Повече от половина от пациентите със заболяването не получават навременна

Повече от половина от пациентите със болестта не получават навременна диагноза и лекуване, което съкратява живота им
  Д-р Тодор Димитър, началник пред «Труд Нюз»

  - Д-р Димитров, вие сте част от екипа на Отделението по кардиохирургия в „ Софиямед “, както и началник на новия Сърдечен клапен център в медицинския комплекс. Разкажете ни повече за клапните заболявания и кои болести засягат най- значимата клапа - аортната клапа?

- Аортната клапа е една от четирите сърдечни клапи, има три платна и се намира в лявата половина на сърцето. Функцията и е да обезпечава еднопосочно прекосяване на кръвта от лявата камера на сърцето към аортата, която е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло.

  - Аортната стеноза е измежду една от най-честите аргументи заради която ви търсят. Какво тъкмо значи тази диагноза?

- Аортната стеноза съставлява притеснение на аортната клапа, което затруднява изтласкването на кръвта от лявата камера на сърцето към аортата. Нормалният отвор на аортната клапа е сред 3 и 4 кв.см. Когато отворът се стесни доста и изключително при постигане на повърхност под 1.0 кв.см, стенозата води до обилни неподходящи последици за работата на сърцето.

Аортната стеноза е най-честата клапна болест в развитите страни. С напредването на възрастта, от ден на ден хора имат значима аортна стеноза. Около 5% от хората над 65 годишна възраст и към 12% от пациентите над 75 година възраст има аортна стеноза. За страдание има и младежи с това заболяване, като при тях нормално се касае за присъщ сърдечен недостатък, най-често – бикуспидна аортна клапа.

- На какво се дължи болестта?

- Водещата причина за аортна стеноза е стареенето на съединителната тъкан, която построява аортната клапа, в следствие от милионите литри кръв, които минават през нея в границите на човешкия живот. Първоначално клапата става по-плътна (аортна склероза), последователно се натрупва калций върху нея, отворът и понижава и се стига до повърхност на клапата под 1 кв.см., което назоваваме тежкостепенна аортна стеноза.

Съществуват доказателства, че има общи рискови фактори за аортна стеноза и атеросклероза на съдовете, което значи, че нездравословният метод на живот и тютюнопушенето усилват риска от прибързано стареене на аортната клапа.

При част от хората аортната клапа е с две платна - аортна бикуспидия, което е причина за поява на аортна стеноза в по-ранна възраст, от време на време в композиция с уголемение на аортата.

- Какви са признаците при аортна стеноза- по какъв начин да ги познаем и по какъв начин Вие експертите поставяте диагнозата?

- Пациентите с аортна стеноза най-често оповестяват за един или повече от следните признаци: лесна уморяемост, зной, стягане или болежка в гърдите, замаяност, сърцетуптене, неочаквана загуба на схващане - най-често при физически старания или отоци по подбедриците. Появата, на който и да е от тях е притеснителна и постанова да потърси квалифицирана лекарска помощ.

Най-често човек схваща, че има това положение по два метода – при обзор се открива характерният звук на сърцето или благодарение на ехокардиограф се вижда присъщата смяна в структурата и функционалността на аортната клапа.

- Какви проучвания би трябвало да си прави човек, който има открита аортна стеноза?

- В рамките на обзор при кардиолог се реализират:

Електрокардиограма (ЕКГ) – дава моментна информация за ритъма на сърцето и сърдечната периодичност.

Ехокардиография (включително 3D/4D визуализация) – златен стандарт в диагностиката и следенето на аортна клапна стеноза. Позволява подробен разбор на всички съставни елементи на аортната клапа и оценка на метода, по който тя работи.

  - Колко постоянно и по какъв метод би трябвало да бъдат проследявани от кардиолог пациентите с аортна стеноза?

