Повечето прегледи за рак не удължават живота, но не ги отменяйте: Проучване
Според нов обзор на клинични изследвания, включващи повече от 2,1 милиона души, на които са направени шест типа нормални проучвания за рак, множеството скринингови проучвания за рак в последна сметка не дават в допълнение време над нормалната дълготрайност на живота. Но специалистите споделят, че това не значи, че би трябвало да отмените назначената колоноскопия или мамография.
Много преди прецизната медицина и усъвършенстваните способи на лекуване, в продължение на близо век лекарите са насърчавали хората да си вършат рутинни прегледи за рак. В взаимозависимост от възрастта Американското сдружение за битка с рака предлага постоянни прегледи за рак на гърдата, рак на шийката на матката и рак на дебелото черво и предлага да се разиска с доктор скринингът за рак на белия дроб и рак на простатата, изключително за хората, които са изложени на по-висок риск от заболяване.
Стратегията, която стои зад тези рекомендации, е ракът да се открие задоволително рано - даже преди да се появят признаците - с цел да могат лекарите да подхващат ограничения за възстановяване на възможностите на индивида да оцелее след рака и да се предотврати преждевременната му гибел.
Доказано е, че ранното диагностициране усъвършенства резултатите от лекуването на раковите болести, заради което Американското сдружение за битка с рака и Световната здравна организация настояват, че рутинният скрининг е значима тактика за публичното здраве. Общата смъртност от рак в международен мащаб е намаляла доста - с 33 % от 1991 година насам, частично с помощта на ранното разкриване, както и на напредъка в лекуването и намаляването на тютюнопушенето.
Последното изследване, оповестено в понеделник в списание JAMA Internal Medicine, открива, че от шестте най-разпространени скрининга за рак единствено скринингът за колоректален рак със сигмоидоскопия - при който лекарите ревизират долната част на дебелото черво или дебелото черво за рак - наподобява има значение за удължение на живота. Според проучването това може да удължи живота с малко повече от три месеца.
Изследователите са разгледали клинични изследвания, които са включвали най-малко девет години следене, и не са разкрили забележителна разлика в удължаването на живота при другите най-често срещани скринингови проби за рак: мамография за рак на гърдата, колоноскопия, проучване на окултна кръв във фекалиите или ендоскопия (FOBT), проби за характерен антиген на простатата и компютърна томография за сегашни или някогашни пушачи.
" Ние не предлагаме да се изоставят всички скринингови проучвания ", пишат откривателите. " Скрининговите проби с позитивен баланс сред изгодите и вредите, измерен в честотата и смъртността от целевия рак спрямо вредите и тежестта, може и да си заслужават. "
Авторите на новото проучване оферират вместо да акцентират, че скрининговите проучвания за рак избавят животи, лекарите да бъдат по-ясни по отношение на безспорните изгоди, вреди и тежести от тях.
В обвързвана обява в JAMA Internal Medicine от понеделник доктор Гилбърт Уелч и доктор Тануджит Дей от Центъра по хирургия и публично здраве към катедрата по хирургия в Brigham and Women`s Hospital пишат, че с " възходящия възторг " за скъпите кръвни проби за разкриване на голям брой типове рак, изключително измежду политиците, ще бъде значимо да се създадат огромни рандомизирани клинични изследвания като тези в това изследване, с цел да се разбере в действителност дали тези проби избавят животи и оправдават разноските си.
Лекарите от дълго време знаят, че макар забележителните преимущества на профилактичните прегледи за рак, те имат и някои дефекти, демонстрират изследванията.
Някои позитивни резултати от скрининга са подправено позитивни, което може да докара до излишно безпокойствие, както и до спомагателни проучвания, които могат да бъдат скъпи. Тестовете могат да дадат и подправен негативен резултат и по този метод да основат подправено възприятие за сигурност.
Понякога и лекуването може да се окаже излишно, което води до чиста щета, а не до чиста изгода, демонстрират изследванията.
" Решаващият въпрос е дали изгодите за малко на брой са задоволително огромни, с цел да оправдаят обвързваните с тях вреди за мнозина. Напълно допустимо е кръвните проби за разкриване на доста типове рак да избавят животи и да оправдават обвързваните с това разноски и вреди. Но в никакъв случай няма да разберем, в случай че не се запитаме ", пишат създателите на новото изследване.
Д-р Уилям Дахут, основен теоретичен началник на Американското сдружение за битка с рака, съобщи, че цялостното установяване на това дали скрининговите проучвания за рак удължават живота ще изисква извънредно огромно клинично изследване, което ще би трябвало да наблюдава пациентите доста дълго време. Проучванията в най-новото изследване не са задоволително огромни, с цел да се изследва смъртността по всички аргументи.
Дахут, който не е взел участие в новото проучване, изясни, че в случай че ракът на гърдата е причина за 3 % от всички смъртни случаи при дамите, а скринингите понижават тези смъртни случаи с 35 %, това единствено по себе си е добър резултат. Но скринингите могат да трансформират смъртността като цяло единствено с към 1%, което звучи по-малко впечатляващо, само че въпреки всичко е усъвършенстване.
