За по-силна регулация и акцизи при е-цигарите настоява пазарът
Регулацията при електронните цигари в България е доста слаба - липсват акцизи, могат да се продават на всички места без позволение и така нататък Всичко това ги трансформира от по-малко нездравословен сурогат на горимите цигари в прелъстителен артикул за пушачите, изключително младите. Следвайки тази мода, на пръв взор безобидна, потребителите на е-цигари постоянно с лекост вършат идната стъпка към рисковите стандартни цигари. Това стана ясно в границите на Четвъртата среща за намаляването на вредата от цигарите, събрала виртуално лекари от разнообразни страни.
" В 14 страни в света електронните цигари се таксуват с данък, у нас подобен няма ", уточни пред публицисти Вержиния Джевелекова, представител на " Филип Морис Интернешънъл ". Което съгласно нея не е редно и тези устройства би трябвало да се таксуват също както цигарите и бездимните устройства, съгласно степента на риска, който нанасят на здравето на хората.
" Акцизът е такса вредност. Както при алкохола е по-висок при по-градусовите питиета, а при горивата – при по-замърсяващите, по този начин би трябвало да е и при никотиновите произведения ", уточни тя. По думите ѝ е нужна и по-засилена регулация при продажбите на електронните цигари, които сега действително могат да се оферират на всички места и на всеки, както и да се поддържа съответно описът с търговци на този тип произведения. " В момента в този лист, какъвто се поддържа и за дистрибуторите на елементарни цигари и нагреваеми устройства за пушене, има 20 компании, само че не е посочено кои артикули продават ", посочи Джевелекова.
По думите ѝ Българската вейп асоциация, сплотяваща търговците на към 50 % от този вид произведения у нас, упорства за повече легитимация на този сегмент на пазара. Самата " Филип Морис ", която има електронна цигара и работи по стартирането ѝ на българския пазар, също е за усилване на контрола върху търговията с тези произведения, с цел да попадат те в ръцете единствено на хора, които имат проблем с отказването на горимите цигари и имат нужда от никотина.
По-малко нездравословни, само че въпреки всичко рискови
Проф. Игнасиос Икономидис от Националния кардиологичен университет на Атина също означи, че доста от младите опитват с електронните цигари, което ги трансформира в евентуални бъдещи пушачи на горими, защото никотинът е пристрастяващ, а доставянето му от елементарните тютюневи произведения е по-бързо.
Заради никотина цигарите са втората най-голяма взаимозависимост в света след опиатите. " Той влияе непосредствено на централната нервна система, освобождавайки доставящия наслаждение допамин, и по тази причина организмът желае още и още ", сподели проф. Георги Момеков, ръководител на Българското научно сдружение по фармация, който пък взе участие във Втората медийна среща за понижаване на вредата от тютюна, провела се редом в хибриден формат като част от десетата Юбилейна научна конференция " От науката до леглото на болния ", проведена от " Арбилис ".
Вредните и причиняващи сърдечно-съдови и онкологични болести резултати се получават при вдишването на катраните и останалите към 7 хиляди канцерогенни субстанции, отделяни в цигарения пушек при горенето на тютюна, за следващ път означиха лекарите, обединени към концепцията за помощ на пушачите, които желаят, само че не могат да спрат цигарите точно поради пристрастеността си към никотина.
Провал на никотин заместващите лечения
Момеков означи, че никотин заместващите лечения с медикаменти в дълготраен проект се провалят, а някои от медикаментите, които би трябвало да потискат желанието за пушене, имат съществени странични резултати. Елиминиращите горенето устройства като електронните цигари и нагреваемите устройства са по-малко нездравословната опция на пушенето.
Медиците обаче остават на твърдото мнение, че най-хубавото за здравето на пушачите, изключително тези, изкарали тежки инфаркти, инсулти или с исхемична болест, е прекъсването напълно на тази нездравословен табиет.
" 64 % от българските пушачи желаят да спрат цигарите, само че не могат. Виждал съм хора, излезли одеве от тежка интервенция, след седмица в реанимация, да желаят трескаво цигара ", разяснява проф. Борислав Георгиев, шеф на Клиниката по кардиологи в Националната кардиологична болница. Той цитира също по този начин данни, съгласно които даже в случаите, когато хората стопират цигарите по здравословни аргументи, 60 % от тях до 12 месеца пропушват още веднъж. 20 на 100 от хората пък даже и измежду прекарани тежки инсулти и инфаркти не престават да пушат както преди този момент, добави той.
