[Shutterstock] Част от темата Колко (не) сме готови за коронавируса

[Shutterstock] Част от тематиката Колко (не) сме подготвени за ковид
Как Южна Корея пресича епидемията

Силно засегнатата азиатска страна разчита на масирано тестване, нараснала бистрота и интелигентно потребление на технологиите

Италианският " най-тъмен час "

Най-лошият сюжет за развиване на епидемията връхлетя Италия и е на път да нокаутира здравната система. Рим взе тежки ограничения, които евентуално ще вкарат страната в криза

Коронавирусът: Строги ограничения в този момент, или злополука на следващия ден

Здравната система не може да поеме шоково нарастване на болните, мощните ограничаващи ограничения са единственият метод ние да направляваме епидемията, а не тя нас
№1 Недостатъчна инсталация за командно дишане

Според данните на Националния център за запазване на публичното здраве и разбори в България има общо 50 519 кревати, като 35 302 от тях са за интензивно лекуване. Реанимационните кревати са общо 1842, като това обгръща леглата във всички кардиологични, кардиохирургични, неврохирургични, хирургични отделения и други В тези звена изрично, както и в огромната част от останалите кревати за интензивно лекуване, има опция пациентът да бъде включен на кислородолечение. Възможностите да бъде подложен на командно дишане, каквото би било належащо при тежките случаи на COVID-19, обаче са лимитирани. Обикновено с такава инсталация (за така наречен механична вентилация) са снабдени към десетина кревати в огромните многопрофилни лечебни заведения, което прави към 500 такива кревати. Един подобен уред коства към 60 хиляди лева Освен дребния брой станции за командно дишане съществуват и още проблеми. В реанимациите се лекуват голям брой пациенти в тежко положение и апаратурата е съвсем постоянно в режим на работа. Двата потока на тежко заболели и оперирани и тези на пациенти с ковид пък не би трябвало да се смесват, с цел да не бъдат инфектирани най-уязвимите пациенти в болничното заведение. Пациент с ковид не трябва да бъде настаняван в реанимацията, а в настрана пригодена постройка.

Абонирайте се за Капитал Четете безкрайно и подкрепяте напъните ни да пишем по значимите тематики Ако се чака епидемията да се задълбочи, ще има евентуално стотици заболели, които се нуждаят от командно дишане, и лекарите не трябва да бъдат изправяни пред избора на кого да оказват помощ да живее, в случай че леглата за командно дишане са малцина. В момента здравното министерство незабавно търси благоприятни условия за покупка и инсталиране на спомагателна сходна инсталация, с цел да могат да бъдат лекувани пациенти с ковид в доста тежко положение и затруднено независимо дишане. Ведомството обаче има още една опция. Тя е да се разпореди на всички държавни и частни лечебни заведения с реанимационни кревати да лекуват пациенти с ковид и да създадат организация за това. В момента това е неразрешено от законодателството, защото става въпрос за инфекциозно заболяване. Освен това Министерство на здравеопазването би трябвало да формулира и метод на възнаграждение на лекуването на пациенти с тежка белодробна непълнота и да бъде готово за възможна зараза. В Плевен да вземем за пример в частната кардиоболница има 28 реанимационни кревати с опция за механична вентилация, само че сега те са предопределени единствено за пациенти след кардиохуриргични и неврохиргични интервенции. Здравното министерство обаче може по неотложност да се разпореди на тях да бъдат лекувани пациенти с COVID-19.

В момента на входа на частните лечебни заведения в София се мери температурата на пациентите и се разпитват за контакт със заразно заболели или пътешестване в чужбина, а съмнителните случаи непосредствено се отпращат в избраните клиники и след тях се дезинфекцира.

Председателят на спешния щаб ген. Венцислав Мутафчийски разяснява, че страната е направила стъпки да поръча такива апарати, както и че неизвестен донор е поискал да подари над 150 апарата на здравната система, в случай че има опция да ги купи. През идната седмица Европейската комисия ще облекчи процедурите с публични поръчки за пазаруване на апарати за командно дишане, сподели още Мутафчийски.

№2 (Де)мотивиран и (не)достатъчен медицински личен състав

В столичната белодробна болница тази седмица бяха изпратени за взимане на проби, карантиниране и лекуване контактните лица на инфектираното семейство в София. Оказа се обаче, че личният състав не е екипиран с задоволително на брой защитни дрехи и маски и не е получил указания по какъв начин да лекува признатите. Медицинските сестри и лаборантите оповестиха пред медиите, че ще подадат оставка, тъй като не са предпазени. От спешния щаб споделиха, че още същия ден ще бъдат доставени защитни дрехи, и малко по-късно стана ясно, че това е направено.

