Пътеводител на бременната
Този логаритъм е основан на два основополагащи разбирания. На първо място, че прецизното следене при квалифицирани експерти, разполагащи с нужното съвременно ултразвуково съоръжение и качествена клинична лаборатория, е основно за безпроблемното развиване на всяка една бременност и раждането онлайн и крепко бебе. На второ място, че актуалните трендове в майчино-фетално опазване на здравето изискват грижата за бъдещата майка и носеното от нея дете да се подели в партньорство сред проследяващия акушер-гинеколог и експерта по фетална медицина. Бременността се разделя на 40 седмици, наречени гестационни, като началото на първата съответствува с началната дата на последната постоянна менструация. Първата крачка на следенето й е пробата за бременност, с който положителната вест да доближи до щастливите бъдещи родители. Обичайно в домашни условия той се прави към 4-та гестационна седмица. Това е времето, когато бъдещата майка би трябвало да осведоми своя гинеколог и да стартира да приема фолиева киселина, в случай че към момента не е стартирала този банкет. Следващата стъпка в следенето е записването на обзор при експерт акушер-гинеколог за дефинитивно определяне на бременността. По принцип е целесъобразно това да стане най-малко седмица след закъснението на месечния цикъл или към 5-та гестационна седмица на бременността, когато към този момент посредством ултразвук може да се види така наречен плоден сак, само че е рано за звуците на дребното сърчице.
От този миг нататък стартира същинското следене на бременността. Всеки обзор при проследяващия акушер-гинеколог ще включва УЗД, премерване на тегло, артериално налягане, обиколка на корема на бременната и следене на естественото развиване на плода с нужната фетална биометрия. Допълнително бъдещата майка ще получава профилирана акушер-гинекологична консултация с рекомендации за протичане на бременността, назначение на проучвания, препоръки за запазване на нейното здраве и това на разрастващото се бебе, както и за протичане на всекидневието й, което към този момент търпи огромна смяна. Около 7-8 гестационна седмица се организира втори обзор при проследяващия акушер-гинеколог. Тази аудиенция е по-продължителна. При нея се снема анамнеза на бременната жена за минали и сегашни болести, за наследствени болести. Изчисляват се срокът на бременността и евентуалният термин на раждане. Развълнуваната бъдеща майка чува за първи път тупкането на сърчицето на своето бебче, което е дълго единствено няколко милиметра. При този и всеки следващ месечен обзор по преценка на акушер-гинеколога на бременната могат да се назначават и рутинни лабораторни проучвания на кръв и урина.
Между 11 и 13 гестационна седмица е време за първи обзор при експерт по фетална медицина или така наречен първи триместър скрининг тест. Чрез него се дефинира рискът от най-разпространените хромозомни аномалии (Даун синдром, Едуардс синдром, Патау синдром). Самият обзор включва ултразвуково проучване на плода за премерване на „ течността зад вратлето “ на бебето (нухална транслуценция), назалната кост, проучване на дясната сърдечна клапа и дребен съд в черния дроб (дуктус венозус) дружно с взимане на кръв от бременната за премерване на две вещества на бременността, артикули на плацентата (free β-hCG и PAPP-A). От месец август Медицински комплекс „ Д-р Щерев “ включи към тези проучвания и спомагателен тест за риска от развиване на прееклампсия и той към този момент е част от наложителния за всяка бременност първи триместър биохимичен скрининг. Първи триместър биохимичен скрининг дава на експерта по фетална медицина, на бременната и на наблюдаващия я акушер-гинеколог детайлна информация за цялостното развиване на бебчето и за възможния риск от неподходящо развиване на бременността. От тук нататък при всеки обзор посредством ултразвук се мерят съществени структури на плода, по какъв начин той или тя нараства и дава отговор ли на седмицата от бременността като ритъм на развиване.
Третата среща на бъдещата майка с проследяващия я акушер-гинеколог е сред 16 и 20 гестационна седмица и тогава още веднъж се организира обзор с ултразвукова диагностика, правят се всички рутинни измервания, вършат се общоприети лабораторни проучвания. Сега е времето за амниоцентезата, в случай че такава е предложена на база резултатите от първи триместър скрининг тест. Все отново амниоцентезата е инвазивен тест, който крие риск от 1% за настъпване на импровизиран аборт. За благополучие обаче в актуалната медицина съществуват и неинвазивни генетични проби. Такива са Harmony, Panorama, Veracity, Prenatest. Те се базират на революционното изобретение, че в кръвта на бременната жена циркулира свободна (извънклетъчна) ДНК на бебето. При неинвазивните проби за хромозомни аномалии без никакъв риск от загуба на бременността се взима общоприета проба от майчината кръв, от която се изолира ДНК на бебето. Така в границите на 7-14 дни е ясно с изключителна акуратност съществуването на избрани хромозомни аномалии.
