Д-р Николова с нови стряскащи факти за К-19 у нас и бъдещите забрани
"Мои пациенти се увериха, че има ковид, когато се разболяха. Работим с удължено кабинетно време поради скока на болните ", това призна доктор Гергана Николова, която е общопрактикуващ доктор и педиатър с над 30 години стаж. Специализирала е вътрешни заболявания и обща медицина.
"Има доста повече деца с респираторни болести и симптоматика все още. Бременните също са рисков фактор при пандемията от ковид, че и при грипа, само че би трябвало да се знае, че имунизацията срещу грип не поврежда бебето ", споделя още общопрактикуващият доктор и член на УС на Българския лекарски съюз.
Коя е тя?
Д-р Гергана Николова е общопрактикуващ доктор и педиатър с над 30 години стаж. Специализирала е вътрешни заболявания и обща медицина.
От 2012 година работи и за „ Лекари без граници “ - интернационална филантропична организация, която обезпечава незабавна здравна помощ на хора, наранени от въоръжени спорове, епидемии и бедствия. Член е на Управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС).
Ето какво още показа доктор Гергана Николова в изявление за в.:
- Болните от ковид се усилват, има ли опашки пред вашия кабинет, по какъв начин се справяте и има ли мотив за терзание?
- Удължили сме кабинетното време заради обстоятелството, че не можем да прегледаме всички заболели в естественото работно време. От съображения за сигурност за пациентите, които са в чакалнята – дезинфекцираме, опитваме се да даваме часове на оптимално доста хора, с цел да няма скупчвания и престой на пациенти – възможни заразоносители.
- Това са по този начин наречените коридори за заболели?
Опитваме се - да вземем за пример сутрините във вторник и четвъртък са за имунизации и профилактика, а следобяд възрастните идват за предписания и прегледи, а в края на работния ден изтегляме пациентите с респираторни болести. На този принцип работи моят кабинет, като задачата е да се предпазят хората оптимално и да се избегне болест. Това обаче се обърква, в случай че някои пациенти не се обаждат авансово по телефона и вземат решение да дойдат, не се случва постоянно, само че от време на време има и обърквания.
- Има ли нарастване на пациенти със подозрение за COVID-19?
- Всяко едно респираторно заболяване протича с температура, болежка в гърлото, запушен нос. Специфично при пациентите с ковид е загубата на подушване, усет, някои имат и диарични изхождания. Тези по-специфични признаци в композиция с температура несъмнено постановат тестване за ковид. Коронавирусът е огромен подражател и постоянно, когато проверявам, мисля и за него.
- Учебната година започва преди по-малко от месец, има ли скок на заболели деца?
Да, несъмнено. Има доста повече деца с респираторни болести и симптоматика все още.
- Можем ли да приказваме за втори пик на ковид у нас?
Не можем да приказваме за втори пик. Ние не сме имали миг, в който да не сме имали регистрирани пациенти. В момента със захлаждането се усилват случаите на инфектирани с ковид, тъй като времето благоприятства това, има и нарастване на респираторните болести и в същото време имунитетът на хората отслабва. Нещата са сложни.
- Вече е ясно, че ще можете да издавате направление за тестване с PCR тест, това ще облекчи ли или ще натовари вашата процедура?
- В момента направление за PCR тест се издава единствено от четири типа експерти – инфекционист, пулмолог, уши-нос-гърло и педиатър. За да стигне обаче човек до тези експерти, той би трябвало да е минал през персоналния си доктор, с цел да получи направление за експерт. Този експерт пък би трябвало да успее да го прегледа в границите на ден-два, по-късно по преценка да отпусне това направление. Сами разбирате какъв брой се усложнява и удължава пътят на пациентите. В доста от европейските страни има опция човек да се обади по телефона на своя доктор и да изясни своите недоволства и по преценка на персоналния доктор да му бъде издадено направление за PCR.
- Какво е мнението ви персоналните лекари да издават електронни посоки за PCR тест, както и проби за грип, да можете да издавате и електронна рецепта?
