Експерти: Ракът на гърдата трябва да се лекува комплексно, а не само хирургично
„ В актуалния свят лекуването на рака на гърдата е сложно. То не е единствено хирургично “. Това сподели доктор Красимир Шопов, шеф на Фондация „ Експерти против рака “ и експерт по онкопластична и реконструктивна хирургия на гърда в Клиниката по хирургически заболявания към УМБАЛ „ Александровска “ и МЦ „ Медик 1 “ в подкаста на БНР „ В центъра на системата “.
„ В доста от нашите клиники, когато се сложи тази диагноза, пациентите се подлагат незабавно на хирургично лекуване. А не би трябвало да е по този начин, би трябвало да се вземе кор биопсия - да се вземе тъкан от бучката, която е забелязана при образното проучване. Трябва да се види хистологичният вид на тумора “, сподели доктор Иванов.
По думите му в доста от клиниките тази диагноза се прави едвам когато се в профил самия израстък, а не постоянно образуванието би трябвало да се в профил в първия стадий.
„ Когато ракът е тройно отрицателен, когато хормоналните рецептори са негативни, на първия стадий е предоперативното неадювантно лекуване. После химиотерапия и при тройно позитивния хормонално HER2 рецептор позитивен в тумора също се постанова предоперативно лекуване. Отстранявайки тумора авансово, самите онкохирурзи не могат да оценят резултата от това лекуване, не могат да видят по какъв метод се повлиява туморът. В някои случаи е доста сензитивен и оперативното лекуване може да се включи на идващ стадий “, добави доктор Иванов.
Биопсията се поема от НЗОК, само че стандартите и разпоредбите, по които се работи са доста остарели - работим по образователен материал, непроменян от ХХ век... Колегите, които желаят да работят по новите стандарти, би трябвало да вървят на образование в чужбина.
„ В България няма единни протоколи за лекуване на рак на гърдата. Затова Фондация „ Експерти против рака “ на I-та Национална конференция на хирурзите на гърдата учреди Експертен съвет на хирурзите на гърда, включващ експерти по обща, пластична и гръдна хирургия и гинеколози от цялата страна. Този съвет следва да учреди Асоциация на хирурзите на гърда “, сподели още доктор Красимир Шопов.
„ Във Англия има „ Breast Units” – центрове за гърда, които сплотяват на едно място всички експерти, участващи в процесите на диагностика, предоперативно и оперативно лекуване, онкопластична и реконструктивна хирургия, химиотерапия, психическа помощ и други “, сподели доктор Вълкан Иванов, експерт по обща и реконструктивна хирургия на гърда в JohnRadcliffе Oxford и Аджибадем Сити Клиник МЦ Варна.
„ Два пъти годишно управленията за оперативно лекуване се ревизират и в случай че има нови методики, те се актуализират, включват се в националните управления и се ползват за всички лечебни заведения, където лекуват това заболяване. След използването им на пациентите също се прави одит. В България се цитират книги по здравна онкология и онкологична хирургия от 1996 година, където се споделя, че всеки израстък над 2 см приключва с мастектомия. И на това към момента се учат младите хирурзи... Затова при онкопластичната хирургия се стремим да бъдем минимално травматични и интервенциите да са оптимално онкологично издържани. Тоест да резервираме гърдата, като използваме разнообразни хирургични техники. Те са разнообразни при дами с по-едър бюст и при дами с дребен бюст. В доста случаи може да не се отстранява гърдата, да се употребява лична тъкан, даже да не се употребява имплант. Защото след време се постанова унищожаване и на другата гърда, поради асиметрия и стеснение. Друг проблем в България са отсрочените реконструкции, когато интервенциите са най-малко две “, добави доктор Иванов.
По думите му във Англия персоналните лекари наблюдават за мамографиите на пациентките над 50 години. Те им записват дата и час.
„ В България идват пациентки на 60 години без нито една мамография. Във Англия оперираме пациентки в етап 0 - с карцином 3 или 4 милиметра, открити на профилактични мамографии. В България 23 до 27 на 100 от случаите са в напреднал етап на рак на гърдата, при 5-6 на 100 от случаите е метастатично болестта. В Германия, Англия над 97% от случаите болестта се открива в начален етап, до момента в който при нас е към 70% “, заяви доктор Вълкан Иванов.
