Искат над 7000 лв. от онкоболна жена за лечение, платено от НЗОК
Искат ли лечебни заведения пари от пациентите за лекуване, което здравната каса заплаща?
Само за предходната година, единствено в централата на касата, са постъпили десетки тъжби. Това излиза наяве от информация, изискана от БТВ. Защо се стига до това?
Години наред България е на първото място в Европейски Съюз по доплащане от джоба на пациентите.
Доплащането е повече от 35% - което е над два пъти повече от междинното за Европейския съюз – 14,9%.
Според разнообразни разбори най-голямото перо е за медикаменти и консумативи. Съществен дял от денталната помощ също излиза отвън обсега на здравната каса, в болничната помощ – за избор на екип, за консумативи.
Част от доплащането е регламентирано. Но има не малко случаи, в които е непозволено.
Нямат право да ни желаят пари от джоба, когато дадена активност, лекарство или консуматив е заплатен от здравната каса. Защото по този начин пациентът един път е платил посредством здравните си вноски и повторно – посредством непосредствено доплащане.
Миналата година, при 59 инспекции здравната каса е открила, че лечебни заведения непозволено са желали пари от пациенти.
Данните са за инспекции, осъществени от Централното ръководство на здравната каса. Вероятно откритите нарушавания са повече, само че не се събира систематизирана информация за всички районни здравни каси в страната.
Доплащанията са били свързани с здравна активност, проучвания, медикаменти, упойки, медицински произведения и консумативи, които са включени в клиничната пътека и платени от касата.
Както и за непозволено заплащане на избор на екип. Например, когато изборът не е изработен от пациента, само че от него се изисква да заплати такса.
Какви са глобите в такива случаи?
За всяко нарушаване санкцията е била сред 200 и 500 лв.. Общо наложените наказания за 2025 година са били 171 460лв. Прави усещане, че размерът на глобите не е изключително огромен.
Как пациентите могат да ревизират дали дадена активност е платена от касата, или не?
Информация има. Проблемът е, че тя се намира в разнообразни нормативни документи и в действителност е комплицирано човек самичък да сглоби пъзела. Един от главните документи е Наредбата за реализиране правото на достъп до здравна помощ. Информация има и в Националния рамков контракт, Ценоразписа на болничното заведение.
Пациентите би трябвало да са деликатни, когато не получат ясно пояснение защо заплащат авансово, а да вземем за пример им се споделя - " Подпишете тук, след това ще разбираем. ", " Всички заплащат това ", " Докторът ще ви каже повече ", " Това е пакетна цена ".
Жена заплаща над 7000 лв., макар че е по здравната каса
Жена с онкологично заболяване е оперирана предишния август в частната болница " Софиямед ". За интервенцията е платила 7000 лв., макар че е по здравната каса. Скриваме лицето ѝ, тъй като пази в загадка от фамилията болестта си.
" Не желая да научават, тъй като са на напреднала възраст и да не ги тормозя ", споделя тя.
Всичко стартира след подозрения за израстък в бъбрека когато дамата записва час за консултация в болничното заведение. Диагнозата се удостоверява и уговарят робот-асистирана интервенция за унищожаване на злокачественото образувание.
Медицинската сестра ѝ обяснила, че с цел да я одобряват в болничното заведение, би трябвало да вземе направление от персоналния си доктор.
" Тя напълно безшумно, дори не гледаше и към мен, ми сподели – би трябвало да си приготвите 7 хиляди лв.. Аз обаче не разбрах 7 ли чух, 4 ли чух и дали изобщо го чух, тъй като това беше доста шокиращо за мен ", споделя пациентката.
Личната лекарка издава направление за хоспитализация и изяснява, че лекуването се покрива изцяло от касата и пациентката не дължи пари на болничното заведение. Жената пита и самата здравна каса, откъдето получава същия отговор. Дни преди плануваната дата за интервенцията от болничното заведение се обаждат на пациентката да приготви и 150 лв. за анестезия. А размера на цялата дължима сума научава в деня на изписването, откакто заплаща.
" Един троакар - в Здравната каса, като отидох за консултация, ми споделиха, че може да се закупи от 40 до 340 лв.. На фактурата написа 1370 лева Фактурата за консумативи е за 3 999,98лв. Отделно има друга фактура, която е за 3000 лв. за консултация. Кога е осъществена, не мога да кажа. Аз не съм била на тази консултация, само че платих за нея 3000 лв. ", споделя дамата.
