Как хората се събуждат от кома?
Понякога човек в кома може да се разсъни месеци, години или даже десетилетия откакто е изпаднал в безсъзнание, като че ли от нищото. Един от най-дългогодишните случаи е на Мунира Абдула - жена, изпаднала в кома след автомобилна злополука през 1991 година и събудила се невероятните 27 години по-късно.
(Във видеото може да научите повече за: Михаел Шумахер е излязъл от кома)
Но какво кара някого да се разсъни от кома - дълготрайно положение на надълбоко безсъзнание?
" Краткият отговор е, че в действителност не знаем " , споделя Мартин Монти, професор по логика на психиката в Калифорнийския университет, който учи комата.
How do people 'wake up' from comas?
— Live Science (@LiveScience)
" Ето за какво към момента няма доста интервенции, които да оказват помощ на хората да се възстановят " , споделя Монти пред Live Science.
За да настъпи кома, би трябвало да има увреждане на мозъка - да вземем за пример пострадване, инфектиране или зараза. Преди човек да се разсъни, мозъкът му би трябвало да се възвърне, като или възвърне повредените неврони, или разшири други мозъчни мрежи, които да поемат работата на повредената мозъчна област.
Но това физическо възобновяване на мозъчните мрежи единствено по себе си не е задоволително, тъй като комата също по този начин забавя мозъчната активност.
" Всичко става малко по-тихо ", споделя Монти.
Така в това положение мозъчните мрежи не споделят толкоз дейно, колкото нормално. Мозъкът може да се нуждае от някакъв тип стартов подтик, с цел да се върне на скорост и да накара някого да се разсъни.
" Всички имат вяра в това и то е доста, доста рационално. Но нямаме положителни данни за нея ", сподели Монти за теорията за стартовия скок.
И по този начин, какво би могло да провокира подобен скок в мозъка? Един от методите е лекарите да употребяват амантадин - лекарство, за което се счита, че усилва количеството допамин в мозъка. Смята се, че лекарството, което от време на време се употребява при заболяването на Паркинсон, усилва количеството на допамина, освобождаван от невроните, като в същото време предотвратява прекомерно бързото му преработване.
Допаминът е химически делегат или невротрансмитер, който е от решаващо значение за връзката сред мозъчните мрежи, изясни Монти. По-специално, допаминът е основен в мрежите, участващи в контрола на придвижванията и в стимулираното държание. Според обзорно изследване от 2010 година в списание Medical Hypotheses хората в кома имат разполагаем по-малко допамин, в сравнение с в умишлено положение.
Проучване от 2012 година в New England Journal of Medicine открива, че амантадинът усъвършенства съзнанието при хора, които са във вегетативно или минимално умишлено положение, породено от травматично мозъчно увреждане. Последващи изследвания откриват, че той оказва помощ за възобновяване от разстройства на съзнанието и при хора с нетравматични мозъчни увреждания, породени да вземем за пример от инсулт или удавяне. Липсват обаче доказателства, че лекарството усъвършенства дълготрайните резултати при хората след пробуждане от кома.
" Има доста други техники, които са били тествани и за които има разнообразни равнища на доказателства в изгода или не. Всички те се основават на еднакъв принцип " на пускане на мозъка ", споделя Монти.
Един различен метод е дълбоката мозъчна стимулация, която включва хирургично имплантиране на електроди надълбоко в мозъка, с цел да се достави малко количество електричество, което възбужда околните неврони. Тази стимулация постоянно е ориентирана към таламуса - област от мозъка, нужна за вниманието и възбудата, която постоянно е забъркана в мозъчни увреждания, водещи до кома, съгласно обзорно изследване от 2018 година в списание Neurosurgical Focus.
Друга техника, наречена фокусиран ултразвук, се пробва да реализира нещо сходно с ултразвукови трептения и без интервенция. Магнитната стимулация е друга неинвазивна техника, която може да подтиква клетките надълбоко в мозъка.
За да може някоя от тези лечения да форсира връщането на съзнанието на индивида, структурата на самия мозък би трябвало да е непокътната.
