Пробив в медицината: Хирурзи отстраниха тумор от гръбнака през очната кухина
Екип от Медицинския център на Мерилендския университет извърши първа по рода си интервенция, отстранявайки необичаен израстък на гръбначния дирек. Интервенцията е осъществена през очната празнина на пациентката. Този реформаторски метод отваря нов „ хирургически кулоар “ към труднодостъпни области на тялото.
19-годишната пациентка е страдала от хордома – извънредно необичаен костен израстък. Той се развива по продължение на гръбначния дирек. Обикновено хордомата визира хора сред 40 и 60 години, само че при младата жена туморът е бил ситуиран към гръбначния мозък и шийните прешлени. Това местонахождение е извънредно рисково за интервенция.
Традиционните хирургически подходи, като достъп изотзад, носят висок риск от увреждане на гръбначния мозък и парализа. Дори различни способи през устата или носа са били прекомерно рискови заради близостта на сериозни структури.
Неврохирургът доктор Мохамед А. М. Лабиб и лицево-пластичният хирург доктор Калпеш Вахария създадоха невиждана трансорбитална техника. Тя включва достъп през долната част на очната празнина. Макар трансорбиталният способ да се ползва за някои мозъчни тумори, потреблението му за постигане до гръбначния дирек е нечувано до момента.
При хордомата на пациентката, обгърната към мозъчния дънер, екипът е приложил сложен метод. В две обособени процедури са отстранили част от тумора посредством обичайната краниотомия. Останалата част е отстранена през носа, употребявайки метода на доктор Лабиб, наименуван „ минаване през третата ноздра “.
Д-р Вахария извърши акуратен прорез през конюнктивата навътре в долния клепач. Важните структури в окото не са наранени. След това в профил долния сегмент на очната празнина и част от скулата. Това сътвори краткотраен път за хирургическите принадлежности, заобикаляйки кръвоносни съдове и нерви. Чрез този „ кулоар “ доктор Лабиб употребява фини принадлежности и ендоскоп. Така доближава до шийните прешлени и деликатно пробива костта, с цел да отдели тумора от гръбначния мозък.
След отстраняването на тумора, доктор Вахария възвръща долната част на очната празнина с титаниева пластина. Скулата е реконструирана с кост от бедрото на пациентката. Използването на дребни сечения и ендоскоп доста понижава контузията. Младата жена няма забележими външни белези по лицето. Както трансорбиталната, по този начин и процедурата през носа са извършени щадящо.
19-часовата интервенция е сполучлива с помощта на достъпа през очната орбита. Той заобикаля увреждане на гръбначния мозък и сериозни структури. Сред тях са евстахиевата тръба, огромни кръвоносни съдове и нерви, контролиращи говора и преглъщането. Д-р Лабиб акцентира, че необятният „ кулоар “ е разрешил цялостно премахване на тумора, намалявайки риска от рецидив.
След интервенцията и последвалата протонна лъчетерапия, 19-годишната жена е клинично здрава. Тя е възстановила естествения си живот. Няма неврологични дефицити, което е било най-големият риск. Тази история е доказателство за смелостта на пациентката и безкрайния капацитет на неврохирургичния екип.
Допълнителни интернационалните репортажи удостоверяват интервенцията като първа по рода си за премахване на гръбначен израстък през очната празнина. Това акцентира смисъла на трансорбиталния метод. Той уголемява опциите за достъп до труднодостъпни лезии. Комбинацията от микроразрези, ендоскопия и реорганизация изяснява минималните белези и запазването на естетиката. Протонната лъчетерапия е общоприет метод при хордоми за елиминиране на микроскопични кафези и понижаване на риска от рецидив. За сходни нововъведения в медицината може да прочетете и за присаждане на зъб в окото за възобновяване на зрението.
