Онколог от Пловдив разкри новостите при лечението на рак
Д-р Антоанета Томова, шеф Отделение по здравна онкология в Комплексен онкологичен център - Пловдив
Първият ни посетител за през днешния ден – доктор Антоанета Томова, шеф Отделение по здравна онкология в Комплексен онкологичен център – Пловдив. Здравейте, доктор Томова, и добре пристигнала в " Утрото на фокус “.
Здравейте и за доста години.
Преди три седмици вие се върнахте от най-голямата Международна конференция за рака на гърдата, която се проведа в Сан Антонио, Съединени американски щати. Колко участници почетоха това събитие? С какво то беше по-различно тази година?
Това, че бе реализиран връх, защото имаше над 11 000 участници, най-вече лекари онколози, от над 103 страни от целия свят. Това, което беше хубавото, е, че бяха показани над 2150 научни новости и абстракти. В изложбената богата зала бяха изложени 111 разнообразни компании, организации, пациентски обединения и други такива, компании за диагностика. Имаше богата сбирка от постери с новости при рака на гърдата, показани в писмен тип, нови научни доказателства, разнообразни открития – късчета от мозайката за откриване на магията на това да го лекуваме това заболяване. Така че това беше забавното, да.
Някои от тези разработки, които вие споменахте – толкоз доста на брой, несъмнено са ви създали извънредно усещане. Може ли да споделите повече?
Разбира се. С наслада бих ви срещнала с някои обособени акценти и прозрения от събитието. На първо място акцентирам нещо, което е доста значимо и касае много висок % от пациентите и изобщо от обществото. Доказано бе, че затлъстяването покачва риска към този момент при потвърдено заболяване от метастазиране на болестта, което пък до смъртност при диагностициране. Т.е. в случай че пациентът е открит с ранен рак, би трябвало да се опита да отстрани затлъстяването. От друга страна, други проучвания демонстрираха, че в случай че човек загуби част от тежестта, в случай че се опита да възстановява тежестта си, при положение, че е бил тлъст, това ще се свърза с по-ниски възпалителни индикатори при дамите с рак на млечната жлеза, които са справедлив измерител за положението на болестност и плодородна почва за самото развиване на рака. Т.е. отслабването на тегло, стрес, смяна на метода на живота, а точно – повече придвижване, по-здравословна диета, демонстрира една ясна връзка, взаимозависимост, корелация и води до възстановяване на тези възпалителни маркери. Т.е. известно – в случай че си по-слаб, ще си по-здрав и по-дълго време ще живееш. Това би трябвало да бъде доста ясно казано и доста ясно разбирано от хората, с цел да знаят какъв жанр на живот да имат.
Всъщност регулирането на тежестта е от основна част при профилактиката, нали по този начин?
И при профилактиката, и за предварителна защита, изобщо да не се разболееш, и при положение, че към този момент си се разболял – за контрола и по-надеждното изцеление. Въобще, все е значимо, от началото до края. Във всеки един стадий от това развиване и в хода на човешкия живот е доста значимо вярна диета и доста придвижване. Тези две неща в комбинации подсигуряват доста повече здраве и липса на удобна почва за развиване на болест, в това число и рак.
Какъв е новият стандарт при лекуването на рака на гърдата след тази конференция?
