Проф. Асена Сербезова, дф: Фармацевтите знаем колко трудни ще бъдат истинските реформи в здравния сектор
*Интервюто е взето преди номинирането на проф. Асена Сербезова за министър на опазването на здравето. ВизиткаПроф. Асена Сербезова, дф, се дипломира от Фармацевтичния факултет на МУ - София през 1996 година и пази дисертация в региона на обществената медицина и организация на опазването на здравето и фармацията през 2007 година Магистър по здравен мениджмънт и публично здраве от Факултета по публично здраве, МУ - София и магистър по здравна политика и фармакоикономика от Barcelona School of Management, Univeristat Pompeu Fabra, Барселона, Испания. От ноември 2008 година до юли 2018 година заема поредно длъжностите старши помощник, основен помощник и доцент във Фармацевтичния факултет, МУ - София. През юли 2018 година след конкурс, проф. Стоименова е назначена във Факултета по публично здраве, МУ София. Автор и съавтор на повече от 150 изявления в региона на лекарствената политика, ръководство на качеството в опазването на здравето и други Председател на Комисията по качество на Българския фармацевтичен съюз (2007 - 2010 г.) и заместник-председател на БФС за интервала 2010 - 2013 година Член на Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени артикули (2013 - 2104 г.). През интервала юли 2014 август 2018 година е Изпълнителен шеф на Изпълнителната организация по медикаментите към министъра на опазването на здравето. Член на Управителния ръб на Европейската организация по медикаментите от 2014 година до 2018. Член на научния Комитет за оценка на лекарствените артикули за приложимост в хуманната медицина (СНМР) към Европейската организация по медикаментите. Член на Комисията за оценка на здравните технологии (02.2016 - 08.2018 г.). За интервала 07.2018 - 08.2019 година проф. Сербезова е консултант на министъра на опазването на здравето в региона на лекарствената политика. От 2020 година е ръководител на Българския фармацевтичен съюз.
През последните месеци влязохте в конфликт с държавните институции за метода на работа в българските аптеки. Подкрепи ви и лекарският съюз. Какво се случваше през последните две години в аптеките и какво ще се промени? - Не отхвърлям институционалния ред, а го съблюдавам и почитам. Добре работещите механизми и процеси следва да се надграждат и усъвършенстват. Има обаче и доста неща, които са ригидни и догматични и нямат добавена стойност в XXI век в една страна, която сякаш желае да има съвременно опазване на здравето. Това, за което настояваме, е равноправно отнасяне на магистър-фармацевтите дружно с другите медицински експерти в системата. Още през 2012 година Комисията за защита на конкуренцията (КЗК) излезе с решение, с което е открито несъответствието на неналичието на надбавки за разпределяне от аптеките на изцяло платени лекарствени артикули с разпоредбите на конкуренцията. Установено бе и нездравословното деяние на това противоречие върху броя на аптеките, искащи да отпускат медикаменти, заплащани от НЗОК. В края на 2020 година, осем години по-късно, Комисия за защита на конкуренцията още веднъж излиза с следващо решение, съгласно което " възнаграждение от 2.00 лв. с Данък добавена стойност по реда на Наредба №10 на аптеките за култивиране и разпределяне на рецептурни бланки за предписани изцяло платени артикули не е съответно и не съставлява заплащане за напъните на аптеката ". В изводите на отчета ясно се показва, че страната не обезпечава първокласен достъп на пациентите до изцяло платени от бюджета на НЗОК лекарствени артикули, защото аптеките нямат тласъци да отпускат сходни артикули. От години страната е трансферирала на аптеките тежестта на обезпечаването на достъпа до лекарствена терапия, заплащана от бюджета на НЗОК, и всъщност същите правят обществени функционалности, които не се заплащат съответно и даже не се признават. Налице е явна неравнопоставеност и дискриминация по икономически критерии сред аптеките (търговци на дребно) и търговци на едро, производители и вносители, които напълно не са лишени от естествените доходи от активността им.
Обемът от средства, които НЗОК е изразходвала за 100% реимбурсирани лекарствени артикули, когато таксата е нараснала на 2 лева (2012 г.), е бил към 25% от средствата за домашно лекуване. Оттогава всяка година НЗОК заплаща от ден на ден за медикаменти, които са 100% реимбурсирани, като размерът към този момент гони 75% при съвсем постоянен брой наставления. Иначе казано, НЗОК заплаща за разпределяне под формата на такси съвсем една и съща сума всяка година към аптеките, а финансовият запас, с който аптеките кредитират здравната система, пораства в пъти. За да подсигурят нужните лекарствени артикули, аптеките блокират лични средства, употребяват заеми или други финансови обезпечения, които костват от ден на ден и поради растящия размер на тези средства тази активност губи своя смисъл.