По-малко цигари не значи по-нисък риск
" Освен това хората неправилно считат, че намаляването на броя изпушени цигари понижава и риска от възникването на заболявания, свързани с пушенето. Не е по този начин – рискът понижава, и то след години, единствено в случай че те изцяло спрат цигарите ", съобщи проф. Георгиев.
" Без ничия помощ единствено 5 % от пушачите съумяват да спрат, а като цяло – с помощни средства - едвам 8 на 100 ", даде образец и доктор Емил Толди- Шедел, шеф на болница " Снет Ференц " в Будапеща и ръководител на унгарското Медицинско сдружение за понижаване на риска от пушенето. Той цитира данни, съгласно които над 48 на 100 от пациентите с коронарна болест не престават да пушат цигари, както и над 70 % от пациентите с високо кръвно налягане.
Затова би трябвало да се подхващат ограничения, споделя доктор Шедел, акцентирайки, че статистиката в международен проект става все по-черна - през 2020 година исхемичната болест на сърцето и мозъчно-съдовите болести се подреждат преди всичко като аргументи за неработоспособност, а сърдечно-съдовата смъртност е даже 60% по-висока, в случай че преглеждаме смъртността при над 35-годишните от всички болести.
В България 38% от хората пушат
С 38 % пушачи от популацията си на възраст над 15 години (по данни на Евростат за 2020 г.), България се подрежда измежду страните с най-голям дял в света. Средногодишно на човек от популацията у нас се падат по 2350 цигари. Според Георгиев обаче и в останалите страни делът изобщо не е дребен, само че там статистиката демонстрира по-нисък %, тъй като има " секрети " към 7 % пушачи, които не си признават, до момента в който българите не крият този собствен нездравословен табиет. Лидер в света по приложимост на тютюн е Китай с 33 на 100.
В Топ 10 се подреждат още Индия, Индонезия, Съединени американски щати, Русия, Бангладеш, Япония, Турция, Виетнам и Филипините, съгласно изнесени от проф. Константинос Кесанопулос данни. От тях стана ясно още, че макар всички държавни ограничения против тютюнопушенето, то се усилва. Докато през 1990 година пушачите в света са били 990 млн. души, през днешния ден те са 1.145 милиарда, като нарастването се дължи на страните от Северна Африка и Близкия Изток. През 2019 година в сета са били изпушени 7.41 трилиона цигари или по 20.3 милиарда къса на ден.
Над 6 млн. души в света умират годишно от заболявания, предизвикани от пушенето. Украйна е водач по такава смъртност измежду мъжете с 487 на 100 хиляди души, а водачи при дамите са Дания, Черна гора, Сърбия и Гренландия със 180 жертви на 100 хиляди души.
Въпреки ограниченията пушачите нарастват
От всички 1.145 милиарда пушачи в света немалка част към този момент са минали на други възможности на горящите цигари, само че какви са дяловете на ползващите електронни цигари и на нагреваеми устройства в целия свят участниците във форума не можаха да кажат. От " Филип Морис " показаха единствено, че 20 млн. от техните консуматори към този момент са минали на устройството IQOS, като 70 на 100 от тях не го комбинират с елементарни цигари. Компанията, която има желание да спре да създава конветционални тютюневи произведения, предвижда, че до 2025 година потребителите ѝ на бездимни устройства ще надвишават 40 млн. Очакванията са основани на данните за второто тримесечие на 2021 година, съгласно които продажбите на бездимните им произведения бележат растеж от 30.7 на 100.
От " Филип Морис България ", подчертаваха върху приноса, който имат бездимните артикули върху повишаването на отказалите се пушачи, цитирайки данни от Американското сдружение да проучване на рака. Те демонстрират, че стартирането на IQOS на американския пазар е довело до три пъти по-бърз спад на пушачи по отношение на всички въведени до тогава държавни ограничения. Интересен е образецът с Япония, която е първата страна в света, където компанията стартира да продава бездимните си артикули през 2014 година Данните демонстрират, че до момента в който преди този момент темпът на отвод от цигари там е бил 1.8 на 100, към този момент е 9 %, а 20 на 100 от пушачите са заменили цигарите с различни устройства..