Да, имаше доста и разнообразни нови лечения. Едната беше нова прицелна терапия при един от подвидовете на рака – HER-позитивният рак. Има нов конюгат при HER-позитивния рак на гърдата, който би трябвало да се ползва предоперативно. Освен това към този момент има нов стандарт за лекуване отново на един от подвидовете, за който е потвърдено към този момент във фаза 3 рандомизирано клинично изследване, че ще бъде нов късмет, нова опция и ние ще имаме напълно скоро достъп до това лекуване. Наградени бяха разнообразни откриватели за извънреден принос в разбирането на аргументите и на механизмите на рака на млечната жлеза. Те имаха такива основни лекции, на които едвам се побирахме в претъпканите зали, с цел да се докоснем до тези светли мозъци. Обърнато бе внимание на скрининга на рака на млечната жлеза, изключително при по-млади дами, които са носители на рискови фактори. Освен това, при пациенти, които са с метастазирало заболяване, бяха открити характерни промени в кръвта им посредством взимане на кръв за така наречен течна биопсия. Търси се генетично циркулираща туморна ДНК и тя се характеризира по този начин, че да имаме прогностични и предикативни биомаркери, въз основата на които да подберем персонализирано лекуване на тези заболели, и след осъществяване на лекуването да проверим още веднъж в кръвта дали сме ги изчистили всички тези циркулиращи туморни ДНК – да си ги представим като части туморна тъкан, която изчезва от циркулацията при едно персонализирано и сполучливо извършено лекуване.
Стигнахме до течната биопсия, за която вие ни разказахте – нещо доста забавно и нещо, за което аз за първи път слушам.
То от ден на ден ще навлиза. Вече в България, за наслада, има задоволително генетични лаборатории. Лошото е, че Касата не покрива този тест, само че те ще поевтиняват тези неща, тъй че добре осведоменият онколог би следвало да подсказва тази опция и пациенти, които могат да си го разрешат, да го вършат това нещо, тъй като е доста потребно за намиране на персонализираното им лекуване. Имаше други две доста забавни рубрики. Едната се споделяше " Въздействие в действителния живот “ – какво може да се прави незабавно. Доказа се, че раното прекъсване на тютюнопушенето след слагане на диагнозата рак на млечната жлеза, в случай че пациентът успее до 6 месеца да спре да пуши, това доста усилва оптималната изгода за оцеляването. Това е доста добър съвет. Ние на всички го споделяме, само че никой не го следва този съвет. Всички го знаят, никой не го прави. Хайде правете го, има научни доказателства за това. Другата забавна графа беше " Провокативни ранни открития “. Те демонстрираха, че упражненията могат да повлияят удобно на контрола на рака на млечната жлеза, съгласно предварителните констатации от изследването Optitrain. Друг един мит – че кърменето след рак на гърдата би могло да е рисково, се разруши. Доказа се, че е безвредно и това се потвърди в две клинични изследвания, показани и на Конгреса на Европейското общество по здравна онкология. Аеробните извършени, т.е. на чист въздух, с цялостни гърди, могат да подобрят познавателната, когнитивната функционалност при дами, които са подложени на химиотерапия. Освен това се усъвършенства и тяхното качество на живот, съгласно резултатите от друго изследване. След това: използване на имунотерапия при избран подтип на рака на млечната жлеза – тройнонегативния, преди и след интервенцията, усъвършенства лечебните резултати, съгласно един последователен огромен обзор и един метаанализ – това са най-силните доказателства в здравната просвета. Повечето дами не знаят пък, че здравословното хранене може да помогне за попречване на рака на млечната жлеза. По-малко от 3 на 10 дами са наясно, т.е. под 30%, че здравословната диета може да помогне да се понижи риска от рак на млечната жлеза, съгласно скорошно изследване – още веднъж имаме научни доказателства. Друга тематика – чревният микробиом, за който към този момент много от хората знаят от разните реклами за пробиотиците, може да способства за когнитивните или познавателни проблеми след химиотерапия. Причинените от химиотерапията промени в микробиома на червата, сходно на антибиотиците, дори по-силно, разбутват салдото там. Могат да обяснят за какво някои пациенти с рак на млечната жлеза изпитват когнитивен спад, или казвано на български, леко оглупяват след химиотерапия. Т.