Д-р Пламена Хараланова: Изследването на серумен амилоид А подпомага разграничаването на бактериални от вирусни инфекции
Серумният амилоид А съставлява фамилия протеини, които се кодират от 4 тясно свързани гена
През последните години в лабораторната процедура се натрупаха от ден на ден данни и доказателства, които утвърждават проучването на като обещаващ маркер за диагностика на възпалителни, сърдечни и метаболитни болести. Неговата роля в навременното разграничение на бактериални от вирусни инфекции може да бъде решаваща в първите часове на болестта и да насочи по кое време има нужда от антибиотично лекуване. В композиция със общоприетите проучвания, този маркер може да показа на клинициста по-точна и по-пълна картина за положението на пациента.
Анализът се прави в здравна лаборатория „ ЛИНА ”. Повече за него споделя доктор Пламена Хараланова.
- Д-р Хараланова, постоянно е мъчно да се реши дали пациентът страда от бактериална или вирусна зараза. Какви проучвания могат бързо да подкрепят слагането на диагноза, с цел да не се бави лекуването?
- Инфекциозните болести са измежду най-често срещаната патология, която се нуждае от своевременна и точна диагностика, защото са налице огромно многообразие от патогени, разнообразни пътища на зараза, както и самостоятелни разлики в признаците и клиничната картина. Понякога пораждат усложнения в диференциалната диагностика на бактериалните и вирусните причинители, а навременното и дейно лекуване доста зависи от това. През последните години острофазовият реактивен белтък серумен амилоид А притегли внимание с опциите си за ранна диагностика, оценка и следене на инфекциозните болести. Редица изследвания удостоверяват, че съгласно степента си на покачване и в композиция с други маркери като CRP и прокалцитонин, може надеждно да се отдиференцират бактериални от вирусни инфекции още в най-ранен стадий и по този начин да се подкрепи решението по отношение на започването на антибиотично лекуване.
- Във всяка от лабораториите на „ ЛИНА ” ли се вземат проби за проучването? Има ли специфична подготовка преди него?
- Във всяка от независимите ни в страната. Необходима е кръвна проба, като резултатът е подготвен в границите на работния ден или най-късно на идващия работен ден за проби, взети в следобедните часове. Не се изисква специфична подготовка. Изследването е уместно и при деца за диагностика на остри вирусни инфекции като морбили, варицела, рубеола, паротит и други Трябва да уточним, че неговите стойности не са свързани с съответен етиологичен извършител, само че корелират добре с тежестта и прогнозата на болестта, покачват се даже в случаи на слаба, неусложнена вирусна зараза.
- Бихте ли ни обяснили по-подробно какво е серумен амилоид А и какви са преимуществата му пред C-реактивния протеин (CRP), който лекарите постоянно назначават при зараза?
- Серумният амилоид А съставлява фамилия протеини, които се кодират от 4 тясно свързани гена. Синтезира се в черния дроб вследствие на възпалителни тласъци от друго естество. Повишени равнища се откриват при възпалителни, автоимунни болести, вирусни инфекции и вторична амилоидоза. Вторичната амилоидоза е резултат от хронично инфектиране, обвързвано с разнообразни ревматологични болести като ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит, анкилозиращ спондилит, само че също и при възпалителни болести на червата, други хронични инфекции и неоплазми. Така равнищата на SAA могат да се употребяват като маркер на тези болести. Концентрациите му в острата фаза на възпалителния развой се покачват бързо и сигнификантно до 1000 пъти в границите на 24 часа. Той нараства значимо както при бактериални, по този начин и при вирусни инфекции, до момента в който CRP се покачва мощно при бактериални инфекции, а при вирусни може да остане неизменен или умерено нараснал. Въз основа на това, комбинираното проучване на двата индикатора и установяване на съотношението сред тях е по-информативно от независимото установяване на CRP изключително при диагностиката на ранна вирусна зараза. SAA е по-чувствителен от CRP към слаби възпалителни тласъци в началните стадии на една такава зараза. В съпоставяне с останалите острофазови белтъци, SAA има най-ранен синтез, а късият му полуживот разрешава съответното следене хода на болестта, определяне на рецидив или вторична суперинфекция.
- Какво значат повишените стойности на SAA?
- Степента му на покачване корелира с тежестта на болестта, което го прави сензитивен знак за надзор на инфекцията и извършеното лекуване. Установено е, че равнищата му на покачване, изключително в композиция с феритин, могат с огромна сензитивност и специфика да се употребяват за стратифициране на тежестта на COVID-19.
- При какви други болести може още да се употребява?
- Друг забавен аспект на неговото приложение е обвързван с прогнозирането на риска от сърдечносъдови болести (ССЗ). По време на инфектиране и стрес, вследствие на високите си равнища, SAA става главен белтъчен съставен елемент /аполипопротеин/ в плазмените HDL-частици, измествайки аполипопротеин А1. Това структурно преустрояване отслабва антиатерогенната функционалност на HDL холестерола, намалявайки способността му да извлича холестерол от кръвоносните съдове и други тъкани към черния дроб, където да бъде модифициран и отхвърлен. Има изследвания, които потвърждават самостоятелната връзка на нарасналите равнища на SAA с ангиографски доказаната коронарна болест и риска от настъпване на сърдечносъдов случай. Така SAA в композиция с други възпалителни маркери и липидните индикатори може да бъде по-изчерпателен и потребен индикатор за оценка на хроничния, нискостепенен инфекциозен статус, който стои в основата на атерогенезата.
Повишени равнища се откриват и при метаболитни нарушавания и инсулинова устойчивост. При пациенти със затлъстяване и диабет вид 2, циркулиращите равнища на SAA корелират позитивно с инсулиновата устойчивост, показателят на телесна маса и по този начин могат да обезпечат връзка сред затлъстяването и неговите съпътстващи болести.
