Доктор: Стегнатият чорап не е нищо хубаво
Жегите са камшик за вените. Това разясняват от ВМА.
Тежестта в краката се ускорява от умората в топлите дни. Кога обаче става дума за венозна патология? За симптоматиката на разширените вени, лекуването и предварителната защита – приказва в изявление за вестник " Доктор " доктор Светозар Марангозов, основен помощник в Клиниката по съдова хирургия на ВМА.
Какво съставлява хроничната венозна болест?
Хроничната венозна болест е положение, което визира по-голямата част от популацията със застоял метод на живот. Тя ангажира венозните и лимфните пътища на долните крака, тъй като те са обречени от заран до вечер непрекъснато да " висят “. Симптомите се появяват първо в подбедриците и към глезените с оток, напрежение, тежест в краката.
Защо от разширени вени страдат повече дамите?
Да, несъмнено дамите са малко по-рискови от мъжете. Но през последните години се следи едно равнене, точно поради застоялия метод на живот. Определено обаче бременността и позицията на плода оказват въздействие върху хроничната венозна болест, изключително в последния триместър. Именно тогава по-голяма част от дамите в някаква степен развиват хронична венозна непълнота – най-вече изразяваща се с отоците, само че доста постоянно и с забележимите разширени вени, с тежестта в краката. Значение има, несъмнено, и генетичната предразположеност.
" Паяжинките “ по краката ли са предвестител на варикозата?
" Паяжинките “ по краката ли са предвестител на варикозата?
Не постоянно. Да, те са една от степените на хронична венозна непълнота, която съгласно интернационална подредба има шест стадия – като има и нулев, който се показва единствено с тежест и неразположение в долните крака в края на деня. След което минава в идващия етап – непрестанен леко изразен оток и появяването на както вие ги нарекохте " паяжинки “ - дребни разширени капилярчета. Следващият етап са огромните изпъкнали вени, които виждаме ясно. Именно тях хората назовават разширени вени. След което минават в тежките промени в цвета на кожата, в еластичността й. Ако човек не вземе ограничения, се стигат до най-неприятното, което може да докара нелекуването на разширените вени – хроничните варикозни язви. Това са рани, които се образуват към глезените, секретират бистра течност – лимфа, от време на време могат да се инфектират и инвалидизират нашите пациенти.
Коя е " алената лампичка “, която би трябвало да накара хората да отидат при експерт?
Аз постоянно моля и съм на мнението, че профилактиката е най-хубавото лекуване. А с цел да можем да профилактираме, би трябвало да бъдем отсреща на нашите пациенти тогава, когато се появят първите признаци – точно възприятието на тежест, дискомфорт, напрежение в краката, парене, сърбеж даже, възприятието, че в края на деня краката пулсират. Всичките тези недоволства се обострят изключително в летния интервал и тогава при най-малкото неразположение бих предложил на пациентите да създадат консултация при експерт съдов хирург. По-добре да съветвам един пациент, без да има някаква основна патология, в сравнение с той да пристигна в сериозен етап, когато към този момент ние нямаме чак толкоз доста благоприятни условия да лекуваме неинвазивно. В етап, в който се постанова да оперираме или да прилагаме някакви съществени операции, свързани с по-голям риск. Така че моля визитата при съдовия хирург да се случва навреме, без да се чака да мине или да се оправят нещата от единствено себе си.
Как се слага диагнозата какво е положението на вените?
Винаги започваме с анамнезата на болните. Разпитваме ги какви са техните разстройства, по кое време се появяват, дали имат други съпътстващи болести. Много постоянно положенията могат да се наслагват – неврологични, ортопедични, съдови. Все отново тялото е един комплициран механизъм, който касае доста специалности. Затова първо разпитваме нашите пациенти, преглеждаме обширно, оглеждаме. Редно е, когато се прави един сериозен обзор, да създадем и ултразвукова доплерсонография, която към този момент е златен стандарт за диагностика и за стадиране на доста от болесттите на съдовата система. Аз персонално постоянно в моя кабинет, на моите пациенти правя такава, с цел да мога да дам оптимално прецизен отговор на всеки един въпрос и да дам точна диагноза – касае ли се за съдово заболяване, какво би трябвало да създадем в дадения случай, по какъв начин да помогнем и какво се чака оттук нататък от тях и от мен надлежно.
