Пораженията върху белия дроб и нервната система в резултат от COVID-19
Професор Д-р Фриц Лойтмецер е невролог в Медицински Университет Виена и има частна процедура в една от водещите клиники във Виена Wiener Privatklinik.
Проф. Венцислав Петков, пулмолог в Университетската болница на Виена (най-голямата университетска болница в Европа) и учител в Австрийския медицински университет.
Проф. Лойтмецер, Наскоро се появиха изследвания за последствията от Covid-19 върху мозъка. Какво може да ни разкажете за това?
Въпреки че най-често бива наранена дихателната система, огромен брой изследвания демонстрират, че Covid-19 може да има отражение и върху мозъка. Още не е ясно по какъв начин тъкмо вирусът прониква в централната нервна система, само че щом навлезе там, може да нанесе вреди на разнообразни елементи от мозъка, което да докара до неврологични болести.
Какъв е рискът от насърчаване на неврологично заболяване след превозване на Covid-19?
Досега са регистрирани следните затруднения: главоболие, менингит, васкулит в централната нервна система, аносмия, миалгия, миозит, автоимунни болести като полиневропатии и енцефаломиелит.
Какви проучвания би трябвало да си създадем, откакто сме прекарали Covid-19?
Това зависи от типа на недоволствата. Подробни неврологични проучвания би трябвало да се създадат при съществуване на неврологични признаци по време на или до 3 месеца след прекарана зараза.
Могат ли съществуващите неврологични болести да се влошат след прекарана зараза?
Най-вече автоимунните болести могат да се влошат след прекарана зараза, защото имунната реакция против вируса може да провокира нови признаци, както и да утежни към този момент съпътстващите признаци. Затова всеки пациент с автоимунно заболяване, който прекара SARS-CoV-2 зараза, би трябвало да се съветва с невролог.
Проф. Петков, Какво можете да ни кажете за последствията от COVID-19 върху белия дроб?
COVID-19 провокира редица проблеми, свързани с дишането, от леки до сериозни признаци. Пациенти със към този момент съществуващи болести на белия дроб или сърцето, рак или диабет, имат по-сериозни признаци.
Когато вирусът навлезе в тялото, се свързва с лигавицата, която покрива носа, устата и очите. Вирусът влиза в здрава клетка и я употребява, с цел да сътвори нови вирусни частици. Размножава се и тези „ нови вируси “ инфектират околните кафези.
Респираторният тракт наподобява на дърво, обърнато надолу. Трахеята е стволът, който се разделя на дребни клонове в белите дробове. В края на всеки клон се намират алвеолите. Коронавирусът може да инфектира горната или долната част на „ дървото “. В някои случаи, инфекцията може даже да доближи до алвеолите.
Когато инфекцията се популяризира в респираторния тракт, имунната система стартира да се отбранява. Дихателните пътища се надуват и се възпаляват. Това може да се случи в една част на белия дроб и да се популяризира към останалите елементи.
Каква част от белия дроб нормално бива повлияна от инфекцията SARS-CoV-2?
Около 80% от пациентите изпитват леки до умерени признаци, като суха кашлица или болки в гърлото. Някои развиват пневмония, зараза на белия дроб, при която се възпаляват алвеолите. Около 14% от случаите са тежки, при тях се вижда зараза и на двата бели дроба. С утежняването на инфекцията дробовете се пълнят с течност и парчета.
Възможно е да се развие и по-сериозна пневмония. Въздушните торбички се пълнят със слуз, течност и други кафези, които се пробват да се борят с инфекцията. Това пречи на тялото да приема О2. При сериозните случаи – към 5% - инфекцията поврежда стените на въздушните торбички. Когато тялото се опита да се пребори, дробовете се възпаляват още повече и се пълнят с течност. В такива случаи пациентът развива остра пневмония. В най-критичните случаи, белият дроб се нуждае от вентилатор, с цел да си прави работата.
Има налични доказателства, че към 25-30% от сериозните пациенти могат да развият съсиреци в белите дробове, сърцето, мозъка и белите дробове, което може да бъде животозастрашаващо. Има случаи на пациенти, нуждаещи се от трансплантация на белия дроб след прекарана COVID-19 зараза.
Имате ли пациенти с рак на белия дроб, които са прекарали Covid-19? Препоръчвате ли компютърна томография?
Не наложително. Значителна част от пациентите с Covid-19 демонстрират естествени резултати при компютърна томография или рентген. Тъй като Covid-19 е мощно заразно заболяване, потреблението на техниката за томография върху пациенти с Ковид е сериозен риск за медицинския личен състав и останалите пациенти. Дори и след щателна стерилизация има риск вирусът да остане на някоя повърхнина в стаята за томография.
Въпреки това, рентгенът и томографията могат да бъдат подобаващи при избрани случаи. При пациенти със съществени признаци проучването оказва помощ да се разбере до каква степен е напреднало болестта.
Колко скоро след прекарана зараза препоръчвате да се направи проучване на белите дробове?
До 3 месеца при пациенти, които са имали до умерени признаци. А за пациенти, които са имали тежки признаци, които са наложили хоспитализация или интензивна здравна грижа, предлагам най-късно до 4 седмици.
Какви препоръки бихте дали на тези, които към този момент са минали Covid-19?
Все още не е изцяло изяснено за какъв брой дълго време миналите през заболяването са ваксинирани против повторна зараза. Затова всеки би трябвало да продължи да съблюдава ограниченията, които включват отдалеченост, хигиена, маска и постоянно проветряване на вътрешните пространства.
Повече за Wiener Privatklinik
Wiener Privatklinik (WPK), учредена през 1871 година и основана във Виена, е една от най-големите австрийски лечебни заведения. Болницата предлага повече от 30 разнообразни медицински специалности и разполага с 9 компетентностни центрове,145 кревати, операционен блок с 4 операционни зали, съвременни услуги за образна диагностика (единствената частна болница във Виена с PET CT и нуклеарна хирургия), физиотерапия и възобновяване по интернационалните стандарти. Медицинският екип е формиран от повече от 250 приети австрийски специалисти, които ползват интердисциплинарен метод към всеки случай.