- За мен това е единственият работещ механизъм, да можем да издаваме тези документи по електронен път. По този метод ще си спестим придвижването на пациента, в случай че пък е позитивен за Коронавирус, ще можем да ограничим и предотвратим контактите му най-малко до лечебното заведение. Тези пациенти би трябвало да бъдат изолирани и карантинирани, само че действително няма условия за това.
Наскоро приказвах с мой непосредствен в Италия, който ми описа, че там се обаждаш по телефона и след консултация получаваш електронно направление и отиваш на профилирано място за тестване. Идеята и при нас е да се спести пътят и чакането на пациента, както и обикалянето му от експерт на експерт, тъй като точно по този начин се популяризира болестта.
- Тази методика подобаваща ли е и за издаване на болничен за карантина?
- Разбира се! В момента, в който един пациент е позитивен за ковид, лабораторията го подава към съответната РЗИ, оттова се пуска заповед, информацията излиза в единната осведомителна система – персоналният доктор получава информация, че пациентът е позитивен, в случай че е на домашно лекуване, се свързваме с него и следим симптоматиката му, назначаваме терапия, следим положението му. В края на лекуването, в случай че не се е наложила хоспитализация – издаваме болничен лист.
Не е належащо в деня, в който е явен позитивният тест, болният да идва, с цел да получи болничния си. Имах случай на пациентка с ковид, на която се обадих по телефона, с цел да се осведомявам за положението й, а тя ми споделя – добре че се обадихте, тъй като не знам в кой кабинет сте, с цел да дойда и да си взема болничен. Това е неприемливо, тази жена, пътувайки до кабинета ми, влизайки в чакалнята, е рискова за близките хора, тя е преносител на болестта.
Апелирам да се носят маски, те са значими и наложителни на закрити пространства, изключително в лечебни заведения. Днес се наложи в болничното заведение, в която работя, да се намесва защитата, тъй като хора – пациенти, отхвърлят да си слагат маски.
- Каква е повода хората да не се защищават?
- Някои считат, че това е каприз на лекарите, само че не е! Това е метод човек да резервира себе си, както и близките!
- Как стои въпросът с болничните за гледане на крепко карантинирано дете, има ли потребност родителят да идва до болничното заведение, с цел да получи болничен за времето на карантина на детето си?
- Родителят би трябвало да получи болничния, когато карантинираме дете, се пуска амбулаторен лист, още веднъж се следи положението, както и за демонстрация на признаци. За времето на карантината се издава краткотрайна неработоспособност, този болничен може да се вземе от родителя след приключване на карантината. На подобен болничен лист имат право родителите на деца, които посещават детски заведения.
- Какво е мнението ви комбинираните проби за грип и ковид да се дават в кабинетите на персоналните лекари и да можете да тествате на място пациенти, които пък да изчакват резултатите си до 20 минути?
- Това не би трябвало да се случва в нашите кабинети. Това ще забави работата ни. Мястото за тези проби е клиничната лаборатория. Кабинетът не е място за осъществяване на проби, тъй като с изключение на закъснение на работата няма и къде да стоят пациентите, до момента в който излезе резултатът им, не може да изчакват в чакалнята при другите пациенти, тъй като могат да са евентуални преносители на болест.
Нямаме опция да разделяме пациентите или да ги слагаме в изолатор. Дори и да има изолатор, в случай че има 3 души, които се тестват и чакат на едно и също място, от тях 2-ма може да са с ковид и да заразят 1, който да е с грип. Нали сте наясно какъв брой би утежнило обстановката това?!
- Какво мислите за възможни ограничавания на възрастните хора над 65 година за предварителна защита и опазване на тези рискови групи?
- Ние и сега се опитваме да ги предпазим посредством въвеждането на ред в системата и ограничение на потока пациенти, които са без респираторни болести. Това е от наша страна, само че е нужно и самите възрастни да се замислят, че инфекцията от ковид визира и е рискова точно за хората над 65 година
Добре е да има време, в което единствено тези хора да имат право да пазарят в магазина, тъй като знаем, че младежите прекарват по-леко и бързо вируса. Някои от младите ми пациенти с ковид нямат даже симптоматика, нямат даже неприятно чувство, имах пациент единствено със загуба на подушване, само че все пак е притежател на заболяването.
