НЗОК осигурява профилактика и лечение на рака на маточната шийка
Как НЗОК се грижи за пациентите с рак на маточната шийка? Това е тематиката на седмицата в рубриката на Здравната каса за пациенти „ НЗОК за теб “.
Ракът на маточната шийка е избран като рак на младите, тъй като заема второ място по периодичност на ракови болести измежду дамите на възраст сред 15 и 44 години.
През 2023 година броят на физически лица с първична диагноза Рак на шийката на матката са 1 231. Хоспитализациите или брой случай са съответно 1 436, регистрирани към НЗОК.
През първото полугодие на 2024 година общо брой физически лица с първична диагноза Рак на шийката на матката са 683, хоспитализациите или брой случаи надлежно през 2024 година са 774, регистрирани към НЗОК.
НЗОК е виновна финансова институция, която слага пациента в центъра на здравната система. Тя стопанисва неговите средства, осигурявайки цялостното и сложно лекуване на пациентите с карцином на маточната шийка и за тях то е изцяло гратис.
В настоящия Национален рамков контракт (НРД) за медицински действия 2023-2025 година, институцията заложи на увеличение на диапазона на действия в извънболничната помощ, с цел да се реализира действителна предварителна защита в разнообразни целеви групи и възрасти, което води до разширение на скрининга и ранната диагностика на онкологични болести.
Какви са дейностите и проучванията за профилактика на рака на маточната шийка, включени в профилактичния обзор, заплащан от НЗОК?
За профилактика на рака на маточната шийка, при осъществяване на наложителен профилактичен обзор, общопрактикуващият доктор (ОПЛ) насочва здравноосигурените жени от 30- до 40-годишна възраст за съвещателен обзор с доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ (АГ) с „ Медицинско направление за консултация или осъществяване на взаимно лекуване “ (направление № 3).
При прегледа лекарят експерт взема материал за цитонамазка, за осъществяване на цитологичното проучване и издава „ Направление за медико-диагностична активност “ (направление № 4). Оказаната здравна помощ се отразява от лекаря - експерт по „ Акушерство и гинекология “ в „ Амбулаторен лист “.
Срокът на годност на направленията е 30 календарни дни от датата на издаването им.
При две отрицателни цитонамазки ОПЛ насочва здравноосигуреното лице към АГ експерт един път на 3 години.
При провеждането на профилактичните прегледи ОПЛ образува групи от лица с рискови фактори за развиване на злокачествено новообразувание на шийката на матката и попълня „ Карта за оценка на рисковите фактори за развиване на заболяване “.
За лицата с рискови фактори за развиване на злокачествено новообразувание на шийката на матката, ОПЛ организира образование за самонаблюдение, дава рекомендации за метода на живот – хигиенични привички, полово държание, прекратяване на нездравословни привички и ги осведоми за рисковите фактори за развиване на това заболяване.
ОПЛ преценя нуждата от консултация с акушер гинеколог и назначението спомагателни проучвания. При резултат от цитонамазка ≥ РАР ІІІВ наложително насочва пациента за консултация със експерт по акушерство и гинекология.
Националната стратегия за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021 – 2024 година
Националната здравноосигурителна каса, в осъществяване на Националната стратегия за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021 – 2024 година (Националната програма), призната с Решение на Министерския съвет на Република България, заплаща профилактични ваксини против рак на маточната шийка (РМШ).
Целеви групи при имунизацията за профилактика на РМШ са здрави девойки на възраст от 10 - 13 години.
Съгласно Националната стратегия, общопрактикуващите лекари ползват гратис ваксина против човешки папилома вирус при девойки на възраст от 10 до 13 години от неговата пациентска листа, при декларирано предпочитание от страна на родителя.
