Публикуваха изключенията от формулата за онколекарствата и механизма за диетичните храни
Промените в Наредба 10 за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от НЗОК на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели и на помощни средства, които бяха утвърдени от Надзорния съвет на касата, към този момент са оповестени за публично разискване от Министерство на здравеопазването.
Първата смяна касае използването на наредбите за установяване на среднопретеглена стойност на лекарствените артикули за лекуване на онкологични и онкохематологични болести. В претекстовете към плана е записано, че главната причина за изменението са откритите извънредно неподходящи последствия за пациентите, от използване на относимите разпореждания за установяване на приблизително претеглена стойност по отношение на лекарствени артикули от ПЛС, които са сами в съответна група, образувана по обещано интернационално непатентно название и лекарствена форма и при които през предходното шестмесечие са настъпили промени, довели до нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност, заплащана от НЗОК. Среднопретеглената стойност на подобен лекарствен артикул за предходното шестмесечие, доста надвишава цената, на която той е бил доставен на изпълнителите на болнична помощ и това събитие е с отрицателно финансово влияние за изпълнителя на болнична помощ или за търговеца на едро. Другата догадка е, когато при изчислена среднопретеглената стойност за шестмесечието за даден лекарствен артикул, която е оповестена от НЗОК, лекарството ще се ползва за настоящия регистриран месец, който още не е приключил. В тези случаи реализатори на болнична помощ са алармирали, че
търговците на едро отхвърлят или са в справедлива неспособност да им доставят продукта на стойност,
равна или по-ниска от оповестената приблизително претеглена стойност за настоящия месец.
„ И при двете хипотези се стига до усложнения в лекарствоснабдяването на лечебните заведения с съответната лекарствена терапия, а оттова и до ограничение достъпа на здравноосигурените пациенти до тази терапия. Следва да се означи, че в описаните случаи попадат лекарствените артикули за есенциална химиотерапия (базова терапия), които в по-голямата си част са независими в лечебната група, т.е. няма други артикули със същото интензивно вещество и лекарствена форма. Посочените лекарствени артикули вземат участие в голям брой лечебни схеми за лекуване на онкологични и онкохематологични болести, в това число в композиция с новаторски лечения, заради което риска от невъзможността за обезпечаването на нужните количества от същите би компрометирало лечебния развой, извършен до тук, и би сложило в риск живота и здравето на пациентите “, споделят от Министерство на здравеопазването.
Затова в Наредбата се предлага да се вкара особено предписание за възнаграждение от НЗОК на независимите лекарствени артикули, за които през предходното шестмесечие е настъпило нарастване на одобрената цена или нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност. Те
ще бъдат заплащани на цената, на която са доставени
на съответния реализатор на болнична здравна помощ, в случай че същата е по-ниска от оптималната стойност по ЗЗО. В случай, че е по-висока, НЗОК заплаща лекарствения артикул по посочената оптималната стойност. Предвижда се заплащането по този ред да се реализира до приключване на 6 месеца от издание в ПЛС на нарастване на одобрената цена и/или нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност за съответния лекарствен артикул. През тези 6 месеца ще се даде опция за асимилиране и привършване на наличните в лечебните заведения количества от лекарствените артикули, доставени им на старите цени.
Втората смяна в Наредба 10 е основаване на нова регулация на изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение на диетични храни за специфични медицински цели, защото досегашната правна уредба за възнаграждение от НЗОК е непълна и не дава отговор в нужната степен на нуждата от детайлно регламентиране на предмета на процедурата.
С препоръчаните промени се основава административен ред за сформиране на спецификацията, като се регламентират и съответни срокове; регламентира се процедурата по договаряне на диетичните храни, които ще се включат в листата и се дефинира цената за единица вещество или месечна стойност, по които НЗОК ще ги заплаща; основава се непрекъснато настояща комисия в НЗОК, която следва да включва специалисти с здравно, фармацевтично, икономическо и юридическо образование; уголемява се обсега на страните, в които се възстановяват диетичните храни, като те би трябвало да са реимбурсирани в най-малко три страни членки на Европейския съюз или съответната храна да се реимбурсира от НЗОК през последните 5 години;
вкарват се условия към субектите, които имат право да подават заявки за включване
за възнаграждение на нови диетични храни; вкарват се периоди, както за правене на спецификацията, по този начин и за осъществяване на процедурата по договаряне; вкарва се покана за присъединяване в процедурата по договаряне, а към документите за присъединяване в процедурата по правене на Списъка, се прибавя и „ предложение за стойност за единица вещество/месечна стойност за съответните диетични храни; дефинира се метода на пресмятане на оптималната стойност за единица вещество/ месечна стойност, до която НЗОК заплаща съответната диетична храна; вкарва се условието, НЗОК годишно да организира процедура по договаряне; вкарва се правилото, че когато листата не бъде формиран и одобрен в периодите, избрани в тази разпоредба, той продължава действието си и НЗОК продължава да заплаща диетичните храни до стойностите и при изискванията, избрани при последната процедура, въз основа на която той е формиран.
Предлага се срокът за публично разискване на плана на наредбата да бъде 14 дни. Причината е в неотложната нужда от прецизиране на уредбата по отношение на установяване по какви стойности да се заплащат от НЗОК лекарствените артикули, които са единствени в група, защото сегашната уредба в тази част води до ощетяване на бюджета на лечебните заведения, както и въздейства отрицателно на лекарствоснабдителния развой.