Втори обзор при експерт по фетална медицина съставлява високоспециализиран ултразвуков обзор и се прави сред 19 и 23 гестационна седмица. Чрез този обзор бъдещите родители се твърдят, че сърцето, лицето, ръчичките и крачетата, както и цялата анатомия на бебето са се развили вярно. По преценка на лекуващия доктор и след консултация със експерта по фетална медицина сред 18 – 22 г.с. бременната жена може да се насочи към осъществяване на фетална ехокардиография – профилирано ехографско проучване на сърцето на плода. Пренаталната диагностика на вродените сърдечни аномалии дава опция да се предотвратят част от затрудненията, свързани с по-късното слагане на диагноза след самото раждане.
Поредната рутинна консултация при наблюдаващия акушер-гинеколог е сред 22 и 26 гестационна седмица. След 20 гестационна седмица при всяко посещаване се прави оценка на функционалностите на плацентата, а всеки ултразвуков обзор е съпроводен и с доплерово проучване на кръвотока в съдовете, хранещи бебето и кръвоснабдяващи маточните съдове. След 28 гестационна седмица пък към постоянната месечна женска консултация на всеки две седмици стартира да се мониторира сърдечната активност на плода – така наречен запис на сърдечни тоновe (NST) Бъдещите майки обаче би трябвало да имат поради, че измерването на NST със своята диагностична стойност може единствено да добави, а не замести подробния обзор при акушер-гинеколога с ултразвукова диагностика с доплерово проучване.
Между 30 и 32 гестационна седмица се прави третата или така наречен късна фетална морфология. Чрез нея се прави оценка положителното общо положение на бебчето в края на бременността, както и развиването на органите и системите му. Към 36 седмица от бременността на бъдещата майка се назначават спомагателни кръвни проучвания за заболявания, излъчени по сексуален и кръвен път, тъй като тяхната годност е къса. Наблюдаващият акушер-гинеколог назначава и други проби, които да дадат обща картина за положението на дамата в последните дни и седмици от нейната бременност. В Медицински комплекс „ Д-р Щерев “ това е времето за консултацията с анестезиолог и кардиолог с оглед идното раждане. След 36 гестационна седмица записът на сърдечни тонове се прави ежеседмично, а раждането може да настъпи във всеки един миг. На базата на обстоен гинекологичен обзор се взима решение за идното раждане. И, както споделят мнозина, приключва огромното очакване с най-важната среща в живота на всеки родител – тази с новородения живот.
Не забравяйте, че своя час за консултация с акушер-гинеколог както и час за запис на сърдечните тонове на вашето в бебче в Медицински комплекс „ Д-р Щерев” можете да извършите и посредством известие във Viber канала на болничното заведение или посредством персонално известие до Фейсбук страницата й.
От този миг нататък стартира същинското следене на бременността. Всеки обзор при проследяващия акушер-гинеколог ще включва УЗД, премерване на тегло, артериално налягане, обиколка на корема на бременната и следене на естественото развиване на плода с нужната фетална биометрия. Допълнително бъдещата майка ще получава профилирана акушер-гинекологична консултация с рекомендации за протичане на бременността, назначение на проучвания, препоръки за запазване на нейното здраве и това на разрастващото се бебе, както и за протичане на всекидневието й, което към този момент търпи огромна смяна. Около 7-8 гестационна седмица се организира втори обзор при проследяващия акушер-гинеколог. Тази аудиенция е по-продължителна. При нея се снема анамнеза на бременната жена за минали и сегашни болести, за наследствени болести. Изчисляват се срокът на бременността и евентуалният термин на раждане. Развълнуваната бъдеща майка чува за първи път тупкането на сърчицето на своето бебче, което е дълго единствено няколко милиметра. При този и всеки следващ месечен обзор по преценка на акушер-гинеколога на бременната могат да се назначават и рутинни лабораторни проучвания на кръв и урина.
