Инфекциите на пикочните пътища е една от най-честите бактериални инфекции

Инфекциите на пикочните пътища е една от най-честите бактериални инфекции при дамите, като повече от половината от дамите изпитват най-малко един път признаци на пикочна зараза през живота си. Смята се, че млада жена има изострен цистит един път на всеки две години.

Повтарящи се пикочни инфекции се дефинират

като 2 неусложнени такива за последните 6 месеца или като повече от 3 позитивни бактериални култури от урина за отминалите 12 месеца. Около една четвърт от дамите страдат от повтарящи се цистити .

Когато има повтаряща се зараза със същия микроорганизъм макар съответна антибиотична терапия се назовава рецидив . От друга страна, реинфекция се дефинира като повтаряща се зараза, породена от различен микроорганизъм, или от същия след негативна уринна просвета или след 14-дневен интервал сред инфекциите.

Класически признаци на остра зараза на долните пикочни питъща включват дизурия (болка и парене при уриниране), нараснала периодичност на уриниране, болежка над лонната кост или хематурия (кръв в урината). Най-честият извършител е Escherichia coli (E. coli), като положения като хламидия, гонорея или гъбична зараза също могат да доведат до такива признаци. При тези положения

обаче, с изключение на дизурията, се следи и вагинално течение или вагинален сърбеж.

Уропатогенните E.coli са част от естествената флора на ректума (част от дебелото черво). Те колонизират вагината и дисталната част на уретрата. След това се изкачват (асцендират) към пикочния мехур, където предизвикват инфекцията.

При младите дами чести рискови фактори са честият секс, използването на спермициди и честата промяна на сътрудници. При постменопаузалните дами

обаче

аргументите за повтарящите се цистити са разнообразни. При дами в дейна възраст заради неналичието на естрогени епителът на вагината изтънява и количеството на гликоген понижава.

Това, от своя страна, понижава количеството на лактобацилите, които са значими за поддържането на естествена вагинална среда. По-малко лактобацили значи по-малко формиране на млечна киселина, което значи, че киселинността понижава и pH се усилва. Така вагиналната среда става по-благоприятна за уропатогенни микроорганизми . Други аргументи за рекуренти пикочни инфекции при дамите в менопаузата са по-честата инконтиненция, пролапсът на тазовото дъно и захарният диабет.

Свързани публикации.. Пак цистит - за какво не ме оставя на мира? 0 Мечо грозде и алена боровинка – при цистит 0 Всяка втора жена страда от цистит най-малко един път 0

Стандартният метод за диагностициране на цистит е посредством проучване на уринна просвета с над 100 000 колония-формиращи единици на поле. Друг аршин може да е комбинацията сред съществуващи признаци с над 1000 колония-образуващи единици на поле.

При потвърдена рекурентен изострен цистит антиобиотици като ампицилин и сулфонамиди не би трябвало да е употребен, тъй като повече от 30% от бактериалните варианти за резистентни. Резитентността към хинолони като левофлоксацин или ципрофлоксацин остава ниска - по-малка от 5%.

При неусложнен изострен повтарящ се цистит се избира 3-дневен режим за лекуване с триметоприм-слуфаметоксазол или хинолони. За съпоставяне, при използването на бета-лактам се избира терапия за повече от 5 дни.

Първа линия на терапия нормално е тридневен курс с триметоприм-слуфаметоксазол . Триметопримът

обаче

не е подобаващ при дами с диабет, скорошна хоспитализация, приложимост на антибиотик през последните 3-6 месеца. В такива случаи се избира потреблението на хинолони като норфлоксацин, ципрофлоксацин или офлоксацин.

Освен етиологичното антибиотично лечене (лечение, ориентирано по отношение на причинителя) може да се промени стилът

на живот. Препоръчва се преустановяването използването на спермицидни кремове, а също и на използването на горещи вани и носенето на тесни облекла и прашки .

Честата консумация на сок от боровинки може да понижи признаците на острия цистит. При постменопаузалните дамите се счита, че използването на кремове или гелове с естрогени локално може да понижи периодичност на пикочните инфекции. Алтернатива на антиобитичното лекуване е използването на ваксина против

бактериален цисит, която дава доста добър резултат.

При бременните бактериурията (бактерии в урината) се третира с антиобитик без значение дали е симптоматична или не, тъй като се счита, че преждевременното раждане и ниската телесна маса на плода се усилват като периодичност при нелекувана бактериурия. Добра алтернатива следователно е цефалексинът 250 мг.

4203