Реклама
На фона на това през последните две години бяха въведени редица условия, с които ние се съобразихме - СУПТО, СЕСПА, верификация и НЗИС, и които изискваха обилни вложения от страна на аптеките, за което те не получиха никаква субсидия. Фармацевтите не получиха и възнаграждение за медицински експерти на първа линия, нито някаква друга поддръжка или самопризнание за напъните им като най-достъпните медицински експерти, изключително по време на пандемия. Ние не поставихме табелки, че единствено здрави хора влизат в аптеките, боледувахме тихомълком, като не е получен нито лев отплата за затворена заради болест на личния състав аптека, за разлика от възприетата процедура за други здравни заведения. Всичко това ни даде съображение за завеждането на груповия иск, който евентуално визирате във въпроса (към Софийски градски съд за определяне на неравноправно отнасяне по отношение на другите медицински специалисти), както и разумно докара до подписването на меморандум с Надзорния съвет на НЗОК. В този меморандум се планува финансова поддръжка за фармацевтите като медицински експерти на първа линия, само че тя към момента не е реалност. Разбира се, чакаме положително развиване на събитията. За да стигнем дотук, организирахме десетки срещи, на които консултирахме нашите претенции с опциите на държавния уред в няколко аспекта - финансов, времеви и политически настройки, както и с настройките на БЛС и представители на производители на медикаменти и пациентски организации. Дори на най-високо равнище в страната - в президентството, бяха разисквани проблемите на фармацевтичната специалност в България. БФС потвърди поредност и деловитост в настояванията си през всички тези години и пред всички институции. Не сме променяли позицията си, не сме се " качвали " на безстопанствен различен трен. Исканията ни са скромни, даже закъснели, и това, че те може да са мотив за такова " джедайско " упражнение и старания, ме изумява... Това, което ние желаеме, е нещо, което здравият разсъдък го изисква, а пациентите от дълго време чакат. Ако за приемането на такива дребни, рационални неща, признати и предстоящи от всички заинтригувани страни, се поставят такива старания, представете си какъв брой мъчно ще бъде въвеждането на същински промени. Срещу какво ли ще се изправят хората, които желаят смяна и ще нарушат статуквото на тези, които от дълго време са трансформирали опазването на здравето най-вече в бизнес. Какво би могло да се направи за облекчение на работата на фармацевтите на първа линия? - Това, което може да се направи в незабавен порядък, се съдържа в меморандума, който бе подписан сред надзорния съвет на НЗОК и БФС. По своя смисъл меморандумът е дипломатически документ, в който са изложени детайлности за развиване на противоречив въпрос и мненията на другите страни на разногласието по него. Подписва се за за съдействие и съгласие. Това е документ, който не задължава страните по него в юридически, а в честен аспект. Считаме, че откакто е подписан, би следвало да се извърши, още повече че бяха поети гаранции за това и на срещата при президента. Ние сме водени от желанието за обезпечаване на сигурен и постоянен достъп на пациентите до лекарствени артикули и други артикули, заплащани изцяло или отчасти от бюджета на НЗОК, както и за постигането на почтени и равнопоставени условия на работа на магистър-фармацевтите като висококвалифицирани медицински експерти, което не знам за какво се оказа толкоз мъчно... В този меморандум сме заложили финансовата поддръжка, за която загатнах в отговора на първия въпрос, само че тя към момента не е реалност.