Между 11 и 13 гестационна седмица е време за първи обзор при експерт по фетална медицина или така наречен първи триместър скрининг тест. Чрез него се дефинира рискът от най-разпространените хромозомни аномалии (Даун синдром, Едуардс синдром, Патау синдром). Самият обзор включва ултразвуково проучване на плода за премерване на „ течността зад вратлето “ на бебето (нухална транслуценция), назалната кост, проучване на дясната сърдечна клапа и дребен съд в черния дроб (дуктус венозус) дружно с взимане на кръв от бременната за премерване на две вещества на бременността, артикули на плацентата (free β-hCG и PAPP-A). От месец август Медицински комплекс „ Д-р Щерев “ включи към тези проучвания и спомагателен тест за риска от развиване на прееклампсия и той към този момент е част от наложителния за всяка бременност първи триместър биохимичен скрининг. Първи триместър биохимичен скрининг дава на експерта по фетална медицина, на бременната и на наблюдаващия я акушер-гинеколог детайлна информация за цялостното развиване на бебчето и за възможния риск от неподходящо развиване на бременността. От тук нататък при всеки обзор посредством ултразвук се мерят съществени структури на плода, по какъв начин той или тя нараства и дава отговор ли на седмицата от бременността като ритъм на развиване.
Третата среща на бъдещата майка с проследяващия я акушер-гинеколог е сред 16 и 20 гестационна седмица и тогава още веднъж се организира обзор с ултразвукова диагностика, правят се всички рутинни измервания, вършат се общоприети лабораторни проучвания. Сега е времето за амниоцентезата, в случай че такава е предложена на база резултатите от първи триместър скрининг тест. Все отново амниоцентезата е инвазивен тест, който крие риск от 1% за настъпване на импровизиран аборт. За благополучие обаче в актуалната медицина съществуват и неинвазивни генетични проби. Такива са Harmony, Panorama, Veracity, Prenatest. Те се базират на революционното изобретение, че в кръвта на бременната жена циркулира свободна (извънклетъчна) ДНК на бебето. При неинвазивните проби за хромозомни аномалии без никакъв риск от загуба на бременността се взима общоприета проба от майчината кръв, от която се изолира ДНК на бебето. Така в границите на 7-14 дни е ясно с изключителна акуратност съществуването на избрани хромозомни аномалии.
Втори обзор при експерт по фетална медицина съставлява високоспециализиран ултразвуков обзор и се прави сред 19 и 23 гестационна седмица. Чрез този обзор бъдещите родители се твърдят, че сърцето, лицето, ръчичките и крачетата, както и цялата анатомия на бебето са се развили вярно. По преценка на лекуващия доктор и след консултация със експерта по фетална медицина сред 18 – 22 г.с. бременната жена може да се насочи към осъществяване на фетална ехокардиография – профилирано ехографско проучване на сърцето на плода. Пренаталната диагностика на вродените сърдечни аномалии дава опция да се предотвратят част от затрудненията, свързани с по-късното слагане на диагноза след самото раждане.
Поредната рутинна консултация при наблюдаващия акушер-гинеколог е сред 22 и 26 гестационна седмица. След 20 гестационна седмица при всяко посещаване се прави оценка на функционалностите на плацентата, а всеки ултразвуков обзор е съпроводен и с доплерово проучване на кръвотока в съдовете, хранещи бебето и кръвоснабдяващи маточните съдове. След 28 гестационна седмица пък към постоянната месечна женска консултация на всеки две седмици стартира да се мониторира сърдечната активност на плода – така наречен запис на сърдечни тоновe (NST) Бъдещите майки обаче би трябвало да имат поради, че измерването на NST със своята диагностична стойност може единствено да добави, а не замести подробния обзор при акушер-гинеколога с ултразвукова диагностика с доплерово проучване.
Между 30 и 32 гестационна седмица се прави третата или така наречен късна фетална морфология. Чрез нея се прави оценка положителното общо положение на бебчето в края на бременността, както и развиването на органите и системите му. Към 36 седмица от бременността на бъдещата майка се назначават спомагателни кръвни проучвания за заболявания, излъчени по сексуален и кръвен път, тъй като тяхната годност е къса. Наблюдаващият акушер-гинеколог назначава и други проби, които да дадат обща картина за положението на дамата в последните дни и седмици от нейната бременност. В Медицински комплекс „ Д-р Щерев “ това е времето за консултацията с анестезиолог и кардиолог с оглед идното раждане. След 36 гестационна седмица записът на сърдечни тонове се прави ежеседмично, а раждането може да настъпи във всеки един миг. На базата на обстоен гинекологичен обзор се взима решение за идното раждане. И, както споделят мнозина, приключва огромното очакване с най-важната среща в живота на всеки родител – тази с новородения живот.
Не забравяйте, че своя час за консултация с акушер-гинеколог както и час за запис на сърдечните тонове на вашето в бебче в Медицински комплекс „ Д-р Щерев” можете да извършите и посредством известие във Viber канала на болничното заведение или посредством персонално известие до Фейсбук страницата й.
Източник: blitz.bg
КОМЕНТАРИ