НЗОК предлага заплащането на лекарствата да е обвързано с ефекта от терапията
НЗОК предлага нормативни промени в Наредба № 10, свързани с договаряне на възнаграждение на лекарствени артикули според от резултата на лечението. Това оповестява шефът на НЗОК доцент Петко Стефановски на Надзорния съвет на Касата, сттава ясно от стенограмата от съвещанието на Надзора, извършено на 27 август.
„ Във връзка с поставените ни задания от господин Ананиев на Надзорния съвет, стартирахме една много дълга поредност от диалози, която ще докара до позитивни резултати. Някои от тях ще бъдат на момента, други ще изискват време. Продължават диалозите с БГФармА и АРФарМ за механизма за отстъпките и за коефициентите по какъв начин да се дефинират във формулите “, споделя доцент Стефановски.
Той прецизира, че по отношение на механизма за лекарствените артикули са направени симулации с реимбурсната цена, коефициентите и голям брой срещи с представителите на фармаасоциациите. „ Стигнахме до някои съглашения. По някои от въпросите не сме постигнали съглашение и срещите по тях не престават “, добавя той.
Представителят на Министерството на финансите Кирил Ананиев предлага да се вкара условие за оптимален размер на надценките и отстъпките за медикаментите, заплащани като трансфер от бюджета на Министерство на здравеопазването през бюджета на Касата за лекуване на деца и за възрастни в други страни.
Представителят на пациентските организации адв. Пламен Таушанов също счита, че е нужно такова условие, защото цените по това перо са много повишени. „ Преди една година и половина се използва един медикамент за спинална мускулна недоразвитост за дете 6 млн. лева, за който заплаща трансфер министерството. Ние направихме информация в същия миг в Германия е 4 млн. лева Как става тази работа? Плюс други неща “, споделя той.
„ Благодаря, господин Таушанов, безусловно сте прав. Аз видях процеса какво е било през 2017 година, 2018 година, 2019 година, до каква степен е спрял, къде са били препъникамъчетата и сега го създаваме, като някои от нещата ще се параметризират, с цел да могат да подлежат на компютърна обработка. Да кажем примерно за протоколи от онкологичната комисия, знаете доста добре, че последната наклонност е да се написа „ постоянен онкологичен пациент “. Самата компютърна система ще ревизира. Не може да е постоянен онкологичен пациент, в случай че е влезнал със 120 хемоглобин, а е излязъл с 80. Проведохме срещи и с пациентски организации, не национално показани, а такива, които са на онкологично заболели пациенти. Доста хрумвания се показаха и се работи в тази тенденция “, дава отговор доцент Стефановски.
„ Проблемът е доста комплициран и сложен, тъй като ние прекосяваме от един по-свободен финансов модел, който беше през последните пет години, възходящо икономическо развиване, всяка година милиард и повече доходи в Касата, към един по-труден, да не кажа стагнационен модел, и неприятното е, че моето чувство е, че сътрудниците не от ръководствата на асоциациите, а самите представители на дребни, огромни компании, участници със своите лекарствени артикули в Позитивния лекарствен лист, те не осъзнават този проблем. Те си желаят своето – да имат растеж и така нататък, и не желаят да се съобразят с действителността, която тежко ни притиска. Обаче има една пресечна точка за усъвършенстване на разноските за медикаменти, тя е пресечната точка, обвързваните като скачени съдове – наклонност за увеличение на отстъпките за понижаване на доплащането по механизма “, разяснява изпълнителният шеф на БГФармА и представител на КРИБ в Надзора доктор Евгени Тасовски.
Той акцентира, че в случай че оперативното управление на Касата тръгне в тази посока, то най-вероятно на идващия Надзорен съвет ще се предложат промени в Наредба № 10 по отношение на увеличение % на отстъпките. „ Трябва да има една сериозна среща с основните участници в процеса, малко по-разширен състав от АРФарМ, БГФармА, с цел да може сътрудниците от двете асоциации да схванат отговорността, нуждата, която би трябвало да се случи, тъй като те другояче ще продължат непрестанно да резистират против всяка една мярка и това би трябвало да бъде на колкото се може по-високо равнище, с цел да има убедителността на страната от нуждата от използването на тези ограничения. Иначе системата ще се счупи най-вероятно. За да може да вървим с консенсус – едните да одобряват, другите да обсъдят и да се одобри нещо уравновесено. Иначе, вървейки по административния развой, ще стартират непрестанно митинги във тип на мнения, това е законната процедура и може би ще пристигна един проблем във време, когато касата няма да може да придвижи нужните промени, които да осъществят надзор на преразхода и надзор на бюджета за следващата година. Това е доста значимо “, споделя доктор Тасовски.
