на тегло, преустановяване на тютюнопушенето и потреблението на алкохол, както и смяна в режима на хранене и сън.

Терапия с медикаменти

Ако признаците продължат след смяна в стила на живот може да се наложи използването на медикаменти. Антиацидните препарати обезвреждат стомашната киселина в стомаха, друга група препарати потискат секрецията на киселината. Тези медикаменти понижават опакванията и спомагат възобновяване на раздразнения хранопровод. Това лекуване тябва да се разиска с Вашия хирург.

Операция

Пациентите, които не се повлияват добре от смяна в жанр на живот и медикаменти или тези, които имат потребност от лекуване дълготрайно време могат да се подложат на интервенция.

Хирургията предлага доста дейно лекуване на ГРБ. Има интервенции наречени Интралуменни Ендоскопски Процедури (Intraluminal Endoscopic Procedures), които са опция на лапароскопските и стандартните интервенции с прорез. Трябва да обсъдите с Вашия доктор дали сте подобаващ претендент за някоя от тези интервенции.

Какви са преимуществата на лапароскопския способ?

Предимствата на лапароскопския метод са, че нормално обезпечава:

• по следоперативна болежка

• по-кратък болничен престой

• по-бързо завръщане на работното място

• по-добри козметични резултати

Подходящ претендент ли сте за лапароскопския способ?

Въпреки че лапароскопската анти-рефлуксна интервенция има доста преимущества, тя може да не е подобаваща за някои пациенти. Консултирайте се с хирург дипломиран да извърши този тип интервенция, с персоналния Ви доктор или гастроентеролог, с цел да разберете дали тази интервенция е подобаваща за вас.

Как се организира лапароскопската анти-рефлуксна интервенция?

• Лапароскопската анти-рефлукс интервенция (наречена Лапароскопска Фундопликация по Nissen) съставлява укрепване на " клапата “ сред хранопровода и стомаха като се увива горната част на стомаха към долната част на хранопровода.

• При лапароскопската интервенция хирургът употребява дребни сечения (5 – 12мм) с цел да проникне в корема с канюли(тънки принадлежности наподобяващи тръбички). Лапроскопът, който е обвързван към дребна видео камера, се вкарва през един от разрезите и демонстрира на хирурга повишен облик да вътрешните органи върху ефирен екран.

• Цялата интервенция се прави " вътре “, откакто корема е раздут посредством вкарване на газ в него.

Какво се случва, в случай че интервенцията не може да се извърши с лапароскопские способ?

При дребен брой пациенти лапароскопският способ не разрешава добра визуализация и опция за работа върху органите. Затлъстяване, минали интервенции върху корема провокирали доста сраствания и кървене по време на интервенцията са фактори, при които е по-вероятно прекосяването към стандартна интервенцията с прорез. Решението да се направи интервенция с прорез се взима от Вашия хирург преди или по време на интервенцията. Превръщането на лапароскопската интервенция в стандартна с прорез не е затруднение, а е решение на хирурга, което постоянно се взима в полза на здравето на пациента.

Какво да очаквате след интервенцията?

• Пациентите се предизвикват да извърват леки физически действия вкъщи след интервенцията.

• Следоперативната болежка нормално е лека, от време на време се постанова предписването на болкоуспокояващи.

• Анти-рефлукс лекуване с лекарства нормално не се постанова след интервенцията.

• Някои хирурзи сформират диета на своите пациенти започваща с течности и последователно прекосяване към твърди храни. Попитайте Вашия хирург за потребността от диета след интервенцията.

• Скоро би трябвало да възстановите естествения си метод на живот в това число къпане, шофиране, нанагорнище на стълби, повдигане на предмети, връщане на работното място, възобновяване на половата интензивност.

• Посетете Вашия хирург за надзорен обзор до 2 седмици след интервенцията.

Има ли странични резултати от тази интервенция?

• Проучванията демонстрират, че при голяма част от пациентите признаците на ГРБ изчезват или доста се усъвършенстват след интервенцията. Изключително рядко се следят дълготрайни сранични резултати от интервенцията.

• Някои пациенти имат компликации при преглъщане директно след интервенцията. Това е краткотрайно и нормално отшумява за един до три месеца.

• Рядко пациненти имат потребност от разширение (ендоскопска дилатация) на хранопровода или по-рядко - от ре-операция.

• След интервенцията може да бъде затруднено оригвнето и повръщането. Някои пациенти получават възприятие за раздут корем.

• Рядко при някои пациенти признаците не се повлияват след интервенцията.

Какви затруднения могат да настъпят?

• Въпреки че интервенцията е призната за безвредна, от време на време могат да настъпят затруднения както при всяка интервенция.

• Тези затруднения включват:

• Сранични резултати от обща анестезия

• Кървене

• Нараняване на хранопровода, стомаха, слезката (далака) или други органи

• Инфекция на раната, корема или кръвта

• Други по-редки затруднения

Кога да се свържете с вашия доктор?

Задължително се свържете с вашия хирург в следните случаи:

• Продължителна висока температура над 39 С

• Кървене

• Нарастващо отичане на корема

• Болка, която не се въздейства от обезболяващи

• Продължително гадене и повръщане

• Втрисане

• Продължителна кашлица или зной

• Изтичане на секрет (гной) от някоя от раните

• Зачервяване към някоя от раните, което се усилва

• Невъзможност да приемате течности и да се храните