По време на цялата подготовка за посрещане на епидемията от ковид управляващите успокояваха, че най-важното за отбраната на тези, които лекуват, е свършено и има задоволително дрехи и защитни маски за медицинския личен състав в лечебните заведения, екипите на незабавна помощ и чиновниците на РЗИ и Министерство на вътрешните работи, които дават отговор за дезинфекцията и издирването на контактните със инфектирани лица.

Случаят с белодробната болница обаче демонстрира, че в системата за доставяне с защитни средства има доста огромна празнота.

Въпросът с мотивацията на медицинските екипи освен това състояние има доста разнообразни лица. Веднага след сформирането на спешния щаб медицинските екипи в лечебните заведения, които първи трябваше да посрещнат възможни случаи, подписаха заявления, че ще лекуват и ще останат в лечебните заведения 14 дни след изписването на последния оздравял пациент, с който са били в контакт. Наистина е въпрос на персонално чувство и фамилни задължения кой и по какъв начин от лекарите и сестрите ще остане в лечебните заведения. Навсякъде обаче продължава да стои въпросът има ли задоволително отбрана за лекуващите и докога, както и кой ще им заплати за работата. В момента в България работят към 30 хиляди лекари и 31 хиляди медицински сестри, които са извънредно незадоволителни. Голяма част от тях работят на по две места и това единствено ще подтиква възможното разпространение на инфекцията.

Отделна клинична пътека тъкмо за лекуване на ковид няма, получава се възнаграждение за лекуване на остри вирусни инфекции. Наличието на случай обаче затваря болничното заведение за планови и по-леки интервенции и тя губи доста пациенти, а оттова и доходи. Българският лекарски съюз настоя в писмо до здравния министър да се прегледа въпросът за изключително възнаграждение на лечебните заведения в Габрово и Плевен поради ограничавания банкет на други пациенти.

Първата линия на срещащите се с евентуално заболели пациенти - персоналните лекари, също не са изключително стимулирани.

Те са регистрирани като еднолични търговци и тяхната отбрана беше оставена на личните им благоприятни условия. Личните лекари трябваше по някакъв метод да си обезпечат маски, ръкавици и защитни дрехи в обстановка на недостиг.

" В практиките на персоналните лекари работим общо 10 хиляди души, с цел да реализираме работата си без опасности, ни трябват към 40 хиляди маски на ден. Засега се оправяме с дезинфекциращите средства, само че не знаем докога ще продължи това. Затова поискахме в писмо до здравното министерство да ни обезпечи най-малко тази отбрана ", сподели доктор Николай Брънзалов, заместник-председател на Българския лекарски съюз за извънболничната помощ.

Личните лекари имат предел на посоки и на работа по действия, които от дълго време са преминати поради грипната зараза, а по закон касата не би трябвало да им заплаща надхвърлените стойности, в случай че не вземе особено решение за това. В същото време персоналните лекари ще бъдат на загуба, тъй като не могат да правят останалата си активност за профилактика, имунизация, майчино опазване на здравето и други поради грипната зараза.

№3 Недостатъчните проби за ковид

Един от най-честите упреци, които биха могли да чуят здравните управляващи през последните седмици е, че не тестват задоволително пациенти, с цел да открият в точния момент ковид.

Първите проби бяха направени на 2 февруари, когато двама български студенти от Ухан бяха признати във ВМА за следене.

Първоначално спешният щаб разгласи, че не могат да бъдат тествани здрави пациенти без симптоматика - висока температура, кашлица, общо неразположение, тъй като тестванията няма да дадат правилен резултат. В същото време обаче тимът на " Лудогорец " беше тестван два пъти след завръщането си от Италия, а се предполагаше, че играчите са здрави. Отначало България разполагаше с към 2000 теста и всички допускаха, че управляващите просто пестят тестванията, като обработват 20 - 30 теста дневно на хора, връщащи се от Китай и Италия. Впоследствие сякаш тестването се ускори и имаше дни, в които надминаваше 100 теста. Това обаче се случи едвам когато спешният щаб реши да тества лежащо болните с пневмонии към 200 пациенти, а след това и контактните им лица. Без да има точна статистика какъв брой теста са направени, от спешния щаб пресмятат, че към 10 март е ставало въпрос за към 1000 теста. В страни като Германия и Австрия има и мобилни екипи, които могат да открият заболяване, ако има потребност.

В момента България разполага с голям брой разнообразни проби, в това число и бързи и евентуално тестването ще се ускори.