Скринингова акция за рак на маточната шийка през 2024 година в осъществяване на Национална стратегия за предварителна защита на хроничните незаразни заболявания за 2021-2025 година
От 01.10.2024г., в осъществяване на Национална стратегия за предварителна защита на хроничните незаразни заболявания за 2021-2025 година, призната с решение на Министерския съвет на Република България и одобрена от министъра на опазването на здравето (Скринингова акция за рак на маточната шийка през 2024 г.), Националната здравноосигурителна каса заплаща за обзор, осъществен от доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ на дами на възраст от 20 до 29 година включително, без значение от здравноосигурителния им статус и дами на възраст от 41 до 49 година включително, без значение от здравноосигурителния им статус.
Лекарят - експерт по „ Акушерство и гинекология “, сключил контракт с НЗОК оказва здравната помощ на горепосочените лица, без издадено „ Медицинско направление за консултация или осъществяване на взаимно лекуване “ (направление № 3). При прегледа лекарят - експерт по „ Акушерство и гинекология “ взема материал за цитонамазка, за осъществяване на цитологичното проучване и издава „ Медицинско направление за медико-диагностични действия “ (направление № 4). Оказаната здравна помощ се отразява от лекаря - експерт по „ Акушерство и гинекология “ в „ Амбулаторен лист “.
Цитологичното проучване на материала се прави в медико-диагностични лаборатории, сключили контракт с НЗОК за осъществяване на пакет „ Обща и клинична патология “.
Здравнонеосигурените дами на възраст сред 30-40 г. от 01.10.2024 година в границите на Скрининговата акция за рак на маточната шийка през 2024 година, също имат опцията да се възползват от безвъзмезден обзор от доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “, който има подписан контракт с Регионалната здравна инспекция (РЗИ).
Информация за договорните сътрудници на НЗОК и РЗИ, осъществяващи активността по Скрининговата акция за рак на маточната шийка, можете да откриете на формалните интернет страници на НЗОК и Министерство на здравеопазването.
Какво обезпечава НЗОК на пациентите при открит карцином на шийката на матката?
Личният доктор или експертът по „ Акушерство и гинекология “ насочва пациента с направление №7 за хоспитализация и оперативно лекуване в отделение/клиника по „ Акушерство и гинекология “. След хирургичното премахване на тумора се дава материал от него за хистологично проучване и имунохистохимия. Ако се откри съществуването на туморни кафези в изследваната проба лекуващия доктор насочва пациента за показване пред Обща клинична онкологична комисия. Обща клинична онкологична комисия дефинира окончателната диагноза, стадия, прогностичната група и лечебната тактика в разнообразни стадии на заболяването. Решенията на клиничните онкологични комисии са писмени и копие от тях се дава на лекуващия доктор. На пациента се сформира проект за лекуване. Съгласно Приложение към Наредба № 9 от 10.12.2019 година за установяване на пакета от здравни действия, обезпечен от бюджета на Национална здравноосигурителна каса, се обезпечава сложно онкологично лекуване (осигурява се всяка една обособена част от цялостния развой на лечение).
Според направения проект за лекуване може да бъде назначено провеждането на химиотерапия, лъчелечение, имунотерапия или композиция от тях, като цялостния развой на лекуване се обезпечават посредством използването на следните амбулаторни процедури: „ Определяне на проект за лекуване на заболели със злокачествени болести “, „ Системно лекарствено лекуване при злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Проследяване на лечебния отговор при пациенти на домашно лекуване с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия “, „ Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени болести и при вродени хематологични болести “ и клинични пътеки „ Продължително редовно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и обвързваните с него затруднения “, „ Диагностични процедури за стадиране и оценка на лечебния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Брахитерапия с ниски интензивности “, „ Конвенционална телегаматерапия “, „ Триизмерна стандартна телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници “, „ Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Радиохирургия на онкологични и неонкологични болести “, „ Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи интензивности “ и „ Палиативни грижи за заболели с онкологични болести “.