е. възобновяване на микробиома, верните храни и пробиотици могат да омекотят тези резултати. Йогата усъвършенства свързаната с рака отмалялост и бодърствуване измежду оживелите. Както йога, по този начин и когнитивно-поведенческа терапия благодарение на добър психолог, оказват помощ за облекчение на безсънието измежду оживелите от рак и водят до възстановяване на умората, обвързвана с рака. Това се потвърждава в резултати от друго рандомизирано фаза 3 изследване. Акупунктурата пък понижава горещите талази при дами, лекувани за рак на млечната жлеза, и усъвършенства тяхното качество на живот. Това се потвърждава в три разнообразни паралелни рандомизирани изследвания, оповестени в най-авторитетното списание – " Cancer “, или " Рак “, за дами, получаващи хормонална терапия и имат тази диагноза. Жените би трябвало да бъдат изследвани за рак на млечната жлеза от 40-годишната си възраст нататък и след това на всеки 2 години при невисок и междинен риск, съгласно новата рекомендация на работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати. Знаете, че в общи линии те са на пулса на актуалните, съвременни насоки. Но в случай че е висок рискът, може и при по-млади дами по преценка на онколог, да се проведат профилактични прегледи, ехография, мамография или ЯМР по рекомендация на съответни експерти. Екипът на КОЦ-Пловдив следи деликатно и ползва навреме всички новости в здравната онкология, основана на научни доказателства. Лечението, следенето, грижите са сложни, екипни, своевременни. Ние имаме висок професионализъм, който е комбиниран с човечност в общуването и грижата за нашите пациенти. Прилагаме и един повсеместен, холистичен метод, което е по-различното, като се грижим освен за физическите тела, само че и за мозъка и душите на нашите пациенти. Аз желая да пожелая те да бъдат здрави и да се грижат по-добре за себе си, като в същото време желая да предложа вид те да се образоват, защото ние направихме един уебсайт за информиране на пациентите, на техните близки, изобщо на обществото, което се интересува от тази тема, по отношение на достиженията в онкологичната просвета. Този уебсайт се споделя cancerinfo.bg. На него изцяло гратис може да се запознаете с разнообразни отговори на въпросите, които бихте си задали в региона на здравната онкология, предварителна защита, диагностика, лекуване, новости и всичко, което в действителност е годно, а не е накриво и фалшив.
Разбрахме. Много ви благодаря, че споделихте толкоз забавни неща.
Ася АЛЕКСАНДРОВА
Първият ни посетител за през днешния ден – доктор Антоанета Томова, шеф Отделение по здравна онкология в Комплексен онкологичен център – Пловдив. Здравейте, доктор Томова, и добре пристигнала в " Утрото на фокус “.
Здравейте и за доста години.
Преди три седмици вие се върнахте от най-голямата Международна конференция за рака на гърдата, която се проведа в Сан Антонио, Съединени американски щати. Колко участници почетоха това събитие? С какво то беше по-различно тази година?
Това, че бе реализиран връх, защото имаше над 11 000 участници, най-вече лекари онколози, от над 103 страни от целия свят. Това, което беше хубавото, е, че бяха показани над 2150 научни новости и абстракти. В изложбената богата зала бяха изложени 111 разнообразни компании, организации, пациентски обединения и други такива, компании за диагностика. Имаше богата сбирка от постери с новости при рака на гърдата, показани в писмен тип, нови научни доказателства, разнообразни открития – късчета от мозайката за откриване на магията на това да го лекуваме това заболяване. Така че това беше забавното, да.
Някои от тези разработки, които вие споменахте – толкоз доста на брой, несъмнено са ви създали извънредно усещане. Може ли да споделите повече?
Разбира се. С наслада бих ви срещнала с някои обособени акценти и прозрения от събитието. На първо място акцентирам нещо, което е доста значимо и касае много висок % от пациентите и изобщо от обществото. Доказано бе, че затлъстяването покачва риска към този момент при потвърдено заболяване от метастазиране на болестта, което пък до смъртност при диагностициране. Т.е. в случай че пациентът е открит с ранен рак, би трябвало да се опита да отстрани затлъстяването. От друга страна, други проучвания демонстрираха, че в случай че човек загуби част от тежестта, в случай че се опита да възстановява тежестта си, при положение, че е бил тлъст, това ще се свърза с по-ниски възпалителни индикатори при дамите с рак на млечната жлеза, които са справедлив измерител за положението на болестност и плодородна почва за самото развиване на рака. Т.е. отслабването на тегло, стрес, смяна на метода на живота, а точно – повече придвижване, по-здравословна диета, демонстрира една ясна връзка, взаимозависимост, корелация и води до възстановяване на тези възпалителни маркери. Т.е. известно – в случай че си по-слаб, ще си по-здрав и по-дълго време ще живееш. Това би трябвало да бъде доста ясно казано и доста ясно разбирано от хората, с цел да знаят какъв жанр на живот да имат.