" В България към 5 % от пушачите са се отказали с помощта на бездимните устройства " уточни Джевелекова. Компанията постоянно прави анкети измежду своите консуматори и те всеобщо сочат, че решението да преминат към по-малко нездравословните артикули е решение по здравни аргументи и вследствие на научните доказателства за по-ниския риск.
Има и по-лесен преход
Макар към момента да заобикалят непосредствено да предлагат на пациентите си различните на стандартното пушене устройства, лекарите изясняват, че те могат да са по-лесният преход към цялостния отвод, поради задоволяването на никотинитовия апетит, с последователното елиминиране на тютюнджийската кашлица, възстановяване положението на кръвоносната система и което не е маловажно – опазване на тежестта.
Докато при прекъсването на цигарите човек напълнява сред 4 и 7 кг, прекосяването към различни произведения прибавя към тежестта 0.7 кг. като обиколката на талията се резервира. В същото време в първите пет дни от замяната в кръвта на пушача понижава въглеродният окис, чиято централизация усилва риска от сърдено-съдови болести. Д-р Маруся Белякова, управител по научните въпроси на " Филип Морис България ", цитира клинични проучвания на компанията, извършени измежду пушачи, спрели изцяло цигарите и минали на бездимни устройства, при сравнението на чиито данни излиза, че при последните две групи индикаторите за доста близки. Тя цитира и математически модел с данните за хоспитализации на пациенти с хронично обструктивна белодробна болест (ХОББ) в интервала 2010-2020 година - т.е. пет години преди стартирането на системата IQOS на тамошния пазар и пет години по-късно, съгласно които с 15 на 100 са намалели влезлите в болница поради ХОББ.
Чак на петата година от прекъсването на тютюневите цигари обаче може да се приказва за спад на риска от болести, а на 10-ата заплахата е на половина по-ниска, добави Белякова.
Проф. Георги Момеков обърна внимание и на това, че така наречен пасивни пушачи при елементарните цигари също вдишват нездравословните субстанции, отделяни с дима, до момента в който при различните артикули не са изложени на такова въздействие. Той обаче означи, че трябват спомагателни проучвания в тази посока.
Илюзии или действителности
Проф. Волфганг Поп, пулмолог и медицинския център " Дьоблинг " във Виена ", счита за нереалистично да се чака, че в скоро време няма да има пушачи и по тази причина би трябвало да се оценят вярно всички други възможности, помагащи за прекъсването на цигарите и за намаляването на тяхната щета.
Ако не се направи нищо, пушачите даже може да се удвоят, счита кардиологът Джузепе Зокай от Университета " Сапиенца " в Рим.
" В 14 страни в света електронните цигари се таксуват с данък, у нас подобен няма ", уточни пред публицисти Вержиния Джевелекова, представител на " Филип Морис Интернешънъл ". Което съгласно нея не е редно и тези устройства би трябвало да се таксуват също както цигарите и бездимните устройства, съгласно степента на риска, който нанасят на здравето на хората.
" Акцизът е такса вредност. Както при алкохола е по-висок при по-градусовите питиета, а при горивата – при по-замърсяващите, по този начин би трябвало да е и при никотиновите произведения ", уточни тя. По думите ѝ е нужна и по-засилена регулация при продажбите на електронните цигари, които сега действително могат да се оферират на всички места и на всеки, както и да се поддържа съответно описът с търговци на този тип произведения. " В момента в този лист, какъвто се поддържа и за дистрибуторите на елементарни цигари и нагреваеми устройства за пушене, има 20 компании, само че не е посочено кои артикули продават ", посочи Джевелекова.
По думите ѝ Българската вейп асоциация, сплотяваща търговците на към 50 % от този вид произведения у нас, упорства за повече легитимация на този сегмент на пазара. Самата " Филип Морис ", която има електронна цигара и работи по стартирането ѝ на българския пазар, също е за усилване на контрола върху търговията с тези произведения, с цел да попадат те в ръцете единствено на хора, които имат проблем с отказването на горимите цигари и имат нужда от никотина.
По-малко нездравословни, само че въпреки всичко рискови
Проф. Игнасиос Икономидис от Националния кардиологичен университет на Атина също означи, че доста от младите опитват с електронните цигари, което ги трансформира в евентуални бъдещи пушачи на горими, защото никотинът е пристрастяващ, а доставянето му от елементарните тютюневи произведения е по-бързо.
