НЗОК ще заплати цялата надлимитна дейност на болниците за миналата година
Отчетената, само че незаплатена активност на лечебните заведения, осъществена през 2024 година, ще бъде изплатена със средствата, избрани за болнична помощ за април – август 2025 година (месец на заплащане май - септември), реши Надзорният съвет на НЗОК на съвещанието си, извършено на 10 април. Припомняме, че регистрираната и утвърдената, само че не и заплатена активност на лечебните заведения бе на стойност 146 млн. лева, като главната причина за това беше решението на Конституционния съд, с което лимитите в болнична помощ бяха оповестени за противоконституционни.
Предстои шефовете на РЗОК да разпределят средствата по лечебни заведения и да предложат разпределението за утвърждение на Надзорния съвет.
На последното си съвещания надзорниците са одобрили и план на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 10 от 2009 година за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от НЗОК на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели и на помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възобновяване на превишените средства при използване на механизъм, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК.
Предложени са нови разпореждания, с които се допълват изискванията и реда за подписване на самостоятелни контракти с търговците на дребно, предоставящи помощни средства, приспособленията, оборудванията и медицинските произведения за хората с увреждания (ПСПСМИ) и РЗОК.
„ С въвеждането на новите разпореждания ще се ограничи опцията за подписване на контракти от шефа на РЗОК с търговците на дребно за даване на ПСПСМИ/ поправки, направили нарушавания, за които е планувана глоба „ преустановяване на контракт “, вследствие на осъществени нарушавания при осъществяване на самостоятелния контракт. С цел гарантиране на правата и ползите на хората с увреждания са препоръчани за въвеждане условия, на които търговците на дребно следва да дават отговор, с цел да бъде подписан самостоятелен контракт с РЗОК.
Въвежда се условието на търговеца на дребно да не е наложена и влезнала в действие заповед за глоба „ преустановяване на контракт “ по време на действието на предишни контракти през последните 3 години, в това число на свързани с него лица по смисъла на Търговския закон. Предлага се и въвеждането на нова наредба по отношение на случаите, в които по време на настоящия контракт влезе в действие глоба „ преустановяване на контракт “, във връзка с предишен контракт със същия реализатор. В тези случаи от страна на РЗОК ще се приключва едностранно подписания контракт, считано от датата на влизане в действие на глобата.
По отношение на лекарствените артикули, в Наредба № 10 от 2009 година има нужда от специфични разпореждания по отношение на изискванията и реда за възнаграждение на лекарствени артикули по лекарско наставление за домашно лекуване на остри инфекциозни болести и антибиотици на деца до 7-годишна възраст и за антинеопластични лекарствени артикули, прилагани при базова химиотерапия за лекуване на злокачествени болести, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болнична здравна помощ.
" В приложение към закона изчерпателно са изброени интернационалните непатентни наименования, към които могат да принадлежат въпросните лекарствени артикули. С оглед обезпечаване на бърз достъп на пациентите до лекарствени артикули, които са с ново интернационално непатентно название, специфичните разпореждания в Наредба № 10 от 2009 година следва да регламентират категорично предписание, че лекарствените артикули за домашно лекуване на територията на страната за остри инфекциозни болести, в това число и антибактериални лекарствени артикули, предписвани по лекарско наставление при деца до 7-годишна възраст, които са с ново интернационално непатентно название (INN), и които се включват в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен лист през дадена календарна година, стартират да се възстановяват от НЗОК през същата календарна година, незабавно след подаване на заявление за възнаграждение, а не от идната календарна година, каквото предписание е регламентирано за останалите лекарствени артикули с нов INN. Това предписание е под изискване и се отнася единствено за случаите, в които в закона за бюджета на НЗОК за дадената календарна година, през която продуктите се включват, са планувани средства за заплащането им ", прецизират от Здравната каса.
В случай, че в закона за бюджета на Касата за съответна година е планувано заплащането от НЗОК на лекарствени артикули, принадлежащи към изчерпателно изброени в бюджетния закон интернационалните непатентни наименования, каквито са антинеопластични лекарствени артикули, прилагани при базова химиотерапия за лекуване на злокачествени болести, за тези от тях, които са с нов INN, не се ползва настоящото в наредбата предписание, че се заплащат от идната календарна година. Заплащането на тези лекарствени артикули стартира от 1-во число на месеца, идващ месеца на включването им в Позитивния лекарствен лист, в случай че е подадено заявление не по-късно от 24-то число на месеца на включването. Лекарствените артикули, които не са с нов INN, ще се заплащат от общия ред, очакван в настоящата Наредба №10 – от 1-во или от 16-то число на месеца, идващ включването му в ПЛС.
