Началник на отделение: Близо 12 процента от всички раждания в България са преждевременни
На 17 ноември, международният ден на недоносените деца, означаваме хиляди истории — на дребни герои, които са се родили прибързано и на стотици хиляди фамилии, които всекидневно се борят за тяхната своевременна грижа и добър старт. Успоредно с страстите стоят и обстоятелствата: по данни на World Health Organization (СЗО), през 2020 година почти 13,4 милиона бебета са се родили прибързано — т.е. преди 37 гестaционна седмица.
Това значи, че над едно от всеки 10 раждания по света е прибързано.
В България цифрите също са тревожни — към 6 500 прибързано родени деца са регистрирани през 2021 година, което прави почти 12,2 % от всички раждания. Други източници означават, че всяко десето бебе в страната се ражда прибързано.
Този ден ни припомня, че зад статистиката стоят доста животи — и че всяко едно недоносено новородено има потребност от професионална грижа, поддръжка и късмет да пораства крепко. По тематиката от УМБАЛ " Лозенец " разговярат с д-р Бояджиев — шеф на Отделението по неонатология към лечебното заведение, който ни оказва помощ да разберем какво значи да родиш прекомерно рано и какво се прави в България за тези най-уязвими деца.
Д-р Бояджиев, какво значи " недоносено " дете и с какъв % от всички родени се сблъскваме в България?
Когато приказваме за " недоносено “ дете, имаме поради бебе, родено преди приключена 37-гестaционна седмица. Това е рамка, при която органите на бебето към момента не са изцяло развити и се постанова забележителна поддръжка. Най-големите провокации са свързани с поддръжка на дишането и хемодинамиката, битката с инфекциите, храненето и поддържане на постоянна температура. Тези пациенти са доста уязвими заради към момента недоразвита и слаба имунна система.
В България, съгласно наличните данни, процентът на преждевременните раждания е почти сред 10 % и 12 % от всички живородени.
Какви са най-честите аргументи за прибързано раждане у нас и какви са рисковите фактори?
Причините са многочислени и постоянно комбинирани — инфекции по време на бременността, многоплодна бременност и хронични болести на майката, като високо кръвно налягане, диабет и други Понякога раждането е прибързано без открити аргументи. Известно е също, че възрастта на майката (много млада или над 35 години) и нежелани затруднения през бременността покачват риска. В България проучвания демонстрират, че протоколите за следене на високорискови бременности могат да бъдат усъвършенствани.
Какво съставлява грижата в неонатологията за едно прибързано родено дете и какви са основните интервенции, които вършат разликата?
Преждевременното раждане не е неуспех – то е предизвикателство, което одобряваме всички дружно – родители, бебе и медицински екип! То остава едно от най-сериозните провокации в актуалната неонатология, само че с помощта на напредъка в медицината, прибързано родените бебета имат все по-големи шансове за оцеляване и положително развиване.
Грижата стартира незабавно след раждането според от положението на плода – с съответна респираторна и хемодинамична поддръжка, поддържане на подобаваща температура, отбрана и/или битка с инфекциите и подкрепяне на кърменето. В отделението по неонатология грижата продължава с мониторинг на жизненоважни функционалности, грижа за храненето и, при нужда, механична вентилация или неинвазивна дихателна поддръжка, както и грижа за евентуални затруднения като ретинопатия на недоносеното, мозъчни кръвоизливи или исхемии и следващи възможни неврологични затруднения в дълготраен проект. Съвременните данни демонстрират, че огромна част от смъртните случаи при деца под 5 години се дължат точно на затруднения от недоносеност.
Каква е обстановката в България – какви са достиженията и в какво към момента има провокации?
В България имаме положителни експерти, клиники и екипи, които се оправят с прибързано родените деца — в това число тези с рисково ниско тегло. В УМБАЛ " Лозенец “ разполагаме с съвременно съоръжение и висококвалифициран екип от експерти, които работят безрезервно за тези дребни пациенти. Имаме последно потомство неонатални инкубатори, инсталация за интензивна респираторна терапия и инсталация от най-голям клас, която ни оказва помощ да осигурим оптимална грижа за недоносените бебета. Въпреки това провокациите остават: потребността от по-широко използване на положителни медицински практики, основани на клинични доказателства, по-ранна идентификация на рисковите бременности, разширение на поддръжката за фамилии след изписване и обезпечаване на еднакъв достъп до висококачествена неонатологична грижа в цялата страна. Все още има какво да се желае по отношение на незабавния неонатален превоз,който публично липсва в страната.
Каква е ролята на фамилията и родителите при поддръжката на прибързано роденото дете?
Родителите са основни. Аз имам вяра, че фамилната поддръжка е неразделна част от лекуването и по тази причина работим интензивно с родителите, като ги осведомяваме и им оказваме помощ да се усещат част от процеса. Освен медицинските грижи, е извънредно значимо да се обезпечи контакт кожа-в-кожа (Кенгуру-грижа), поддръжка за кърмене, минимизиране на напрежението за бебето и присъединяване на фамилията във всичко — от лекуване до грижа в отделението и по-късно вкъщи. Емоционалната поддръжка, следене на високорисковите новородени, образованието на родителите за признаците на затруднения — всичко това прави голяма разликата за по-нататъшното развиване на детето.
