Скринингът за рак на простатата чрез кръвен тест може да

Скринингът за рак на простатата посредством кръвен тест може да избави живота на мъже, само че „ общата изгода е лимитирана “, а доста пациенти могат да бъдат подложени на излишно лекуване и медицински затруднения, демонстрира най-мащабното изследване по тематиката до момента.

В разбор на шест клинични изпитвания с близо 800 000 мъже учените откриват, че скринингът посредством теста за простатно-специфичен антиген (PSA) понижава смъртността от рак на простатата с два случая на всеки 1000 изследвани мъже. Това значи, че би трябвало да бъдат изследвани 500 души, с цел да бъде предотвратен един смъртен случай от болестта.

Ползата става по-видима при по-дългосрочно следене на пациентите, изключително в границите на Европейското рандомизирано изследване за скрининг на рак на простатата (ERSPC), което наблюдава мъжете в продължение на 23 години след проучването.

„ Скринингът за рак на простатата в действителност понижава смъртността от болестта, само че резултатът става забележим едвам след доста години “, споделя проф. Филип Дам, уролог от Университета на Минесота и старши създател на разбора на Cochrane.

„ Това изобретение е значим стадий и мисля, че ще повлияе на решенията на доста здравни институции “, прибавя той.

Англия и доста други страни нямат публични стратегии за скрининг на рак на простатата, главно тъй като PSA пробата не е задоволително благонадежден. Освен животозастрашаващи тумори той открива и голям брой нискорискови или бавноразвиващи се тумори, които може в никакъв случай да не основат проблеми, написа The Guardian.

Това може да докара до лъчетерапия, интервенции или хормонално лекуване при мъже, изложени след това на риск от затруднения като инконтиненция и импотентност.

Проучванията, включени в разбора, не са оценявали редовно въздействието на скрининга върху качеството на живот на пациентите, само че изпитването ProtecT открива, че сред 8% и 47% от мъжете оповестяват за проблеми с уринирането или половата функционалност след лъчетерапия или интервенция за рак на простатата.

Д-р Хуан Франко от университета „ Хайнрих Хайне “ в Дюселдорф и водещ създател на разбора декларира, че резултатите „ не съставляват безусловна поддръжка за всеобщ скрининг “ и акцентира „ доста действителните опасности “ от свръхдиагностика и излишно лекуване.

„ Важно е в последна сметка решенията да се разискват с пациентите и да се ползва така наречен споделено взимане на решения. “

В Европа ракът на простатата е най-често диагностицираното онкологично заболяване измежду мъжете, като съгласно данни на Европейската осведомителна система за рака (ECIS) годишно се откриват към 470 000 нови случая, а почти един на всеки седем до девет мъже развива болестта преди 75-годишна възраст. В България трендовете са сходни, като съгласно Националния център по публично здраве и разбори (НЦОЗА) и данни от Националния раков указател, всяка година се диагностицират сред 2500 и 3000 нови случая, което отрежда на болестта второ място по разпространяване измежду българските мъже след рака на белия дроб. 

Миналата година Националният комитет за скрининг на Англия предложи да не се вкарва всеобщ скрининг за множеството мъже, само че поддържа целева стратегия за хора с разновидности BRCA1 и BRCA2, свързани с по-агресивни форми на рак. В момента английските управляващи преразглеждат рекомендациите.

Според проф. Дам скринингът има по-голям смисъл при мъже, за които се чака да живеят най-малко още 10–15 години.

„ Ако човек има голям брой други съществени болести, които е по-вероятно да лимитират продължителността на живота му, в множеството случаи ракът на простатата не е главното терзание, тъй като огромна част от тези тумори порастват постепенно “, изяснява той.

Анализът преглежда и новите технологии за по-прецизен скрининг, които целят да понижат ненужните биопсии посредством проучване на повече простатни белтъци в кръвта и потребление на ЯМР за образна диагностика на жлезата.

Макар тези способи да наподобяват обещаващи, откривателите показват, че към момента е прекомерно рано да се каже дали могат да спасят повече животи или да понижат вредите.

Според Дейвид Джеймс от организацията Prostate Cancer Research анализът демонстрира по какъв начин скринингът понижава смъртността от болестта.

„ Важно е също по този начин да се регистрира какъв брой доста са се трансформирали диагностиката и лекуването на рака на простатата, откогато започнаха доста от тези изпитвания “, отбелязва той.

„ Диагностичните подходи, основани на ЯМР, по-прецизните биопсии, дейното наблюдаване и новите биомаркерни проби трансформират салдото сред изгодите и рисковете от скрининга. “

Д-р Иън Уокър от Cancer Research UK обаче акцентира, че анализът демонстрира за какво Англия няма широкообхватна стратегия за скрининг.

„ Данните сочат, че въпреки пробата да избавя сред един и два живота на всеки 1000 прегледани, той води и до свръхдиагностика. Около 30 мъже могат да бъдат диагностицирани със заболяване, което в никакъв случай не би им навредило, само че след това да преминат през ненужно лекуване с трайни последствия като инконтиненция и еректилна дисфункция “, изяснява той.

Д-р Матю Хобс от Prostate Cancer UK признава, че въпреки PSA скринингът да избавя животи, резултатът от него „ надалеч не е задоволителен “.

„ Необходими са спомагателни изследвания, с цел да се попълнят празнините в доказателствата и да се открие най-безопасният и сполучлив способ за проучване, при който изгодите изрично да надвишават рисковете “, безапелационен е той.

„ Междувременно е наш ангажимент да подсигуряваме, че мъжете в рисковите групи могат да създадат осведомен избор за провеждането на кръвния тест. Това проучване удостоверява, че решението не е елементарно. Трябва да водим почтен разговор освен за преимуществата на ранната диагностика, само че и за евентуалните отрицателни последствия от нея. “