Проф. д-р Ерих Минар за аритмията: Най-важен е начинът на живот
Проф. доктор Ерих Минар е експерт по сърдечни болести, практикуващ в Wiener Privatklinik, една от най-хубавите частни клиники в света. Има над 400 научни изявления и е създател на 5 учебника по медицина.
Професор Минар, какво съставлява сърдечната аритмия?
Сърцето е формирано от четири кухини – две предсърдия и две камери. Сърдечният темп нормално се ръководи от натурален пейсмейкър, наименуван синоатриален възел, който се намира в дясното предсърдие. Синоатриалният възел създава електрически импулси, които дават началото на всеки сърдечен пулс. Тези импулси карат предсърдните мускули да се свиват и да изпомпват кръв към камерите. След това електрическите импулси идват в атриовентрикуларния възел. Той, от своя страна, забавя сигнала, преди да го изпрати към камерите. Това малко закъснение разрешава на камерите да се изпълнят с кръв. Когато електрическите импулси доближат мускулите на камерите, те се свиват, изпомпвайки кръв към белите дробове или останалата част на тялото.
Сърдечната аритмия поражда, когато електрическите импулси, които координират пулса, не работят обикновено, карайки сърцето да бие прекомерно бързо или постепенно. Ако сърдечният темп e прекомерно бърз – над 100 удара в минута – се назовава тахикардия, а в случай че е прекомерно муден – под 60 удара – брадикардия. Въпреки че множеството типове аритмия не са съществени, някои могат да предразположат пациента към затруднения като инфаркт или сърдечен арест.
Как се диагностицира сърдечната аритмия?
Възможно е аритмията да не провокира никакви признаци, а кардиологът да я открие при обикновен обзор. След това експертът ще извърши следващи проучвания, с цел да дефинира типа на аритмията. Те включват:
Електрокардиограма (ЕКГ): Чрез ЕКГ електроди засичат електрическата интензивност на сърцето.
Холтер екран: Пациентът носи портативно ЕКГ записващо устройство за нескончаем интервал от време.
Ехокардиография: При ехокардиографията (ЕхоКГ) се употребяват ултразвукови талази, с цел да се пресъздадат облици на сърцето.
Имплантируем рекордер: Ако признаците не са чести, се слага този рекордер под кожата, за да записва електрическата интензивност на сърцето и да засича необикновен темп.
Стрес тест: Някои аритмии се провокират от физически извършения. При стрес теста пациентът тренира на пътечка или велоергометър, до момента в който се засича сърдечната интензивност.
Електрофизиологично проучване: Това е по-инвазивно на електрическата интензивност на сърцето, за да се открие източника на анормалния пулс.
Кои са главните признаци?
Разтуптяване на сърцето, болки в региона на гръдния панер, зной. Възможни признаци са тревога, отмалялост, замаяност, припадъци. Тези признаци не значат наложително, че има сериозен проблем, само че всеки човек би трябвало да се преглежда постоянно при кардиолог.
Какви са рисковите фактори при аритмията?
Определени фактори усилват риска от насърчаване на аритмия. Те могат да бъдат:
Заболявания на коронарната артерия, други сърдечни проблеми или предходни интервенции: Стеснени артерии, инфаркт, сърдечен арест или кардиомиопатия са рискови фактори за съвсем всеки тип аритмия.
Високо кръвно: То усилва риска от насърчаване на заболяване на коронарната артерия. Също по този начин, може да аргументи и удебеляване на стените на лявата камера, което води до смяна в метода, по който електрическите импулси пътуват през сърцето.
Проблеми с щитовидната жлеза: Наличието на свръхактивна или неактивна щитовидна жлеза може да увеличи риска от аритмия.
Диабет: При неконтролиран диабет рискът от сърдечно заболяване и високо кръвно се усилва.
Сънна апнея: Това заболяване, при което дишането се нарушава по време на сън, също усилва риска от насърчаване на аритмия.