Заради никотина цигарите са втората най-голяма взаимозависимост в света след опиатите. " Той влияе непосредствено на централната нервна система, освобождавайки доставящия наслаждение допамин, и по тази причина организмът желае още и още ", сподели проф. Георги Момеков, ръководител на Българското научно сдружение по фармация, който пък взе участие във Втората медийна среща за понижаване на вредата от тютюна, провела се редом в хибриден формат като част от десетата Юбилейна научна конференция " От науката до леглото на болния ", проведена от " Арбилис ".
Вредните и причиняващи сърдечно-съдови и онкологични болести резултати се получават при вдишването на катраните и останалите към 7 хиляди канцерогенни субстанции, отделяни в цигарения пушек при горенето на тютюна, за следващ път означиха лекарите, обединени към концепцията за помощ на пушачите, които желаят, само че не могат да спрат цигарите точно поради пристрастеността си към никотина.
Провал на никотин заместващите лечения
Момеков означи, че никотин заместващите лечения с медикаменти в дълготраен проект се провалят, а някои от медикаментите, които би трябвало да потискат желанието за пушене, имат съществени странични резултати. Елиминиращите горенето устройства като електронните цигари и нагреваемите устройства са по-малко нездравословната опция на пушенето.
Медиците обаче остават на твърдото мнение, че най-хубавото за здравето на пушачите, изключително тези, изкарали тежки инфаркти, инсулти или с исхемична болест, е прекъсването напълно на тази нездравословен табиет.
" 64 % от българските пушачи желаят да спрат цигарите, само че не могат. Виждал съм хора, излезли одеве от тежка интервенция, след седмица в реанимация, да желаят трескаво цигара ", разяснява проф. Борислав Георгиев, шеф на Клиниката по кардиологи в Националната кардиологична болница. Той цитира също по този начин данни, съгласно които даже в случаите, когато хората стопират цигарите по здравословни аргументи, 60 % от тях до 12 месеца пропушват още веднъж. 20 на 100 от хората пък даже и измежду прекарани тежки инсулти и инфаркти не престават да пушат както преди този момент, добави той.
По-малко цигари не значи по-нисък риск
" Освен това хората неправилно считат, че намаляването на броя изпушени цигари понижава и риска от възникването на заболявания, свързани с пушенето. Не е по този начин – рискът понижава, и то след години, единствено в случай че те изцяло спрат цигарите ", съобщи проф. Георгиев.
" Без ничия помощ единствено 5 % от пушачите съумяват да спрат, а като цяло – с помощни средства - едвам 8 на 100 ", даде образец и доктор Емил Толди- Шедел, шеф на болница " Снет Ференц " в Будапеща и ръководител на унгарското Медицинско сдружение за понижаване на риска от пушенето. Той цитира данни, съгласно които над 48 на 100 от пациентите с коронарна болест не престават да пушат цигари, както и над 70 % от пациентите с високо кръвно налягане.
Затова би трябвало да се подхващат ограничения, споделя доктор Шедел, акцентирайки, че статистиката в международен проект става все по-черна - през 2020 година исхемичната болест на сърцето и мозъчно-съдовите болести се подреждат преди всичко като аргументи за неработоспособност, а сърдечно-съдовата смъртност е даже 60% по-висока, в случай че преглеждаме смъртността при над 35-годишните от всички болести.
В България 38% от хората пушат
С 38 % пушачи от популацията си на възраст над 15 години (по данни на Евростат за 2020 г.), България се подрежда измежду страните с най-голям дял в света. Средногодишно на човек от популацията у нас се падат по 2350 цигари. Според Георгиев обаче и в останалите страни делът изобщо не е дребен, само че там статистиката демонстрира по-нисък %, тъй като има " секрети " към 7 % пушачи, които не си признават, до момента в който българите не крият този собствен нездравословен табиет. Лидер в света по приложимост на тютюн е Китай с 33 на 100.
В Топ 10 се подреждат още Индия, Индонезия, Съединени американски щати, Русия, Бангладеш, Япония, Турция, Виетнам и Филипините, съгласно изнесени от проф. Константинос Кесанопулос данни. От тях стана ясно още, че макар всички държавни ограничения против тютюнопушенето, то се усилва. Докато през 1990 година пушачите в света са били 990 млн. души, през днешния ден те са 1.145 милиарда, като нарастването се дължи на страните от Северна Африка и Близкия Изток. През 2019 година в сета са били изпушени 7.41 трилиона цигари или по 20.3 милиарда къса на ден.
