Атопичния дерматит и биологичните терапии като революция в медицината
В особено изявление беседваме с доцент Жана Казанджиева от Клиника по дерматология на УМБАЛ „ Александровска “ и член на УС на Българското дерматологично сдружение.
Доц. Казанджиева, атопичният дерматит всеобщо се приема като елементарна екзема. Какво съставлява в действителност и за какво се счита за редовно заболяване?
Атопичният дерматит, за разлика от другите типове екземи – контактната и себорейната, се дължи и на генетично влечение. Патогенетичните механизми са два – генетично обусловено нарушаване на кожната преграда и имунологично неравновесие. Тези два механизма са виновни за хроничното протичане и сложното лекуване на това заболяване.
В последните години заболеваемостта нараства. Какви са аргументите?
Статистиката у нас е неточна и не знаем какъв брой души са наранени от атопичен дерматит. Данните в международен мащаб сочат, че боледуват сред 20 и 30% от децата – това е голям %. Атопичният дерматит при децата се характеризира със суха кожа, екземни промени по лицето и крайниците, спомагателна фамилна обремененост в тенденция бронхиална астма, сенна хрема, алергичен конюнктивит, хранителна алергия. Повечето от пациентите оздравяват през пубертета, само че към 5% остават с това заболяване и като възрастни. Атопичният дерматит постоянно е изразен най-тежко тъкмо при тези възрастни пациенти. Допълнително, към 1-2% от възрастните, развиват така наречен атопичен дерматит с късно начало. Те не са имали кожни промени в детството си, само че по-късно, най-много поради измененията в околната и професионална среда и напрежението развиват екземни реакции по вида на атопичен дерматит. При тях по предписание той протича по-тежко.
Какво е смисъла на външните фактори за нарастването на хората с атопичен дерматит в последните години?
Те са доста значими, отключват генетичното влечение. Атопичният дерматит се счита за болест на индустриализацията, на разрастващите се страни. Замърсеният въздух, влошеното качество на водата и храната, другите дразнители във външната среда, каквито са и дезинфектантите, които използваме толкоз доста в този момент, честото къпане, несъответствуващата козметика – това са част от факторите, които водят до появяването на атопичен дерматит. Още в края на предишния век се появи така наречен хигиенична догадка, съгласно която деца, които порастват във ферми, в непрекъснат контакт със земята и животните, в доста по-малък % развиват атопичен дерматит. Обратно – децата в огромния град, растящи при идеална хигиена, постоянно боледуват от това заболяване. Или съгласно хигиеничната догадка - колкото по-стерилна е средата, в която пораства детето, толкоз по-висок е рискът да развие атопичен дерматит.
Istock
Увеличават ли се пациентите ви в този момент поради свръхупотребата на дезинфектанти и хигиенични средства?
Вече имаме нараснал брой пациенти и е изцяло предстоящо свръхмерките за хигиена да окажат отрицателно въздействие върху атопичния дерматит. В неговата основа е сухата кожа, а с дезинфекциращите средства ние изсушаваме кожата още повече. Другият фактор е стресът, който също ни съпътства през пандемията. Налице са идеални условия за утежняване на атопичния дерматит и го следим в кабинетите си всеки ден.
Как се оправят пациентите с най-тежките форми на атопичен дерматит?
Не знаем какъв брой тъкмо са те у нас, ще се откри, когато стартираме да ги лекуваме с най-съвременните лечения. Това лекуване към този момент се ползват в страните от Европейски Съюз, само че към момента не е налично у нас. Обикновено пациентите с тежки форми на атопичен дерматит са хора в дейна възраст. Те страдат от екземни промени, които обгръщат огромна повърхност от кожата, постоянно със суперинфекции върху нея. Заболяването се утежнява при физическо изпитание, изпотяване, стрес. Тези пациенти доста постоянно отсъстват от работа заради болестта си. Кожните промени предизвикват голям дискомфорт и колкото и да споделяме, че тези хора не са заразни, въпреки всичко в работна конюнктура не е прелестно да виждаш сътрудника си почервенял от глава до пети, с екземни промени по кожата. Отново наблягам, че атопичният дерматит не е инфектиран, само че страдащите от него са с нарушено качество на живот при обостряне на болестта.
HealthPR
Как помагате на тези хора, щом не разполагате с най-новите лечения за болестта?
Сравнително малко можем да създадем. Приемаме ги в болница, опитваме с фототерапия, с антибиотици, с малко кортикостероиди. Задачата е доста сложна. От друга страна, пандемията COVID-19 ограничи броя на искащите да постъпят в болница и това е сериозен проблем. Най-тежките форми на атопичния дерматит са в действителност съществено лечебно предизвикателство за кожните лекари в България.
Istock
Какви преимущества обезпечават на пациентите новите медикаменти за атопичен дерматит?