- Защо хората, без значение млади или остарели, някак от ден на ден подценяват заболяването?
- Разнопосочното говорене по тематиката – ковид, накара хората да не имат вяра в заболяването, а да имат вяра в тайни теории. Част от пациентите не имат вяра, за жалост някои от моите пациенти се увериха едвам когато се разболяха. Така се убедиха, че нещата са същински.
- Към момента се чакат и грипни варианти, вашите пациенти използваха ли правото си да се имунизират против грип?
- Първите противогрипни ваксини, които дойдоха, се изчерпаха мълниеносно. Сега чакаме ново зареждане след 15 октомври, което ще бъде по стратегия на здравното министерство за битка със сезонния грип. Когато получим имунизациите, ще се обадим на пациентите, с цел да ги извикаме. Лошото обаче е, че е доста дребен процентът на пациенти, които могат да бъдат обхванати. Тази година са 15%, а предходната бяха 10% подлежащите на ваксина пациенти – над 65 година Надяваме се идващите години да се повиши процентът, с цел да може да обхване по-голяма част от тези хора в рискова възраст.
- Голяма част от обществото отхвърля и полезността на противогрипната ваксина, за какво?
- Ние сме на последно място в Европа по % хора, които са си сложили противогрипна ваксина. Дори в Албания доста повече хора си слагат ваксина срещу грип. При нас хората, решили да се имунизират, са към 1%. Има страни, в които се имунизират деца, както и бременни дами. При нас изобщо не се приказва за имунизация на бременни, а те са рисков контингент, тъй като е застрашено здравето на майката и на детето.
Има значително инфекции, които могат да увредят плода, само че при нас не се приказва на тази тематика. В същото време има доста проучвания, които потвърждават, че имунизацията срещу грип е безусловно безвредна за бебето, също така плодът придобива антитела, които го пазят от грипа, изключително в случай че детето би трябвало да се роди в сезона на грипна зараза.
"Има доста повече деца с респираторни болести и симптоматика все още. Бременните също са рисков фактор при пандемията от ковид, че и при грипа, само че би трябвало да се знае, че имунизацията срещу грип не поврежда бебето ", споделя още общопрактикуващият доктор и член на УС на Българския лекарски съюз.
Коя е тя?
Д-р Гергана Николова е общопрактикуващ доктор и педиатър с над 30 години стаж. Специализирала е вътрешни заболявания и обща медицина.
От 2012 година работи и за „ Лекари без граници “ - интернационална филантропична организация, която обезпечава незабавна здравна помощ на хора, наранени от въоръжени спорове, епидемии и бедствия. Член е на Управителния съвет на Българския лекарски съюз (БЛС).
Ето какво още показа доктор Гергана Николова в изявление за в.:
- Болните от ковид се усилват, има ли опашки пред вашия кабинет, по какъв начин се справяте и има ли мотив за терзание?
- Удължили сме кабинетното време заради обстоятелството, че не можем да прегледаме всички заболели в естественото работно време. От съображения за сигурност за пациентите, които са в чакалнята – дезинфекцираме, опитваме се да даваме часове на оптимално доста хора, с цел да няма скупчвания и престой на пациенти – възможни заразоносители.
- Това са по този начин наречените коридори за заболели?
Опитваме се - да вземем за пример сутрините във вторник и четвъртък са за имунизации и профилактика, а следобяд възрастните идват за предписания и прегледи, а в края на работния ден изтегляме пациентите с респираторни болести. На този принцип работи моят кабинет, като задачата е да се предпазят хората оптимално и да се избегне болест. Това обаче се обърква, в случай че някои пациенти не се обаждат авансово по телефона и вземат решение да дойдат, не се случва постоянно, само че от време на време има и обърквания.
- Има ли нарастване на пациенти със подозрение за COVID-19?
