Между 3.5 и 7% от децата се раждат по-ниски и по-леки от останалите бебета
Националната стратегия за разкриване и следене на деца, които са родени дребни за гестационната си възраст (МГВ), стартира работа на 1 март 2021 година " Малките с огромни благоприятни условия " ги назовават с доста обич лекарите, които работят по програмата. Проектът се реализира от УМБАЛ " Св. Марина " - Варна, и Медицинския университет - Варна, с поддръжката на варненското сдружение по детска ендокринология (ВАПЕД) и Българската асоциация по неонатология. Програмата ще продължи три години с дейното присъединяване на неонатолози, персонални лекари, детски ендокринолози и родители. Специалистите интензивно ще наблюдават засегнатите деца до двегодишна възраст, с цел да им оказват помощ да наваксат в растежа. Всички действия са финансирани напълно от Националната здравноосигурителна каса. Програмата планува също образование на медицински сестри и акушерки за вярно премерване на растеж, тегло и обиколка на главата на новородените, а участващите родилни домове ще бъдат снабдени с принадлежности за оценка на параметрите при раждането. Проучването на особеностите на МГВ децата е фокус в работата на неонатолозите и детските ендокринолози от години. Едно от огромните изследвания в нашата страна, обвързвано с казуса, е оповестено през 2002 година от проф. Йотова. В него ретроспективно се наблюдават доносени родени МГВ деца и се прави оценка техният растеж към 18-годишна възраст, както и лонгитудинално се прави оценка темпът им на напредък от раждането до краен растеж. Открити са 5.19% МГВ деца, от които 10.7% не са съумели да наваксат в растежа. Открито е и покачване на сърдечно-съдовия, метаболитния и риска от хронично бъбречно заболяване, към този момент видимо на 18-годишна възраст.
ВизиткаПроф. доктор Виолета Йотова, дмн, е експерт по педиатрия и детска ендокринология и метаболитни болести, началник на направление " Педиатрия " в УМБАЛ " Св. Марина " - Варна, учител в Медицинския университет - Варна, и ръководител на Съюз на учените - Варна. Преподавала е в Панафриканската стратегия по детска ендокринология (Найроби, Кения) и е канена като преподавател в Съединени американски щати, Гърция, Словения, Румъния и други Председател е на Комитета за клинична специализация на Европейското сдружение по детска ендокринология (ESPE) и съпредседател на Работната група по обучение и подготовка към Европейската референтна мрежа по редки ендокринни заболявания (ENDO ERN). През 2021 година е удостоена с Почетен знак на президента за заслугите й към детското опазване на здравето в България.
Проф. Йотова, какво съставлява Националната стратегия за навременно разкриване и следене на доносени и недоносени деца, родени дребни за гестационната си възраст?
- Новородените деца имат относително непрекъснати размери, без значение от расата и географското местонахождение на родното им място. Ако детето е доносено от едноплодна бременност, тежестта нормално е над 3 кг, а дължината - над 49 см. За недоносените деца има специфични сравнителни криви, по които може да се съди какви са естествените размери съгласно периода на бременността. Ако детето е измежду 10-те % най-ниски и най-леки новородени, то е по-малко, в сравнение с подхожда на нормата. Именно тези деца назоваваме " дребни за гестационната им възраст, МГВ ". Техният условен дял във всички изследвани популации е еднакъв - сред 3.5 и 7% от всички новородени. Причините за МГВ раждания са разнообразни и в интервала на новородено бебетата имат нараснала заболяемост, само че като цяло претърпяват добре. До двегодишна възраст 90% от МГВ децата към този момент са достигнали своя " растежен канал " и по-късно реализират съответен за расата, етноса, фамилията и общото си здраве краен растеж. До 3-4-годишна възраст наваксват още една дребна част, най-вече недоносени. Около 10%, обаче не наваксват и остават ниски. Ако това беше единственият проблем, може би щяхме да приказваме за хармония, само че за жалост ниският краен растеж асоциира с влошено сърдечно-съдово