Облекчението на работата на фармацевтите може да се реализира и посредством усъвършенстването на контрола на електронното определяне и разпределяне на лекарствени артикули - това е също нещо, към което консенсусно сякаш се обединихме в меморандума, само че на процедура договарянията с специалистите от НЗОК не вървят безпрепятствено. Всичко, което желаеме, е и в интерес на пациентите. Въпреки че ограниченията са скромни, те са знак за позитивна наклонност, тъй като по този начин повече аптеките ще бъдат подтиквани да работят с НЗОК и да отпускат повече артикули, реимбурсирани изцяло или отчасти. Няма да бъдат връщани пациенти поради неточности и несъответствия в предписанията, тъй като това, което желаеме да бъде заложено в електронното определяне, е надзор още на входа на процеса. На лекарите и фармацевтите, в случай че това, към което се обединихме в меморандума, бъде приложено на процедура, ще им бъде обезпечено, че рецептата, която е " стигнала " до стадия на разпределяне, е правилно предписана и тествана от системата. Работи ли системата за електронни предписания и кои са главните усложнения пред отпущането на медикаменти, които срещат вашите сътрудници и пациентите? - Към сегашния миг има редица благоприятни условия за усъвършенстване, които обсъждаме, само че прогрес се реализира доста постепенно и той е изменчив. Трудно е, когато се опитваме да вършим цифрово опазване на здравето с аналогово схващане. Във всяко зряло общество процесите по приложимост на медикаменти са цифровизирани, тъй че се знае по какъв начин хората използват медикаментите, каква е тяхната успеваемост в действителния живот, какво е равнището на единодушие с назначената терапия, и когато се открият отклонения, се създават сполучливи тактики за оправянето с тях. В момента надзор по предписването и отпущането на медикаментите се реализира едвам при отчитането на активността по НЗОК на аптеките, което може да се случи даже седмици откакто пациентът към този момент е почнал лечението. В подтекста на дигитализацията това е неприемливо. Считаме, че най-ефикасният надзор е превантивният, който открива допускането на възможни неточности още на равнище определяне. В момента обаче се разчита напълно на надзор от фармацевта, който в случай че забележи административни или медицински отклонения от лечението, би трябвало да върне пациента при лекаря за промяна на предписанието, което освен е неприятно и неловко за всички наранени страни, само че и ненужно, тъй като контролът може да е още на входа, по този начин както настояваме. Нещо повече - систематизираните данни от лекарствената приложимост би трябвало да бъдат налични за всеки и въз основата на тях би трябвало да се вземат съответни и навременни решения за осъществяването на съвременна лекарствена политика. Вие спечелихте заведеното от прокуратурата дело против вас, по какъв начин протече за вас миналата година и половина по-късно обвиняване? - Да, освен аз завоювах това дело. Спечелиха го хилядите хора, които ме поддържаха. Спечели го правдата. Спечелиха го българските фармацевти, тъй като оттук насетне те знаят, че умерено могат да приказват по въпросите на лекарствоснабдяването. Още повече след изявлението на ръководителя на СГП, че това дело е било една неточност. Софийски градски съд ме оправда на втора инстанция през лятото на 2021 година - съвсем година и половина след повдигането на обвиняването. За мен продължава да буди неразбиране фактът, че във връзка на две изявленията, в които в качеството си на ръководител на БФС съм споделила обществено налична преди този момент информация за усложнения в снабдяването на дейни вещества и производството на някои лекарствени артикули, бях упрекната за закононарушение, избрана ми бе като мярка за неотклонение гаранция от 20 000 лева, направена ми бе полицейска регистрация и бях изпратена на съд. Изумително... В XXI век! В една страна, която е член на Европейски Съюз повече от 15 години... Това, несъмнено, изуми и редица интернационалните организации, които реагираха остро и навреме. Случаят влезе като нарицателен за тъпчене на съществени човешки права по време на пандемия и корист на власт. Не желая да прозвучи иронично, само че с помощта на тази обстановка видяхме, че Българският фармацевтичен съюз може да бъде обединен, че обществото към този момент не е толерантно към извращенията с правото, че хората припознават фармацевтите като медицински експерти на първа линия и повече от тях научиха, че настояванията на фармацевтите в действителност ще облекчат лекарствоснабдяването и затова тяхното всекидневие. Започна по-открито да се дискутира дефицитът на медикаменти.