Лечебните заведения, сключили контракт за осъществяване на дейностите по тези пакети, обезпечават на пациентите цялостния размер диагностични и лечебни процедури по избрания проект на лекуване по време и място на осъществяване, като координират и управляват неговото осъществяване. Периодично, най-малко на всеки 2 - 4 месеца или 4 - 6 курса (до 6 пъти за една календарна година), за оценка на резултата от лекуването се организира рестадиране на болестта. Рестадирането се организира в лечебни заведения за болнична помощ или сложен онкологичен център (КОЦ), като всички проучвания нужни за провеждането на рестадирането се организират в лечебното заведение.
Пациентите не могат да бъдат връщани за спомагателни проучвания в извънболничната помощ.
НЗОК още веднъж припомня:
В лечебни заведения здравноосигурените лица биха могли да получават (срещу заплащане) следните спомагателни услуги:
- Подобрени битови условия - независима стая, в цената на която се включват всички спомагателни битови услуги, с или без компаньон, по избор на пациента;
–Подобрени битови условия, единствено в случаите, когато болничните стаи не разполагат с идентични битови условия и са налице свободни стаи, предоставящи благоприятни условия за избор. - Допълнително обслужване, обвързвано с престоя на пациента в лечебното заведение, отвън обезпечените здравни и общи грижи – независим сестрински пост, спомагателен спомагателен личен състав, меню за хранене по желание, съобразено със съответния лечебно-диетичен режим;
- Допълнително поискани услуги, свързани с обезпечаване на спомагателен спомагателен личен състав, единствено ако са обезпечили нужните общи грижи за пациентите и поисканите услуги се разграничават от тях.
- Избор на доктор или екип от медицински експерти.
Лечебните заведения дефинират цената за избор на лекар/екип за съответна активност, като цената за избор на доктор не може да надвишава 500 лева, а за избор на екип – 900 лева Важно! Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на дете до 7 години, както и на компаньон на дете до 18 години при нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи. Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на разположение с увреждане, което не може да се обслужва независимо и има нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи.
Ракът на маточната шийка е избран като рак на младите, тъй като заема второ място по периодичност на ракови болести измежду дамите на възраст сред 15 и 44 години.
През 2023 година броят на физически лица с първична диагноза Рак на шийката на матката са 1 231. Хоспитализациите или брой случай са съответно 1 436, регистрирани към НЗОК.
През първото полугодие на 2024 година общо брой физически лица с първична диагноза Рак на шийката на матката са 683, хоспитализациите или брой случаи надлежно през 2024 година са 774, регистрирани към НЗОК.
НЗОК е виновна финансова институция, която слага пациента в центъра на здравната система. Тя стопанисва неговите средства, осигурявайки цялостното и сложно лекуване на пациентите с карцином на маточната шийка и за тях то е изцяло гратис.
В настоящия Национален рамков контракт (НРД) за медицински действия 2023-2025 година, институцията заложи на увеличение на диапазона на действия в извънболничната помощ, с цел да се реализира действителна предварителна защита в разнообразни целеви групи и възрасти, което води до разширение на скрининга и ранната диагностика на онкологични болести.
Какви са дейностите и проучванията за профилактика на рака на маточната шийка, включени в профилактичния обзор, заплащан от НЗОК?
За профилактика на рака на маточната шийка, при осъществяване на наложителен профилактичен обзор, общопрактикуващият доктор (ОПЛ) насочва здравноосигурените жени от 30- до 40-годишна възраст за съвещателен обзор с доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ (АГ) с „ Медицинско направление за консултация или осъществяване на взаимно лекуване “ (направление № 3).
При прегледа лекарят експерт взема материал за цитонамазка, за осъществяване на цитологичното проучване и издава „ Направление за медико-диагностична активност “ (направление № 4). Оказаната здравна помощ се отразява от лекаря - експерт по „ Акушерство и гинекология “ в „ Амбулаторен лист “.
Срокът на годност на направленията е 30 календарни дни от датата на издаването им.