Наблюдаваме позитивният резултат от новите медикаменти към този момент повече от 10 години при пациентите с псориазис. При тях това лекуване се заплаща от касата и в действителност води до доста положителни резултати. След като към този момент има утвърдено такова лекуване от Европейската организация по медикаментите (ЕМА) и за атопичен дерматит, то важи за всички страни от Европейски Съюз и в България също би трябвало да го имаме. Специалистите към този момент сме уверени в този лечебен метод при най-тежките форми, тъй като пред очите ни са хилядите пациенти с псориазис, чието положение се усъвършенства извънредно доста в резултат на новите медикаменти. Те към този момент знаят, че имат голям късмет болестта им да се поддържа по този начин, че да се усещат добре в кожата си. Същия късмет сме длъжни да осигурим и на хората с атопичен дерматит, те имат същото право и тъкмо за това се бори Българското дерматологично сдружение от няколко години. След като пациентите в Германия, Холандия се възползват от правото си на модерно лекуване, за какво да го нямат българите?
Дерматолозите доцент Жана Казанджиева (в средата), проф. Снежина Василева (вдясно) и адв. Пламен Таушанов, ръководител на Българската асоциация за протекция на пациентите, при откриването на акцията за атопичния дерматит
Какво съставляват новите лечения?
Това са така наречен биологични лечения, които са нова епоха в лекуването на редица болести. Те направиха гражданска война в познанията на медиците и в лечебния метод към пациентите – тъкмо както преди повече от 70 години наблюдавахме революцията на антибиотиците при инфекциите, след това на кортикостероидите при автоимунните болести и най-после на антивирусните средства при лекуването на СПИН. През 2008-2010 година стартира плахата поява на биологичните средства, които посредством дейната обмяна на информация в актуалния свят се утвърдиха доста бързо в лекарската процедура, в мисленето на лекарите. От 2018 година се ползват и така наречен дребни молекули – JAK-киназни инхибитори с друг механизъм на деяние, които потискат възпалението и блокират патологичната свръхреакция на имунитета. Специалистите към този момент бързо се образоват какви са механизмите на биологичните средства, по какъв начин работят, какви са страничните им дейности и в какви случаи да ги ползват най-добре. Следващата гражданска война ще са генните лечения. Свидетели сме на доста бърз напредък в медицината и се стремим да помогнем на пациентите ни да се възползват от него, като им осигурим доста по-добро качество на живот.
Повече информация за атопичния дерматит ще намерите във фейсбук страницата " "
Доц. Казанджиева, атопичният дерматит всеобщо се приема като елементарна екзема. Какво съставлява в действителност и за какво се счита за редовно заболяване?
Атопичният дерматит, за разлика от другите типове екземи – контактната и себорейната, се дължи и на генетично влечение. Патогенетичните механизми са два – генетично обусловено нарушаване на кожната преграда и имунологично неравновесие. Тези два механизма са виновни за хроничното протичане и сложното лекуване на това заболяване.
В последните години заболеваемостта нараства. Какви са аргументите?
Статистиката у нас е неточна и не знаем какъв брой души са наранени от атопичен дерматит. Данните в международен мащаб сочат, че боледуват сред 20 и 30% от децата – това е голям %. Атопичният дерматит при децата се характеризира със суха кожа, екземни промени по лицето и крайниците, спомагателна фамилна обремененост в тенденция бронхиална астма, сенна хрема, алергичен конюнктивит, хранителна алергия. Повечето от пациентите оздравяват през пубертета, само че към 5% остават с това заболяване и като възрастни. Атопичният дерматит постоянно е изразен най-тежко тъкмо при тези възрастни пациенти. Допълнително, към 1-2% от възрастните, развиват така наречен атопичен дерматит с късно начало. Те не са имали кожни промени в детството си, само че по-късно, най-много поради измененията в околната и професионална среда и напрежението развиват екземни реакции по вида на атопичен дерматит. При тях по предписание той протича по-тежко.
Какво е смисъла на външните фактори за нарастването на хората с атопичен дерматит в последните години?
Те са доста значими, отключват генетичното влечение. Атопичният дерматит се счита за болест на индустриализацията, на разрастващите се страни. Замърсеният въздух, влошеното качество на водата и храната, другите дразнители във външната среда, каквито са и дезинфектантите, които използваме толкоз доста в този момент, честото къпане, несъответствуващата козметика – това са част от факторите, които водят до появяването на атопичен дерматит. Още в края на предишния век се появи така наречен хигиенична догадка, съгласно която деца, които порастват във ферми, в непрекъснат контакт със земята и животните, в доста по-малък % развиват атопичен дерматит. Обратно – децата в огромния град, растящи при идеална хигиена, постоянно боледуват от това заболяване. Или съгласно хигиеничната догадка - колкото по-стерилна е средата, в която пораства детето, толкоз по-висок е рискът да развие атопичен дерматит.