Разбира се, вследствие на обвиняването (всъщност те бяха две) претърпях много вреди в персонален аспект, както аз, по този начин и фамилията ми, само че не желая да подчертавам върху тях в това изявление. Само ще споделя, че следва завеждане на иск за обезщетение, доколкото въобще може да има финансов еквивалент на напрежението, влошеното здравословно положение, изгубеното време и пропуснатите благоприятни условия за по-продуктивни от събирането на документи за данъчна инспекция доказателства за правотата на изказванията и явяването по правосъдни съвещания действия. Важното е след един подобен опит всеки да си направи изводите и да продължи напред. Ние, българските фармацевти, продължихме по-обединени. Личният аспект е значим за мен и моето семейство, не за членовете на БФС или за обществото. В публичен проект обвиняването послужи за нещо потребно... Едва ли обаче това е била първичната цел на прокуратурата. Всъщност никой не разбра каква е била задачата й... Но това към този момент не е значимо. Нито е значимо какво е желал " да каже създателят " (както едно време ни питаха в часовете по български език и литература), нито кой е бил той, т.е. поръчителят. Важното е, че този парадокс се случи и прокуратурата не се отхвърли да повдига обвинявания до последно макар безспорните доказателства за правотата на изказванията ми. По-важното е това да не се случва с никой различен повече и това бе доказано от ръководителя на Софийската градска прокуратура, Илиана Кирилова, която публично, визирайки казусът с моето обвиняване, сподели: " Имаме претекстовете на съда. Прочели сме ги, изучили сме ги, с цел да не позволяваме бъдещи неточности. " Нищо, че идващият, който трябваше да бъде упрекнат, в случай че прокуратурата бе приложила същия критерий, трябваше да е някогашният министър председател на страната (за изявлението му за използването на ваксини с изминал период на годност). Оттук нататък всички чакат поредното държание на прокуратурата и за други евентуални " обвинени ". Как си обяснявате високия брой лекарствени артикули, включени в забранителния лист заради дефицит? Смятате ли, че системата работи със 100% от нужната информация, и кой управлява дали тя е правилна? - Вероятно визирате обстоятелството, че Изпълнителната организация по медикаментите (ИАЛ) преди известно време спря краткотрайно износа на 297 лекарствени продукта. Този забранителен лист се генерира автоматизирано от профилираната електронна система за следене и разбор на лекарствените артикули (СЕСПА), която се управлява от ИАЛ. Това, че тези медикаменти са попаднали в този лист, значи, че все още на генерирането му е имало количества по-малко от 65% от нужните количества за облекчаване на здравните потребности на популацията за интервал от един месец. Тези количества се пресмятат въз основата на ретроспективни данни за средномесечното ползване на съответния лекарствен артикул за предходните 6 месеца. Тоест системата записва автоматизирано риска от дефицит въз основата на данните, които се подават от производителите и търговците. Аптеките всеки ден подават към тази система информация за доставените, отпуснатите и наличните лекарствени артикули. Гаранция за коректността на информацията са всички субекти, които я подават - притежатели на позволения за приложимост, търговци на едро и дребно с медикаменти, както и, несъмнено, Изпълнителната организация по медикаментите. Агенцията е гаранция и за сигурността на данните, и за правилното им интерпретиране. Временното прекъсване на износа не значи автоматизирано, че засилен експорт е причина за този дефицит, а значи, че количествата не са задоволителни за българските пациенти и че с ограничението на износа ще се предотврати в допълнение задълбочаване на обстановката. Отделно е належащо да се открият аргументите на този дефицит за всеки съответен лекарствен артикул от този лист, тъй като аргументите може да са от друг темперамент, да вземем за пример индустриални аргументи, маркетингови или други Също по този начин е належащо да се употребява целият инструментариум за справяне със обстановки на дефицит, а освен ограничение на износа - да вземем за пример генерична подмяна, улеснение на паралелния импорт, потребление на лечебни други възможности, връщане на салдото в лекарствената политика и прочие Няма универсално решение за справяне с дефицита на лекарствени артикули, защото неговата специфика се обуславя от типа на лекарствения артикул, съществуването на лечебните други възможности и съответната причина/и за дефицит - надали повода за дефицит е идентична за тези 297 медикаменти. Ефективните решения са самостоятелни, взети въз основа на достоверна информация, разискване с всички заинтригувани страни и при слагане на ползите на пациентите в центъра. Генерирането на сходни описи е първата крачка към ефикасните решения. Далеч не единствената обаче... В този смисъл считаме, че системата би трябвало да бъде надградена. Това, че съгласно данните в СЕСПА има наличия от даден лекарствен артикул, не значи автоматизирано, че всички аптеки имат достъп до него. Системата би трябвало да разрешава на аптеките да " виждат " в кой склад какво е налично. Това, че страната в лицето на ИАЛ има информация, не значи, че тази информация е налична за аптеките. Това бе на процедура една система, наложена от страната, която аптеките заплатиха, за която дължат санкции, в случай че подадат неверна информация (независимо от повода за грешката) в размер на до 10 000 лева, а не могат да употребяват. Реално тя не работи за аптеките и пациентите, само че има капацитет това да стане с нейното рационализиране. Това може да стане с обикновени доработки, които не изискват обилни вложения, а единствено воля. Демонстрацията на воля обаче, както е поемането на отговорност от страна на институциите като резултат, се оказа доста сложна, изключително в последно време. В XXI век желанието за правене на положително без срещуположен интерес се оказа по-ценно от финансовия запас, който в действителност е разполагаем. Трябва работещо възприятие за общественост, предпочитание да оставиш нещо работещо след себе си и издигане над персоналния интерес и его, с цел да се правят оценка и осъществят такива благоприятни условия. Видяхме, че има такива хора и на управителни постове, което е позитивно и обнадеждаващо. Надяваме се подобен вид овластени хора да станат повече в бъдеще.
