Проф. Иван Костов: Абортът не е контрацептивно средство, но в България наблюдаваме такъв парадокс
Стартира акцията „ Жените имат право… “ на Българското сдружение по акушерство и гинекология, чиято цел е да усъвършенства информираността за актуалната орална контрацепция като опция за избор на здраве и по-добро качество на живот за дамите. Модерни дами ли са българките в своя избор на способ за контрацепция - попитахме проф. Иван Костов, шеф на университетската АГ болница “Майчин дом ”.
Хормоналната контрацепция е предоставила власт и независимост на дамите преди повече от 60 година, помагайки им да избегнат проблемите на нежеланата бременност.
За страдание, „ половата гражданска война “ в България не се е състояла итемата за хормоналните контрацептивни средства продължава да бъде доста сензитивна за нашето общество.
Въпреки еволюцията на противозачатъчните таблетки (ниски дози, висока селективност, нови генерации хормони), дигитализацията и опциите за информиране, към момента битуват легенди, които са одобрени като вярвания в поколенията.
Над 150 млн. дами във фертилна възраст по света употребяват систематични хормонални контрацептиви. В Съединени американски щати 25% от дамите в детеродна възраст са избрали хормоналния способ за контрацепция, в Европа техният дял е приблизително към 25-30 %, а в Холандия - до 60%. За България този дял е едвам 3% - това включва незабавна и систематична контрацепция.
Недоброто познаване на актуалната контрацепция е причина огромна част от дамите в репродуктивна възраст в България да се опасяват и да не употребяват актуалните способи за предотвратяване от нежелана бременност.
По данни, оповестени в научното издание The European Journal of Contraception §Reproductive Health Care, June, 2016), 30% от дамите в България практикуват пресечен сексуален акт, като ¼ от тях забременяват в границите на 1 година.
Какви са аргументите за абсурд като този: в България е налице доста добър достъп до експерти по акушерство и гинекология, както и до модерни средства за контрацепция, а страната ни е отпред по брой аборти в Европейски Съюз? Къде бъркаме и по какъв начин може да се промени тази наклонност?
Според Атласа за политиката за контрацепция на Европа България се подрежда в групата със приблизително равнище, с показател 55,6%, което значи обезпечен достъп до контрацептивни съвещания от акушер-гинеколози, подобен на другите страни, достъп до контрацептиви в аптечната мрежа - свободен за незабавна контрацепция и посредством лекарско наставление (рецепта) за систематичната контрацепция.
Според изследване с присъединяване на Българската асоциация по фамилно обмисляне и полово здраве, извършено в 7 страни от Източна Европа и Централна Азия, основните проблеми, които попречват контрацептивната обезпеченост, са:
1. Възприемането на актуалната контрацепция като небезопасна
2. Липса на знания, несъответстващи настройки и непълен брой готови експерти, предлагащи услуги
3. Социални правила и настройки във връзка с секс, половост и контрацепция
4. Затруднен достъп на младежите до контрацептивни услуги
5. Липса на държавен ангажимент и държавни политики за застраховане на контрацепция
По данни на Националния център по публично здраве и разбори България остава преди всичко в Европейския съюз по брой прекратени бременности. Според формалната статистика ежемесечно над 1000 българки правят аборт по лично предпочитание.1 Статистиката регистрира единствено легално записаните операции, което значи, че броят им може да бъде значително по-голям. За 2020 година 1/3 от настъпилите бременности в България са приключили с аборт.
Парадокс е, че абортът в България се е трансформирал контрацептивен способ.
Абортите като решение за непланирани, нежелани или терминирани бременности могат да станат причина за стерилитет. У нас има 250 хиляди двойки с репродуктивни проблеми.
Кой е най-надеждният метод за предотвратяване от нежелана бременност съгласно научните доказателства в медицината и по какъв начин се мери тази успеваемост?
Най-ефективните способи за предотвратяване от нежелана бременност са стерилизацията, имплантите (в България не се предлагат) и вътрематочните спирали. Те са следвани от таблетки, инжекции, вагинални пръстени, трансдермални лепенки.
Най-ниско ефикасни са спермицидните средства, календарния способ и прекъснатият сексуален акт.
Хормоналната контрацепция e актуален способ за предотвратяване от нежелана бременност посредством потребление на синтетични яйчникови хормони - естрогени и/или гестагени. Коректното ѝ потребление се отличава с извънредно висока степен на сигурност – над 99% при вярна и поредна приложимост, както и с възвръщане на репродуктивния потенциал след прекратяването й.
Ефективността на контрацептивните способи се прави оценка и съпоставя посредством отчитане на броя на непланираните бременности, появили се по време на използването им за избран интервал от време.
Най-често се употребява така наречен Индекс на Pearl, който се дефинира като брой нежелани бременности, появили се по време на потребление на метода при 100 фертилни дами за 1 година.