Оперативната намеса ли е най-сигурният метод да се отървем от разширените вени?
Не, несъмнено. Лечението на разширените вени е обвързвано с самостоятелното положение на дадения пациент. Когато е в по-ранните етап, можем да стартираме единствено с един съвет за смяна на метода на живот – повишение на физическата интензивност, отбягване на избрани спортове, натоварване или пък позиции на тялото, бихме могли да препоръчаме и избрана диета. В по-напредналите стадии се постанова да прибавяме медикаментозна терапия, която ще работи за подсилване на еластичността на съдовете, усъвършенства техния тонус, увеличаване на лимфния дренаж, намаляването на отоците и недоволства като парене, сърбеж, напрежение.
Когато обаче болестта е прогресирало в напредналите стадии, се постанова да прилагаме към този момент някои инвазивни способи за лекуване. Но аз съм последовател, а и по този начин съм учтив в Клиниката по съдова хирургия на ВМА, постоянно да стартирам с минимум инвазивния и най-щадящия способ за пациента. Затова доста е значимо да преценим стадия и по-късно да преценим по какъв начин да помогнем. Винаги, когато това е допустимо, може да се стартира с една склеротерапия. Следващата стъпка са актуалните оперативни лекувания като лазерна аблация, радиофреквентна аблация, криоаблация. В нашия боеприпас за лекуване на венозни проблеми имаме безчет оръжия, стига те да са в етап, в който можем да ги използваме.
Какви са рисковете за пациента, когато не се лекува варикозата?
Има три съществени, постоянно срещани затруднения, които могат да бъдат изключително рискови. Първото от тях са тези атонични язви, за които загатнах. Те са най-мъчителното затруднение, което някои пациенти търпят месеци, даже години. Имал съм пациентка с 13-годишна рана, която не са могли да затворят 21 други експерти, преди тя да постъпи в нашата клиника във ВМА. А една 13-годишна рана е съществено инвалидизиращо положение. Следващото, което постоянно усложняват нелекуваните разширени вени, са повърхностните тромбофлебити. Това е едно доста съществено положение, което даже може да е животозастрашаващо в избрани аспекти. И третото затруднение, което би могло да настъпи, е при изтъняването на кожата да се получат спонтанни кръвоизливи от тези вени, което също може да бъде животозастрашаващо. Така че разширените вени не са една хармония, една волност за лекуване, на което можем да кажем: " Хайде, и без него! “ Разширените вени и хроничната венозна непълнота в избрани стадии могат да бъдат даже животозастрашаващи положения, в случай че не са взети в точния момент ограничения.
Доколко можем да имаме вяра на " бабините лекове "?
Моят зов е за една сериозна консултация при експерт съдов хирург. В никакъв случай не изключвам опциите на националната медицина. Определено има някои билки, някои национални лекове, които могат доста да облекчат положението на пациента с венозна непълнота. Но постоянно би трябвало да разграничим дали не се касае и за различен проблем, дали не се касае за незабавно положение. Затова предлагам първо да се направи консултация с доктор експерт, по-късно да се прибягва към различни способи.
Какви препоръки ще дадете на хората с варикоза, с цел да облекчат положението си в горещите месеци?
Препоръчвам на пациентите да заобикалят най-горещите часове за разходка, да заобикалят статичното седене дълги часове. Когато пътуват на дълги дестинации, на всеки два часа да стават, да се раздвижат, да вършат извършения на пръсти, на пети, да вършат лек масаж на подбедриците си, да се хидратират добре. Да пият повече течности, защото дехидратацията също покачва рисковете от тромбози, затруднения на вените. Общо взето, физическата интензивност и отбягване на статичното седене е главната ми рекомендация като профилактични способи, които могат да вземат.
Стегнатият чорап?
Стегнатият чорап не е нищо хубаво, изключително в този момент през горещините. Аз персонално не го предлагам. Препоръчвам по-свободните чорапи, с необятни ластици, не толкоз мощно компресиращи. Особено над глезените.