Целия текст на плана може да видите а претекстовете към него -
Първата смяна касае използването на наредбите за установяване на среднопретеглена стойност на лекарствените артикули за лекуване на онкологични и онкохематологични болести. В претекстовете към плана е записано, че главната причина за изменението са откритите извънредно неподходящи последствия за пациентите, от използване на относимите разпореждания за установяване на приблизително претеглена стойност по отношение на лекарствени артикули от ПЛС, които са сами в съответна група, образувана по обещано интернационално непатентно название и лекарствена форма и при които през предходното шестмесечие са настъпили промени, довели до нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност, заплащана от НЗОК. Среднопретеглената стойност на подобен лекарствен артикул за предходното шестмесечие, доста надвишава цената, на която той е бил доставен на изпълнителите на болнична помощ и това събитие е с отрицателно финансово влияние за изпълнителя на болнична помощ или за търговеца на едро. Другата догадка е, когато при изчислена среднопретеглената стойност за шестмесечието за даден лекарствен артикул, която е оповестена от НЗОК, лекарството ще се ползва за настоящия регистриран месец, който още не е приключил. В тези случаи реализатори на болнична помощ са алармирали, че
търговците на едро отхвърлят или са в справедлива неспособност да им доставят продукта на стойност,
равна или по-ниска от оповестената приблизително претеглена стойност за настоящия месец.
„ И при двете хипотези се стига до усложнения в лекарствоснабдяването на лечебните заведения с съответната лекарствена терапия, а оттова и до ограничение достъпа на здравноосигурените пациенти до тази терапия. Следва да се означи, че в описаните случаи попадат лекарствените артикули за есенциална химиотерапия (базова терапия), които в по-голямата си част са независими в лечебната група, т.е. няма други артикули със същото интензивно вещество и лекарствена форма. Посочените лекарствени артикули вземат участие в голям брой лечебни схеми за лекуване на онкологични и онкохематологични болести, в това число в композиция с новаторски лечения, заради което риска от невъзможността за обезпечаването на нужните количества от същите би компрометирало лечебния развой, извършен до тук, и би сложило в риск живота и здравето на пациентите “, споделят от Министерство на здравеопазването.
Затова в Наредбата се предлага да се вкара особено предписание за възнаграждение от НЗОК на независимите лекарствени артикули, за които през предходното шестмесечие е настъпило нарастване на одобрената цена или нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност. Те
ще бъдат заплащани на цената, на която са доставени
на съответния реализатор на болнична здравна помощ, в случай че същата е по-ниска от оптималната стойност по ЗЗО. В случай, че е по-висока, НЗОК заплаща лекарствения артикул по посочената оптималната стойност. Предвижда се заплащането по този ред да се реализира до приключване на 6 месеца от издание в ПЛС на нарастване на одобрената цена и/или нарастване на цената на опаковка, изчислена на база референтната стойност за съответния лекарствен артикул. През тези 6 месеца ще се даде опция за асимилиране и привършване на наличните в лечебните заведения количества от лекарствените артикули, доставени им на старите цени.
Втората смяна в Наредба 10 е основаване на нова регулация на изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение на диетични храни за специфични медицински цели, защото досегашната правна уредба за възнаграждение от НЗОК е непълна и не дава отговор в нужната степен на нуждата от детайлно регламентиране на предмета на процедурата.
С препоръчаните промени се основава административен ред за сформиране на спецификацията, като се регламентират и съответни срокове; регламентира се процедурата по договаряне на диетичните храни, които ще се включат в листата и се дефинира цената за единица вещество или месечна стойност, по които НЗОК ще ги заплаща; основава се непрекъснато настояща комисия в НЗОК, която следва да включва специалисти с здравно, фармацевтично, икономическо и юридическо образование; уголемява се обсега на страните, в които се възстановяват диетичните храни, като те би трябвало да са реимбурсирани в най-малко три страни членки на Европейския съюз или съответната храна да се реимбурсира от НЗОК през последните 5 години;
вкарват се условия към субектите, които имат право да подават заявки за включване
за възнаграждение на нови диетични храни; вкарват се периоди, както за правене на спецификацията, по този начин и за осъществяване на процедурата по договаряне; вкарва се покана за присъединяване в процедурата по договаряне, а към документите за присъединяване в процедурата по правене на Списъка, се прибавя и „ предложение за стойност за единица вещество/месечна стойност за съответните диетични храни; дефинира се метода на пресмятане на оптималната стойност за единица вещество/ месечна стойност, до която НЗОК заплаща съответната диетична храна; вкарва се условието, НЗОК годишно да организира процедура по договаряне; вкарва се правилото, че когато листата не бъде формиран и одобрен в периодите, избрани в тази разпоредба, той продължава действието си и НЗОК продължава да заплаща диетичните храни до стойностите и при изискванията, избрани при последната процедура, въз основа на която той е формиран.
Предлага се срокът за публично разискване на плана на наредбата да бъде 14 дни. Причината е в неотложната нужда от прецизиране на уредбата по отношение на установяване по какви стойности да се заплащат от НЗОК лекарствените артикули, които са единствени в група, защото сегашната уредба в тази част води до ощетяване на бюджета на лечебните заведения, както и въздейства отрицателно на лекарствоснабдителния развой.
Целия текст на плана може да видите а претекстовете към него -
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