Повечето модерни хормонални контрацептиви демонстрират показател на Pearl в границите на 0,03 до 0,2.
При добре стимулирани и осведомени дами годишният крах от оралните контрацептиви може да спадне до 0,1%, което дефинира този метод на контрацепция като допустимо най-сигурния.
Какви са изгодите за дамите от използването на модерна орална контрацепция?
Освен предпазването от нежелана бременност, актуалните орални контрацептиви дават опция за добър надзор на менструалния цикъл – понижават се както продължителността на менструалното кървене, по този начин и менструалната кръвозагуба, което е обвързвано с намаление на стоманения недостиг. Също по този начин, доста се лимитират честотата на дисменореята (болезнена менструация), предменструалният синдром, дисфункционалните маточни кръвотечения, кожните проблеми като акне, себорея, окосмяване и така нататък
Оралните хормонални контрацептиви, с изключение на за предварителна защита, се употребяват и за лекуване на функционални овариални кисти, ендометриоза, тазово-възпалителна болест.
Употребата им е обвързвана с десетократно понижаване на риска от извънматочна бременност.
С какво са свързани нововъведенията при най-новите хормонални орални контрацептиви? Кои всеобщи заблуди развенчават те?
От средата на 2021 година настава нова епоха за хормоналната контрацепция в международен мащаб с стартирането на фармацевтичния пазар на новаторски артикул с нов профил, композиция на преимуществата на естетрол (Е4), неповторим натурален естроген, с прогестогена дроспиренон (DRSP), който е непосредствен до естествения прогестерон. Новият контрацептив хармонично се интергрира с женския организъм и обезпечава постоянен надзор върху менструалния цикъл. Има безпристрастен резултат върху чернодробните параметри с минимално влияние върху хемостатичните, невроендокринните и метаболитните параметри. Доказано е също, че има удобен резултат върху настроението, кожата, предменструалните/менструалните признаци.
С това се развенчават легенди от рода на:
Хапчетата са нездравословни, тъй като съдържат хормони От хапчетата се напълнява Хапчетата предизвикват окосмяване Намаляват либидото на дамата и така нататък
Какво бихте посъветвали младите дами, които стартират деен полов живот – по какъв начин да създадат осведомен избор за предотвратяване от несвоевременно забременяване?
Като рекомендация: всяка жена би трябвало един път годишно да прави профилактичен гинекологичен обзор, да направи своя осведомен избор по отношение на методите за предотвратяване от нежелана бременност, да запомни, че абортът не е контрацептивно средство, да се довери на своя акушер-гинеколог!
Хормоналната контрацепция е предоставила власт и независимост на дамите преди повече от 60 година, помагайки им да избегнат проблемите на нежеланата бременност.
За страдание, „ половата гражданска война “ в България не се е състояла итемата за хормоналните контрацептивни средства продължава да бъде доста сензитивна за нашето общество.
Въпреки еволюцията на противозачатъчните таблетки (ниски дози, висока селективност, нови генерации хормони), дигитализацията и опциите за информиране, към момента битуват легенди, които са одобрени като вярвания в поколенията.
Над 150 млн. дами във фертилна възраст по света употребяват систематични хормонални контрацептиви. В Съединени американски щати 25% от дамите в детеродна възраст са избрали хормоналния способ за контрацепция, в Европа техният дял е приблизително към 25-30 %, а в Холандия - до 60%. За България този дял е едвам 3% - това включва незабавна и систематична контрацепция.
Недоброто познаване на актуалната контрацепция е причина огромна част от дамите в репродуктивна възраст в България да се опасяват и да не употребяват актуалните способи за предотвратяване от нежелана бременност.
По данни, оповестени в научното издание The European Journal of Contraception §Reproductive Health Care, June, 2016), 30% от дамите в България практикуват пресечен сексуален акт, като ¼ от тях забременяват в границите на 1 година.
Какви са аргументите за абсурд като този: в България е налице доста добър достъп до експерти по акушерство и гинекология, както и до модерни средства за контрацепция, а страната ни е отпред по брой аборти в Европейски Съюз? Къде бъркаме и по какъв начин може да се промени тази наклонност?
Според Атласа за политиката за контрацепция на Европа България се подрежда в групата със приблизително равнище, с показател 55,6%, което значи обезпечен достъп до контрацептивни съвещания от акушер-гинеколози, подобен на другите страни, достъп до контрацептиви в аптечната мрежа - свободен за незабавна контрацепция и посредством лекарско наставление (рецепта) за систематичната контрацепция.