Тежестта в краката се ускорява от умората в топлите дни. Кога обаче става дума за венозна патология? За симптоматиката на разширените вени, лекуването и предварителната защита – приказва в изявление за вестник " Доктор " доктор Светозар Марангозов, основен помощник в Клиниката по съдова хирургия на ВМА.
Какво съставлява хроничната венозна болест?
Хроничната венозна болест е положение, което визира по-голямата част от популацията със застоял метод на живот. Тя ангажира венозните и лимфните пътища на долните крака, тъй като те са обречени от заран до вечер непрекъснато да " висят “. Симптомите се появяват първо в подбедриците и към глезените с оток, напрежение, тежест в краката.
Защо от разширени вени страдат повече дамите?
Да, несъмнено дамите са малко по-рискови от мъжете. Но през последните години се следи едно равнене, точно поради застоялия метод на живот. Определено обаче бременността и позицията на плода оказват въздействие върху хроничната венозна болест, изключително в последния триместър. Именно тогава по-голяма част от дамите в някаква степен развиват хронична венозна непълнота – най-вече изразяваща се с отоците, само че доста постоянно и с забележимите разширени вени, с тежестта в краката. Значение има, несъмнено, и генетичната предразположеност.
" Паяжинките “ по краката ли са предвестител на варикозата?
" Паяжинките “ по краката ли са предвестител на варикозата?
Не постоянно. Да, те са една от степените на хронична венозна непълнота, която съгласно интернационална подредба има шест стадия – като има и нулев, който се показва единствено с тежест и неразположение в долните крака в края на деня. След което минава в идващия етап – непрестанен леко изразен оток и появяването на както вие ги нарекохте " паяжинки “ - дребни разширени капилярчета. Следващият етап са огромните изпъкнали вени, които виждаме ясно. Именно тях хората назовават разширени вени. След което минават в тежките промени в цвета на кожата, в еластичността й. Ако човек не вземе ограничения, се стигат до най-неприятното, което може да докара нелекуването на разширените вени – хроничните варикозни язви. Това са рани, които се образуват към глезените, секретират бистра течност – лимфа, от време на време могат да се инфектират и инвалидизират нашите пациенти.
Коя е " алената лампичка “, която би трябвало да накара хората да отидат при експерт?
Аз постоянно моля и съм на мнението, че профилактиката е най-хубавото лекуване. А с цел да можем да профилактираме, би трябвало да бъдем отсреща на нашите пациенти тогава, когато се появят първите признаци – точно възприятието на тежест, дискомфорт, напрежение в краката, парене, сърбеж даже, възприятието, че в края на деня краката пулсират. Всичките тези недоволства се обострят изключително в летния интервал и тогава при най-малкото неразположение бих предложил на пациентите да създадат консултация при експерт съдов хирург. По-добре да съветвам един пациент, без да има някаква основна патология, в сравнение с той да пристигна в сериозен етап, когато към този момент ние нямаме чак толкоз доста благоприятни условия да лекуваме неинвазивно. В етап, в който се постанова да оперираме или да прилагаме някакви съществени операции, свързани с по-голям риск. Така че моля визитата при съдовия хирург да се случва навреме, без да се чака да мине или да се оправят нещата от единствено себе си.
Как се слага диагнозата какво е положението на вените?
Винаги започваме с анамнезата на болните. Разпитваме ги какви са техните разстройства, по кое време се появяват, дали имат други съпътстващи болести. Много постоянно положенията могат да се наслагват – неврологични, ортопедични, съдови. Все отново тялото е един комплициран механизъм, който касае доста специалности. Затова първо разпитваме нашите пациенти, преглеждаме обширно, оглеждаме. Редно е, когато се прави един сериозен обзор, да създадем и ултразвукова доплерсонография, която към този момент е златен стандарт за диагностика и за стадиране на доста от болесттите на съдовата система. Аз персонално постоянно в моя кабинет, на моите пациенти правя такава, с цел да мога да дам оптимално прецизен отговор на всеки един въпрос и да дам точна диагноза – касае ли се за съдово заболяване, какво би трябвало да създадем в дадения случай, по какъв начин да помогнем и какво се чака оттук нататък от тях и от мен надлежно.