Растежът на невроните се случва постепенно, с движение от към 1 милиметър на седмица, споделя доктор Четан Венкатасуба Рао, медицински шеф на неврологичното поделение за сериозни грижи в медицинския център " Бейлър Сейнт Люк " в Тексас - или почти толкоз бързо, колкото порастват ноктите.
" През това време ние просто би трябвало да продължим да поддържаме пациента и да му дадем опция да се възвърне оптимално " , сподели той.
" Има доста вяра за пациентите, които са в кома. Не бива да се отхвърляме рано от тях " , добави Рао.
Проучванията демонстрират, че от време на време животоподдържащите системи на хората могат да бъдат отнети прекомерно рано. След възобновяване от първичното мозъчно увреждане нормално са нужни най-малко две седмици, с цел да се възвърне съзнанието, сподели той. Рядко това лишава повече от четири седмици.
Много пациенти в кома обаче не се разсънват. Например Тери Скиаво, жена от Флорида, получава сърдечен арест и изпада във вегетативно положение в продължение на 15 години. След продължителна правосъдна борба сред брачна половинка ѝ и фамилията ѝ, през 2005 година тръбата за хранене на Тери е отстранена и тя умира към две седмици по-късно на 41-годишна възраст. По-късно отчетът от аутопсията открива, че мозъкът ѝ е на половина по-малък от този на характерен човек на нейната възраст и е мощно повреден.
Учените не разполагат с доста данни за честотата и аргументите за комата, споделя Рао, и счита, че процентът на тези, които в никакъв случай не се разсънват, е сред 20 и 40 %. Проучване на хора в кома в Съединени американски щати и Обединеното кралство обаче открива, че 54% от пациентите са умряли, 15% са оживели с неприятен излаз, а 31% - с добър излаз.
Като цяло към момента е мистерия по какъв начин и за какво хората се разсънват от кома - независимо или благодарение на лекарства или лечения. И защото учените се приближават до разгадаването ѝ, те могат да се усъвършенстват в по-бързото пробуждане на хората от кома.
Не пропускайте най-важните вести - последвайте ни в
(Във видеото може да научите повече за: Михаел Шумахер е излязъл от кома)
Но какво кара някого да се разсъни от кома - дълготрайно положение на надълбоко безсъзнание?
" Краткият отговор е, че в действителност не знаем " , споделя Мартин Монти, професор по логика на психиката в Калифорнийския университет, който учи комата.
How do people 'wake up' from comas?
— Live Science (@LiveScience)
" Ето за какво към момента няма доста интервенции, които да оказват помощ на хората да се възстановят " , споделя Монти пред Live Science.
За да настъпи кома, би трябвало да има увреждане на мозъка - да вземем за пример пострадване, инфектиране или зараза. Преди човек да се разсъни, мозъкът му би трябвало да се възвърне, като или възвърне повредените неврони, или разшири други мозъчни мрежи, които да поемат работата на повредената мозъчна област.
Но това физическо възобновяване на мозъчните мрежи единствено по себе си не е задоволително, тъй като комата също по този начин забавя мозъчната активност.
" Всичко става малко по-тихо ", споделя Монти.
Така в това положение мозъчните мрежи не споделят толкоз дейно, колкото нормално. Мозъкът може да се нуждае от някакъв тип стартов подтик, с цел да се върне на скорост и да накара някого да се разсъни.
" Всички имат вяра в това и то е доста, доста рационално. Но нямаме положителни данни за нея ", сподели Монти за теорията за стартовия скок.
И по този начин, какво би могло да провокира подобен скок в мозъка? Един от методите е лекарите да употребяват амантадин - лекарство, за което се счита, че усилва количеството допамин в мозъка. Смята се, че лекарството, което от време на време се употребява при заболяването на Паркинсон, усилва количеството на допамина, освобождаван от невроните, като в същото време предотвратява прекомерно бързото му преработване.
