Всички болници ще трябва да се включат в лечението на COVID при етап 3 от пандемичния план
Пет са стадиите от развиването на пандемичната конюнктура, на които ще бъдат въвеждани разнообразни ограничения за ограничение разпространяването на вируса. Те ще бъдат определяни както до момента въз основа на математически модел за сложен предиктивен разбор и оценка на риска за натоварването на болничната система, в който водещи критерии са 14-дневна заболяемост, % претовареност на интензивните Коронавирус кревати и % претовареност на неинтензивните Коронавирус кревати. За всеки стадий на разпространяване на COVID-19 са посочени единствено новите ограничения, които следва да се вкарат, като се приема, че ограниченията от предишен по-нисък стадий на разпространяване сза приложени (възходящ контрол). Мерките, посочени в Етапи 0-3, могат да се вкарват по време на оповестена изключителна епидемиологична конюнктура и след анулацията на оповестена изключителна епидемиологична конюнктура и/или за попречване на следващо епидемиологично разпространяване на COVID-19.
При
стадий 0 (слабо разпространяване на COVID-19; не се регистрира натоварване върху здравната система)
непрекъснато се осъществяване на епидемиологичен и вирусологичен контрол на COVID-19: непрекъснато и лабораторна диагностика за SARS-CoV-2 при всеки със подозрение за COVID-19. Лицата, открити като доказани случаи на COVID-19 подлежат на наложителна изолираност. Провеждат се на епидемиологични изследвания на доказаните случаи на COVID-19, установяване на техните близки контактни лица и пътища на заразяване. Лицата, избрани като близки контактни на случай на COVID-19 подлежат на наложителна карантина. Препоръчва се носене на защитна маска за лице на закрито, изключително в лечебни заведения и в обектите за даване на обществени услуги, градски превоз, съблюдаване на физическа отдалеченост от най-малко 1,5 м; хигиена на ръцете и стерилизация на повърхности и работа от разстояние. Въвеждат се здравни условия за съществуване на документ за имунизация, преболедуване или проучване за COVID-19 за всички идващи от засегнатите от новия вид страни.
В стадий 1 (нарастване на интензивността в разпространяването на COVID-19, увеличение на заетостта на болничните кревати от пациенти с COVID-19) носенето на маски в лечебни и здравни заведения, обекти за даване на обществени услуги, градски превоз и в други обекти, в които риска от заразяване е висок стават наложителни. Провеждане на всекидневен филтър в профилираните институции за даване на обществени услуги и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни за съществуване на консуматори и личен състав с клинични признаци за COVID-19 и премахване на личния състав от работа до определяне на диагнозата и клинично излекуване.
При Етап 2 (епидемичен напредък в разпространяването на COVID-19, трайна наклонност за увеличение на заетостта на болничните легла) носенето на маски на закрито става наложително в обекти с публично предопределение, търговски или други обекти, които дават услуги на жителите и в други обекти, както и по време на разнообразни просветителни (в това число учебни заведения и висши образователни заведения), спортни, научни и културни действия и мероприятия, свързани със скупчване на хора. Ограничават се свижданията в лечебни заведения и в профилираните институции за даване на обществени услуги и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни. Допускат се единствено свиждания при пациенти с болничен престой над 5 дни - по преценка на лекуващия доктор по отношение на здравословното положение на пациента и риска от заразяване с COVID-19.
Защитната маска за лице навън при проведено или непринудено скупчване на хора и работата от разстояние на 50% от личния състав
стават наложителни при стадий 3 (епидемично разпространяване на COVID-19, когато се регистрира натоварване на здравната система)
В този стадий се преустановяват свижданията в лечебните заведения и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни. Изключение се позволява във връзка с свижданията на пациенти в терминален етап. Въвежда се скринингово проучване за SARS-CoV-2 в образователните заведения и в профилираните институции за даване на обществени услуги и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни. Преустановяват се групови действия, които не са с професионален темперамент, присъственото образование в учебните заведения при постигане на 20% неявяване на възпитаници и/или личен състав. Ограничават се всеобщите мероприятия, изключително в затворени пространства (посещения на спортни, културни и други) и присъствените образования във висшите образователни заведения с въвеждане на отдалечено образование.