Всъщност регулирането на тежестта е от основна част при профилактиката, нали по този начин?
И при профилактиката, и за предварителна защита, изобщо да не се разболееш, и при положение, че към този момент си се разболял – за контрола и по-надеждното изцеление. Въобще, все е значимо, от началото до края. Във всеки един стадий от това развиване и в хода на човешкия живот е доста значимо вярна диета и доста придвижване. Тези две неща в комбинации подсигуряват доста повече здраве и липса на удобна почва за развиване на болест, в това число и рак.
Какъв е новият стандарт при лекуването на рака на гърдата след тази конференция?
Да, имаше доста и разнообразни нови лечения. Едната беше нова прицелна терапия при един от подвидовете на рака – HER-позитивният рак. Има нов конюгат при HER-позитивния рак на гърдата, който би трябвало да се ползва предоперативно. Освен това към този момент има нов стандарт за лекуване отново на един от подвидовете, за който е потвърдено към този момент във фаза 3 рандомизирано клинично изследване, че ще бъде нов късмет, нова опция и ние ще имаме напълно скоро достъп до това лекуване. Наградени бяха разнообразни откриватели за извънреден принос в разбирането на аргументите и на механизмите на рака на млечната жлеза. Те имаха такива основни лекции, на които едвам се побирахме в претъпканите зали, с цел да се докоснем до тези светли мозъци. Обърнато бе внимание на скрининга на рака на млечната жлеза, изключително при по-млади дами, които са носители на рискови фактори. Освен това, при пациенти, които са с метастазирало заболяване, бяха открити характерни промени в кръвта им посредством взимане на кръв за така наречен течна биопсия. Търси се генетично циркулираща туморна ДНК и тя се характеризира по този начин, че да имаме прогностични и предикативни биомаркери, въз основата на които да подберем персонализирано лекуване на тези заболели, и след осъществяване на лекуването да проверим още веднъж в кръвта дали сме ги изчистили всички тези циркулиращи туморни ДНК – да си ги представим като части туморна тъкан, която изчезва от циркулацията при едно персонализирано и сполучливо извършено лекуване.
Стигнахме до течната биопсия, за която вие ни разказахте – нещо доста забавно и нещо, за което аз за първи път слушам.
То от ден на ден ще навлиза. Вече в България, за наслада, има задоволително генетични лаборатории. Лошото е, че Касата не покрива този тест, само че те ще поевтиняват тези неща, тъй че добре осведоменият онколог би следвало да подсказва тази опция и пациенти, които могат да си го разрешат, да го вършат това нещо, тъй като е доста потребно за намиране на персонализираното им лекуване. Имаше други две доста забавни рубрики. Едната се споделяше " Въздействие в действителния живот “ – какво може да се прави незабавно. Доказа се, че раното прекъсване на тютюнопушенето след слагане на диагнозата рак на млечната жлеза, в случай че пациентът успее до 6 месеца да спре да пуши, това доста усилва оптималната изгода за оцеляването. Това е доста добър съвет. Ние на всички го споделяме, само че никой не го следва този съвет. Всички го знаят, никой не го прави. Хайде правете го, има научни доказателства за това. Другата забавна графа беше " Провокативни ранни открития “. Те демонстрираха, че упражненията могат да повлияят удобно на контрола на рака на млечната жлеза, съгласно предварителните констатации от изследването Optitrain. Друг един мит – че кърменето след рак на гърдата би могло да е рисково, се разруши. Доказа се, че е безвредно и това се потвърди в две клинични изследвания, показани и на Конгреса на Европейското общество по здравна онкология. Аеробните извършени, т.