Освен това той предлага да се направи разбор на медикаментите за три години обратно по групи - новаторски, генерични и биоподобни, като се проучва какъв брой са продадените опаковки, за какъв брой пациенти, какъв е разходът и по какъв начин се е променял през годините. „ Така ще можем фактически да създадем прецизен разбор на ограниченията, а и с тези данни ще убедим сътрудниците, кои най-вече натоварват системата. По този метод всяка една мярка, която ще бъде взета за в бъдеще, може да бъде основана на този разбор. Да кажем, ето вижте, този медикамент обслужва толкоз си жители и за него би трябвало да има съответно препоръчани възможни ограничения, за другия се постанова да има малко по-тежки ограничения, по съответните групи и така нататък Не е невероятно да се направи, може доста бързо да се приготви. Така може и би трябвало да се опитаме да реализираме консенсус “, споделя доктор Тасовски.
„ Всъщност това, което остана нерешено, е точно отстъпките по механизма. Този механизъм в действителност е изработен, с цел да облекчи самите БГФармА и АРФарМ, тъй като по Закона за бюджета на НЗОК в края на годината всичко над, което са продали, би трябвало да ни го върнат. И този механизъм в действителност е изработен, с цел да облекчи тях и да разпредели заслужено сред самите участници кой какъв брой пари ще върне. Само че има разнообразни гледни точки. Намерихме една пресечна, само че по другите се разминават. Последната среща с тях беше на 25 август 2025 година Планираме през септември месец най-малко още две – три срещи. Благодаря за отправеното предложение. За идната среща ще бъде изпратена покана до всички членове на Надзорния съвет за присъединяване, като ще помоля от страна на Министерство на здравеопазването, примерно, отрасловия зам.-министър и от Министерство на финансите да се изпрати човек, с цел да можем да реализираме задачата да има по-голяма тежест на думите ни, с цел да схванат хората, че на практика обстановката е такава “, споделя шефът на Здравната каса доцент Стефановски.
Пълния текст на стенограмата може да видите
„ Във връзка с поставените ни задания от господин Ананиев на Надзорния съвет, стартирахме една много дълга поредност от диалози, която ще докара до позитивни резултати. Някои от тях ще бъдат на момента, други ще изискват време. Продължават диалозите с БГФармА и АРФарМ за механизма за отстъпките и за коефициентите по какъв начин да се дефинират във формулите “, споделя доцент Стефановски.
Той прецизира, че по отношение на механизма за лекарствените артикули са направени симулации с реимбурсната цена, коефициентите и голям брой срещи с представителите на фармаасоциациите. „ Стигнахме до някои съглашения. По някои от въпросите не сме постигнали съглашение и срещите по тях не престават “, добавя той.
Представителят на Министерството на финансите Кирил Ананиев предлага да се вкара условие за оптимален размер на надценките и отстъпките за медикаментите, заплащани като трансфер от бюджета на Министерство на здравеопазването през бюджета на Касата за лекуване на деца и за възрастни в други страни.
Представителят на пациентските организации адв. Пламен Таушанов също счита, че е нужно такова условие, защото цените по това перо са много повишени. „ Преди една година и половина се използва един медикамент за спинална мускулна недоразвитост за дете 6 млн. лева, за който заплаща трансфер министерството. Ние направихме информация в същия миг в Германия е 4 млн. лева Как става тази работа? Плюс други неща “, споделя той.
„ Благодаря, господин Таушанов, безусловно сте прав. Аз видях процеса какво е било през 2017 година, 2018 година, 2019 година, до каква степен е спрял, къде са били препъникамъчетата и сега го създаваме, като някои от нещата ще се параметризират, с цел да могат да подлежат на компютърна обработка. Да кажем примерно за протоколи от онкологичната комисия, знаете доста добре, че последната наклонност е да се написа „ постоянен онкологичен пациент “. Самата компютърна система ще ревизира. Не може да е постоянен онкологичен пациент, в случай че е влезнал със 120 хемоглобин, а е излязъл с 80. Проведохме срещи и с пациентски организации, не национално показани, а такива, които са на онкологично заболели пациенти. Доста хрумвания се показаха и се работи в тази тенденция “, дава отговор доцент Стефановски.