Интервюто взе Десислава Николова
Реклама Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията
Автор Десислава Николова
През последните месеци влязохте в конфликт с държавните институции за метода на работа в българските аптеки. Подкрепи ви и лекарският съюз. Какво се случваше през последните две години в аптеките и какво ще се промени? - Не отхвърлям институционалния ред, а го съблюдавам и почитам. Добре работещите механизми и процеси следва да се надграждат и усъвършенстват. Има обаче и доста неща, които са ригидни и догматични и нямат добавена стойност в XXI век в една страна, която сякаш желае да има съвременно опазване на здравето. Това, за което настояваме, е равноправно отнасяне на магистър-фармацевтите дружно с другите медицински експерти в системата. Още през 2012 година Комисията за защита на конкуренцията (КЗК) излезе с решение, с което е открито несъответствието на неналичието на надбавки за разпределяне от аптеките на изцяло платени лекарствени артикули с разпоредбите на конкуренцията. Установено бе и нездравословното деяние на това противоречие върху броя на аптеките, искащи да отпускат медикаменти, заплащани от НЗОК. В края на 2020 година, осем години по-късно, Комисия за защита на конкуренцията още веднъж излиза с следващо решение, съгласно което " възнаграждение от 2.00 лв. с Данък добавена стойност по реда на Наредба №10 на аптеките за култивиране и разпределяне на рецептурни бланки за предписани изцяло платени артикули не е съответно и не съставлява заплащане за напъните на аптеката ". В изводите на отчета ясно се показва, че страната не обезпечава първокласен достъп на пациентите до изцяло платени от бюджета на НЗОК лекарствени артикули, защото аптеките нямат тласъци да отпускат сходни артикули. От години страната е трансферирала на аптеките тежестта на обезпечаването на достъпа до лекарствена терапия, заплащана от бюджета на НЗОК, и всъщност същите правят обществени функционалности, които не се заплащат съответно и даже не се признават. Налице е явна неравнопоставеност и дискриминация по икономически критерии сред аптеките (търговци на дребно) и търговци на едро, производители и вносители, които напълно не са лишени от естествените доходи от активността им.
Обемът от средства, които НЗОК е изразходвала за 100% реимбурсирани лекарствени артикули, когато таксата е нараснала на 2 лева (2012 г.), е бил към 25% от средствата за домашно лекуване. Оттогава всяка година НЗОК заплаща от ден на ден за медикаменти, които са 100% реимбурсирани, като размерът към този момент гони 75% при съвсем постоянен брой наставления. Иначе казано, НЗОК заплаща за разпределяне под формата на такси съвсем една и съща сума всяка година към аптеките, а финансовият запас, с който аптеките кредитират здравната система, пораства в пъти. За да подсигурят нужните лекарствени артикули, аптеките блокират лични средства, употребяват заеми или други финансови обезпечения, които костват от ден на ден и поради растящия размер на тези средства тази активност губи своя смисъл.