и метаболитно здраве в младата зрелост. Всички последствия са предотвратими - ниският растеж се лекува с растежен хормон, а сърдечно-съдовите промени са лесни за превъзмогване при добра осведоменост. През 2002 година имаше извънреден интерес по света и аз смятах, че с издание на резултатите от първата ми дисертация ще съумея да разпространявам МГВ познанието. Нищо сходно не се случи - през 2021 към момента здравната система и обществото не разпознават положението. Именно за навременна предварителна защита започнахме нашата стратегия. В 23 родилни заведения от цялата страна с присъединяване на Българската асоциация по неонатология всички родители се осведомят, а родените МГВ се канят да посетят детски ендокринолог на двегодишна възраст. Участващите лекари са в цялата страна, а достъпът до тях - улеснен. Така се опитваме фамилиите да не пропущат скъпо време за реакция. Програмата е подкрепена с компетитивен теоретичен грант от Global Medical Grants (2020 - 2023 г.). За риск от какви бъдещи болести може да бъдат сигнал " дребните размери " на новороденото? Реклама - Както загатнах, те се разделят на два интервала - незабавно след раждането, когато доминират остри положения (хипотермия, хипогликемия, кръвотечения, некротизиращ ентероколит и др.) и млади възрастни, при които се появяват хипертонията, метаболитният синдром и други, изключително в случай че индивидите са останали ниски и към този момент е настъпило наднормено тегло. Пубертетното развиване от време на време е по-ранно от нормалното и постоянно се развива синдром на поликистични яйчници при дами. Костната компактност остава ниска, а мускулната маса - лимитирана. Ако лекуването с растежен хормон стартира най-късно до 3-4-годишна възраст, настава доста усъвършенстване в крайния растеж и натрупването на костно и мускулно вещество, а предварителната защита на наднорменото тегло е осъществима при добра осведоменост. Какъв е броят на децата, родени през първите 6 месеца от старта на програмата в България, които попадат в графата дребни за гестационната си седмица и чието развиване ще проследявате в идващите две години?
- В участващите неонатологични заведения за първите 6 месеца от програмата са се родили малко над 11 000 деца, като към 400 от тях са родени МГВ. Родителите, които са подписали осведомено единодушие за присъединяване, са повече от половината. Наблюдаваме обаче присъщото за нашия народ оттегляне, когато се предлага стратегия за предварителна защита. Това терзание е ненужно, тъй като подписването на осведомено единодушие за присъединяване не задължава с нищо. То единствено дава опция за включване, в случай че на двегодишна възраст детето не е наваксало в растежа си. В този аспект ние одобряваме персоналните лекари като сътрудници и сме приготвили специфична информация за тях на уеб страницата на програмата (www.mgv.growinform.org). Всеки може да се обърне към нас за спомагателна информация на фейсбук страницата ни или на имейл.
Интервюто взе Велина Марковска
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията
Тема Здравеопазване
ВизиткаПроф. доктор Виолета Йотова, дмн, е експерт по педиатрия и детска ендокринология и метаболитни болести, началник на направление " Педиатрия " в УМБАЛ " Св. Марина " - Варна, учител в Медицинския университет - Варна, и ръководител на Съюз на учените - Варна. Преподавала е в Панафриканската стратегия по детска ендокринология (Найроби, Кения) и е канена като преподавател в Съединени американски щати, Гърция, Словения, Румъния и други Председател е на Комитета за клинична специализация на Европейското сдружение по детска ендокринология (ESPE) и съпредседател на Работната група по обучение и подготовка към Европейската референтна мрежа по редки ендокринни заболявания (ENDO ERN). През 2021 година е удостоена с Почетен знак на президента за заслугите й към детското опазване на здравето в България.
Проф. Йотова, какво съставлява Националната стратегия за навременно разкриване и следене на доносени и недоносени деца, родени дребни за гестационната си възраст?