Istock Увеличават ли се пациентите ви в този момент поради свръхупотребата на дезинфектанти и хигиенични средства?
Вече имаме нараснал брой пациенти и е изцяло предстоящо свръхмерките за хигиена да окажат отрицателно въздействие върху атопичния дерматит. В неговата основа е сухата кожа, а с дезинфекциращите средства ние изсушаваме кожата още повече. Другият фактор е стресът, който също ни съпътства през пандемията. Налице са идеални условия за утежняване на атопичния дерматит и го следим в кабинетите си всеки ден.
Как се оправят пациентите с най-тежките форми на атопичен дерматит?
Не знаем какъв брой тъкмо са те у нас, ще се откри, когато стартираме да ги лекуваме с най-съвременните лечения. Това лекуване към този момент се ползват в страните от Европейски Съюз, само че към момента не е налично у нас. Обикновено пациентите с тежки форми на атопичен дерматит са хора в дейна възраст. Те страдат от екземни промени, които обгръщат огромна повърхност от кожата, постоянно със суперинфекции върху нея. Заболяването се утежнява при физическо изпитание, изпотяване, стрес. Тези пациенти доста постоянно отсъстват от работа заради болестта си. Кожните промени предизвикват голям дискомфорт и колкото и да споделяме, че тези хора не са заразни, въпреки всичко в работна конюнктура не е прелестно да виждаш сътрудника си почервенял от глава до пети, с екземни промени по кожата. Отново наблягам, че атопичният дерматит не е инфектиран, само че страдащите от него са с нарушено качество на живот при обостряне на болестта.
HealthPR Как помагате на тези хора, щом не разполагате с най-новите лечения за болестта?
Сравнително малко можем да създадем. Приемаме ги в болница, опитваме с фототерапия, с антибиотици, с малко кортикостероиди. Задачата е доста сложна. От друга страна, пандемията COVID-19 ограничи броя на искащите да постъпят в болница и това е сериозен проблем. Най-тежките форми на атопичния дерматит са в действителност съществено лечебно предизвикателство за кожните лекари в България.
Istock Какви преимущества обезпечават на пациентите новите медикаменти за атопичен дерматит?
Наблюдаваме позитивният резултат от новите медикаменти към този момент повече от 10 години при пациентите с псориазис. При тях това лекуване се заплаща от касата и в действителност води до доста положителни резултати. След като към този момент има утвърдено такова лекуване от Европейската организация по медикаментите (ЕМА) и за атопичен дерматит, то важи за всички страни от Европейски Съюз и в България също би трябвало да го имаме. Специалистите към този момент сме уверени в този лечебен метод при най-тежките форми, тъй като пред очите ни са хилядите пациенти с псориазис, чието положение се усъвършенства извънредно доста в резултат на новите медикаменти. Те към този момент знаят, че имат голям късмет болестта им да се поддържа по този начин, че да се усещат добре в кожата си. Същия късмет сме длъжни да осигурим и на хората с атопичен дерматит, те имат същото право и тъкмо за това се бори Българското дерматологично сдружение от няколко години. След като пациентите в Германия, Холандия се възползват от правото си на модерно лекуване, за какво да го нямат българите?
Дерматолозите доцент Жана Казанджиева (в средата), проф. Снежина Василева (вдясно) и адв. Пламен Таушанов, ръководител на Българската асоциация за протекция на пациентите, при откриването на акцията за атопичния дерматит Какво съставляват новите лечения?
Това са така наречен биологични лечения, които са нова епоха в лекуването на редица болести. Те направиха гражданска война в познанията на медиците и в лечебния метод към пациентите – тъкмо както преди повече от 70 години наблюдавахме революцията на антибиотиците при инфекциите, след това на кортикостероидите при автоимунните болести и най-после на антивирусните средства при лекуването на СПИН. През 2008-2010 година стартира плахата поява на биологичните средства, които посредством дейната обмяна на информация в актуалния свят се утвърдиха доста бързо в лекарската процедура, в мисленето на лекарите. От 2018 година се ползват и така наречен дребни молекули – JAK-киназни инхибитори с друг механизъм на деяние, които потискат възпалението и блокират патологичната свръхреакция на имунитета. Специалистите към този момент бързо се образоват какви са механизмите на биологичните средства, по какъв начин работят, какви са страничните им дейности и в какви случаи да ги ползват най-добре. Следващата гражданска война ще са генните лечения. Свидетели сме на доста бърз напредък в медицината и се стремим да помогнем на пациентите ни да се възползват от него, като им осигурим доста по-добро качество на живот.
Повече информация за атопичния дерматит ще намерите във фейсбук страницата " "
Източник: edna.bg
КОМЕНТАРИ