Допаминът е химически делегат или невротрансмитер, който е от решаващо значение за връзката сред мозъчните мрежи, изясни Монти. По-специално, допаминът е основен в мрежите, участващи в контрола на придвижванията и в стимулираното държание. Според обзорно изследване от 2010 година в списание Medical Hypotheses хората в кома имат разполагаем по-малко допамин, в сравнение с в умишлено положение.
Проучване от 2012 година в New England Journal of Medicine открива, че амантадинът усъвършенства съзнанието при хора, които са във вегетативно или минимално умишлено положение, породено от травматично мозъчно увреждане. Последващи изследвания откриват, че той оказва помощ за възобновяване от разстройства на съзнанието и при хора с нетравматични мозъчни увреждания, породени да вземем за пример от инсулт или удавяне. Липсват обаче доказателства, че лекарството усъвършенства дълготрайните резултати при хората след пробуждане от кома.
" Има доста други техники, които са били тествани и за които има разнообразни равнища на доказателства в изгода или не. Всички те се основават на еднакъв принцип " на пускане на мозъка ", споделя Монти.
Един различен метод е дълбоката мозъчна стимулация, която включва хирургично имплантиране на електроди надълбоко в мозъка, с цел да се достави малко количество електричество, което възбужда околните неврони. Тази стимулация постоянно е ориентирана към таламуса - област от мозъка, нужна за вниманието и възбудата, която постоянно е забъркана в мозъчни увреждания, водещи до кома, съгласно обзорно изследване от 2018 година в списание Neurosurgical Focus.
Друга техника, наречена фокусиран ултразвук, се пробва да реализира нещо сходно с ултразвукови трептения и без интервенция. Магнитната стимулация е друга неинвазивна техника, която може да подтиква клетките надълбоко в мозъка.
За да може някоя от тези лечения да форсира връщането на съзнанието на индивида, структурата на самия мозък би трябвало да е непокътната.
Растежът на невроните се случва постепенно, с движение от към 1 милиметър на седмица, споделя доктор Четан Венкатасуба Рао, медицински шеф на неврологичното поделение за сериозни грижи в медицинския център " Бейлър Сейнт Люк " в Тексас - или почти толкоз бързо, колкото порастват ноктите.
" През това време ние просто би трябвало да продължим да поддържаме пациента и да му дадем опция да се възвърне оптимално " , сподели той.
" Има доста вяра за пациентите, които са в кома. Не бива да се отхвърляме рано от тях " , добави Рао.
Проучванията демонстрират, че от време на време животоподдържащите системи на хората могат да бъдат отнети прекомерно рано. След възобновяване от първичното мозъчно увреждане нормално са нужни най-малко две седмици, с цел да се възвърне съзнанието, сподели той. Рядко това лишава повече от четири седмици.
Много пациенти в кома обаче не се разсънват. Например Тери Скиаво, жена от Флорида, получава сърдечен арест и изпада във вегетативно положение в продължение на 15 години. След продължителна правосъдна борба сред брачна половинка ѝ и фамилията ѝ, през 2005 година тръбата за хранене на Тери е отстранена и тя умира към две седмици по-късно на 41-годишна възраст. По-късно отчетът от аутопсията открива, че мозъкът ѝ е на половина по-малък от този на характерен човек на нейната възраст и е мощно повреден.
Учените не разполагат с доста данни за честотата и аргументите за комата, споделя Рао, и счита, че процентът на тези, които в никакъв случай не се разсънват, е сред 20 и 40 %. Проучване на хора в кома в Съединени американски щати и Обединеното кралство обаче открива, че 54% от пациентите са умряли, 15% са оживели с неприятен излаз, а 31% - с добър излаз.
Като цяло към момента е мистерия по какъв начин и за какво хората се разсънват от кома - независимо или благодарение на лекарства или лечения. И защото учените се приближават до разгадаването ѝ, те могат да се усъвършенстват в по-бързото пробуждане на хората от кома.
Не пропускайте най-важните вести - последвайте ни в
Източник: vesti.bg
КОМЕНТАРИ