Какво се покрива от НЗОК при рехабилитация?
В рамките на рубриката „ Твоите здравни права “ на предаването „ Пулс “, Мария Димитрова – основен специалист в дирекция „ Методология на медицинските и дентални действия “ в НЗОК – обясни опциите за рехабилитация, финансирана от Касата.
„ Здравната каса има контракти с над 50 профилирани лечебни заведения за рехабилитация – познати и като санаториуми. В доста многопрофилни лечебни заведения също има отделения за рехабилитация, а в извънболничната помощ – медицински центрове, които правят процедури “, изясни Димитрова.
Как пациентът може да бъде ориентиран
„ Насочването се прави от лекар-специалист по рехабилитация посредством направление №7. Така пациентът може да постъпи в болнично заведение за процедури по клинична пътека “, посочи тя.
При пациенти, изписани след инсулт, потребността от рехабилитация се отбелязва в епикризата, след което персоналният доктор или експертът издава нужното направление. „ Личният доктор е най-близо до пациента и той е връзката със системата на опазване на здравето “, добави специалистът.
Колко пъти годишно се поставя рехабилитация
„ Пациентите с инсулт са измежду дребното изключения, при които рехабилитацията може да се организира повече от един път годишно. Ако обаче има потребност от спомагателни процедури отвън покритите от касата, те могат да бъдат назначени от лекар-специалист и се заплащат от пациента или околните му “, сподели Димитрова.
Кога болничното заведение може да откаже банкет
„ Ако пациентът има съпътстващи болести, за които рехабилитацията е противопоказна – да вземем за пример аневризма, цироза на черния дроб или някои онкологични болести – болничното заведение има право да откаже банкет, тъй като лечението би била рискова “, разясни тя.
Диагнози и процедури
Рехабилитацията се поставя при болести на опорно-двигателния уред, централната и периферната нервна система, както и при родови контузии. „ След COVID-19 също има основана клинична пътека за лекуване на последствията “, означи специалистът.
Разходи и такси
„ Когато пациентът е признат по клинична пътека, престоят, храната и процедурите са включени в цената. Заплаща се само потребителска такса от 1 лев дневно, от която някои групи пациенти са освободени – да вземем за пример деца, военноинвалиди и лица с избрани болести “, каза Димитрова. Допълнителни процедури се заплащат, само че единствено след предопределение от експерт.
Разлика сред Национален осигурителен институт и НЗОК
Мария Димитрова акцентира, че постоянно хората бъркат рехабилитацията по Национален осигурителен институт и тази по НЗОК:
„ Национален осигурителен институт финансира до 4 процедури дневно, в това число в хотели и балнеохотели, и изисква служебна записка от шеф. Здравната каса не слага условия за трудов статус, само че процедурите се правят единствено в профилирани лечебни заведения – нормално по 3 дневно. Престоят е 7 дни по НЗОК против 10 по Национален осигурителен институт “.
Нови способи в рехабилитацията
„ От две години по НЗОК се заплаща роботизирана рехабилитация на ръка и крайник при пациенти с детска церебрална парализа. Също по този начин се вкара и подводно-екстензионна терапия за болести на опорно-двигателния уред – способ, който демонстрира отлични резултати “, приключи Димитрова.
„ Здравната каса има контракти с над 50 профилирани лечебни заведения за рехабилитация – познати и като санаториуми. В доста многопрофилни лечебни заведения също има отделения за рехабилитация, а в извънболничната помощ – медицински центрове, които правят процедури “, изясни Димитрова.
Как пациентът може да бъде ориентиран
„ Насочването се прави от лекар-специалист по рехабилитация посредством направление №7. Така пациентът може да постъпи в болнично заведение за процедури по клинична пътека “, посочи тя.
При пациенти, изписани след инсулт, потребността от рехабилитация се отбелязва в епикризата, след което персоналният доктор или експертът издава нужното направление. „ Личният доктор е най-близо до пациента и той е връзката със системата на опазване на здравето “, добави специалистът.
Колко пъти годишно се поставя рехабилитация
„ Пациентите с инсулт са измежду дребното изключения, при които рехабилитацията може да се организира повече от един път годишно. Ако обаче има потребност от спомагателни процедури отвън покритите от касата, те могат да бъдат назначени от лекар-специалист и се заплащат от пациента или околните му “, сподели Димитрова.
Кога болничното заведение може да откаже банкет
„ Ако пациентът има съпътстващи болести, за които рехабилитацията е противопоказна – да вземем за пример аневризма, цироза на черния дроб или някои онкологични болести – болничното заведение има право да откаже банкет, тъй като лечението би била рискова “, разясни тя.
Диагнози и процедури
Рехабилитацията се поставя при болести на опорно-двигателния уред, централната и периферната нервна система, както и при родови контузии. „ След COVID-19 също има основана клинична пътека за лекуване на последствията “, означи специалистът.
Разходи и такси
„ Когато пациентът е признат по клинична пътека, престоят, храната и процедурите са включени в цената. Заплаща се само потребителска такса от 1 лев дневно, от която някои групи пациенти са освободени – да вземем за пример деца, военноинвалиди и лица с избрани болести “, каза Димитрова. Допълнителни процедури се заплащат, само че единствено след предопределение от експерт.
Разлика сред Национален осигурителен институт и НЗОК
Мария Димитрова акцентира, че постоянно хората бъркат рехабилитацията по Национален осигурителен институт и тази по НЗОК:
„ Национален осигурителен институт финансира до 4 процедури дневно, в това число в хотели и балнеохотели, и изисква служебна записка от шеф. Здравната каса не слага условия за трудов статус, само че процедурите се правят единствено в профилирани лечебни заведения – нормално по 3 дневно. Престоят е 7 дни по НЗОК против 10 по Национален осигурителен институт “.
Нови способи в рехабилитацията
„ От две години по НЗОК се заплаща роботизирана рехабилитация на ръка и крайник при пациенти с детска церебрална парализа. Също по този начин се вкара и подводно-екстензионна терапия за болести на опорно-двигателния уред – способ, който демонстрира отлични резултати “, приключи Димитрова.
Източник: lupa.bg
КОМЕНТАРИ