Потребителски такси по НЗОК: Кой плаща и кой е освободен
Какво получавате от НЗОК против здравните си вноски в извънболничната помощ, изясняват специалистите на Касата.
За да ползвате здравна помощ по линия на НЗОК, би трябвало да имате непрекъснати здравноосигурителни права. Това значи, че постоянно сте заплащали здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца, преди датата на прегледа.
КЪДЕ ТРЯБВА ДА ЗАПЛАТИТЕ ЗДРАВНИТЕ СИ ВНОСКИ?
Ако имате пропуски в здравното си обезпечаване, би трябвало да заплатите дължимите вноски в Националната организация по приходите (НАП), с цел да получите осигурителни права от датата на заплащането. В противоположен случай би трябвало да заплатите сами за оказаната здравна помощ - по цени, оповестени от лечебното заведение.
ВЕДНАГА ЛИ съдебна експертиза ОТРАЗЯВАТ В СИСТЕМАТА ВЪЗСТАНОВЕНИТЕ Въдворяване и изселване (отделение в МВР-ДС) ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИ ПРАВА?
Ако сте били с неточен здравноосигурителен статус и възстановите дължимите здравни вноски, би трябвало да имате поради, че информацията сред Национална агенция за приходите, РЗОК и персоналните лекари се обновява в границите на 1 календарен месец. Лекарят ревизира здравноосигурителния Ви статус посредством интернет - посредством информация в регистъра за здравно обезпечаване на Национална агенция за приходите. Ако към датата на прегледа възобновяване на здравните Ви права към момента не е отразено в електронната страница на Национална агенция за приходите, би трябвало да предоставите на лекаря Удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от Национална агенция за приходите. Представянето единствено на платежен документ на персоналния доктор не е задоволително, с цел да получите нужната Ви здравна помощ по линия на НЗОК.
КАК МОЖЕ ДА ПРОВЕРИТЕ ЗДРАВНИЯ СИ СТАТУС?
Може да ревизирате здравноосигурителния си статус и на електронните адреси на Национална агенция за приходите и НЗОК: www.nap.bg и www.nhif.bg.
istock
КАК МОЖЕ ДА ПОЛЗВАТЕ ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ?
Изберете си персонален доктор
За да ползвате здравна помощ, както и да получавате медикаменти за домашно лекуване, заплатени от здравната каса, би трябвало да си изберете общопрактикуващ доктор (личен лекар). Личен доктор може да ви стане всеки общопрактикуващ доктор, сключил контракт с НЗОК на територията на цялата страна. На формалната интернет страница на НЗОК е оповестен лист с имената и адресите на персоналните лекари, в чиито пациентски листи, след вашия избор, може да бъдете включени. Към персоналния доктор се обръщате постоянно, когато имате здравословен проблем и се нуждаете от консултация, проучвания, домашно или болнично лекуване, както и за определяне на медикаменти. Първоначален избор на персонален доктор може да бъде изработен когато и да е на годината.
За да изберете персонален доктор, би трябвало да попълните „ Регистрационна форма за първичен избор на общопрактикуващ доктор “, която закупувате или попълвате разпечатани мостри от формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Вие можете също да попълните и изпратите на определения от вас ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Кой и по кое време може да ви изпрати на експерт и проучвания
Кой избира персонален доктор на децата?
За новородените деца - до предоставяне на ЕГН и приемане на здравноосигурителна брошура, в регистрационния формуляр за избор се вписват номерът на известието за раждане на детето, както и регистрационният номер на лечебното заведение, от което произтича известието.
За малолетни лица, изборът се прави от техните родители и настойници, а за малолетни надлежно - със единодушието на техните родители и попечители.
Кога може да промените персоналния си доктор?
Всяка година, в интервалите от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември, може да промените персоналния си доктор. За да стане това, е належащо да попълните " Регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор ". Образци на формата може да намерите на формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Вие можете също да попълните и изпратите на определения от вас ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК. С формуляра би трябвало да отидете при новоизбрания персонален доктор и да му предоставите здравноосигурителната си брошура, в която персоналният доктор вписва трите си имена и датата на избора.