Присъственото образование в учебните заведения и висшите образователни заведения се приключва в стадий 4 (епидемичен пик в разпространяването на COVID-19, претоварване на здравната система).
Мерките по стадии 0-4 могат да се ползват на регионално или на национално равнище
При вписване на стадий 4 даже в една област се афишира изключителна епидемиологична конюнктура за територията на страната
Не се планува потребление на цифровия документ за придвижване и посещаване на обекти у нас.
Лечението на болните с COVID-19 се реализира в лечебни заведения за болнична помощ на територията на съответната област в границите на съществуващите структури в сходство с клиничните прояви (по инфекциозни заболявания, пневмология и фтизиатрия, кардиология, вътрешни заболявания, ендокринология, педиатрия, неонатология, детска пневмология и фтизиатрия и др.), както и в структури за интензивно лекуване, при обезпечена опция за изолираност на болните.
В случай, че положението на болния постанова интензивно лекуване, което не може да бъде обезпечено в останалите структури или в структурата по инфекциозни заболявания, лекуването се организира в най-близката конструкция за интензивно лекуване, при обезпечена изолираност на болния и обслужващия личен състав и съблюдаване на всички противоепидемични ограничения. Пациенти с Коронавирус 19, които в хода на провежданото лекуване са получили затруднения, налагащи интензивно лекуване, се превеждат в структури за интензивно лекуване.
В стадии 0-2 лечебните заведения поддържат подготвеност за по-високо равнище на разпространяване на болестта, като подхващат ограничения за обезпечаване на нужните количества персонални защитни средства, дезинфектанти, характерни лекарствени артикули за лекуване на COVID-19 и О2 и поддържат подготвеност за преструктуриране на наличните болнични кревати, делене на потоците пациенти, повишение на потенциала на структурите по упойка и интензивно лекуване и обезпечаване на благоприятни условия за интензивно лекуване отвън структурите по упойка и интензивно лекуване. В стадий 2 се уголемяват изискванията за изолираност в структурите на лечебните заведения (отделения/клиники), отвън тези по инфекциозни заболявания.
В стадий 3 вземат участие всички лечебни заведения за интензивно лекуване. Със заповед на шефа на съответната районна здравна ревизия са въведени краткотрайни ограничения и действия в болничната помощ на територията на региона, в това число установяване на брой кревати в лечебните заведения за болнична помощ за действия по диагностика и лекуване на инфектирани с коронавирусна зараза лица, в сходство с разрешението за лечебна активност на съответното лечебно заведение. В тази фаза
лечебните заведения правят трансформиране на съществуващия леглови фонд и обезпечават кревати за лекуване на заболели с COVID-19
въз основата на съществуващите лечебни кревати за интензивно лекуване. Това са лечебни заведения с съществуване на разкрита структура/дейност по инфекциозни заболявания и/или пневмология и фтизиатрия и/или вътрешни болести/профилни специалности на вътрешните заболявания и опция за обезпечаване на кислородолечение.
Многопрофилните лечебни заведения, които обезпечават и банкет и лекуване за пациенти със незабавни положения (хирургични, травматологични, инвазивна кардиология и др.) наложително подсигуряват леглови фонд за запас и банкет на незабавни случаи с друга патология. За обезпечаване на приема на пациенти с друга патология, налагаща болнично лекуване, което не може да бъде отсрочено (включително и за инфектирани с коронавирусна зараза лица), се дефинират лечебни заведения, които се задължават да поддържат потенциал за лекуване, в това число за интензивно лекуване (специализираните лечебни заведения за интензивно лекуване по избрани специалности – АГ, здравна онкология, хирургия, ортопедия и травматология, неврология, кардиология, педиатрия и др.). При пространствена опция и кадрова осигуреност, могат да се разкрият и спомагателни кревати, надвишаващи броя на разкритите досега сбор болнични кревати, както и да се извърши съоръжение на кревати за осъществяване на интензивно лекуване отвън структурите по упойка и интензивно лекуване. Извършва се смяна на графиците за наряди, обезпечаване на спомагателни чиновници, включително и доброволци и на екипи за обслужване на огромни групи от заболели.