Всички решения на Надзора може да видите
Предстои шефовете на РЗОК да разпределят средствата по лечебни заведения и да предложат разпределението за утвърждение на Надзорния съвет.
На последното си съвещания надзорниците са одобрили и план на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 10 от 2009 година за изискванията, реда, механизма и критериите за възнаграждение от НЗОК на лекарствени артикули, медицински произведения и на диетични храни за специфични медицински цели и на помощни средства, съоръжения, уреди и медицински произведения за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възобновяване на превишените средства при използване на механизъм, гарантиращ предвидимост и резистентност на бюджета на НЗОК.
Предложени са нови разпореждания, с които се допълват изискванията и реда за подписване на самостоятелни контракти с търговците на дребно, предоставящи помощни средства, приспособленията, оборудванията и медицинските произведения за хората с увреждания (ПСПСМИ) и РЗОК.
„ С въвеждането на новите разпореждания ще се ограничи опцията за подписване на контракти от шефа на РЗОК с търговците на дребно за даване на ПСПСМИ/ поправки, направили нарушавания, за които е планувана глоба „ преустановяване на контракт “, вследствие на осъществени нарушавания при осъществяване на самостоятелния контракт. С цел гарантиране на правата и ползите на хората с увреждания са препоръчани за въвеждане условия, на които търговците на дребно следва да дават отговор, с цел да бъде подписан самостоятелен контракт с РЗОК.
Въвежда се условието на търговеца на дребно да не е наложена и влезнала в действие заповед за глоба „ преустановяване на контракт “ по време на действието на предишни контракти през последните 3 години, в това число на свързани с него лица по смисъла на Търговския закон. Предлага се и въвеждането на нова наредба по отношение на случаите, в които по време на настоящия контракт влезе в действие глоба „ преустановяване на контракт “, във връзка с предишен контракт със същия реализатор. В тези случаи от страна на РЗОК ще се приключва едностранно подписания контракт, считано от датата на влизане в действие на глобата.
По отношение на лекарствените артикули, в Наредба № 10 от 2009 година има нужда от специфични разпореждания по отношение на изискванията и реда за възнаграждение на лекарствени артикули по лекарско наставление за домашно лекуване на остри инфекциозни болести и антибиотици на деца до 7-годишна възраст и за антинеопластични лекарствени артикули, прилагани при базова химиотерапия за лекуване на злокачествени болести, включени в пакета здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК, и прилагани в изискванията на болнична здравна помощ.
" В приложение към закона изчерпателно са изброени интернационалните непатентни наименования, към които могат да принадлежат въпросните лекарствени артикули. С оглед обезпечаване на бърз достъп на пациентите до лекарствени артикули, които са с ново интернационално непатентно название, специфичните разпореждания в Наредба № 10 от 2009 година следва да регламентират категорично предписание, че лекарствените артикули за домашно лекуване на територията на страната за остри инфекциозни болести, в това число и антибактериални лекарствени артикули, предписвани по лекарско наставление при деца до 7-годишна възраст, които са с ново интернационално непатентно название (INN), и които се включват в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен лист през дадена календарна година, стартират да се възстановяват от НЗОК през същата календарна година, незабавно след подаване на заявление за възнаграждение, а не от идната календарна година, каквото предписание е регламентирано за останалите лекарствени артикули с нов INN. Това предписание е под изискване и се отнася единствено за случаите, в които в закона за бюджета на НЗОК за дадената календарна година, през която продуктите се включват, са планувани средства за заплащането им ", прецизират от Здравната каса.
В случай, че в закона за бюджета на Касата за съответна година е планувано заплащането от НЗОК на лекарствени артикули, принадлежащи към изчерпателно изброени в бюджетния закон интернационалните непатентни наименования, каквито са антинеопластични лекарствени артикули, прилагани при базова химиотерапия за лекуване на злокачествени болести, за тези от тях, които са с нов INN, не се ползва настоящото в наредбата предписание, че се заплащат от идната календарна година. Заплащането на тези лекарствени артикули стартира от 1-во число на месеца, идващ месеца на включването им в Позитивния лекарствен лист, в случай че е подадено заявление не по-късно от 24-то число на месеца на включването. Лекарствените артикули, които не са с нов INN, ще се заплащат от общия ред, очакван в настоящата Наредба №10 – от 1-во или от 16-то число на месеца, идващ включването му в ПЛС.
Всички решения на Надзора може да видите
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