- Новородените деца имат относително непрекъснати размери, без значение от расата и географското местонахождение на родното им място. Ако детето е доносено от едноплодна бременност, тежестта нормално е над 3 кг, а дължината - над 49 см. За недоносените деца има специфични сравнителни криви, по които може да се съди какви са естествените размери съгласно периода на бременността. Ако детето е измежду 10-те % най-ниски и най-леки новородени, то е по-малко, в сравнение с подхожда на нормата. Именно тези деца назоваваме " дребни за гестационната им възраст, МГВ ". Техният условен дял във всички изследвани популации е еднакъв - сред 3.5 и 7% от всички новородени. Причините за МГВ раждания са разнообразни и в интервала на новородено бебетата имат нараснала заболяемост, само че като цяло претърпяват добре. До двегодишна възраст 90% от МГВ децата към този момент са достигнали своя " растежен канал " и по-късно реализират съответен за расата, етноса, фамилията и общото си здраве краен растеж. До 3-4-годишна възраст наваксват още една дребна част, най-вече недоносени. Около 10%, обаче не наваксват и остават ниски. Ако това беше единственият проблем, може би щяхме да приказваме за хармония, само че за жалост ниският краен растеж асоциира с влошено сърдечно-съдово и метаболитно здраве в младата зрелост. Всички последствия са предотвратими - ниският растеж се лекува с растежен хормон, а сърдечно-съдовите промени са лесни за превъзмогване при добра осведоменост. През 2002 година имаше извънреден интерес по света и аз смятах, че с издание на резултатите от първата ми дисертация ще съумея да разпространявам МГВ познанието. Нищо сходно не се случи - през 2021 към момента здравната система и обществото не разпознават положението. Именно за навременна предварителна защита започнахме нашата стратегия. В 23 родилни заведения от цялата страна с присъединяване на Българската асоциация по неонатология всички родители се осведомят, а родените МГВ се канят да посетят детски ендокринолог на двегодишна възраст. Участващите лекари са в цялата страна, а достъпът до тях - улеснен. Така се опитваме фамилиите да не пропущат скъпо време за реакция. Програмата е подкрепена с компетитивен теоретичен грант от Global Medical Grants (2020 - 2023 г.). За риск от какви бъдещи болести може да бъдат сигнал " дребните размери " на новороденото? Реклама - Както загатнах, те се разделят на два интервала - незабавно след раждането, когато доминират остри положения (хипотермия, хипогликемия, кръвотечения, некротизиращ ентероколит и др.) и млади възрастни, при които се появяват хипертонията, метаболитният синдром и други, изключително в случай че индивидите са останали ниски и към този момент е настъпило наднормено тегло. Пубертетното развиване от време на време е по-ранно от нормалното и постоянно се развива синдром на поликистични яйчници при дами. Костната компактност остава ниска, а мускулната маса - лимитирана. Ако лекуването с растежен хормон стартира най-късно до 3-4-годишна възраст, настава доста усъвършенстване в крайния растеж и натрупването на костно и мускулно вещество, а предварителната защита на наднорменото тегло е осъществима при добра осведоменост. Какъв е броят на децата, родени през първите 6 месеца от старта на програмата в България, които попадат в графата дребни за гестационната си седмица и чието развиване ще проследявате в идващите две години?
- В участващите неонатологични заведения за първите 6 месеца от програмата са се родили малко над 11 000 деца, като към 400 от тях са родени МГВ. Родителите, които са подписали осведомено единодушие за присъединяване, са повече от половината. Наблюдаваме обаче присъщото за нашия народ оттегляне, когато се предлага стратегия за предварителна защита. Това терзание е ненужно, тъй като подписването на осведомено единодушие за присъединяване не задължава с нищо. То единствено дава опция за включване, в случай че на двегодишна възраст детето не е наваксало в растежа си. В този аспект ние одобряваме персоналните лекари като сътрудници и сме приготвили специфична информация за тях на уеб страницата на програмата (www.mgv.growinform.org). Всеки може да се обърне към нас за спомагателна информация на фейсбук страницата ни или на имейл.
Интервюто взе Велина Марковска
Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията
Тема Здравеопазване
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