е. на чист въздух, с цялостни гърди, могат да подобрят познавателната, когнитивната функционалност при дами, които са подложени на химиотерапия. Освен това се усъвършенства и тяхното качество на живот, съгласно резултатите от друго изследване. След това: използване на имунотерапия при избран подтип на рака на млечната жлеза – тройнонегативния, преди и след интервенцията, усъвършенства лечебните резултати, съгласно един последователен огромен обзор и един метаанализ – това са най-силните доказателства в здравната просвета. Повечето дами не знаят пък, че здравословното хранене може да помогне за попречване на рака на млечната жлеза. По-малко от 3 на 10 дами са наясно, т.е. под 30%, че здравословната диета може да помогне да се понижи риска от рак на млечната жлеза, съгласно скорошно изследване – още веднъж имаме научни доказателства. Друга тематика – чревният микробиом, за който към този момент много от хората знаят от разните реклами за пробиотиците, може да способства за когнитивните или познавателни проблеми след химиотерапия. Причинените от химиотерапията промени в микробиома на червата, сходно на антибиотиците, дори по-силно, разбутват салдото там. Могат да обяснят за какво някои пациенти с рак на млечната жлеза изпитват когнитивен спад, или казвано на български, леко оглупяват след химиотерапия. Т.е. възобновяване на микробиома, верните храни и пробиотици могат да омекотят тези резултати. Йогата усъвършенства свързаната с рака отмалялост и бодърствуване измежду оживелите. Както йога, по този начин и когнитивно-поведенческа терапия благодарение на добър психолог, оказват помощ за облекчение на безсънието измежду оживелите от рак и водят до възстановяване на умората, обвързвана с рака. Това се потвърждава в резултати от друго рандомизирано фаза 3 изследване. Акупунктурата пък понижава горещите талази при дами, лекувани за рак на млечната жлеза, и усъвършенства тяхното качество на живот. Това се потвърждава в три разнообразни паралелни рандомизирани изследвания, оповестени в най-авторитетното списание – " Cancer “, или " Рак “, за дами, получаващи хормонална терапия и имат тази диагноза. Жените би трябвало да бъдат изследвани за рак на млечната жлеза от 40-годишната си възраст нататък и след това на всеки 2 години при невисок и междинен риск, съгласно новата рекомендация на работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати. Знаете, че в общи линии те са на пулса на актуалните, съвременни насоки. Но в случай че е висок рискът, може и при по-млади дами по преценка на онколог, да се проведат профилактични прегледи, ехография, мамография или ЯМР по рекомендация на съответни експерти. Екипът на КОЦ-Пловдив следи деликатно и ползва навреме всички новости в здравната онкология, основана на научни доказателства. Лечението, следенето, грижите са сложни, екипни, своевременни. Ние имаме висок професионализъм, който е комбиниран с човечност в общуването и грижата за нашите пациенти. Прилагаме и един повсеместен, холистичен метод, което е по-различното, като се грижим освен за физическите тела, само че и за мозъка и душите на нашите пациенти. Аз желая да пожелая те да бъдат здрави и да се грижат по-добре за себе си, като в същото време желая да предложа вид те да се образоват, защото ние направихме един уебсайт за информиране на пациентите, на техните близки, изобщо на обществото, което се интересува от тази тема, по отношение на достиженията в онкологичната просвета. Този уебсайт се споделя cancerinfo.bg. На него изцяло гратис може да се запознаете с разнообразни отговори на въпросите, които бихте си задали в региона на здравната онкология, предварителна защита, диагностика, лекуване, новости и всичко, което в действителност е годно, а не е накриво и фалшив.
Разбрахме. Много ви благодаря, че споделихте толкоз забавни неща.
Ася АЛЕКСАНДРОВА
Източник: plovdiv24.bg
КОМЕНТАРИ