„ Проблемът е доста комплициран и сложен, тъй като ние прекосяваме от един по-свободен финансов модел, който беше през последните пет години, възходящо икономическо развиване, всяка година милиард и повече доходи в Касата, към един по-труден, да не кажа стагнационен модел, и неприятното е, че моето чувство е, че сътрудниците не от ръководствата на асоциациите, а самите представители на дребни, огромни компании, участници със своите лекарствени артикули в Позитивния лекарствен лист, те не осъзнават този проблем. Те си желаят своето – да имат растеж и така нататък, и не желаят да се съобразят с действителността, която тежко ни притиска. Обаче има една пресечна точка за усъвършенстване на разноските за медикаменти, тя е пресечната точка, обвързваните като скачени съдове – наклонност за увеличение на отстъпките за понижаване на доплащането по механизма “, разяснява изпълнителният шеф на БГФармА и представител на КРИБ в Надзора доктор Евгени Тасовски.
Той акцентира, че в случай че оперативното управление на Касата тръгне в тази посока, то най-вероятно на идващия Надзорен съвет ще се предложат промени в Наредба № 10 по отношение на увеличение % на отстъпките. „ Трябва да има една сериозна среща с основните участници в процеса, малко по-разширен състав от АРФарМ, БГФармА, с цел да може сътрудниците от двете асоциации да схванат отговорността, нуждата, която би трябвало да се случи, тъй като те другояче ще продължат непрестанно да резистират против всяка една мярка и това би трябвало да бъде на колкото се може по-високо равнище, с цел да има убедителността на страната от нуждата от използването на тези ограничения. Иначе системата ще се счупи най-вероятно. За да може да вървим с консенсус – едните да одобряват, другите да обсъдят и да се одобри нещо уравновесено. Иначе, вървейки по административния развой, ще стартират непрестанно митинги във тип на мнения, това е законната процедура и може би ще пристигна един проблем във време, когато касата няма да може да придвижи нужните промени, които да осъществят надзор на преразхода и надзор на бюджета за следващата година. Това е доста значимо “, споделя доктор Тасовски.
Освен това той предлага да се направи разбор на медикаментите за три години обратно по групи - новаторски, генерични и биоподобни, като се проучва какъв брой са продадените опаковки, за какъв брой пациенти, какъв е разходът и по какъв начин се е променял през годините. „ Така ще можем фактически да създадем прецизен разбор на ограниченията, а и с тези данни ще убедим сътрудниците, кои най-вече натоварват системата. По този метод всяка една мярка, която ще бъде взета за в бъдеще, може да бъде основана на този разбор. Да кажем, ето вижте, този медикамент обслужва толкоз си жители и за него би трябвало да има съответно препоръчани възможни ограничения, за другия се постанова да има малко по-тежки ограничения, по съответните групи и така нататък Не е невероятно да се направи, може доста бързо да се приготви. Така може и би трябвало да се опитаме да реализираме консенсус “, споделя доктор Тасовски.
„ Всъщност това, което остана нерешено, е точно отстъпките по механизма. Този механизъм в действителност е изработен, с цел да облекчи самите БГФармА и АРФарМ, тъй като по Закона за бюджета на НЗОК в края на годината всичко над, което са продали, би трябвало да ни го върнат. И този механизъм в действителност е изработен, с цел да облекчи тях и да разпредели заслужено сред самите участници кой какъв брой пари ще върне. Само че има разнообразни гледни точки. Намерихме една пресечна, само че по другите се разминават. Последната среща с тях беше на 25 август 2025 година Планираме през септември месец най-малко още две – три срещи. Благодаря за отправеното предложение. За идната среща ще бъде изпратена покана до всички членове на Надзорния съвет за присъединяване, като ще помоля от страна на Министерство на здравеопазването, примерно, отрасловия зам.-министър и от Министерство на финансите да се изпрати човек, с цел да можем да реализираме задачата да има по-голяма тежест на думите ни, с цел да схванат хората, че на практика обстановката е такава “, споделя шефът на Здравната каса доцент Стефановски.
Пълния текст на стенограмата може да видите
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