Според изследване с присъединяване на Българската асоциация по фамилно обмисляне и полово здраве, извършено в 7 страни от Източна Европа и Централна Азия, основните проблеми, които попречват контрацептивната обезпеченост, са:
1. Възприемането на актуалната контрацепция като небезопасна
2. Липса на знания, несъответстващи настройки и непълен брой готови експерти, предлагащи услуги
3. Социални правила и настройки във връзка с секс, половост и контрацепция
4. Затруднен достъп на младежите до контрацептивни услуги
5. Липса на държавен ангажимент и държавни политики за застраховане на контрацепция
По данни на Националния център по публично здраве и разбори България остава преди всичко в Европейския съюз по брой прекратени бременности. Според формалната статистика ежемесечно над 1000 българки правят аборт по лично предпочитание.1 Статистиката регистрира единствено легално записаните операции, което значи, че броят им може да бъде значително по-голям. За 2020 година 1/3 от настъпилите бременности в България са приключили с аборт.
Парадокс е, че абортът в България се е трансформирал контрацептивен способ.
Абортите като решение за непланирани, нежелани или терминирани бременности могат да станат причина за стерилитет. У нас има 250 хиляди двойки с репродуктивни проблеми.
Кой е най-надеждният метод за предотвратяване от нежелана бременност съгласно научните доказателства в медицината и по какъв начин се мери тази успеваемост?
Най-ефективните способи за предотвратяване от нежелана бременност са стерилизацията, имплантите (в България не се предлагат) и вътрематочните спирали. Те са следвани от таблетки, инжекции, вагинални пръстени, трансдермални лепенки.
Най-ниско ефикасни са спермицидните средства, календарния способ и прекъснатият сексуален акт.
Хормоналната контрацепция e актуален способ за предотвратяване от нежелана бременност посредством потребление на синтетични яйчникови хормони - естрогени и/или гестагени. Коректното ѝ потребление се отличава с извънредно висока степен на сигурност – над 99% при вярна и поредна приложимост, както и с възвръщане на репродуктивния потенциал след прекратяването й.
Ефективността на контрацептивните способи се прави оценка и съпоставя посредством отчитане на броя на непланираните бременности, появили се по време на използването им за избран интервал от време.
Най-често се употребява така наречен Индекс на Pearl, който се дефинира като брой нежелани бременности, появили се по време на потребление на метода при 100 фертилни дами за 1 година.
Повечето модерни хормонални контрацептиви демонстрират показател на Pearl в границите на 0,03 до 0,2.
При добре стимулирани и осведомени дами годишният крах от оралните контрацептиви може да спадне до 0,1%, което дефинира този метод на контрацепция като допустимо най-сигурния.
Какви са изгодите за дамите от използването на модерна орална контрацепция?
Освен предпазването от нежелана бременност, актуалните орални контрацептиви дават опция за добър надзор на менструалния цикъл – понижават се както продължителността на менструалното кървене, по този начин и менструалната кръвозагуба, което е обвързвано с намаление на стоманения недостиг. Също по този начин, доста се лимитират честотата на дисменореята (болезнена менструация), предменструалният синдром, дисфункционалните маточни кръвотечения, кожните проблеми като акне, себорея, окосмяване и така нататък
Оралните хормонални контрацептиви, с изключение на за предварителна защита, се употребяват и за лекуване на функционални овариални кисти, ендометриоза, тазово-възпалителна болест.
Употребата им е обвързвана с десетократно понижаване на риска от извънматочна бременност.
С какво са свързани нововъведенията при най-новите хормонални орални контрацептиви? Кои всеобщи заблуди развенчават те?
От средата на 2021 година настава нова епоха за хормоналната контрацепция в международен мащаб с стартирането на фармацевтичния пазар на новаторски артикул с нов профил, композиция на преимуществата на естетрол (Е4), неповторим натурален естроген, с прогестогена дроспиренон (DRSP), който е непосредствен до естествения прогестерон. Новият контрацептив хармонично се интергрира с женския организъм и обезпечава постоянен надзор върху менструалния цикъл. Има безпристрастен резултат върху чернодробните параметри с минимално влияние върху хемостатичните, невроендокринните и метаболитните параметри. Доказано е също, че има удобен резултат върху настроението, кожата, предменструалните/менструалните признаци.
С това се развенчават легенди от рода на:
Хапчетата са нездравословни, тъй като съдържат хормони От хапчетата се напълнява Хапчетата предизвикват окосмяване Намаляват либидото на дамата и така нататък
Какво бихте посъветвали младите дами, които стартират деен полов живот – по какъв начин да създадат осведомен избор за предотвратяване от несвоевременно забременяване?
Като рекомендация: всяка жена би трябвало един път годишно да прави профилактичен гинекологичен обзор, да направи своя осведомен избор по отношение на методите за предотвратяване от нежелана бременност, да запомни, че абортът не е контрацептивно средство, да се довери на своя акушер-гинеколог!
Източник: rozali.com
КОМЕНТАРИ