Какви са най-важните фактори за дълготрайния триумф при недоносените деца?
Най-съществените фактори са навременна и сложна грижа, както и самостоятелният метод за всеки характерен случай/пациент. Колкото по-рано успеем да стабилизираме положението на бебето и да сведем затрудненията до най-малко толкоз по-големи са възможностите за добра прогноза.
От извънредно значение е и дейното присъединяване на родителите. Контактът кожа в кожа, прочут като " кенгуру грижа “, освен укрепва връзката сред родител и дете, само че и потвърдено подкрепя растежа, имунитета и нервно-психичното развиване на детето в дълготраен проект.
По мотив днешния ден – какво бихте желали да посъветвате бъдещите майки и медицинските експерти?
На бъдещите родители бих желал да кажа: не сте сами! Ние, медицинските експерти, сме тук, с цел да ви помогнем и подкрепим. Следете бременността си постоянно, живейте по-здравословно, спазвайте рекомендациите на акушер-гинеколога, обръщайте внимание на сигнали като болежка, кървене, преждевременни контракции и не подценявайте стресови фактори, инфекции и хронични болести.
За медицинските експерти: продължавайте да развивате неонатологичните грижи. Нека бъдем по-малко инвазивни, несъмнено, когато това е допустимо. Нека прилагаме нововъведенията в нашата компетентност и развиваме практики, основани на клинични доказателства, мултидисциплинарен метод и повече ангажираност на фамилиите по времето на престоя в неонатологичното поделение.
Не забравяйте, че прибързано родените деца не са просто статистика! Тe са дребни раними пациенти, които заслужават еднакъв късмет да порастват здрави и щастливи. Преждевременното раждане не е край, а начало – на един по-труден, само че вероятен път. С навременна здравна интервенция, професионализъм и родителска любов, тези дребни бойци имат късмет да догонят своите връстници и да израстнат здрави и мощни деца.
Какви са вашите упования и очаквания за бъдещата грижа на недоносените деца у нас?
Имам вяра, че ще забележим още по-голямо разпространяване на практиките Kangaroo Care (Кенгуру грижа), ще се усъвършенства следенето на развиването на прибързано родените деца и интервенциите да стартират още по-рано. Също по този начин се надявам, че ще бъде обърнато внимание на равния достъп до услуги в цялата страна, тъй че и в по-отдалечените райони децата да получат същото качество на грижа. И в действителност, доста бих желал в 21-ви век и в нашата страна да бъде основано звено за спешен/планов/неонатален транспорт – ние го изискуем на нашите най-малки пациенти.
И най-после – обществото и медиите да продължат да обръщат внимание на дни като днешния, тъй като информираността води до смяна!
Това значи, че над едно от всеки 10 раждания по света е прибързано.
В България цифрите също са тревожни — към 6 500 прибързано родени деца са регистрирани през 2021 година, което прави почти 12,2 % от всички раждания. Други източници означават, че всяко десето бебе в страната се ражда прибързано.
Този ден ни припомня, че зад статистиката стоят доста животи — и че всяко едно недоносено новородено има потребност от професионална грижа, поддръжка и късмет да пораства крепко. По тематиката от УМБАЛ " Лозенец " разговярат с д-р Бояджиев — шеф на Отделението по неонатология към лечебното заведение, който ни оказва помощ да разберем какво значи да родиш прекомерно рано и какво се прави в България за тези най-уязвими деца.
Д-р Бояджиев, какво значи " недоносено " дете и с какъв % от всички родени се сблъскваме в България?
Когато приказваме за " недоносено “ дете, имаме поради бебе, родено преди приключена 37-гестaционна седмица. Това е рамка, при която органите на бебето към момента не са изцяло развити и се постанова забележителна поддръжка. Най-големите провокации са свързани с поддръжка на дишането и хемодинамиката, битката с инфекциите, храненето и поддържане на постоянна температура. Тези пациенти са доста уязвими заради към момента недоразвита и слаба имунна система.
В България, съгласно наличните данни, процентът на преждевременните раждания е почти сред 10 % и 12 % от всички живородени.
Какви са най-честите аргументи за прибързано раждане у нас и какви са рисковите фактори?
Причините са многочислени и постоянно комбинирани — инфекции по време на бременността, многоплодна бременност и хронични болести на майката, като високо кръвно налягане, диабет и други Понякога раждането е прибързано без открити аргументи. Известно е също, че възрастта на майката (много млада или над 35 години) и нежелани затруднения през бременността покачват риска. В България проучвания демонстрират, че протоколите за следене на високорискови бременности могат да бъдат усъвършенствани.
Какво съставлява грижата в неонатологията за едно прибързано родено дете и какви са основните интервенции, които вършат разликата?
Преждевременното раждане не е неуспех – то е предизвикателство, което одобряваме всички дружно – родители, бебе и медицински екип! То остава едно от най-сериозните провокации в актуалната неонатология, само че с помощта на напредъка в медицината, прибързано родените бебета имат все по-големи шансове за оцеляване и положително развиване.