Дахут съобщи, че въпреки клиничните изследвания да не го регистрират, прегледите за рак наподобява имат резултат върху смъртността от рак. Смъртните случаи от рак на маточната шийка и рак на простатата са намалели с течение на времето, откакто доставчиците на здравни услуги са почнали да предизвикват хората да вървят на рутинни проучвания.
Много преди прецизната медицина и усъвършенстваните способи на лекуване, в продължение на близо век лекарите са насърчавали хората да си вършат рутинни прегледи за рак. В взаимозависимост от възрастта Американското сдружение за битка с рака предлага постоянни прегледи за рак на гърдата, рак на шийката на матката и рак на дебелото черво и предлага да се разиска с доктор скринингът за рак на белия дроб и рак на простатата, изключително за хората, които са изложени на по-висок риск от заболяване.
Стратегията, която стои зад тези рекомендации, е ракът да се открие задоволително рано - даже преди да се появят признаците - с цел да могат лекарите да подхващат ограничения за възстановяване на възможностите на индивида да оцелее след рака и да се предотврати преждевременната му гибел.
Доказано е, че ранното диагностициране усъвършенства резултатите от лекуването на раковите болести, заради което Американското сдружение за битка с рака и Световната здравна организация настояват, че рутинният скрининг е значима тактика за публичното здраве. Общата смъртност от рак в международен мащаб е намаляла доста - с 33 % от 1991 година насам, частично с помощта на ранното разкриване, както и на напредъка в лекуването и намаляването на тютюнопушенето.
Последното изследване, оповестено в понеделник в списание JAMA Internal Medicine, открива, че от шестте най-разпространени скрининга за рак единствено скринингът за колоректален рак със сигмоидоскопия - при който лекарите ревизират долната част на дебелото черво или дебелото черво за рак - наподобява има значение за удължение на живота. Според проучването това може да удължи живота с малко повече от три месеца.
Изследователите са разгледали клинични изследвания, които са включвали най-малко девет години следене, и не са разкрили забележителна разлика в удължаването на живота при другите най-често срещани скринингови проби за рак: мамография за рак на гърдата, колоноскопия, проучване на окултна кръв във фекалиите или ендоскопия (FOBT), проби за характерен антиген на простатата и компютърна томография за сегашни или някогашни пушачи.
" Ние не предлагаме да се изоставят всички скринингови проучвания ", пишат откривателите. " Скрининговите проби с позитивен баланс сред изгодите и вредите, измерен в честотата и смъртността от целевия рак спрямо вредите и тежестта, може и да си заслужават. "
Авторите на новото проучване оферират вместо да акцентират, че скрининговите проучвания за рак избавят животи, лекарите да бъдат по-ясни по отношение на безспорните изгоди, вреди и тежести от тях.
В обвързвана обява в JAMA Internal Medicine от понеделник доктор Гилбърт Уелч и доктор Тануджит Дей от Центъра по хирургия и публично здраве към катедрата по хирургия в Brigham and Women`s Hospital пишат, че с " възходящия възторг " за скъпите кръвни проби за разкриване на голям брой типове рак, изключително измежду политиците, ще бъде значимо да се създадат огромни рандомизирани клинични изследвания като тези в това изследване, с цел да се разбере в действителност дали тези проби избавят животи и оправдават разноските си.
Лекарите от дълго време знаят, че макар забележителните преимущества на профилактичните прегледи за рак, те имат и някои дефекти, демонстрират изследванията.
Някои позитивни резултати от скрининга са подправено позитивни, което може да докара до излишно безпокойствие, както и до спомагателни проучвания, които могат да бъдат скъпи. Тестовете могат да дадат и подправен негативен резултат и по този метод да основат подправено възприятие за сигурност.
Понякога и лекуването може да се окаже излишно, което води до чиста щета, а не до чиста изгода, демонстрират изследванията.
" Решаващият въпрос е дали изгодите за малко на брой са задоволително огромни, с цел да оправдаят обвързваните с тях вреди за мнозина. Напълно допустимо е кръвните проби за разкриване на доста типове рак да избавят животи и да оправдават обвързваните с това разноски и вреди. Но в никакъв случай няма да разберем, в случай че не се запитаме ", пишат създателите на новото изследване.
Д-р Уилям Дахут, основен теоретичен началник на Американското сдружение за битка с рака, съобщи, че цялостното установяване на това дали скрининговите проучвания за рак удължават живота ще изисква извънредно огромно клинично изследване, което ще би трябвало да наблюдава пациентите доста дълго време. Проучванията в най-новото изследване не са задоволително огромни, с цел да се изследва смъртността по всички аргументи.
Дахут, който не е взел участие в новото проучване, изясни, че в случай че ракът на гърдата е причина за 3 % от всички смъртни случаи при дамите, а скринингите понижават тези смъртни случаи с 35 %, това единствено по себе си е добър резултат. Но скринингите могат да трансформират смъртността като цяло единствено с към 1%, което звучи по-малко впечатляващо, само че въпреки всичко е усъвършенстване.
Дахут съобщи, че въпреки клиничните изследвания да не го регистрират, прегледите за рак наподобява имат резултат върху смъртността от рак. Смъртните случаи от рак на маточната шийка и рак на простатата са намалели с течение на времето, откакто доставчиците на здравни услуги са почнали да предизвикват хората да вървят на рутинни проучвания.
Източник: 18min.bg
КОМЕНТАРИ