При установена от РЗОК трайна неспособност на определения доктор да оказва първична извънболнична помощ, здравноосигуреното лице има право на нов избор.
При смяна на сегашния си адрес също имате право на избор на нов доктор, без да спазвате избраните годишни периоди. В този случай попълвате регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор, която си набавяте по описания нагоре метод.
Ако пребивавате в обитаемо място отвън непрекъснатото местоживеене за период до 1 месец и се постанова да получите здравна помощ случайно във връзка на остро зародило положение, може да се обърнете за подпомагане към всеки общопрактикуващ доктор. Ще заплатите единствено законово регламентираната потребителска такса.
istock
Ако сте в друго обитаемо място повече от 1 месец, би трябвало да извършите краткотраен избор на общопрактикуващ доктор на мястото отвън непрекъснатото местоживеене. Временният избор може да бъде за период от 1 до 5 месеца. Той се реализира с регистрационна форма за краткотраен избор на общопрактикуващ доктор, която може получите по описания към този момент метод. При приключване на периода на краткотрайния ви избор отвън здравния регион, в който сте осъществили непрекъснат избор, се възвръща автоматизирано последният Ви непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор.
Откъде може да получите Вашата здравноосигурителна брошура?
От РЗОК ще получите здравноосигурителната си брошура.
При изгубване, кражба или заличаване на издадена здравноосигурителна брошура би трябвало да подадете заявление по пример до шефа на районната здравноосигурителна каса (РЗОК), на чиято територия реализира активността си Вашият персонален доктор. Изгубената, открадната или унищожена здравноосигурителна брошура се афишира от шефа на РЗОК за невалидна. Следва да заплатите цената на новата здравноосигурителна брошура - 8.24 лева за което РЗОК издава документ. До три дни би трябвало да визиите на персоналния си доктор протокола и новата здравноосигурителна брошура - за легализация.
Как да се лекувате в чужбина: Пълен справочник от НЗОК
Какви действия извършва персоналният Ви доктор?
Общопрактикуващият доктор Ви преглежда, назначава Ви лекуване, изписва Ви медикаменти, прави профилактични прегледи и имунизации, изпраща Ви за съвещания при експерт (с направление за консултации), за лабораторни проучвания (с направление за медико-диагностични изследвания), насочва Ви за експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК) (с ваучър за ЛКК).
Можете ли да разгледате онлайн здравното си досие?
Е-здраве! ПИС. Работи се по сливане на масивите информация.
istock
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗАПЛАТИТЕ, КОГАТО ПОЛЗВАТЕ ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ?
Съгласно Закона за здравното обезпечаване в България за всяко посещаване при доктор, ортодонт, лаборатория или при лекуване в болница здравноосигурените жители заплащат потребителска такса, която остава за тяхна сметка.
Лекарят, лекарят по дентална медицина, болничното заведение или лабораторията би трябвало да издадат на здравноосигурените лица касова записка или разписка за всяка заплатена сума.
Децата са освободени от възнаграждение на потребителска такса за оказана извънболнична, болнична и дентална помощ.
Потребителска такса за оказана извънболнична и болнична здравна и дентална помощ не заплащат и:
лица със болести, избрани по лист към НРД;
малолетни и малолетни
неработещи членове на семейството;
потърпевши при или във връзка защитата на страната;
ветерани от войните, военноинвалиди;
арестувани под стража лица;
арестувани на съображение чл.72 от Закона за Министерството на вътрешните работи;
арестувани на съображение чл.125, ал.1 от Закона за Държавна организация " Национална сигурност “ или лишени от свобода;
обществено слаби, получаващи помощи по Правилника за използване на Закона за обществено подпомагане;
лица, настанени в домове;
медицински специалисти;
пациенти със злокачествени новообразувания;
бременни и родилки до 45 дни след раждането;
здравноосигурени лица, страдащи от болести с над 71% понижена продуктивност, според Наредбата за здравната експертиза.
Списъкът със болесттите, които освобождават жителите от потребителска такса, е оповестен на уеб страницата на НЗОК
За да ползвате здравна помощ по линия на НЗОК, би трябвало да имате непрекъснати здравноосигурителни права. Това значи, че постоянно сте заплащали здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца, преди датата на прегледа.