В случай на развиване на този неподходящ сюжет с трайно задържане и повишаване на заболяемостта, при което броят на пациентите с нужда от болнично лекуване надвишава оптималния потенциал на съществуващата лечебна мрежа, се подхващат дейности за откриване на краткотрайни структури за лекуване посредством потребление на потенциала на военнополеви лечебни заведения, подобаващи публични здания, в това число хотели и други, в които се разкриват спомагателни кревати и се употребяват медицински експерти от лечебни заведения за извънболнична помощ, здравни заведения и други На този стадий лимитиращ фактор е лимитираният брой медицински и немедицински личен състав, който може да бъде зает в процеса.
При
стадий 0 (слабо разпространяване на COVID-19; не се регистрира натоварване върху здравната система)
непрекъснато се осъществяване на епидемиологичен и вирусологичен контрол на COVID-19: непрекъснато и лабораторна диагностика за SARS-CoV-2 при всеки със подозрение за COVID-19. Лицата, открити като доказани случаи на COVID-19 подлежат на наложителна изолираност. Провеждат се на епидемиологични изследвания на доказаните случаи на COVID-19, установяване на техните близки контактни лица и пътища на заразяване. Лицата, избрани като близки контактни на случай на COVID-19 подлежат на наложителна карантина. Препоръчва се носене на защитна маска за лице на закрито, изключително в лечебни заведения и в обектите за даване на обществени услуги, градски превоз, съблюдаване на физическа отдалеченост от най-малко 1,5 м; хигиена на ръцете и стерилизация на повърхности и работа от разстояние. Въвеждат се здравни условия за съществуване на документ за имунизация, преболедуване или проучване за COVID-19 за всички идващи от засегнатите от новия вид страни.
В стадий 1 (нарастване на интензивността в разпространяването на COVID-19, увеличение на заетостта на болничните кревати от пациенти с COVID-19) носенето на маски в лечебни и здравни заведения, обекти за даване на обществени услуги, градски превоз и в други обекти, в които риска от заразяване е висок стават наложителни. Провеждане на всекидневен филтър в профилираните институции за даване на обществени услуги и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни за съществуване на консуматори и личен състав с клинични признаци за COVID-19 и премахване на личния състав от работа до определяне на диагнозата и клинично излекуване.
При Етап 2 (епидемичен напредък в разпространяването на COVID-19, трайна наклонност за увеличение на заетостта на болничните легла) носенето на маски на закрито става наложително в обекти с публично предопределение, търговски или други обекти, които дават услуги на жителите и в други обекти, както и по време на разнообразни просветителни (в това число учебни заведения и висши образователни заведения), спортни, научни и културни действия и мероприятия, свързани със скупчване на хора. Ограничават се свижданията в лечебни заведения и в профилираните институции за даване на обществени услуги и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни. Допускат се единствено свиждания при пациенти с болничен престой над 5 дни - по преценка на лекуващия доктор по отношение на здравословното положение на пациента и риска от заразяване с COVID-19.
Защитната маска за лице навън при проведено или непринудено скупчване на хора и работата от разстояние на 50% от личния състав
стават наложителни при стадий 3 (епидемично разпространяване на COVID-19, когато се регистрира натоварване на здравната система)
В този стадий се преустановяват свижданията в лечебните заведения и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни. Изключение се позволява във връзка с свижданията на пациенти в терминален етап. Въвежда се скринингово проучване за SARS-CoV-2 в образователните заведения и в профилираните институции за даване на обществени услуги и в обществените услуги от резидентен вид за деца и възрастни. Преустановяват се групови действия, които не са с професионален темперамент, присъственото образование в учебните заведения при постигане на 20% неявяване на възпитаници и/или личен състав. Ограничават се всеобщите мероприятия, изключително в затворени пространства (посещения на спортни, културни и други) и присъствените образования във висшите образователни заведения с въвеждане на отдалечено образование.
Присъственото образование в учебните заведения и висшите образователни заведения се приключва в стадий 4 (епидемичен пик в разпространяването на COVID-19, претоварване на здравната система).
Мерките по стадии 0-4 могат да се ползват на регионално или на национално равнище
При вписване на стадий 4 даже в една област се афишира изключителна епидемиологична конюнктура за територията на страната
Не се планува потребление на цифровия документ за придвижване и посещаване на обекти у нас.