При две отрицателни цитонамазки ОПЛ насочва здравноосигуреното лице към АГ експерт един път на 3 години.
При провеждането на профилактичните прегледи ОПЛ образува групи от лица с рискови фактори за развиване на злокачествено новообразувание на шийката на матката и попълня „ Карта за оценка на рисковите фактори за развиване на заболяване “.
За лицата с рискови фактори за развиване на злокачествено новообразувание на шийката на матката, ОПЛ организира образование за самонаблюдение, дава рекомендации за метода на живот – хигиенични привички, полово държание, прекратяване на нездравословни привички и ги осведоми за рисковите фактори за развиване на това заболяване.
ОПЛ преценя нуждата от консултация с акушер гинеколог и назначението спомагателни проучвания. При резултат от цитонамазка ≥ РАР ІІІВ наложително насочва пациента за консултация със експерт по акушерство и гинекология.
Националната стратегия за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021 – 2024 година
Националната здравноосигурителна каса, в осъществяване на Националната стратегия за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021 – 2024 година (Националната програма), призната с Решение на Министерския съвет на Република България, заплаща профилактични ваксини против рак на маточната шийка (РМШ).
Целеви групи при имунизацията за профилактика на РМШ са здрави девойки на възраст от 10 - 13 години.
Съгласно Националната стратегия, общопрактикуващите лекари ползват гратис ваксина против човешки папилома вирус при девойки на възраст от 10 до 13 години от неговата пациентска листа, при декларирано предпочитание от страна на родителя.
Скринингова акция за рак на маточната шийка през 2024 година в осъществяване на Национална стратегия за предварителна защита на хроничните незаразни заболявания за 2021-2025 година
От 01.10.2024г., в осъществяване на Национална стратегия за предварителна защита на хроничните незаразни заболявания за 2021-2025 година, призната с решение на Министерския съвет на Република България и одобрена от министъра на опазването на здравето (Скринингова акция за рак на маточната шийка през 2024 г.), Националната здравноосигурителна каса заплаща за обзор, осъществен от доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “ на дами на възраст от 20 до 29 година включително, без значение от здравноосигурителния им статус и дами на възраст от 41 до 49 година включително, без значение от здравноосигурителния им статус.
Лекарят - експерт по „ Акушерство и гинекология “, сключил контракт с НЗОК оказва здравната помощ на горепосочените лица, без издадено „ Медицинско направление за консултация или осъществяване на взаимно лекуване “ (направление № 3). При прегледа лекарят - експерт по „ Акушерство и гинекология “ взема материал за цитонамазка, за осъществяване на цитологичното проучване и издава „ Медицинско направление за медико-диагностични действия “ (направление № 4). Оказаната здравна помощ се отразява от лекаря - експерт по „ Акушерство и гинекология “ в „ Амбулаторен лист “.
Цитологичното проучване на материала се прави в медико-диагностични лаборатории, сключили контракт с НЗОК за осъществяване на пакет „ Обща и клинична патология “.
Здравнонеосигурените дами на възраст сред 30-40 г. от 01.10.2024 година в границите на Скрининговата акция за рак на маточната шийка през 2024 година, също имат опцията да се възползват от безвъзмезден обзор от доктор експерт по „ Акушерство и гинекология “, който има подписан контракт с Регионалната здравна инспекция (РЗИ).
Информация за договорните сътрудници на НЗОК и РЗИ, осъществяващи активността по Скрининговата акция за рак на маточната шийка, можете да откриете на формалните интернет страници на НЗОК и Министерство на здравеопазването.
Какво обезпечава НЗОК на пациентите при открит карцином на шийката на матката?