КЪДЕ ТРЯБВА ДА ЗАПЛАТИТЕ ЗДРАВНИТЕ СИ ВНОСКИ?
Ако имате пропуски в здравното си обезпечаване, би трябвало да заплатите дължимите вноски в Националната организация по приходите (НАП), с цел да получите осигурителни права от датата на заплащането. В противоположен случай би трябвало да заплатите сами за оказаната здравна помощ - по цени, оповестени от лечебното заведение.
ВЕДНАГА ЛИ съдебна експертиза ОТРАЗЯВАТ В СИСТЕМАТА ВЪЗСТАНОВЕНИТЕ Въдворяване и изселване (отделение в МВР-ДС) ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИ ПРАВА?
Ако сте били с неточен здравноосигурителен статус и възстановите дължимите здравни вноски, би трябвало да имате поради, че информацията сред Национална агенция за приходите, РЗОК и персоналните лекари се обновява в границите на 1 календарен месец. Лекарят ревизира здравноосигурителния Ви статус посредством интернет - посредством информация в регистъра за здравно обезпечаване на Национална агенция за приходите. Ако към датата на прегледа възобновяване на здравните Ви права към момента не е отразено в електронната страница на Национална агенция за приходите, би трябвало да предоставите на лекаря Удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от Национална агенция за приходите. Представянето единствено на платежен документ на персоналния доктор не е задоволително, с цел да получите нужната Ви здравна помощ по линия на НЗОК.
КАК МОЖЕ ДА ПРОВЕРИТЕ ЗДРАВНИЯ СИ СТАТУС?
Може да ревизирате здравноосигурителния си статус и на електронните адреси на Национална агенция за приходите и НЗОК: www.nap.bg и www.nhif.bg.
istock КАК МОЖЕ ДА ПОЛЗВАТЕ ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ?
Изберете си персонален доктор
За да ползвате здравна помощ, както и да получавате медикаменти за домашно лекуване, заплатени от здравната каса, би трябвало да си изберете общопрактикуващ доктор (личен лекар). Личен доктор може да ви стане всеки общопрактикуващ доктор, сключил контракт с НЗОК на територията на цялата страна. На формалната интернет страница на НЗОК е оповестен лист с имената и адресите на персоналните лекари, в чиито пациентски листи, след вашия избор, може да бъдете включени. Към персоналния доктор се обръщате постоянно, когато имате здравословен проблем и се нуждаете от консултация, проучвания, домашно или болнично лекуване, както и за определяне на медикаменти. Първоначален избор на персонален доктор може да бъде изработен когато и да е на годината.
За да изберете персонален доктор, би трябвало да попълните „ Регистрационна форма за първичен избор на общопрактикуващ доктор “, която закупувате или попълвате разпечатани мостри от формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Вие можете също да попълните и изпратите на определения от вас ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК.
Кой и по кое време може да ви изпрати на експерт и проучвания
Кой избира персонален доктор на децата?
За новородените деца - до предоставяне на ЕГН и приемане на здравноосигурителна брошура, в регистрационния формуляр за избор се вписват номерът на известието за раждане на детето, както и регистрационният номер на лечебното заведение, от което произтича известието.
За малолетни лица, изборът се прави от техните родители и настойници, а за малолетни надлежно - със единодушието на техните родители и попечители.
Кога може да промените персоналния си доктор?
Всяка година, в интервалите от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември, може да промените персоналния си доктор. За да стане това, е належащо да попълните " Регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор ". Образци на формата може да намерите на формалната интернет страница на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) – www.nhif.bg – меню „ За жителите “. Вие можете също да попълните и изпратите на определения от вас ОПЛ регистрационна форма за избор по електронен път, гратис, при изискванията и по реда на Закона за електронния документ и електронния автограф (ЗЕДЕП) посредством електронна услуга, предоставяна от НЗОК. С формуляра би трябвало да отидете при новоизбрания персонален доктор и да му предоставите здравноосигурителната си брошура, в която персоналният доктор вписва трите си имена и датата на избора.