Лечението на болните с COVID-19 се реализира в лечебни заведения за болнична помощ на територията на съответната област в границите на съществуващите структури в сходство с клиничните прояви (по инфекциозни заболявания, пневмология и фтизиатрия, кардиология, вътрешни заболявания, ендокринология, педиатрия, неонатология, детска пневмология и фтизиатрия и др.), както и в структури за интензивно лекуване, при обезпечена опция за изолираност на болните.
В случай, че положението на болния постанова интензивно лекуване, което не може да бъде обезпечено в останалите структури или в структурата по инфекциозни заболявания, лекуването се организира в най-близката конструкция за интензивно лекуване, при обезпечена изолираност на болния и обслужващия личен състав и съблюдаване на всички противоепидемични ограничения. Пациенти с Коронавирус 19, които в хода на провежданото лекуване са получили затруднения, налагащи интензивно лекуване, се превеждат в структури за интензивно лекуване.
В стадии 0-2 лечебните заведения поддържат подготвеност за по-високо равнище на разпространяване на болестта, като подхващат ограничения за обезпечаване на нужните количества персонални защитни средства, дезинфектанти, характерни лекарствени артикули за лекуване на COVID-19 и О2 и поддържат подготвеност за преструктуриране на наличните болнични кревати, делене на потоците пациенти, повишение на потенциала на структурите по упойка и интензивно лекуване и обезпечаване на благоприятни условия за интензивно лекуване отвън структурите по упойка и интензивно лекуване. В стадий 2 се уголемяват изискванията за изолираност в структурите на лечебните заведения (отделения/клиники), отвън тези по инфекциозни заболявания.
В стадий 3 вземат участие всички лечебни заведения за интензивно лекуване. Със заповед на шефа на съответната районна здравна ревизия са въведени краткотрайни ограничения и действия в болничната помощ на територията на региона, в това число установяване на брой кревати в лечебните заведения за болнична помощ за действия по диагностика и лекуване на инфектирани с коронавирусна зараза лица, в сходство с разрешението за лечебна активност на съответното лечебно заведение. В тази фаза
лечебните заведения правят трансформиране на съществуващия леглови фонд и обезпечават кревати за лекуване на заболели с COVID-19
въз основата на съществуващите лечебни кревати за интензивно лекуване. Това са лечебни заведения с съществуване на разкрита структура/дейност по инфекциозни заболявания и/или пневмология и фтизиатрия и/или вътрешни болести/профилни специалности на вътрешните заболявания и опция за обезпечаване на кислородолечение.
Многопрофилните лечебни заведения, които обезпечават и банкет и лекуване за пациенти със незабавни положения (хирургични, травматологични, инвазивна кардиология и др.) наложително подсигуряват леглови фонд за запас и банкет на незабавни случаи с друга патология. За обезпечаване на приема на пациенти с друга патология, налагаща болнично лекуване, което не може да бъде отсрочено (включително и за инфектирани с коронавирусна зараза лица), се дефинират лечебни заведения, които се задължават да поддържат потенциал за лекуване, в това число за интензивно лекуване (специализираните лечебни заведения за интензивно лекуване по избрани специалности – АГ, здравна онкология, хирургия, ортопедия и травматология, неврология, кардиология, педиатрия и др.). При пространствена опция и кадрова осигуреност, могат да се разкрият и спомагателни кревати, надвишаващи броя на разкритите досега сбор болнични кревати, както и да се извърши съоръжение на кревати за осъществяване на интензивно лекуване отвън структурите по упойка и интензивно лекуване. Извършва се смяна на графиците за наряди, обезпечаване на спомагателни чиновници, включително и доброволци и на екипи за обслужване на огромни групи от заболели.
В случай на развиване на този неподходящ сюжет с трайно задържане и повишаване на заболяемостта, при което броят на пациентите с нужда от болнично лекуване надвишава оптималния потенциал на съществуващата лечебна мрежа, се подхващат дейности за откриване на краткотрайни структури за лекуване посредством потребление на потенциала на военнополеви лечебни заведения, подобаващи публични здания, в това число хотели и други, в които се разкриват спомагателни кревати и се употребяват медицински експерти от лечебни заведения за извънболнична помощ, здравни заведения и други На този стадий лимитиращ фактор е лимитираният брой медицински и немедицински личен състав, който може да бъде зает в процеса.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