- Проследяването на функционалността на аортната клапа се реализира с безвредни способи – ехокардиография и ЕКГ. Стандартно прегледите са един път годишно. В част от случаите, когато функционалността на клапата е доста влошена, по рекомендация на проследяващия кардиолог, прегледите би трябвало да се вършат и по-често.

Проследяването на пациентите с аортна стеноза цели точно това – да бъде открита заболяването в точния момент, да бъде определен верният миг за лекуване – оперативно или интервенционално и пациентите да бъде ориентирани към лечебно заведение с експертиза в лекуване на клапни заболявания.

- Трябва ли пациентите с аортна стеноза да трансформират метода си на живот?

- Препоръчва се здравословна диета, бедна на сол, поддържане на тежестта в естествени граници и прекратяване на тютюнопушенето. Отличната хигиена на устната празнина и постоянните визити при стоматолог също са от огромно значение.

Да бъдат физически дейни се предлага на всички хора с аортна стеноза, само че какъв брой интензивни могат да бъдат натоварванията е рационално да се разиска с проследяващия кардиолог, който най-добре познава положението на пациентите.

- Какви са опциите за лекуване при тежка аортна стеноза, причиняваща признаци?

- В епохата преди появяването на сърдечната хиругия, аортната стеноза е била нелечимо заболяване. Лекарите са можели само да разказват какво се случва с пациентите с тежкостепенна аортна стеноза, в случай че не се организира лекуване, а точно – в случай че се появят признаци – зной или лесна уморяемост, предстоящата дълготрайност на живота е под 2 години. В днешно време, напъните ни са ориентирани към това да сложим в точния момент диагнозата, тъй като разполагаме с лекуване, което потвърдено удължава живота и усъвършенства качеството му.

Възможностите за лекуване са две:

Оперативно лекуване :
Стандартен достъп (разрязва се по дължина цялата гръдна кост)Минимално-инвазивна хирургия (разрязва се единствено дребна част от гръдна кост или достъпът до аортната клапа е през междуребрията).
И в двата случая се отстранява по действен път болната клапа и се замества с биологична или механична клапна протеза.

Интервенционално (безкръвно лечение) – Т AVI процедура – през артерия в региона на слабините, в аортата се вкарва нова биологична клапа, която се „ отваря “ независимо или благодарение на балон на мястото на болната аортна клапа, без последната да бъде отстранена.

Кой вид за лекуване е най-подходящ при съответен пациент е решение, което се взима от мултидисциплинарен екип, включващ кардиолог с експертиза в ехокардиографската оценка на клапни сърдечни заболявания, интервенционален кардиолог, кардиохирург, анестезиолог и експерт по образна диагностика. Именно с такива експерти разполага и Сърдечният клапен център, който неотдавна разкрихме в „ Софиямед “.

Взимат се поради възрастта, съпътстващите болести, рискът от хирургичната намеса и желанията на пациента и се основава дълготрайна тактика за лекуване на клапното заболяване.

- Какви препоръки бихте дали на нашите читатели?

- Научни проучвания в Съединени американски щати демонстрират, че повече от половина от пациентите с аортна стеноза не получават навременна диагноза и лекуване, което съкратява живота им. Статистиката в България, евентуално е много по-тревожна, ето за какво преди всичко е значимо хората да знаят, че съществува заболяване наречено аортна стеноза и че то е постоянно срещано, изключително при по-възрастните. Да са осведомени, че е налице голям медицински прогрес в тази област, който трансформира аортната стеноза в лечимо страдалчество, стига да бъде намерено в точния момент. Също по този начин бих посъветвал пациентите над 65 годишна възраст да упорстват годишният им кардиологичен обзор да включва ехокардиография. Повече направени ехокардиографии значи повече навременно открити клапни болести и в последна сметка, повече избавени човешки животи.

Запишете час за консултация с доктор Димитров в Сърдечен клапен център " Софиямед " с дълготрайност от 1 час, ехокардиография и ЕКГ на тел. или през