Реклама
На фона на това през последните две години бяха въведени редица условия, с които ние се съобразихме - СУПТО, СЕСПА, верификация и НЗИС, и които изискваха обилни вложения от страна на аптеките, за което те не получиха никаква субсидия. Фармацевтите не получиха и възнаграждение за медицински експерти на първа линия, нито някаква друга поддръжка или самопризнание за напъните им като най-достъпните медицински експерти, изключително по време на пандемия. Ние не поставихме табелки, че единствено здрави хора влизат в аптеките, боледувахме тихомълком, като не е получен нито лев отплата за затворена заради болест на личния състав аптека, за разлика от възприетата процедура за други здравни заведения. Всичко това ни даде съображение за завеждането на груповия иск, който евентуално визирате във въпроса (към Софийски градски съд за определяне на неравноправно отнасяне по отношение на другите медицински специалисти), както и разумно докара до подписването на меморандум с Надзорния съвет на НЗОК. В този меморандум се планува финансова поддръжка за фармацевтите като медицински експерти на първа линия, само че тя към момента не е реалност. Разбира се, чакаме положително развиване на събитията. За да стигнем дотук, организирахме десетки срещи, на които консултирахме нашите претенции с опциите на държавния уред в няколко аспекта - финансов, времеви и политически настройки, както и с настройките на БЛС и представители на производители на медикаменти и пациентски организации. Дори на най-високо равнище в страната - в президентството, бяха разисквани проблемите на фармацевтичната специалност в България. БФС потвърди поредност и деловитост в настояванията си през всички тези години и пред всички институции. Не сме променяли позицията си, не сме се " качвали " на безстопанствен различен трен. Исканията ни са скромни, даже закъснели, и това, че те може да са мотив за такова " джедайско " упражнение и старания, ме изумява... Това, което ние желаеме, е нещо, което здравият разсъдък го изисква, а пациентите от дълго време чакат. Ако за приемането на такива дребни, рационални неща, признати и предстоящи от всички заинтригувани страни, се поставят такива старания, представете си какъв брой мъчно ще бъде въвеждането на същински промени. Срещу какво ли ще се изправят хората, които желаят смяна и ще нарушат статуквото на тези, които от дълго време са трансформирали опазването на здравето най-вече в бизнес. Какво би могло да се направи за облекчение на работата на фармацевтите на първа линия? - Това, което може да се направи в незабавен порядък, се съдържа в меморандума, който бе подписан сред надзорния съвет на НЗОК и БФС. По своя смисъл меморандумът е дипломатически документ, в който са изложени детайлности за развиване на противоречив въпрос и мненията на другите страни на разногласието по него. Подписва се за за съдействие и съгласие. Това е документ, който не задължава страните по него в юридически, а в честен аспект. Считаме, че откакто е подписан, би следвало да се извърши, още повече че бяха поети гаранции за това и на срещата при президента. Ние сме водени от желанието за обезпечаване на сигурен и постоянен достъп на пациентите до лекарствени артикули и други артикули, заплащани изцяло или отчасти от бюджета на НЗОК, както и за постигането на почтени и равнопоставени условия на работа на магистър-фармацевтите като висококвалифицирани медицински експерти, което не знам за какво се оказа толкоз мъчно... В този меморандум сме заложили финансовата поддръжка, за която загатнах в отговора на първия въпрос, само че тя към момента не е реалност.
Облекчението на работата на фармацевтите може да се реализира и посредством усъвършенстването на контрола на електронното определяне и разпределяне на лекарствени артикули - това е също нещо, към което консенсусно сякаш се обединихме в меморандума, само че на процедура договарянията с специалистите от НЗОК не вървят безпрепятствено. Всичко, което желаеме, е и в интерес на пациентите. Въпреки че ограниченията са скромни, те са знак за позитивна наклонност, тъй като по този начин повече аптеките ще бъдат подтиквани да работят с НЗОК и да отпускат повече артикули, реимбурсирани изцяло или отчасти. Няма да бъдат връщани пациенти поради неточности и несъответствия в предписанията, тъй като това, което желаеме да бъде заложено в електронното определяне, е надзор още на входа на процеса. На лекарите и фармацевтите, в случай че това, към което се обединихме в меморандума, бъде приложено на процедура, ще им бъде обезпечено, че рецептата, която е " стигнала " до стадия на разпределяне, е правилно предписана и тествана от системата. Работи ли системата за електронни предписания и кои са главните усложнения пред отпущането на медикаменти, които срещат вашите сътрудници и пациентите? - Към сегашния миг има редица благоприятни условия за усъвършенстване, които обсъждаме, само че прогрес се реализира доста постепенно и той е