Пациентката написа тъжба до Здравната каса, Здравното министерство, Медицинския контрол и Омбудсмана.
В отговор на жалбата, от Здравната каса настояват, че не са спазени условия от Националния рамков контракт.
„ … за което ще бъде наложена глоба на лечебното заведение “, показват оттова.
В отговор на питане до БТВ от Здравната каса споделят, че са наложили глоба, тя не е обжалвана и е влезнала в действие. В писмото липсва информация за типа и размера на глобата.
От Медицинския контрол от своя страна дават отговор, че са разкрили нередности при част от заплатените от нея такси.
" За установените нарушавания ще бъдат формирани административно-наказателни производства “, показва от надзора.
От контролния орган потвърдждават за установявани нарушавания. В мнението се споделя, че пациентката е платила непозволено за избор на екип, защото болничното заведение разполага единствено с един доктор, който има право да прави такива интервенции, се споделя в мнението.
" На УМБАЛ " Софиямед " е формиран Акт за определяне на административно нарушаване, който заради отхвърли да го получи изпълнителният шеф, е изпратен до кмета на София господин Терзиев “, показват от надзора.
„ Здравната каса и Медицинския контрол вършат инспекция, откриват, че има неправда, само че ти самичък би трябвало да вървиш и да си търсиш парите. Първо си сплескан от тази диагноза. Втори път виждаш по какъв начин самите системи те смачкват. И даже да искаш да си потърсиш правата, би трябвало с години да водиш тази борба. За един човек с такова положение това е непотребен стрес и тормоз “, разяснява дамата.
Пациентката изпраща покана до болничното заведение за непринудено връщане на непозволено взета сума, само че не получава отговор от тях. На въпросите на bTV от болничното заведение дават отговор:
" Към сегашния миг, поради осъществяваните по случая инспекции и подхванатите съответни процесуални дейности от лечебното заведение, УМБАЛ „ Софиямед “ се въздържа от коментар по съответните обстоятелства и условия до окончателното им изясняване по надлежния ред. Лечебното заведение оказва цялостно подпомагане на всички способени институции по отношение на осъществяваните инспекции.
УМБАЛ „ Софиямед “ реализира активността си при прецизно съблюдаване на използваните законови и подзаконови нормативни актове според настоящото българско законодателство. "
Адвокати по здравно право разясняват, че казусът на пациентката не е изключение. Опитът на Величка Костадинова демонстрира, че освен частни, само че също общински и държавни лечебни заведения изискват от пациентите си да заплащат за действия, поети от касата.
„ Пациентите биват поставяни в състояние да заплащат два пъти за едно и също нещо. Веднъж, плащайки от здравноосигурителните си вноски, на второ място посредством условие за доплащане от страна на лечебното заведение, което е незаконосъобразна процедура и в тази ситуация е открита и от контролните органи “, разяснява Величка Костадинова, юрист по здравно право.
Много постоянно при сключване на документи в болничното заведение, пациентите не схващат защо би трябвало да дават пари, споделят юристи.
„ В следствие те откриват каква сума би трябвало да платят едвам когато към този момент лекуването е осъществено. Тук е доста значимо да се има поради, че пациентът е в едно извънредно уязвимо положение и условието на заплащане в такава обстановка още един път, като се изключи че е незаконосъобразно, то опонира на етичните правила “, разяснява Величка Костадинова.
В случая, с цел да получи парите си назад, дамата би трябвало да потвърди правата си в съда.
„ Не е значимо единствено за мен. Важно е за всички хора. Не е норално един човек в неравностойно състояние да бъде изнудван по подобен метод за толкоз доста пари при положени, че касата заплаща всичко. Обяснете ми вие, като идете в магазина, като сте платили хляба, плащате ли го още веднъж “, пита оперираната пациентката.
" Така работят търговците "
Бившият здравен министър доктор Мими Виткова, която е и представител на осигурителен фонд, също разяснява тематиката.
" Не би трябвало да се изненадаме, тъй като по този начин работят търговците. След като всички сме ги създали търговци в здравната система, търговецът работи за облага. Лечебните заведения - всички, от GP-то, най-обикновения доктор, до най-крупната болница, всички са търговци ", съобщи Мими Виткова.
