Какво осигурява НЗОК за пациентите с рак на гърдата?
В месеца за битка с рака на гърдата – октомври, в рубриката си за пациенти „ НЗОК за теб “ Здравната каса осведоми на какво могат да разчитат здравноосигурените пациенти с рак на млечната жлеза от страна на осигурителната институция.
НЗОК, като виновна финансова институция, която ръководи средствата на здравноосигурените лица (ЗОЛ), обезпечава и заплаща цялостното им и сложно лекуване.
Институцията поставя старания да обезпечи профилактиката и ранната диагностика на онкологичните болести. В настоящия НРД за медицински действия 2023-2025 година, са признати нови моменти, посредством които се усили диапазона им в извънболничната помощ.
През 2023 година броят на физически лица с първична диагноза Рак на млечната жлеза е са 4597. Хоспитализациите или брой случай са съответно 5149, регистрирани към НЗОК.
През първото полугодие на 2024 година общият брой на физическите лица с първична диагноза Рак на млечната жлеза е 2 452, а хоспитализациите, регистрирани към НЗОК, са 2 665 през 2024 година
НЗОК цели и възстановяване качеството на живот на пациентките и обезпечава за тях помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения (ПСПСМИ). Съгласно настоящия списък-спецификация, институцията заплаща следните помощни средства: гръдна епитеза първична -144 лева.; гръдна епитеза непрекъсната -144 лева и -перука – 127 лева
В рамките на акцията следва осъществяване на работна среща на НЗОК с пациентски организации за преразглеждане и възможна промяна на лимитите, избрани за помощните средства за дамите, претърпели оперативна интервенция във връзка лекуване на рак на гърдата.
Какви са дейностите и проучванията, които НЗОК обезпечава на ЗОЛ в стадия на профилактика и разкриване на болестта?
В наложителния профилактичен обзор, реализиран от общопрактикуващия (личния) доктор (ОПЛ) се включват следните действия и проучвания за профилактика на рака на млечната жлеза:
- за дами на и над 30-годишна възраст – мануално проучване на млечни жлези – ежегодно;
- за жени от 30- до 50-годишна възраст – ехографско проучване на млечни жлези – веднъж на 2 години;
- за жени от 45- до 69-годишна възраст включително – мамография на млечни жлези – веднъж на 2 години;
- за жени на и над 70-годишна възраст- един път на 3 години.
За осъществяване на ехографско проучване на млечни жлези и мамография на млечни жлези ОПЛ издават „ Направление за медико-диагностична активност “.
Срокът на годност на направленията за ехографско проучване на млечни жлези и мамография на млечни жлези във връзка на профилактика е продължен на 60 календарни дни.
При провеждането на профилактичните прегледи ОПЛ образува групи от лица с рискови фактори за развиване на злокачествени новообразувания на млечната жлеза, като
попълня „ Карта за оценка на рисковите фактори за развиване на заболяване “, осведоми ги за рисковите фактори за развиване на заболяване за злокачествено новообразувание на млечната жлеза, организира образование за самоизследване на млечните жлези, дава рекомендации за метода на живот и прекратяване на съществуващи рискови фактори.
При нужда и по преценка, персоналният доктор назначава консултация с доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ с спомагателна подготовка по мамология или експерт по „ Хирургия “, както и по преценка може да назначи спомагателни медико-диагностични проучвания.
При данни от мамографското проучване за подозрение за съществуване на злокачествено новообразувание на млечната жлеза, ОПЛ назначава наложителна консултация с доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ с подготовка по мамология или експерт по „ Хирургия “.
Какъв е пътят на пациента и какво обезпечава НЗОК, след констатиране на подозрение за съществуване на карцином на млечната жлеза?
Личният доктор или експертът мамолог насочва пациента с направление №3 или №7 за консултация с гръден хирург. След хирургичното премахване на възела се дава материал за хистологично проучване и имунохистохимия. Ако се откри съществуването на туморни кафези в изследваната проба, лекуващият лекар насочва пациента към Обща клинична онкологична комисия. Комисията дефинира окончателната диагноза, стадия, прогностичната група и лечебната тактика в разнообразни стадии на заболяването.
Решенията на клиничните онкологични комисии са писмени и копие от тях се дава на лекуващия доктор. На пациента се сформира проект за лекуване и, според Приложение към Наредба № 9 от 10.12.2019 година за установяване на пакета от здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, се обезпечава сложно онкологично лекуване.