Личният доктор или експертът по „ Акушерство и гинекология “ насочва пациента с направление №7 за хоспитализация и оперативно лекуване в отделение/клиника по „ Акушерство и гинекология “. След хирургичното премахване на тумора се дава материал от него за хистологично проучване и имунохистохимия. Ако се откри съществуването на туморни кафези в изследваната проба лекуващия доктор насочва пациента за показване пред Обща клинична онкологична комисия. Обща клинична онкологична комисия дефинира окончателната диагноза, стадия, прогностичната група и лечебната тактика в разнообразни стадии на заболяването. Решенията на клиничните онкологични комисии са писмени и копие от тях се дава на лекуващия доктор. На пациента се сформира проект за лекуване. Съгласно Приложение към Наредба № 9 от 10.12.2019 година за установяване на пакета от здравни действия, обезпечен от бюджета на Национална здравноосигурителна каса, се обезпечава сложно онкологично лекуване (осигурява се всяка една обособена част от цялостния развой на лечение).
Според направения проект за лекуване може да бъде назначено провеждането на химиотерапия, лъчелечение, имунотерапия или композиция от тях, като цялостния развой на лекуване се обезпечават посредством използването на следните амбулаторни процедури: „ Определяне на проект за лекуване на заболели със злокачествени болести “, „ Системно лекарствено лекуване при злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Проследяване на лечебния отговор при пациенти на домашно лекуване с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия “, „ Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени болести и при вродени хематологични болести “ и клинични пътеки „ Продължително редовно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и обвързваните с него затруднения “, „ Диагностични процедури за стадиране и оценка на лечебния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични болести “, „ Брахитерапия с ниски интензивности “, „ Конвенционална телегаматерапия “, „ Триизмерна стандартна телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници “, „ Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични болести “, „ Радиохирургия на онкологични и неонкологични болести “, „ Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи интензивности “ и „ Палиативни грижи за заболели с онкологични болести “.
Лечебните заведения, сключили контракт за осъществяване на дейностите по тези пакети, обезпечават на пациентите цялостния размер диагностични и лечебни процедури по избрания проект на лекуване по време и място на осъществяване, като координират и управляват неговото осъществяване. Периодично, най-малко на всеки 2 - 4 месеца или 4 - 6 курса (до 6 пъти за една календарна година), за оценка на резултата от лекуването се организира рестадиране на болестта. Рестадирането се организира в лечебни заведения за болнична помощ или сложен онкологичен център (КОЦ), като всички проучвания нужни за провеждането на рестадирането се организират в лечебното заведение.
Пациентите не могат да бъдат връщани за спомагателни проучвания в извънболничната помощ.
НЗОК още веднъж припомня:
В лечебни заведения здравноосигурените лица биха могли да получават (срещу заплащане) следните спомагателни услуги:
- Подобрени битови условия - независима стая, в цената на която се включват всички спомагателни битови услуги, с или без компаньон, по избор на пациента;
–Подобрени битови условия, единствено в случаите, когато болничните стаи не разполагат с идентични битови условия и са налице свободни стаи, предоставящи благоприятни условия за избор. - Допълнително обслужване, обвързвано с престоя на пациента в лечебното заведение, отвън обезпечените здравни и общи грижи – независим сестрински пост, спомагателен спомагателен личен състав, меню за хранене по желание, съобразено със съответния лечебно-диетичен режим;
- Допълнително поискани услуги, свързани с обезпечаване на спомагателен спомагателен личен състав, единствено ако са обезпечили нужните общи грижи за пациентите и поисканите услуги се разграничават от тях.
- Избор на доктор или екип от медицински експерти.
Лечебните заведения дефинират цената за избор на лекар/екип за съответна активност, като цената за избор на доктор не може да надвишава 500 лева, а за избор на екип – 900 лева Важно! Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на дете до 7 години, както и на компаньон на дете до 18 години при нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи. Не се позволява възнаграждение като в допълнение поискана услуга за компаньон на разположение с увреждане, което не може да се обслужва независимо и има нужда от обезпечаване на спомагателни грижи, които лечебното заведение не е в положение да обезпечи.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