Само за предходната година, единствено в централата на касата, са постъпили десетки тъжби. Това излиза наяве от информация, изискана от БТВ. Защо се стига до това?
Години наред България е на първото място в Европейски Съюз по доплащане от джоба на пациентите.
Доплащането е повече от 35% - което е над два пъти повече от междинното за Европейския съюз – 14,9%.
Според разнообразни разбори най-голямото перо е за медикаменти и консумативи. Съществен дял от денталната помощ също излиза отвън обсега на здравната каса, в болничната помощ – за избор на екип, за консумативи.
Част от доплащането е регламентирано. Но има не малко случаи, в които е непозволено.
Нямат право да ни желаят пари от джоба, когато дадена активност, лекарство или консуматив е заплатен от здравната каса. Защото по този начин пациентът един път е платил посредством здравните си вноски и повторно – посредством непосредствено доплащане.
Миналата година, при 59 инспекции здравната каса е открила, че лечебни заведения непозволено са желали пари от пациенти.
Данните са за инспекции, осъществени от Централното ръководство на здравната каса. Вероятно откритите нарушавания са повече, само че не се събира систематизирана информация за всички районни здравни каси в страната.
Доплащанията са били свързани с здравна активност, проучвания, медикаменти, упойки, медицински произведения и консумативи, които са включени в клиничната пътека и платени от касата.
Както и за непозволено заплащане на избор на екип. Например, когато изборът не е изработен от пациента, само че от него се изисква да заплати такса.
Какви са глобите в такива случаи?
За всяко нарушаване санкцията е била сред 200 и 500 лв.. Общо наложените наказания за 2025 година са били 171 460лв. Прави усещане, че размерът на глобите не е изключително огромен.
Как пациентите могат да ревизират дали дадена активност е платена от касата, или не?
Информация има. Проблемът е, че тя се намира в разнообразни нормативни документи и в действителност е комплицирано човек самичък да сглоби пъзела. Един от главните документи е Наредбата за реализиране правото на достъп до здравна помощ. Информация има и в Националния рамков контракт, Ценоразписа на болничното заведение.
Пациентите би трябвало да са деликатни, когато не получат ясно пояснение защо заплащат авансово, а да вземем за пример им се споделя - " Подпишете тук, след това ще разбираем. ", " Всички заплащат това ", " Докторът ще ви каже повече ", " Това е пакетна цена ".
Жена заплаща над 7000 лв., макар че е по здравната каса
Жена с онкологично заболяване е оперирана предишния август в частната болница " Софиямед ". За интервенцията е платила 7000 лв., макар че е по здравната каса. Скриваме лицето ѝ, тъй като пази в загадка от фамилията болестта си.
" Не желая да научават, тъй като са на напреднала възраст и да не ги тормозя ", споделя тя.
Всичко стартира след подозрения за израстък в бъбрека когато дамата записва час за консултация в болничното заведение. Диагнозата се удостоверява и уговарят робот-асистирана интервенция за унищожаване на злокачественото образувание.
Медицинската сестра ѝ обяснила, че с цел да я одобряват в болничното заведение, би трябвало да вземе направление от персоналния си доктор.
" Тя напълно безшумно, дори не гледаше и към мен, ми сподели – би трябвало да си приготвите 7 хиляди лв.. Аз обаче не разбрах 7 ли чух, 4 ли чух и дали изобщо го чух, тъй като това беше доста шокиращо за мен ", споделя пациентката.
Личната лекарка издава направление за хоспитализация и изяснява, че лекуването се покрива изцяло от касата и пациентката не дължи пари на болничното заведение. Жената пита и самата здравна каса, откъдето получава същия отговор. Дни преди плануваната дата за интервенцията от болничното заведение се обаждат на пациентката да приготви и 150 лв. за анестезия. А размера на цялата дължима сума научава в деня на изписването, откакто заплаща.
" Един троакар - в Здравната каса, като отидох за консултация, ми споделиха, че може да се закупи от 40 до 340 лв.. На фактурата написа 1370 лева Фактурата за консумативи е за 3 999,98лв. Отделно има друга фактура, която е за 3000 лв. за консултация. Кога е осъществена, не мога да кажа. Аз не съм била на тази консултация, само че платих за нея 3000 лв. ", споделя дамата.