изменчив. Трудно е, когато се опитваме да вършим цифрово опазване на здравето с аналогово схващане. Във всяко зряло общество процесите по приложимост на медикаменти са цифровизирани, тъй че се знае по какъв начин хората използват медикаментите, каква е тяхната успеваемост в действителния живот, какво е равнището на единодушие с назначената терапия, и когато се открият отклонения, се създават сполучливи тактики за оправянето с тях. В момента надзор по предписването и отпущането на медикаментите се реализира едвам при отчитането на активността по НЗОК на аптеките, което може да се случи даже седмици откакто пациентът към този момент е почнал лечението. В подтекста на дигитализацията това е неприемливо. Считаме, че най-ефикасният надзор е превантивният, който открива допускането на възможни неточности още на равнище определяне. В момента обаче се разчита напълно на надзор от фармацевта, който в случай че забележи административни или медицински отклонения от лечението, би трябвало да върне пациента при лекаря за промяна на предписанието, което освен е неприятно и неловко за всички наранени страни, само че и ненужно, тъй като контролът може да е още на входа, по този начин както настояваме. Нещо повече - систематизираните данни от лекарствената приложимост би трябвало да бъдат налични за всеки и въз основата на тях би трябвало да се вземат съответни и навременни решения за осъществяването на съвременна лекарствена политика. Вие спечелихте заведеното от прокуратурата дело против вас, по какъв начин протече за вас миналата година и половина по-късно обвиняване? - Да, освен аз завоювах това дело. Спечелиха го хилядите хора, които ме поддържаха. Спечели го правдата. Спечелиха го българските фармацевти, тъй като оттук насетне те знаят, че умерено могат да приказват по въпросите на лекарствоснабдяването. Още повече след изявлението на ръководителя на СГП, че това дело е било една неточност. Софийски градски съд ме оправда на втора инстанция през лятото на 2021 година - съвсем година и половина след повдигането на обвиняването. За мен продължава да буди неразбиране фактът, че във връзка на две изявленията, в които в качеството си на ръководител на БФС съм споделила обществено налична преди този момент информация за усложнения в снабдяването на дейни вещества и производството на някои лекарствени артикули, бях упрекната за закононарушение, избрана ми бе като мярка за неотклонение гаранция от 20 000 лева, направена ми бе полицейска регистрация и бях изпратена на съд. Изумително... В XXI век! В една страна, която е член на Европейски Съюз повече от 15 години... Това, несъмнено, изуми и редица интернационалните организации, които реагираха остро и навреме. Случаят влезе като нарицателен за тъпчене на съществени човешки права по време на пандемия и корист на власт. Не желая да прозвучи иронично, само че с помощта на тази обстановка видяхме, че Българският фармацевтичен съюз може да бъде обединен, че обществото към този момент не е толерантно към извращенията с правото, че хората припознават фармацевтите като медицински експерти на първа линия и повече от тях научиха, че настояванията на фармацевтите в действителност ще облекчат лекарствоснабдяването и затова тяхното всекидневие. Започна по-открито да се дискутира дефицитът на медикаменти.
Разбира се, вследствие на обвиняването (всъщност те бяха две) претърпях много вреди в персонален аспект, както аз, по този начин и фамилията ми, само че не желая да подчертавам върху тях в това изявление. Само ще споделя, че следва завеждане на иск за обезщетение, доколкото въобще може да има финансов еквивалент на напрежението, влошеното здравословно положение, изгубеното време и пропуснатите благоприятни условия за по-продуктивни от събирането на документи за данъчна инспекция доказателства за правотата на изказванията и явяването по правосъдни съвещания действия. Важното е след един подобен опит всеки да си направи изводите и да продължи напред. Ние, българските фармацевти, продължихме по-обединени. Личният аспект е значим за мен и моето семейство, не за членовете на БФС или за обществото. В публичен проект обвиняването послужи за нещо потребно... Едва ли обаче това е била първичната цел на прокуратурата. Всъщност никой не разбра каква е била задачата й... Но това към този момент не е значимо. Нито е значимо какво е желал " да каже създателят " (както едно време ни питаха в часовете по български език и литература), нито кой е бил той, т.