През последните години в лабораторната процедура се натрупаха от ден на ден данни и доказателства, които утвърждават проучването на като обещаващ маркер за диагностика на възпалителни, сърдечни и метаболитни болести. Неговата роля в навременното разграничение на бактериални от вирусни инфекции може да бъде решаваща в първите часове на болестта и да насочи по кое време има нужда от антибиотично лекуване. В композиция със общоприетите проучвания, този маркер може да показа на клинициста по-точна и по-пълна картина за положението на пациента.
Анализът се прави в здравна лаборатория „ ЛИНА ”. Повече за него споделя доктор Пламена Хараланова.
- Д-р Хараланова, постоянно е мъчно да се реши дали пациентът страда от бактериална или вирусна зараза. Какви проучвания могат бързо да подкрепят слагането на диагноза, с цел да не се бави лекуването?
- Инфекциозните болести са измежду най-често срещаната патология, която се нуждае от своевременна и точна диагностика, защото са налице огромно многообразие от патогени, разнообразни пътища на зараза, както и самостоятелни разлики в признаците и клиничната картина. Понякога пораждат усложнения в диференциалната диагностика на бактериалните и вирусните причинители, а навременното и дейно лекуване доста зависи от това. През последните години острофазовият реактивен белтък серумен амилоид А притегли внимание с опциите си за ранна диагностика, оценка и следене на инфекциозните болести. Редица изследвания удостоверяват, че съгласно степента си на покачване и в композиция с други маркери като CRP и прокалцитонин, може надеждно да се отдиференцират бактериални от вирусни инфекции още в най-ранен стадий и по този начин да се подкрепи решението по отношение на започването на антибиотично лекуване.
- Във всяка от лабораториите на „ ЛИНА ” ли се вземат проби за проучването? Има ли специфична подготовка преди него?
- Във всяка от независимите ни в страната. Необходима е кръвна проба, като резултатът е подготвен в границите на работния ден или най-късно на идващия работен ден за проби, взети в следобедните часове. Не се изисква специфична подготовка. Изследването е уместно и при деца за диагностика на остри вирусни инфекции като морбили, варицела, рубеола, паротит и други Трябва да уточним, че неговите стойности не са свързани с съответен етиологичен извършител, само че корелират добре с тежестта и прогнозата на болестта, покачват се даже в случаи на слаба, неусложнена вирусна зараза.
- Бихте ли ни обяснили по-подробно какво е серумен амилоид А и какви са преимуществата му пред C-реактивния протеин (CRP), който лекарите постоянно назначават при зараза?
- Серумният амилоид А съставлява фамилия протеини, които се кодират от 4 тясно свързани гена. Синтезира се в черния дроб вследствие на възпалителни тласъци от друго естество. Повишени равнища се откриват при възпалителни, автоимунни болести, вирусни инфекции и вторична амилоидоза. Вторичната амилоидоза е резултат от хронично инфектиране, обвързвано с разнообразни ревматологични болести като ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит, анкилозиращ спондилит, само че също и при възпалителни болести на червата, други хронични инфекции и неоплазми. Така равнищата на SAA могат да се употребяват като маркер на тези болести. Концентрациите му в острата фаза на възпалителния развой се покачват бързо и сигнификантно до 1000 пъти в границите на 24 часа. Той нараства значимо както при бактериални, по този начин и при вирусни инфекции, до момента в който CRP се покачва мощно при бактериални инфекции, а при вирусни може да остане неизменен или умерено нараснал. Въз основа на това, комбинираното проучване на двата индикатора и установяване на съотношението сред тях е по-информативно от независимото установяване на CRP изключително при диагностиката на ранна вирусна зараза. SAA е по-чувствителен от CRP към слаби възпалителни тласъци в началните стадии на една такава зараза. В съпоставяне с останалите острофазови белтъци, SAA има най-ранен синтез, а късият му полуживот разрешава съответното следене хода на болестта, определяне на рецидив или вторична суперинфекция.
- Какво значат повишените стойности на SAA?
- Степента му на покачване корелира с тежестта на болестта, което го прави сензитивен знак за надзор на инфекцията и извършеното лекуване. Установено е, че равнищата му на покачване, изключително в композиция с феритин, могат с огромна сензитивност и специфика да се употребяват за стратифициране на тежестта на COVID-19.
- При какви други болести може още да се употребява?
- Друг забавен аспект на неговото приложение е обвързван с прогнозирането на риска от сърдечносъдови болести (ССЗ). По време на инфектиране и стрес, вследствие на високите си равнища, SAA става главен белтъчен съставен елемент /аполипопротеин/ в плазмените HDL-частици, измествайки аполипопротеин А1. Това структурно преустрояване отслабва антиатерогенната функционалност на HDL холестерола, намалявайки способността му да извлича холестерол от кръвоносните съдове и други тъкани към черния дроб, където да бъде модифициран и отхвърлен. Има изследвания, които потвърждават самостоятелната връзка на нарасналите равнища на SAA с ангиографски доказаната коронарна болест и риска от настъпване на сърдечносъдов случай. Така SAA в композиция с други възпалителни маркери и липидните индикатори може да бъде по-изчерпателен и потребен индикатор за оценка на хроничния, нискостепенен инфекциозен статус, който стои в основата на атерогенезата.
Повишени равнища се откриват и при метаболитни нарушавания и инсулинова устойчивост. При пациенти със затлъстяване и диабет вид 2, циркулиращите равнища на SAA корелират позитивно с инсулиновата устойчивост, показателят на телесна маса и по този начин могат да обезпечат връзка сред затлъстяването и неговите съпътстващи болести.
Източник: flagman.bg


КОМЕНТАРИ