Какви такси заплащат пациентите, които са здравноосигурени
Какви такси заплащат пациентите, които са здравноосигурени
Здравноосигурените пациенти дължат по този начин наречената потребителска такса за всяко посещаване при персоналния доктор, лекаря от профилираната извънболнична помощ или лекаря по дентална медицина, както и за всеки ден болнично лекуване, само че не повече от 10 дни за година (нормативно това е уредено в член 37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване). Размерът на таксата е избран с разпореждане на Министерския съвет.
Кой е освободен от заплащането на потребителска такса?
В закона изчерпателно са изброени категориите лица, които са освободени от възнаграждение на потребителски такси, в това число и лицата със болести, избрани по лист (Приложение № 11 към Националния рамков контракт 2023-2025):
Лица, чиито болести влизат в листата към Националния рамков контракт:Неработещи представители на семейството;Получилите увреждания при или във връзка защитата на България;Ветерани от войните и военноинвалиди;Задържаните под стража;Задържаните по член 72 от Закона за МВР;Задържаните по член 125, алинея 1 от Закона за Държавна организация “Национална сигурност ” или лишените от свобода;Социално слаби, на които се изплащат помощи по правилника за използване на Закона за обществено подпомагане;Хора, които са настанени в домове по член 36, алинея 3, т. 1 от същия правилник;Медицински специалисти;Бременни дами и родилите до 45 дни след събитието;Хора със злокачествени новообразувания;Хора със болести, предизвикали им повече от 71% понижена продуктивност.Какво заплащаме при посещаване при персоналния лекар/лекар експерт?
Потребителската такса при посещаване при лекар/лекар експерт е 2,90 лева Лекарят или лечебното заведение са длъжни да издадат финансов документ за всяка заплатена от пациента сума.
Дължим ли такса за издаване на електронна рецепта?
Лекарствените артикули, медицинските произведения и диетичните храни за специфични медицински цели се предписват от лекаря след осъществен обзор. За оказаната здравна помощ здравноосигуреното лице дължи единствено потребителска такса. Не е регламентирано да се изисква в допълнение възнаграждение.
Заплаща ли се издаването на извинителна записка за учениците?
Няма условие издадените е-бележки за опрощение на отсъствията да се регистрират към НЗОК, защото не попадат в пакета от здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК. Това е информация, която се прецизира от Министерството на здравеопазването и Министерството на образованието и науката посредством платформа, която не попада в електронната система на НЗОК.
Плаща ли се издаването на болничен лист?
Не заплащате за издаването на болничния лист. Издаването му е резултат от осъществен обзор, за който се заплаща единствено потребителска такса.
НЗОК заплаща за действия по здравна експертиза,
измежду които: издаване на примитивен и на второстепенен болничен лист; ориентиране за здравна експертиза към лекарска консултативна комисия (ЛКК); приготовление на документи и ориентиране за показване пред ТЕЛК.
Какво изискуем за проучвания в лаборатория?
Отивайки в лаборатория за осъществяване на проучвания, предписани от съответния лекуващ доктор, пациентът заплаща такса за взимане на биологичен материал. Размерът се дефинира от съответната лаборатория.
Здравноосигуреният не заплаща на лабораторията в допълнение потребителска такса от 2,90 лева,
в случай че е заплатил такса за взимане на биологичен материал. В случаите, когато в лечебни заведения, извършващи медико-диагностични действия, не се взема такса за биологичен материал, пациентът заплаща 2,90 лева
Децата също заплащат такса за взимане на биологичен материал.
От нея се освобождават единствено лицата без приходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за обществени грижи.
Какви са таксите при престой в болнично заведение?
Здравноосигуреното лице би трябвало да заплати по 5,80 лева за всеки ден престой в лечебното заведение. Сумата се начислява за не повече от 10 дни годишно болнично лекуване.
Какво заплащаме при посещаване на доктор по дентална медицина?
За всяко посещаване при ортодонт здравноосигурените лица заплащат 2,90 лева потребителска такса. Денталните действия се заплащат напълно и отчасти от НЗОК, като за отчасти платените от НЗОК действия здравноосигуреното лице дължи доплащане.
Кой управлява издаването на документ за платена потребителска такса?
За всяка заплатена от пациента сума той би трябвало да изиска финансов документ от лекаря/лечебното заведение. Контролът по издаването на финансов документ (фискален бон/бележка) се прави от органите на Националната организация за приходите. За нерегламентирани заплащания може да подадете сигнал и в районната здравноосигурителна каса (РЗОК), с която лечебното заведение има подписан контракт.
Как да се оплачем, в случай че са нарушени правата ни на здравноосигурени?
При нарушение на правата на здравноосигурените лица, свързани с оказаната здравна или дентална помощ, жителите имат право да подадат писмени тъжби до Министерство на здравеопазването, РЗИ, НЗОК, РЗОК, ИАМН и омбудсмана на Република България.
При определяне на нередности или подозрения за нарушавания или злоупотреби
при оказване на здравна помощ, дентална помощ или фармацевтична грижа, заплащани от НЗОК, здравноосигурените лица могат:
да се обадят на телефоните за информация в отделите за работа с жители на РЗОК;да посетят приемната на НЗОК (София, ул. “Кричим ” №1) или да се обадят в здравноинформационния център на НЗОК на тел. 0800 14 800.