е. поръчителят. Важното е, че този парадокс се случи и прокуратурата не се отхвърли да повдига обвинявания до последно макар безспорните доказателства за правотата на изказванията ми. По-важното е това да не се случва с никой различен повече и това бе доказано от ръководителя на Софийската градска прокуратура, Илиана Кирилова, която публично, визирайки казусът с моето обвиняване, сподели: " Имаме претекстовете на съда. Прочели сме ги, изучили сме ги, с цел да не позволяваме бъдещи неточности. " Нищо, че идващият, който трябваше да бъде упрекнат, в случай че прокуратурата бе приложила същия критерий, трябваше да е някогашният министър председател на страната (за изявлението му за използването на ваксини с изминал период на годност). Оттук нататък всички чакат поредното държание на прокуратурата и за други евентуални " обвинени ". Как си обяснявате високия брой лекарствени артикули, включени в забранителния лист заради дефицит? Смятате ли, че системата работи със 100% от нужната информация, и кой управлява дали тя е правилна? - Вероятно визирате обстоятелството, че Изпълнителната организация по медикаментите (ИАЛ) преди известно време спря краткотрайно износа на 297 лекарствени продукта. Този забранителен лист се генерира автоматизирано от профилираната електронна система за следене и разбор на лекарствените артикули (СЕСПА), която се управлява от ИАЛ. Това, че тези медикаменти са попаднали в този лист, значи, че все още на генерирането му е имало количества по-малко от 65% от нужните количества за облекчаване на здравните потребности на популацията за интервал от един месец. Тези количества се пресмятат въз основата на ретроспективни данни за средномесечното ползване на съответния лекарствен артикул за предходните 6 месеца. Тоест системата записва автоматизирано риска от дефицит въз основата на данните, които се подават от производителите и търговците. Аптеките всеки ден подават към тази система информация за доставените, отпуснатите и наличните лекарствени артикули. Гаранция за коректността на информацията са всички субекти, които я подават - притежатели на позволения за приложимост, търговци на едро и дребно с медикаменти, както и, несъмнено, Изпълнителната организация по медикаментите. Агенцията е гаранция и за сигурността на данните, и за правилното им интерпретиране. Временното прекъсване на износа не значи автоматизирано, че засилен експорт е причина за този дефицит, а значи, че количествата не са задоволителни за българските пациенти и че с ограничението на износа ще се предотврати в допълнение задълбочаване на обстановката. Отделно е належащо да се открият аргументите на този дефицит за всеки съответен лекарствен артикул от този лист, тъй като аргументите може да са от друг темперамент, да вземем за пример индустриални аргументи, маркетингови или други Също по този начин е належащо да се употребява целият инструментариум за справяне със обстановки на дефицит, а освен ограничение на износа - да вземем за пример генерична подмяна, улеснение на паралелния импорт, потребление на лечебни други възможности, връщане на салдото в лекарствената политика и прочие Няма универсално решение за справяне с дефицита на лекарствени артикули, защото неговата специфика се обуславя от типа на лекарствения артикул, съществуването на лечебните други възможности и съответната причина/и за дефицит - надали повода за дефицит е идентична за тези 297 медикаменти. Ефективните решения са самостоятелни, взети въз основа на достоверна информация, разискване с всички заинтригувани страни и при слагане на ползите на пациентите в центъра. Генерирането на сходни описи е първата крачка към ефикасните решения. Далеч не единствената обаче... В този смисъл считаме, че системата би трябвало да бъде надградена. Това, че съгласно данните в СЕСПА има наличия от даден лекарствен артикул, не значи автоматизирано, че всички аптеки имат достъп до него. Системата би трябвало да разрешава на аптеките да " виждат " в кой склад какво е налично. Това, че страната в лицето на ИАЛ има информация, не значи, че тази информация е налична за аптеките. Това бе на процедура една система, наложена от страната, която аптеките заплатиха, за която дължат санкции, в случай че подадат неверна информация (независимо от повода за грешката) в размер на до 10 000 лева, а не могат да употребяват. Реално тя не работи за аптеките и пациентите, само че има капацитет това да стане с нейното рационализиране. Това може да стане с обикновени доработки, които не изискват обилни вложения, а единствено воля. Демонстрацията на воля обаче, както е поемането на отговорност от страна на институциите като резултат, се оказа доста сложна, изключително в последно време. В XXI век желанието за правене на положително без срещуположен интерес се оказа по-ценно от финансовия запас, който в действителност е разполагаем. Трябва работещо възприятие за общественост, предпочитание да оставиш нещо работещо след себе си и издигане над персоналния интерес и его, с цел да се правят оценка и осъществят такива благоприятни условия. Видяхме, че има такива хора и на управителни постове, което е позитивно и обнадеждаващо. Надяваме се подобен вид овластени хора да станат повече в бъдеще.
Интервюто взе Десислава Николова
Реклама Етикети Персонализация
Ако обявата Ви е харесала, можете да последвате тематиката или създателя. Статиите можете да откриете в секцията
Автор Десислава Николова
Източник: capital.bg
КОМЕНТАРИ