При установена от РЗОК трайна неспособност на определения доктор да оказва първична извънболнична помощ, здравноосигуреното лице има право на нов избор.
При смяна на сегашния си адрес също имате право на избор на нов доктор, без да спазвате избраните годишни периоди. В този случай попълвате регистрационна форма за непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор, която си набавяте по описания нагоре метод.
Ако пребивавате в обитаемо място отвън непрекъснатото местоживеене за период до 1 месец и се постанова да получите здравна помощ случайно във връзка на остро зародило положение, може да се обърнете за подпомагане към всеки общопрактикуващ доктор. Ще заплатите единствено законово регламентираната потребителска такса.
istock Ако сте в друго обитаемо място повече от 1 месец, би трябвало да извършите краткотраен избор на общопрактикуващ доктор на мястото отвън непрекъснатото местоживеене. Временният избор може да бъде за период от 1 до 5 месеца. Той се реализира с регистрационна форма за краткотраен избор на общопрактикуващ доктор, която може получите по описания към този момент метод. При приключване на периода на краткотрайния ви избор отвън здравния регион, в който сте осъществили непрекъснат избор, се възвръща автоматизирано последният Ви непрекъснат избор на общопрактикуващ доктор.
Откъде може да получите Вашата здравноосигурителна брошура?
От РЗОК ще получите здравноосигурителната си брошура.
При изгубване, кражба или заличаване на издадена здравноосигурителна брошура би трябвало да подадете заявление по пример до шефа на районната здравноосигурителна каса (РЗОК), на чиято територия реализира активността си Вашият персонален доктор. Изгубената, открадната или унищожена здравноосигурителна брошура се афишира от шефа на РЗОК за невалидна. Следва да заплатите цената на новата здравноосигурителна брошура - 8.24 лева за което РЗОК издава документ. До три дни би трябвало да визиите на персоналния си доктор протокола и новата здравноосигурителна брошура - за легализация.
Как да се лекувате в чужбина: Пълен справочник от НЗОК
Какви действия извършва персоналният Ви доктор?
Общопрактикуващият доктор Ви преглежда, назначава Ви лекуване, изписва Ви медикаменти, прави профилактични прегледи и имунизации, изпраща Ви за съвещания при експерт (с направление за консултации), за лабораторни проучвания (с направление за медико-диагностични изследвания), насочва Ви за експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК) (с ваучър за ЛКК).
Можете ли да разгледате онлайн здравното си досие?
Е-здраве! ПИС. Работи се по сливане на масивите информация.
istock КАКВО ТРЯБВА ДА ЗАПЛАТИТЕ, КОГАТО ПОЛЗВАТЕ ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ?
Съгласно Закона за здравното обезпечаване в България за всяко посещаване при доктор, ортодонт, лаборатория или при лекуване в болница здравноосигурените жители заплащат потребителска такса, която остава за тяхна сметка.
Лекарят, лекарят по дентална медицина, болничното заведение или лабораторията би трябвало да издадат на здравноосигурените лица касова записка или разписка за всяка заплатена сума.
Децата са освободени от възнаграждение на потребителска такса за оказана извънболнична, болнична и дентална помощ.
Потребителска такса за оказана извънболнична и болнична здравна и дентална помощ не заплащат и:
лица със болести, избрани по лист към НРД;
малолетни и малолетни
неработещи членове на семейството;
потърпевши при или във връзка защитата на страната;
ветерани от войните, военноинвалиди;
арестувани под стража лица;
арестувани на съображение чл.72 от Закона за Министерството на вътрешните работи;
арестувани на съображение чл.125, ал.1 от Закона за Държавна организация " Национална сигурност “ или лишени от свобода;
обществено слаби, получаващи помощи по Правилника за използване на Закона за обществено подпомагане;
лица, настанени в домове;
медицински специалисти;
пациенти със злокачествени новообразувания;
бременни и родилки до 45 дни след раждането;
здравноосигурени лица, страдащи от болести с над 71% понижена продуктивност, според Наредбата за здравната експертиза.
Списъкът със болесттите, които освобождават жителите от потребителска такса, е оповестен на уеб страницата на НЗОК
Източник: pariteni.bg
КОМЕНТАРИ