Според направения проект за лекуване може да бъде назначено провеждането на химиотерапия, лъчелечение, имунотерапия или композиция от тях, като цялостния развой на лекуване се обезпечават посредством използването на следните амбулаторни процедури: „ Определяне на проект за лекуване на заболели със злокачествени болести “, „ Системно лекарствено лекуване при злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Проследяване на лечебния отговор при пациенти на домашно лекуване с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия “, „ Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени болести и при вродени хематологични болести “ и клинични пътеки „ Продължително редовно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и обвързваните с него затруднения “, „ Диагностични процедури за стадиране и оценка на лечебния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Брахитерапия с ниски интензивности “, „ Конвенционална телегаматерапия “, „ Триизмерна стандартна телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници “, „ Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Радиохирургия на онкологични и неонкологични болести “, „ Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи интензивности “ и „ Палиативни грижи за заболели с онкологични болести “.
Лечебните заведения, сключили контракт за осъществяване на дейностите по тези пакети, обезпечават на пациентите цялостния размер диагностични и лечебни процедури по избрания проект на лекуване по време и място на осъществяване, като координират и управляват неговото осъществяване. Периодично най-малко на всеки 2 - 4 месеца или 4 - 6 курса (до 6 пъти за една календарна година), за оценка на резултата от лекуването се организира рестадиране на болестта. Рестадирането се организира в лечебни заведения за болнична помощ или сложен онкологичен център (КОЦ), като всички проучвания нужни за провеждането на рестадирането се организират в лечебното заведение.
Пациентите не могат да бъдат връщани за спомагателни проучвания в извънболничната помощ.
НЗОК припомня:
В лечебни заведения здравноосигурените лица биха могли да получават (срещу заплащане) следните спомагателни услуги:
- Подобрени битови условия - независима стая, в цената на която се включват всички спомагателни битови услуги, с или без компаньон, по избор на пациента;
–Подобрени битови условия, единствено в случаите, когато болничните стаи не разполагат с идентични битови условия и са налице свободни стаи, предоставящи благоприятни условия за избор. - Допълнително обслужване, обвързвано с престоя на пациента в лечебното заведение, отвън обезпечените здравни и общи грижи – независим сестрински пост, спомагателен спомагателен личен състав, меню за хранене по желание, съобразено със съответния лечебно-диетичен режим;
- Допълнително поискани услуги, свързани с обезпечаване на спомагателен спомагателен личен състав, единствено ако са обезпечили нужните общи грижи за пациентите и поисканите услуги се разграничават от тях.
- Избор на доктор или екип от медицински експерти.
Лечебните заведения дефинират цената за избор на лекар/екип за съответна активност, като цената за избор на доктор не може да надвишава 500 лева, а за избор на екип – 900 лева Важно! Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на дете до 7 години, както и на компаньон на дете до 18 години при нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи. Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на разположение с увреждане, което не може да се обслужва независимо и има нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи.
НЗОК, като виновна финансова институция, която ръководи средствата на здравноосигурените лица (ЗОЛ), обезпечава и заплаща цялостното им и сложно лекуване.
Институцията поставя старания да обезпечи профилактиката и ранната диагностика на онкологичните болести. В настоящия НРД за медицински действия 2023-2025 година, са признати нови моменти, посредством които се усили диапазона им в извънболничната помощ.
През 2023 година броят на физически лица с първична диагноза Рак на млечната жлеза е са 4597. Хоспитализациите или брой случай са съответно 5149, регистрирани към НЗОК.
През първото полугодие на 2024 година общият брой на физическите лица с първична диагноза Рак на млечната жлеза е 2 452, а хоспитализациите, регистрирани към НЗОК, са 2 665 през 2024 година
НЗОК цели и възстановяване качеството на живот на пациентките и обезпечава за тях помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения (ПСПСМИ). Съгласно настоящия списък-спецификация, институцията заплаща следните помощни средства: гръдна епитеза първична -144 лева.; гръдна епитеза непрекъсната -144 лева и -перука – 127 лева
В рамките на акцията следва осъществяване на работна среща на НЗОК с пациентски организации за преразглеждане и възможна промяна на лимитите, избрани за помощните средства за дамите, претърпели оперативна интервенция във връзка лекуване на рак на гърдата.
Какви са дейностите и проучванията, които НЗОК обезпечава на ЗОЛ в стадия на профилактика и разкриване на болестта?
В наложителния профилактичен обзор, реализиран от общопрактикуващия (личния) доктор (ОПЛ) се включват следните действия и проучвания за профилактика на рака на млечната жлеза:
- за дами на и над 30-годишна възраст – мануално проучване на млечни жлези – ежегодно;
- за жени от 30- до 50-годишна възраст – ехографско проучване на млечни жлези – веднъж на 2 години;
- за жени от 45- до 69-годишна възраст включително – мамография на млечни жлези – веднъж на 2 години;
- за жени на и над 70-годишна възраст- един път на 3 години.
За осъществяване на ехографско проучване на млечни жлези и мамография на млечни жлези ОПЛ издават „ Направление за медико-диагностична активност “.