- Всяко едно респираторно заболяване протича с температура, болежка в гърлото, запушен нос. Специфично при пациентите с ковид е загубата на подушване, усет, някои имат и диарични изхождания. Тези по-специфични признаци в композиция с температура несъмнено постановат тестване за ковид. Коронавирусът е огромен подражател и постоянно, когато проверявам, мисля и за него.
- Учебната година започва преди по-малко от месец, има ли скок на заболели деца?
Да, несъмнено. Има доста повече деца с респираторни болести и симптоматика все още.
- Можем ли да приказваме за втори пик на ковид у нас?
Не можем да приказваме за втори пик. Ние не сме имали миг, в който да не сме имали регистрирани пациенти. В момента със захлаждането се усилват случаите на инфектирани с ковид, тъй като времето благоприятства това, има и нарастване на респираторните болести и в същото време имунитетът на хората отслабва. Нещата са сложни.
- Вече е ясно, че ще можете да издавате направление за тестване с PCR тест, това ще облекчи ли или ще натовари вашата процедура?
- В момента направление за PCR тест се издава единствено от четири типа експерти – инфекционист, пулмолог, уши-нос-гърло и педиатър. За да стигне обаче човек до тези експерти, той би трябвало да е минал през персоналния си доктор, с цел да получи направление за експерт. Този експерт пък би трябвало да успее да го прегледа в границите на ден-два, по-късно по преценка да отпусне това направление. Сами разбирате какъв брой се усложнява и удължава пътят на пациентите. В доста от европейските страни има опция човек да се обади по телефона на своя доктор и да изясни своите недоволства и по преценка на персоналния доктор да му бъде издадено направление за PCR.
- Какво е мнението ви персоналните лекари да издават електронни посоки за PCR тест, както и проби за грип, да можете да издавате и електронна рецепта?
- За мен това е единственият работещ механизъм, да можем да издаваме тези документи по електронен път. По този метод ще си спестим придвижването на пациента, в случай че пък е позитивен за Коронавирус, ще можем да ограничим и предотвратим контактите му най-малко до лечебното заведение. Тези пациенти би трябвало да бъдат изолирани и карантинирани, само че действително няма условия за това.
Наскоро приказвах с мой непосредствен в Италия, който ми описа, че там се обаждаш по телефона и след консултация получаваш електронно направление и отиваш на профилирано място за тестване. Идеята и при нас е да се спести пътят и чакането на пациента, както и обикалянето му от експерт на експерт, тъй като точно по този начин се популяризира болестта.
- Тази методика подобаваща ли е и за издаване на болничен за карантина?
- Разбира се! В момента, в който един пациент е позитивен за ковид, лабораторията го подава към съответната РЗИ, оттова се пуска заповед, информацията излиза в единната осведомителна система – персоналният доктор получава информация, че пациентът е позитивен, в случай че е на домашно лекуване, се свързваме с него и следим симптоматиката му, назначаваме терапия, следим положението му. В края на лекуването, в случай че не се е наложила хоспитализация – издаваме болничен лист.
Не е належащо в деня, в който е явен позитивният тест, болният да идва, с цел да получи болничния си. Имах случай на пациентка с ковид, на която се обадих по телефона, с цел да се осведомявам за положението й, а тя ми споделя – добре че се обадихте, тъй като не знам в кой кабинет сте, с цел да дойда и да си взема болничен. Това е неприемливо, тази жена, пътувайки до кабинета ми, влизайки в чакалнята, е рискова за близките хора, тя е преносител на болестта.
Апелирам да се носят маски, те са значими и наложителни на закрити пространства, изключително в лечебни заведения. Днес се наложи в болничното заведение, в която работя, да се намесва защитата, тъй като хора – пациенти, отхвърлят да си слагат маски.
- Каква е повода хората да не се защищават?
- Някои считат, че това е каприз на лекарите, само че не е! Това е метод човек да резервира себе си, както и близките!
- Как стои въпросът с болничните за гледане на крепко карантинирано дете, има ли потребност родителят да идва до болничното заведение, с цел да получи болничен за времето на карантина на детето си?