Електролитен дисбаланс: Електролитите в кръвта като калий, калций и магнезий спомагат за естествената електрическа интензивност на сърцето.
Прием на алкохол, кофеин, никотин или опиати: Алкохолът въздейства на електрическите импулси в сърцето, а кофеинът и никотинът карат сърцето да бие по-бързо и могат да допринесат за развиването на по-сериозни аритмии.
Има ли разлика сред аритмията при младите и при по-възрастните пациенти?
Най-често срещаната аритмия при по-възрастните е атриалната фибрилация, която се среща доста рядко при младите. Има доста наследствени болести, които се получават при младите и които могат да причинят неочаквана гибел без признаци.
Аритмията демонстрира ли се друго при мъжете и дамите? Ако да, какви са разликите?
Много малко проучвания са проучвали разликите сред половете при аритмията. Въпреки лимитираните данни, има съществуване на разлики при рисковите фактори.
Как се лекува аритмията?
След като се диагностицира аритмия, лекуване може и да не е належащо. Обикновено е належащо единствено когато аритмията предизвиква съществени признаци или слага пациента в риск от по-сериозни затруднения. Има най-различни лекувания, които зависят от типа на аритмията.
Лечение на муден пулс: То нормално се лекува с пейсмейкър, защото няма лекарство, което може да забърза сърцето. Пейсмейкърът е малко устройство, което се вгради покрай ключицата. Ако пулсът е прекомерно муден или спре, пейсмейкърът изпраща електрически импулси, които подтикват сърцето да бие в естествен темп.
При бърз пулс лекуванията могат да бъдат:
Вагални маневри: Упражнения като задържане на дъха, потапяне в ледена вода или кашляне. Тези маневри въздействат на нервната система, която управлява пулса и нормално кара пулса да се забави. Въпреки това, тези извършения не оказват помощ при всички типове аритмии.
Лекарства: При доста случаи на тахикардия се предписват медикаменти, които управляват ритъма на сърцето. При атриална фибрилация докторът може да изпише медикаменти за изтъняване на кръвта, за попречване на съсиреци.
Кардиоверсия: При атрилна фибрилация кардиологът може да извърши кардиоверсия посредством процедура или посредством лекарства. При процедурата се подава електрически ток на сърцето, който повлиява на електрическите импулси в органа и може да възвърне естествения темп.
Катетърна аблация: При процедурата се пропуща високочестотен ток в сърцето посредством катетър през венозен и/или артериален съд. Пропуснатата електрическа сила води до нагряване на върха на катетъра, посредством което се реализира аблация, т.е. премахване на кафези, които са причина за ритъмното нарушаване на сърдечната активност.
Вие лекарства или интервенция бихте предложили?
В някои случаи интервенцията е пожеланото лекуване:
Процедура Maze: При нея хирургът прави сечения в сърдечната тъкан. Процедурата е ефикасна, само че нормално се ползва при пациенти, които не се поддават на друго лекуване или се постанова сърдечна интервенция по друга причина.
Коронарен байпас: В случай, че пациентът страда от тежко коронарно заболяване в допълнение към аритмията се предлага байпас. Тази процедура усъвършенства потока на кръв към сърцето.
Какъв съвет бихте дали на пациенти със сърдечна аритмия?
Най-важен е методът на живот. Това включва:
Здравословно хранене: Препоръчвам диета с ниско наличие на сол и мазнини и богата на плодове и зеленчуци.
Физически извършения: Стремете се да упражнявате най-малко 30 минути дневно.
Не пушете: Ако сами не можете да се откажете от нездравословния табиет, се консултирайте с доктор.
Поддържайте здравословно тегло: Наднорменото тегло усилва риска от сърдечни болести.
Алкохол единствено в умерени дози: Препоръчва се не повече от една чаша дневно за дамите, а за мъжете – до две.
Полезни са и различни способи, които спомагат за понижаване на напрежението като йога, медитация и техники за релаксация.