Срокът на годност на направленията за ехографско проучване на млечни жлези и мамография на млечни жлези във връзка на профилактика е продължен на 60 календарни дни.
При провеждането на профилактичните прегледи ОПЛ образува групи от лица с рискови фактори за развиване на злокачествени новообразувания на млечната жлеза, като
попълня „ Карта за оценка на рисковите фактори за развиване на заболяване “, осведоми ги за рисковите фактори за развиване на заболяване за злокачествено новообразувание на млечната жлеза, организира образование за самоизследване на млечните жлези, дава рекомендации за метода на живот и прекратяване на съществуващи рискови фактори.
При нужда и по преценка, персоналният доктор назначава консултация с доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ с спомагателна подготовка по мамология или експерт по „ Хирургия “, както и по преценка може да назначи спомагателни медико-диагностични проучвания.
При данни от мамографското проучване за подозрение за съществуване на злокачествено новообразувание на млечната жлеза, ОПЛ назначава наложителна консултация с доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ с подготовка по мамология или експерт по „ Хирургия “.
Какъв е пътят на пациента и какво обезпечава НЗОК, след констатиране на подозрение за съществуване на карцином на млечната жлеза?
Личният доктор или експертът мамолог насочва пациента с направление №3 или №7 за консултация с гръден хирург. След хирургичното премахване на възела се дава материал за хистологично проучване и имунохистохимия. Ако се откри съществуването на туморни кафези в изследваната проба, лекуващият лекар насочва пациента към Обща клинична онкологична комисия. Комисията дефинира окончателната диагноза, стадия, прогностичната група и лечебната тактика в разнообразни стадии на заболяването.
Решенията на клиничните онкологични комисии са писмени и копие от тях се дава на лекуващия доктор. На пациента се сформира проект за лекуване и, според Приложение към Наредба № 9 от 10.12.2019 година за установяване на пакета от здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, се обезпечава сложно онкологично лекуване.
Според направения проект за лекуване може да бъде назначено провеждането на химиотерапия, лъчелечение, имунотерапия или композиция от тях, като цялостния развой на лекуване се обезпечават посредством използването на следните амбулаторни процедури: „ Определяне на проект за лекуване на заболели със злокачествени болести “, „ Системно лекарствено лекуване при злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Проследяване на лечебния отговор при пациенти на домашно лекуване с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия “, „ Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени болести и при вродени хематологични болести “ и клинични пътеки „ Продължително редовно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и обвързваните с него затруднения “, „ Диагностични процедури за стадиране и оценка на лечебния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Брахитерапия с ниски интензивности “, „ Конвенционална телегаматерапия “, „ Триизмерна стандартна телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници “, „ Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Радиохирургия на онкологични и неонкологични болести “, „ Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи интензивности “ и „ Палиативни грижи за заболели с онкологични болести “.
Лечебните заведения, сключили контракт за осъществяване на дейностите по тези пакети, обезпечават на пациентите цялостния размер диагностични и лечебни процедури по избрания проект на лекуване по време и място на осъществяване, като координират и управляват неговото осъществяване. Периодично най-малко на всеки 2 - 4 месеца или 4 - 6 курса (до 6 пъти за една календарна година), за оценка на резултата от лекуването се организира рестадиране на болестта. Рестадирането се организира в лечебни заведения за болнична помощ или сложен онкологичен център (КОЦ), като всички проучвания нужни за провеждането на рестадирането се организират в лечебното заведение.
Пациентите не могат да бъдат връщани за спомагателни проучвания в извънболничната помощ.
НЗОК припомня:
В лечебни заведения здравноосигурените лица биха могли да получават (срещу заплащане) следните спомагателни услуги:
- Подобрени битови условия - независима стая, в цената на която се включват всички спомагателни битови услуги, с или без компаньон, по избор на пациента;
–Подобрени битови условия, единствено в случаите, когато болничните стаи не разполагат с идентични битови условия и са налице свободни стаи, предоставящи благоприятни условия за избор. - Допълнително обслужване, обвързвано с престоя на пациента в лечебното заведение, отвън обезпечените здравни и общи грижи – независим сестрински пост, спомагателен спомагателен личен състав, меню за хранене по желание, съобразено със съответния лечебно-диетичен режим;
- Допълнително поискани услуги, свързани с обезпечаване на спомагателен спомагателен личен състав, единствено ако са обезпечили нужните общи грижи за пациентите и поисканите услуги се разграничават от тях.
- Избор на доктор или екип от медицински експерти.
Лечебните заведения дефинират цената за избор на лекар/екип за съответна активност, като цената за избор на доктор не може да надвишава 500 лева, а за избор на екип – 900 лева Важно! Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на дете до 7 години, както и на компаньон на дете до 18 години при нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи. Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на разположение с увреждане, което не може да се обслужва независимо и има нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