Над 6 млн. души в света умират годишно от заболявания, предизвикани от пушенето. Украйна е водач по такава смъртност измежду мъжете с 487 на 100 хиляди души, а водачи при дамите са Дания, Черна гора, Сърбия и Гренландия със 180 жертви на 100 хиляди души.
Въпреки ограниченията пушачите нарастват
От всички 1.145 милиарда пушачи в света немалка част към този момент са минали на други възможности на горящите цигари, само че какви са дяловете на ползващите електронни цигари и на нагреваеми устройства в целия свят участниците във форума не можаха да кажат. От " Филип Морис " показаха единствено, че 20 млн. от техните консуматори към този момент са минали на устройството IQOS, като 70 на 100 от тях не го комбинират с елементарни цигари. Компанията, която има желание да спре да създава конветционални тютюневи произведения, предвижда, че до 2025 година потребителите ѝ на бездимни устройства ще надвишават 40 млн. Очакванията са основани на данните за второто тримесечие на 2021 година, съгласно които продажбите на бездимните им произведения бележат растеж от 30.7 на 100.
От " Филип Морис България ", подчертаваха върху приноса, който имат бездимните артикули върху повишаването на отказалите се пушачи, цитирайки данни от Американското сдружение да проучване на рака. Те демонстрират, че стартирането на IQOS на американския пазар е довело до три пъти по-бърз спад на пушачи по отношение на всички въведени до тогава държавни ограничения. Интересен е образецът с Япония, която е първата страна в света, където компанията стартира да продава бездимните си артикули през 2014 година Данните демонстрират, че до момента в който преди този момент темпът на отвод от цигари там е бил 1.8 на 100, към този момент е 9 %, а 20 на 100 от пушачите са заменили цигарите с различни устройства..
" В България към 5 % от пушачите са се отказали с помощта на бездимните устройства " уточни Джевелекова. Компанията постоянно прави анкети измежду своите консуматори и те всеобщо сочат, че решението да преминат към по-малко нездравословните артикули е решение по здравни аргументи и вследствие на научните доказателства за по-ниския риск.
Има и по-лесен преход
Макар към момента да заобикалят непосредствено да предлагат на пациентите си различните на стандартното пушене устройства, лекарите изясняват, че те могат да са по-лесният преход към цялостния отвод, поради задоволяването на никотинитовия апетит, с последователното елиминиране на тютюнджийската кашлица, възстановяване положението на кръвоносната система и което не е маловажно – опазване на тежестта.
Докато при прекъсването на цигарите човек напълнява сред 4 и 7 кг, прекосяването към различни произведения прибавя към тежестта 0.7 кг. като обиколката на талията се резервира. В същото време в първите пет дни от замяната в кръвта на пушача понижава въглеродният окис, чиято централизация усилва риска от сърдено-съдови болести. Д-р Маруся Белякова, управител по научните въпроси на " Филип Морис България ", цитира клинични проучвания на компанията, извършени измежду пушачи, спрели изцяло цигарите и минали на бездимни устройства, при сравнението на чиито данни излиза, че при последните две групи индикаторите за доста близки. Тя цитира и математически модел с данните за хоспитализации на пациенти с хронично обструктивна белодробна болест (ХОББ) в интервала 2010-2020 година - т.е. пет години преди стартирането на системата IQOS на тамошния пазар и пет години по-късно, съгласно които с 15 на 100 са намалели влезлите в болница поради ХОББ.
Чак на петата година от прекъсването на тютюневите цигари обаче може да се приказва за спад на риска от болести, а на 10-ата заплахата е на половина по-ниска, добави Белякова.
Проф. Георги Момеков обърна внимание и на това, че така наречен пасивни пушачи при елементарните цигари също вдишват нездравословните субстанции, отделяни с дима, до момента в който при различните артикули не са изложени на такова въздействие. Той обаче означи, че трябват спомагателни проучвания в тази посока.
Илюзии или действителности
Проф. Волфганг Поп, пулмолог и медицинския център " Дьоблинг " във Виена ", счита за нереалистично да се чака, че в скоро време няма да има пушачи и по тази причина би трябвало да се оценят вярно всички други възможности, помагащи за прекъсването на цигарите и за намаляването на тяхната щета.
Ако не се направи нищо, пушачите даже може да се удвоят, счита кардиологът Джузепе Зокай от Университета " Сапиенца " в Рим.
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