- Родителят би трябвало да получи болничния, когато карантинираме дете, се пуска амбулаторен лист, още веднъж се следи положението, както и за демонстрация на признаци. За времето на карантината се издава краткотрайна неработоспособност, този болничен може да се вземе от родителя след приключване на карантината. На подобен болничен лист имат право родителите на деца, които посещават детски заведения.
- Какво е мнението ви комбинираните проби за грип и ковид да се дават в кабинетите на персоналните лекари и да можете да тествате на място пациенти, които пък да изчакват резултатите си до 20 минути?
- Това не би трябвало да се случва в нашите кабинети. Това ще забави работата ни. Мястото за тези проби е клиничната лаборатория. Кабинетът не е място за осъществяване на проби, тъй като с изключение на закъснение на работата няма и къде да стоят пациентите, до момента в който излезе резултатът им, не може да изчакват в чакалнята при другите пациенти, тъй като могат да са евентуални преносители на болест.
Нямаме опция да разделяме пациентите или да ги слагаме в изолатор. Дори и да има изолатор, в случай че има 3 души, които се тестват и чакат на едно и също място, от тях 2-ма може да са с ковид и да заразят 1, който да е с грип. Нали сте наясно какъв брой би утежнило обстановката това?!
- Какво мислите за възможни ограничавания на възрастните хора над 65 година за предварителна защита и опазване на тези рискови групи?
- Ние и сега се опитваме да ги предпазим посредством въвеждането на ред в системата и ограничение на потока пациенти, които са без респираторни болести. Това е от наша страна, само че е нужно и самите възрастни да се замислят, че инфекцията от ковид визира и е рискова точно за хората над 65 година
Добре е да има време, в което единствено тези хора да имат право да пазарят в магазина, тъй като знаем, че младежите прекарват по-леко и бързо вируса. Някои от младите ми пациенти с ковид нямат даже симптоматика, нямат даже неприятно чувство, имах пациент единствено със загуба на подушване, само че все пак е притежател на заболяването.
- Защо хората, без значение млади или остарели, някак от ден на ден подценяват заболяването?
- Разнопосочното говорене по тематиката – ковид, накара хората да не имат вяра в заболяването, а да имат вяра в тайни теории. Част от пациентите не имат вяра, за жалост някои от моите пациенти се увериха едвам когато се разболяха. Така се убедиха, че нещата са същински.
- Към момента се чакат и грипни варианти, вашите пациенти използваха ли правото си да се имунизират против грип?
- Първите противогрипни ваксини, които дойдоха, се изчерпаха мълниеносно. Сега чакаме ново зареждане след 15 октомври, което ще бъде по стратегия на здравното министерство за битка със сезонния грип. Когато получим имунизациите, ще се обадим на пациентите, с цел да ги извикаме. Лошото обаче е, че е доста дребен процентът на пациенти, които могат да бъдат обхванати. Тази година са 15%, а предходната бяха 10% подлежащите на ваксина пациенти – над 65 година Надяваме се идващите години да се повиши процентът, с цел да може да обхване по-голяма част от тези хора в рискова възраст.
- Голяма част от обществото отхвърля и полезността на противогрипната ваксина, за какво?
- Ние сме на последно място в Европа по % хора, които са си сложили противогрипна ваксина. Дори в Албания доста повече хора си слагат ваксина срещу грип. При нас хората, решили да се имунизират, са към 1%. Има страни, в които се имунизират деца, както и бременни дами. При нас изобщо не се приказва за имунизация на бременни, а те са рисков контингент, тъй като е застрашено здравето на майката и на детето.
Има значително инфекции, които могат да увредят плода, само че при нас не се приказва на тази тематика. В същото време има доста проучвания, които потвърждават, че имунизацията срещу грип е безусловно безвредна за бебето, също така плодът придобива антитела, които го пазят от грипа, изключително в случай че детето би трябвало да се роди в сезона на грипна зараза.
Източник: blitz.bg
КОМЕНТАРИ