Какви документи са ни нужни, за да се явим пред

Какви документи са ни нужни, с цел да се явим пред ТЕЛК? Как се издава талонът за здравна експертиза? Дължим ли такси за подготовката на документите за освидетелстване? На тези и други въпроси, свързани с здравната експертиза, дават отговор през днешния ден специалистите на Здравната каса в рубриката за здравноосигурени „ НЗОК за теб “.

Експертизата на трайно понижената продуктивност се прави от ТЕЛК и НЕЛК. Подготовката на хората с увреждания за явяване пред комисиите на ТЕЛК се реализира от техния персонален доктор. Първо, пациентът би трябвало да се обърне към своя персонален доктор, който ще му даде уточнения дали е допустимо освидетелстването му от ТЕЛК, като вземе поради болесттите, които има, и тяхната тежест. Личният доктор дефинира нужните медицински документи, прегледи, съвещания и проучвания, които са нужни на съответния човек, също така му дава здравно направление за ТЕЛК. С него пациентът отива в съответната комисия по местоживеене. Лицата, които нямат персонален доктор се насочват към ТЕЛК от лекуващия си доктор.

Кои са нужните документи за явяване пред ТЕЛК?
Насочването на пациента за освидетелстване от ТЕЛК е обвързване на персоналния доктор. Той издава на болния здравно направление по пример или Талон за здравна експертиза (бл. МЗ-НЗОК № 6) за проучвания и съвещания със експерт, за потребностите на ТЕЛК. Няма възбрана от страна на НЗОК персоналният доктор да издава посоки за освидетелстване/преосвидетелстване от органите на ТЕЛК/НЕЛК.В случай на трайно понижена продуктивност, която не е предшествана от краткотрайна нетрудоспособност, персоналният Ви доктор приготвя документите за показване пред ТЕЛК и го насочва с здравно направление за ТЕЛК, като това направление не е посоченият нагоре „ Талон за здравна експертиза “ (бл. МЗ-НЗОК № 6), а направление според Правилника за устройството и организацията на работа на органите на здравната експертиза и на районните картотеки на медицинските експертизи. При подготовката за преосвидетелстване от ТЕЛК (НЕЛК), лекарите, които имат подписани контракти с НЗОК, издават посоки, нужни за осъществяването на избрани съвещания и проучвания, които се отнасят до здравната експертиза.
Как се издава талонът за здравна експертиза?

„ Талон за здравна експертиза “ (бл. МЗ-НЗОК № 6) се издава електронно и се изпраща посредством медицинския програмен продукт на лекарите към Националната здравна осведомителна система (НЗИС), откъдето получава неповторим народен референтен номер (НРН). НЗИС е основана и се поддържа от Министерството на здравеопазването.

След показване на документите в ТЕЛК (НЕЛК), по искане на последните, се назначават единствено високоспециализирани медико-диагностични проучвания (ВСМДИ) с „ Направление за медико-диагностични проучвания “ (бл. МЗ-НЗОК № 4).

Дължат ли се такси за подготовка на документи за освидетелстване от ТЕЛК/НЕЛК?
Здравноосигурените лица не дължат заплащане за издадените им медицински документи. Те заплащат на лекаря единствено потребителска такса 2.90 лева за прегледа, (освен в случай че не са освободени от нея) или 1.00 лева, в случай че дават отговор на изискванията за навършени стаж и възраст.
       За издаването на направление, с което персоналният доктор насочва за освидетелстване здравноосигурено лице към органите на ТЕЛК, пациентът не заплаща.

Какво да създадат болните, в случай че са трудноподвижни и не могат да стигнат до ТЕЛК

 Лицата, които по медицински показания не са в положение да се явят в ТЕЛК, се освидетелстват на място (в дома, в болнично или друго заведение). Това събитие се потвърждава с здравно уверение, издадено от лекуващия доктор или вписано в протокола на ЛКК (направлението на персоналния лекар).

 Кога може да се обърнете към лекарска консултативна комисия (ЛКК)?

 Лекарската консултативна комисия освидетелства лицата за продължение на отпуск за краткотрайна нетрудоспособност над 14 дни за едно или повече болести без прекъсване;

При подготовката за ЛКК здравноосигуреното лице се насочва от персоналния си доктор  за прегледи към експерти от лечебни заведения за профилирана извънболнична здравна помощ, сключили контракт с НЗОК, с „ Талон за здравна експертиза “ (бл. МЗ-НЗОК № 6).

Ако ЛКК реши, че са нужни спомагателни проучвания или съвещания, ги назначава с направление за медико-диагностични действия (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или с „ Талон за здравна експертиза “ (бл. МЗ-НЗОК № 6).

Каква е продължителността на болничния лист, който може да издаде ЛКК?

Лекарските консултативни комисии (ЛКК) позволяват непрестанен отпуск за краткотрайна нетрудоспособност до 180 календарни дни и не повече от 30 дни еднократно. В тези 180 дни се включват и дните по предхождащия еднолично публикуван болничен лист (от персоналния лекар), само че не се включват 135-те дни от отпуска, които се поставят за бременност и раждане (чл. 45 от Наредбата за работното време, почивките и отпуските).

Когато краткотрайната нетрудоспособност е траяла повече от 6 месеца без спиране, отпускът се позволява единствено след надзорен обзор на ТЕЛК.

Заплаща ли пациентът за прегледите в ЛКК и издаването на болничния лист?

Не се дължи възнаграждение за прегледи и съвещания, нужни за показване пред ЛКК и за осъществяване на експертиза на работоспособността, осъществени в лечебни заведения, сключили контракт за оказване на здравна помощ с НЗОК.

Здравноосигурените лица не заплащат на общопрактикуващия доктор или на лекаря експерт, сключили контракт с НЗОК, за издаването на болничен лист. Те дължат единствено потребителска такса за прегледа в размер 2.90 лева (или 1.00 лева, в случай че дават отговор на изискванията за навършени стаж и възраст при пенсиониране), в случай че не са освободени от нея.

Къде може да намерите по-подробна информация за ЛКК на територията на страната?

НЗОК разгласява на своята публична интернет страница - www.nhif.bg - в графа „ РЗОК “ лист на образуваните ЛКК, сключили контракт с НЗОК на територията на съответната област, и профила им.