Здравноосигурените пациенти дължат по този начин наречената потребителска такса за всяко посещаване при персоналния доктор, лекаря от профилираната извънболнична помощ или лекаря по дентална медицина, както и за всеки ден болнично лекуване, само че не повече от 10 дни за година (нормативно това е уредено в член 37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване). Размерът на таксата е избран с разпореждане на Министерския съвет.
Кой е освободен от заплащането на потребителска такса?
В закона изчерпателно са изброени категориите лица, които са освободени от възнаграждение на потребителски такси, в това число и лицата със болести, избрани по лист (Приложение № 11 към Националния рамков контракт 2023-2025):
Лица, чиито болести влизат в листата към Националния рамков контракт:Неработещи представители на семейството;Получилите увреждания при или във връзка защитата на България;Ветерани от войните и военноинвалиди;Задържаните под стража;Задържаните по член 72 от Закона за МВР;Задържаните по член 125, алинея 1 от Закона за Държавна организация “Национална сигурност ” или лишените от свобода;Социално слаби, на които се изплащат помощи по правилника за използване на Закона за обществено подпомагане;Хора, които са настанени в домове по член 36, алинея 3, т. 1 от същия правилник;Медицински специалисти;Бременни дами и родилите до 45 дни след събитието;Хора със злокачествени новообразувания;Хора със болести, предизвикали им повече от 71% понижена продуктивност.Какво заплащаме при посещаване при персоналния лекар/лекар експерт?
Потребителската такса при посещаване при лекар/лекар експерт е 2,90 лева Лекарят или лечебното заведение са длъжни да издадат финансов документ за всяка заплатена от пациента сума.
Дължим ли такса за издаване на електронна рецепта?
Лекарствените артикули, медицинските произведения и диетичните храни за специфични медицински цели се предписват от лекаря след осъществен обзор. За оказаната здравна помощ здравноосигуреното лице дължи единствено потребителска такса. Не е регламентирано да се изисква в допълнение възнаграждение.
Заплаща ли се издаването на извинителна записка за учениците?
Няма условие издадените е-бележки за опрощение на отсъствията да се регистрират към НЗОК, защото не попадат в пакета от здравни действия, обезпечен от бюджета на НЗОК. Това е информация, която се прецизира от Министерството на здравеопазването и Министерството на образованието и науката посредством платформа, която не попада в електронната система на НЗОК.
Плаща ли се издаването на болничен лист?
Не заплащате за издаването на болничния лист. Издаването му е резултат от осъществен обзор, за който се заплаща единствено потребителска такса.
НЗОК заплаща за действия по здравна експертиза,
измежду които: издаване на примитивен и на второстепенен болничен лист; ориентиране за здравна експертиза към лекарска консултативна комисия (ЛКК); приготовление на документи и ориентиране за показване пред ТЕЛК.
Какво изискуем за проучвания в лаборатория?
Отивайки в лаборатория за осъществяване на проучвания, предписани от съответния лекуващ доктор, пациентът заплаща такса за взимане на биологичен материал. Размерът се дефинира от съответната лаборатория.
Здравноосигуреният не заплаща на лабораторията в допълнение потребителска такса от 2,90 лева,
в случай че е заплатил такса за взимане на биологичен материал. В случаите, когато в лечебни заведения, извършващи медико-диагностични действия, не се взема такса за биологичен материал, пациентът заплаща 2,90 лева
Децата също заплащат такса за взимане на биологичен материал.
От нея се освобождават единствено лицата без приходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за обществени грижи.
Какви са таксите при престой в болнично заведение?
Здравноосигуреното лице би трябвало да заплати по 5,80 лева за всеки ден престой в лечебното заведение. Сумата се начислява за не повече от 10 дни годишно болнично лекуване.
Какво заплащаме при посещаване на доктор по дентална медицина?
За всяко посещаване при ортодонт здравноосигурените лица заплащат 2,90 лева потребителска такса. Денталните действия се заплащат напълно и отчасти от НЗОК, като за отчасти платените от НЗОК действия здравноосигуреното лице дължи доплащане.
Кой управлява издаването на документ за платена потребителска такса?
За всяка заплатена от пациента сума той би трябвало да изиска финансов документ от лекаря/лечебното заведение. Контролът по издаването на финансов документ (фискален бон/бележка) се прави от органите на Националната организация за приходите. За нерегламентирани заплащания може да подадете сигнал и в районната здравноосигурителна каса (РЗОК), с която лечебното заведение има подписан контракт.
Как да се оплачем, в случай че са нарушени правата ни на здравноосигурени?
При нарушение на правата на здравноосигурените лица, свързани с оказаната здравна или дентална помощ, жителите имат право да подадат писмени тъжби до Министерство на здравеопазването, РЗИ, НЗОК, РЗОК, ИАМН и омбудсмана на Република България.
При определяне на нередности или подозрения за нарушавания или злоупотреби
при оказване на здравна помощ, дентална помощ или фармацевтична грижа, заплащани от НЗОК, здравноосигурените лица могат:
да се обадят на телефоните за информация в отделите за работа с жители на РЗОК;да посетят приемната на НЗОК (София, ул. “Кричим ” №1) или да се обадят в здравноинформационния център на НЗОК на тел. 0800 14 800.
Източник: flashnews.bg
КОМЕНТАРИ