Оперативната намеса ли е най-сигурният метод да се отървем от разширените вени?
Не, несъмнено. Лечението на разширените вени е обвързвано с самостоятелното положение на дадения пациент. Когато е в по-ранните етап, можем да стартираме единствено с един съвет за смяна на метода на живот – повишение на физическата интензивност, отбягване на избрани спортове, натоварване или пък позиции на тялото, бихме могли да препоръчаме и избрана диета. В по-напредналите стадии се постанова да прибавяме медикаментозна терапия, която ще работи за подсилване на еластичността на съдовете, усъвършенства техния тонус, увеличаване на лимфния дренаж, намаляването на отоците и недоволства като парене, сърбеж, напрежение.
Когато обаче болестта е прогресирало в напредналите стадии, се постанова да прилагаме към този момент някои инвазивни способи за лекуване. Но аз съм последовател, а и по този начин съм учтив в Клиниката по съдова хирургия на ВМА, постоянно да стартирам с минимум инвазивния и най-щадящия способ за пациента. Затова доста е значимо да преценим стадия и по-късно да преценим по какъв начин да помогнем. Винаги, когато това е допустимо, може да се стартира с една склеротерапия. Следващата стъпка са актуалните оперативни лекувания като лазерна аблация, радиофреквентна аблация, криоаблация. В нашия боеприпас за лекуване на венозни проблеми имаме безчет оръжия, стига те да са в етап, в който можем да ги използваме.
Какви са рисковете за пациента, когато не се лекува варикозата?
Има три съществени, постоянно срещани затруднения, които могат да бъдат изключително рискови. Първото от тях са тези атонични язви, за които загатнах. Те са най-мъчителното затруднение, което някои пациенти търпят месеци, даже години. Имал съм пациентка с 13-годишна рана, която не са могли да затворят 21 други експерти, преди тя да постъпи в нашата клиника във ВМА. А една 13-годишна рана е съществено инвалидизиращо положение. Следващото, което постоянно усложняват нелекуваните разширени вени, са повърхностните тромбофлебити. Това е едно доста съществено положение, което даже може да е животозастрашаващо в избрани аспекти. И третото затруднение, което би могло да настъпи, е при изтъняването на кожата да се получат спонтанни кръвоизливи от тези вени, което също може да бъде животозастрашаващо. Така че разширените вени не са една хармония, една волност за лекуване, на което можем да кажем: " Хайде, и без него! “ Разширените вени и хроничната венозна непълнота в избрани стадии могат да бъдат даже животозастрашаващи положения, в случай че не са взети в точния момент ограничения.
Доколко можем да имаме вяра на " бабините лекове "?
Моят зов е за една сериозна консултация при експерт съдов хирург. В никакъв случай не изключвам опциите на националната медицина. Определено има някои билки, някои национални лекове, които могат доста да облекчат положението на пациента с венозна непълнота. Но постоянно би трябвало да разграничим дали не се касае и за различен проблем, дали не се касае за незабавно положение. Затова предлагам първо да се направи консултация с доктор експерт, по-късно да се прибягва към различни способи.
Какви препоръки ще дадете на хората с варикоза, с цел да облекчат положението си в горещите месеци?
Препоръчвам на пациентите да заобикалят най-горещите часове за разходка, да заобикалят статичното седене дълги часове. Когато пътуват на дълги дестинации, на всеки два часа да стават, да се раздвижат, да вършат извършения на пръсти, на пети, да вършат лек масаж на подбедриците си, да се хидратират добре. Да пият повече течности, защото дехидратацията също покачва рисковете от тромбози, затруднения на вените. Общо взето, физическата интензивност и отбягване на статичното седене е главната ми рекомендация като профилактични способи, които могат да вземат.
Стегнатият чорап?
Стегнатият чорап не е нищо хубаво, изключително в този момент през горещините. Аз персонално не го предлагам. Препоръчвам по-свободните чорапи, с необятни ластици, не толкоз мощно компресиращи. Особено над глезените.
Източник: varna24.bg
КОМЕНТАРИ