Една от задачите на Фондация „ Експерти против рака “ е основаването и узаконяването на центрове за гърда „ Breast Units” и у нас, с цел да може бъде обезпечен сложен метод на лекуване и по-добро качество на живот на българските пациенти с тази диагноза.
„ В доста от нашите клиники, когато се сложи тази диагноза, пациентите се подлагат незабавно на хирургично лекуване. А не би трябвало да е по този начин, би трябвало да се вземе кор биопсия - да се вземе тъкан от бучката, която е забелязана при образното проучване. Трябва да се види хистологичният вид на тумора “, сподели доктор Иванов.
По думите му в доста от клиниките тази диагноза се прави едвам когато се в профил самия израстък, а не постоянно образуванието би трябвало да се в профил в първия стадий.
„ Когато ракът е тройно отрицателен, когато хормоналните рецептори са негативни, на първия стадий е предоперативното неадювантно лекуване. После химиотерапия и при тройно позитивния хормонално HER2 рецептор позитивен в тумора също се постанова предоперативно лекуване. Отстранявайки тумора авансово, самите онкохирурзи не могат да оценят резултата от това лекуване, не могат да видят по какъв метод се повлиява туморът. В някои случаи е доста сензитивен и оперативното лекуване може да се включи на идващ стадий “, добави доктор Иванов.
Биопсията се поема от НЗОК, само че стандартите и разпоредбите, по които се работи са доста остарели - работим по образователен материал, непроменян от ХХ век... Колегите, които желаят да работят по новите стандарти, би трябвало да вървят на образование в чужбина.
„ В България няма единни протоколи за лекуване на рак на гърдата. Затова Фондация „ Експерти против рака “ на I-та Национална конференция на хирурзите на гърдата учреди Експертен съвет на хирурзите на гърда, включващ експерти по обща, пластична и гръдна хирургия и гинеколози от цялата страна. Този съвет следва да учреди Асоциация на хирурзите на гърда “, сподели още доктор Красимир Шопов.
„ Във Англия има „ Breast Units” – центрове за гърда, които сплотяват на едно място всички експерти, участващи в процесите на диагностика, предоперативно и оперативно лекуване, онкопластична и реконструктивна хирургия, химиотерапия, психическа помощ и други “, сподели доктор Вълкан Иванов, експерт по обща и реконструктивна хирургия на гърда в JohnRadcliffе Oxford и Аджибадем Сити Клиник МЦ Варна.
„ Два пъти годишно управленията за оперативно лекуване се ревизират и в случай че има нови методики, те се актуализират, включват се в националните управления и се ползват за всички лечебни заведения, където лекуват това заболяване. След използването им на пациентите също се прави одит. В България се цитират книги по здравна онкология и онкологична хирургия от 1996 година, където се споделя, че всеки израстък над 2 см приключва с мастектомия. И на това към момента се учат младите хирурзи... Затова при онкопластичната хирургия се стремим да бъдем минимално травматични и интервенциите да са оптимално онкологично издържани. Тоест да резервираме гърдата, като използваме разнообразни хирургични техники. Те са разнообразни при дами с по-едър бюст и при дами с дребен бюст. В доста случаи може да не се отстранява гърдата, да се употребява лична тъкан, даже да не се употребява имплант. Защото след време се постанова унищожаване и на другата гърда, поради асиметрия и стеснение. Друг проблем в България са отсрочените реконструкции, когато интервенциите са най-малко две “, добави доктор Иванов.
По думите му във Англия персоналните лекари наблюдават за мамографиите на пациентките над 50 години. Те им записват дата и час.
„ В България идват пациентки на 60 години без нито една мамография. Във Англия оперираме пациентки в етап 0 - с карцином 3 или 4 милиметра, открити на профилактични мамографии. В България 23 до 27 на 100 от случаите са в напреднал етап на рак на гърдата, при 5-6 на 100 от случаите е метастатично болестта. В Германия, Англия над 97% от случаите болестта се открива в начален етап, до момента в който при нас е към 70% “, заяви доктор Вълкан Иванов.
Една от задачите на Фондация „ Експерти против рака “ е основаването и узаконяването на центрове за гърда „ Breast Units” и у нас, с цел да може бъде обезпечен сложен метод на лекуване и по-добро качество на живот на българските пациенти с тази диагноза.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