Пациентката написа тъжба до Здравната каса, Здравното министерство, Медицинския контрол и Омбудсмана.
В отговор на жалбата, от Здравната каса настояват, че не са спазени условия от Националния рамков контракт.
„ … за което ще бъде наложена глоба на лечебното заведение “, показват оттова.
В отговор на питане до БТВ от Здравната каса споделят, че са наложили глоба, тя не е обжалвана и е влезнала в действие. В писмото липсва информация за типа и размера на глобата.
От Медицинския контрол от своя страна дават отговор, че са разкрили нередности при част от заплатените от нея такси.
" За установените нарушавания ще бъдат формирани административно-наказателни производства “, показва от надзора.
От контролния орган потвърдждават за установявани нарушавания. В мнението се споделя, че пациентката е платила непозволено за избор на екип, защото болничното заведение разполага единствено с един доктор, който има право да прави такива интервенции, се споделя в мнението.
" На УМБАЛ " Софиямед " е формиран Акт за определяне на административно нарушаване, който заради отхвърли да го получи изпълнителният шеф, е изпратен до кмета на София господин Терзиев “, показват от надзора.
„ Здравната каса и Медицинския контрол вършат инспекция, откриват, че има неправда, само че ти самичък би трябвало да вървиш и да си търсиш парите. Първо си сплескан от тази диагноза. Втори път виждаш по какъв начин самите системи те смачкват. И даже да искаш да си потърсиш правата, би трябвало с години да водиш тази борба. За един човек с такова положение това е непотребен стрес и тормоз “, разяснява дамата.
Пациентката изпраща покана до болничното заведение за непринудено връщане на непозволено взета сума, само че не получава отговор от тях. На въпросите на bTV от болничното заведение дават отговор:
" Към сегашния миг, поради осъществяваните по случая инспекции и подхванатите съответни процесуални дейности от лечебното заведение, УМБАЛ „ Софиямед “ се въздържа от коментар по съответните обстоятелства и условия до окончателното им изясняване по надлежния ред. Лечебното заведение оказва цялостно подпомагане на всички способени институции по отношение на осъществяваните инспекции.
УМБАЛ „ Софиямед “ реализира активността си при прецизно съблюдаване на използваните законови и подзаконови нормативни актове според настоящото българско законодателство. "
Адвокати по здравно право разясняват, че казусът на пациентката не е изключение. Опитът на Величка Костадинова демонстрира, че освен частни, само че също общински и държавни лечебни заведения изискват от пациентите си да заплащат за действия, поети от касата.
„ Пациентите биват поставяни в състояние да заплащат два пъти за едно и също нещо. Веднъж, плащайки от здравноосигурителните си вноски, на второ място посредством условие за доплащане от страна на лечебното заведение, което е незаконосъобразна процедура и в тази ситуация е открита и от контролните органи “, разяснява Величка Костадинова, юрист по здравно право.
Много постоянно при сключване на документи в болничното заведение, пациентите не схващат защо би трябвало да дават пари, споделят юристи.
„ В следствие те откриват каква сума би трябвало да платят едвам когато към този момент лекуването е осъществено. Тук е доста значимо да се има поради, че пациентът е в едно извънредно уязвимо положение и условието на заплащане в такава обстановка още един път, като се изключи че е незаконосъобразно, то опонира на етичните правила “, разяснява Величка Костадинова.
В случая, с цел да получи парите си назад, дамата би трябвало да потвърди правата си в съда.
„ Не е значимо единствено за мен. Важно е за всички хора. Не е норално един човек в неравностойно състояние да бъде изнудван по подобен метод за толкоз доста пари при положени, че касата заплаща всичко. Обяснете ми вие, като идете в магазина, като сте платили хляба, плащате ли го още веднъж “, пита оперираната пациентката.
" Така работят търговците "
Бившият здравен министър доктор Мими Виткова, която е и представител на осигурителен фонд, също разяснява тематиката.
" Не би трябвало да се изненадаме, тъй като по този начин работят търговците. След като всички сме ги създали търговци в здравната система, търговецът работи за облага. Лечебните заведения - всички, от GP-то, най-обикновения доктор, до най-крупната болница, всички са търговци ", съобщи Мими Виткова.
Източник: glasnews.bg
КОМЕНТАРИ