Проф. Здравко Каменов: Диабетът започва много преди да се постави диагноза
Проф. доктор Здравко Каменов е водещ експерт в региона на ендокринологията в България. Той е шеф на Клиниката по ендокринология и заболявания на обмяната и началник на Катедрата по вътрешни заболявания в Медицинския факултет на Медицинския университет – София. Национален съветник е по вътрешни заболявания.
Проф. Каменов има добити специалности по eндокринология и заболявания на обмяната и Вътрешни заболявания и магистърска степен по „ Здравен мениджмънт ”. Има и подготовка по полова медицина от Екзаминационния комитет на Европейското сдружение по полова медицина.
Проф. Каменов е специализирал в региона на ендокринологията във Англия, Дания, Япония, Австрия, Италия и Съединени американски щати. Има над 400 научни писания.
За своя принос в развиването на здравната просвета и процедура през 2006 година получава премията на Медицинския университет за научна и преподавателска активност в региона на вътрешните заболявания “Проф. Константин Чилов ”. През 2011 година е отличен с премията на Съюза на българските медицински експерти за най-продуктивен български академик в региона на клиничната медицина на името на Академик Чудомир Начев (за цялостна креативна продукция през 2010 г.).
– Проф. Каменов, малко след откриването на новаторския Център за предварителна защита на захарен диабет вид 2 към УМБАЛ „ Александровска “ – какво е новото и особеното тук? Какви пациенти ще лекувате?
Основната ни цел при основаването на този център е да създадем вероятното, с цел да не се развие захарният диабет, само че в случай че това към този момент се е случило – да се забавят затрудненията му.
Последните проучвания демонстрират, че затрудненията на заболяването в действителност идват доста преди да е сложена диагнозата ѝ и тъкмо тук ще е нашата задача – лекувайки първите признаци, които подсказват за захарна болест, да отложим допустимо най-дълго този стадий.
Затова е доста значимо в точния момент да стартираме да лекуваме затлъстяването, артериалната хипертония, дислипидемията и другите рискови фактори и болести, свързани с метаболитния синдром.
– С каква инсталация разполага новото звено и какви пациенти ще минават през него?
Апаратурата, с която разполагаме тук, е извънредно съвременна. Тя е обезпечена главно със средства по Седма рамкова стратегия на Европейския съюз, само че и с дарителство. Благодарение на нея още овреме ще се диагностицират съдовите промени в другите стадии на атеросклеротичния развой, самостоятелната и соматична невропатия и измененията в ретината, ще се прави оценка и бъбречната функционалност. Центърът нямаше да съществува, в случай че Ръководството на Александровска болница не беше осигурило териториално и с ремонтни действия основаването му. Това беше една съответна реакция на новите насоки както в Европейските, по този начин и в Националната ни здравна стратегия до 2020 година за предварителна защита на социално-значимите болести.
Сред най-новите достижения на техниката са апаратът за проучване на ендотелната дисфункция, камерата за проучване на очните дъна, апаратът за оценка на судомоторната дисфункция и още редица други, осигуряващи цялостния курс на ранна диагностика. Най-важното е, че всички апарати са събрани на едно място и няма да се постанова пациентът да обикаля другите медицински звена.
Сега ще стартираме с идентифициране на 150-200 от най-високорисковите лица за развиването на диабет, при които кръвната захар към този момент не е в естествените граници, само че още не е и положение на диабет – на гладно е сред 6,1 и 6,9 ммол/л, а на втория час от обременяването с глюкоза – сред 7,8 и 11 ммол/л. При тях е нараснал и гликираният хемоглобин. Ако не се вземат ограничения, огромна част от тях развиват захарен диабет през идващите няколко години.
Тези лица с максимален риск ще бъдат включени в безвъзмездна стратегия за профилактика, при която ще бъде назначена цялостна смяна в метода на живот – със здравословно хранене, физическа интензивност и подобаваща медикаментозна терапия.
Освен от ендокринолози, пациентите ще се наблюдават и от редица други медицински експерти, защото диабетът самичък по себе си е сложно заболяване на целия организъм. Той унищожава здравето и в доста други аспекти.
Предстои да бъде оголен и кабинет за диагностика и лекуване на диабетното ходило с манипулационна за отнасяне на диабетните рани.
Програмата е към този момент стартирана. Условията за включването в програмата са поместени на страницата на Клиниката по ендокринология в състава на Александровска болница. За разгласяването ѝ разчитаме както на медиите, по този начин и на неправителствените организации, имащи отношение към здравето.
– Защо е значимо своевременното определяне на диабета?
Важно е, тъй като през интервала, когато има нараснала кръвна захар – само че това не е известно и не се лекува – се усилва рискът от късните диабетни затруднения. Именно те водят до инвалидизация, утежняване качеството на живот и надлежно до съществени разноски. По-евтино е да се предотврати едно заболяване, в сравнение с да се лекува то по-късно.
Дори и преди да се увеличи кръвната захар, положението, което назоваваме инсулинова устойчивост, типично за абдоминалния вид затлъстяване, даже и през този интервал, съдовете стартират да се трансформират заради високите равнища на инсулина. Тоест диабетът стартира доста преди да се сложи диагнозата. Неблагоприятните промени се появяват преди да се покачат кръвните захари.
– Какво сочи статистиката? Колко са болните от диабет българи?
У нас от захарна болест страдат към 450 000 – 500 000 души, само че за жал, немалка част от тях не знаят за болестта си. Леко нарасналата кръвна захар, килограмите допълнително, нарасналите липиди в кръвта – всички те „ не болят “, а множеството българи отиват на доктор едвам когато ги заболи. Тази закъсняла среща с медицинския експерт е и повода за неналичието на съответни профилактични действия. Точно поради това ние се фокусираме не толкоз върху лекуването на диабета, а върху неговото попречване.
– Защо болните са толкоз доста?
За дребна страна като България цифрата наподобява плашеща, само че в действителност процентът на заболеваемост у нас е измежду нормалните в международната статистика. В огромна част от страните честотата на болестта е надалеч по-висока, като това се отнася и за развити страни, където повече хора живеят в хранителен остатък. Стресът също има водеща роля за появяването му. Затова към този момент приказваме за пандемия от заболеваемост и диабетът към този момент е една от първите аргументи за смъртността в международен мащаб.
– Профилактиката към този момент е налична, само че имат ли българите достъп до качествено лекуване на захарния диабет вид 2 тук, у нас?
Българите имат достъп до най-новите средства за лекуване на диабета, несъмнено, с някои ограничаващи условия, защото те по предписание са много скъпи. Това, което още може да се желае са опциите за самоконтрол. По отношение на навлизането на модерните лекарства родното опазване на здравето не отстъпва нито на европейските, нито на международните стандарти. Всички нови лекарства, откакто са позволени за продажба, идват у нас след 1-2 години. Пример за това са три типа препарати, представляващи инкретин-базираната терапия и нови повлияващи бъбречната функционалност средства. Дори и в някои по-развити страни от нашата не разполагат с всички тези медикаменти, които се срещат тук. Най-важното е, че задачата към този момент не е просто да се управляват равнищата на кръвната захар, а да се обхване всяка една последица от нейното повишаване и пациентът да бъде лекуван не просто симптоматично, каквато и в този момент е всеобщата процедура.
Инфо: Puls.BG