Грижата стартира незабавно след раждането според от положението на плода – с съответна респираторна и хемодинамична поддръжка, поддържане на подобаваща температура, отбрана и/или битка с инфекциите и подкрепяне на кърменето. В отделението по неонатология грижата продължава с мониторинг на жизненоважни функционалности, грижа за храненето и, при нужда, механична вентилация или неинвазивна дихателна поддръжка, както и грижа за евентуални затруднения като ретинопатия на недоносеното, мозъчни кръвоизливи или исхемии и следващи възможни неврологични затруднения в дълготраен проект. Съвременните данни демонстрират, че огромна част от смъртните случаи при деца под 5 години се дължат точно на затруднения от недоносеност.
Каква е обстановката в България – какви са достиженията и в какво към момента има провокации?
В България имаме положителни експерти, клиники и екипи, които се оправят с прибързано родените деца — в това число тези с рисково ниско тегло. В УМБАЛ " Лозенец “ разполагаме с съвременно съоръжение и висококвалифициран екип от експерти, които работят безрезервно за тези дребни пациенти. Имаме последно потомство неонатални инкубатори, инсталация за интензивна респираторна терапия и инсталация от най-голям клас, която ни оказва помощ да осигурим оптимална грижа за недоносените бебета. Въпреки това провокациите остават: потребността от по-широко използване на положителни медицински практики, основани на клинични доказателства, по-ранна идентификация на рисковите бременности, разширение на поддръжката за фамилии след изписване и обезпечаване на еднакъв достъп до висококачествена неонатологична грижа в цялата страна. Все още има какво да се желае по отношение на незабавния неонатален превоз,който публично липсва в страната.
Каква е ролята на фамилията и родителите при поддръжката на прибързано роденото дете?
Родителите са основни. Аз имам вяра, че фамилната поддръжка е неразделна част от лекуването и по тази причина работим интензивно с родителите, като ги осведомяваме и им оказваме помощ да се усещат част от процеса. Освен медицинските грижи, е извънредно значимо да се обезпечи контакт кожа-в-кожа (Кенгуру-грижа), поддръжка за кърмене, минимизиране на напрежението за бебето и присъединяване на фамилията във всичко — от лекуване до грижа в отделението и по-късно вкъщи. Емоционалната поддръжка, следене на високорисковите новородени, образованието на родителите за признаците на затруднения — всичко това прави голяма разликата за по-нататъшното развиване на детето.
Какви са най-важните фактори за дълготрайния триумф при недоносените деца?
Най-съществените фактори са навременна и сложна грижа, както и самостоятелният метод за всеки характерен случай/пациент. Колкото по-рано успеем да стабилизираме положението на бебето и да сведем затрудненията до най-малко толкоз по-големи са възможностите за добра прогноза.
От извънредно значение е и дейното присъединяване на родителите. Контактът кожа в кожа, прочут като " кенгуру грижа “, освен укрепва връзката сред родител и дете, само че и потвърдено подкрепя растежа, имунитета и нервно-психичното развиване на детето в дълготраен проект.
По мотив днешния ден – какво бихте желали да посъветвате бъдещите майки и медицинските експерти?
На бъдещите родители бих желал да кажа: не сте сами! Ние, медицинските експерти, сме тук, с цел да ви помогнем и подкрепим. Следете бременността си постоянно, живейте по-здравословно, спазвайте рекомендациите на акушер-гинеколога, обръщайте внимание на сигнали като болежка, кървене, преждевременни контракции и не подценявайте стресови фактори, инфекции и хронични болести.
За медицинските експерти: продължавайте да развивате неонатологичните грижи. Нека бъдем по-малко инвазивни, несъмнено, когато това е допустимо. Нека прилагаме нововъведенията в нашата компетентност и развиваме практики, основани на клинични доказателства, мултидисциплинарен метод и повече ангажираност на фамилиите по времето на престоя в неонатологичното поделение.
Не забравяйте, че прибързано родените деца не са просто статистика! Тe са дребни раними пациенти, които заслужават еднакъв късмет да порастват здрави и щастливи. Преждевременното раждане не е край, а начало – на един по-труден, само че вероятен път. С навременна здравна интервенция, професионализъм и родителска любов, тези дребни бойци имат късмет да догонят своите връстници и да израстнат здрави и мощни деца.
Какви са вашите упования и очаквания за бъдещата грижа на недоносените деца у нас?
Имам вяра, че ще забележим още по-голямо разпространяване на практиките Kangaroo Care (Кенгуру грижа), ще се усъвършенства следенето на развиването на прибързано родените деца и интервенциите да стартират още по-рано. Също по този начин се надявам, че ще бъде обърнато внимание на равния достъп до услуги в цялата страна, тъй че и в по-отдалечените райони децата да получат същото качество на грижа. И в действителност, доста бих желал в 21-ви век и в нашата страна да бъде основано звено за спешен/планов/неонатален транспорт – ние го изискуем на нашите най-малки пациенти.
И най-после – обществото и медиите да продължат да обръщат внимание на дни като днешния, тъй като информираността води до смяна!
Източник: focus-news.net
КОМЕНТАРИ