Д-р Симидчиев: Трябва да се търсят алтернативи на пълната упойка при деца
Има най-различни подходи, при които може да бъде избегнато потребността от това детето да бъде сложено детето под цялостна анестезия, когато е допустимо. Това изясни доктор Александър Симидчиев - народен представител от “Продължаваме Промяната - Демократична България ” във връзка нещастието с умрялото дете в частна клиника в Пловдив, което е било сложено на 4-часова цялостна анестезия при зъболекарска намеса.
" При децата има редица други разновидности, при които при огромна част от тях, несъмнено, не при всички, само че при огромна част от тях може да се приложат способи, които са свързани с психическа подготовка, с цел да може детето да не е уплашено. След това работа с подходи, които не провокират такава болежка, като да вземем за пример лазерната стоматология. Т.е. има най-различни подходи, при които може да бъде избегнато потребността от това детето да бъде сложено детето под цялостна анестезия. А пък всяко една здравна намеса има както своите позитивни последствия, по този начин има и някакъв дребен % от странични резултати ", сподели доктор Симидчиев пред Българска национална телевизия.
Според него в опазването на здравето е доста значимо да се учим от грешките си, както е в авиацията.
" Защото у нас в голям брой браншове - и в опазването на здравето, като най-съществен от тях, нямаме културата да се учим от грешките си. Аз доста постоянно, когато приказвам по сходни тематики споделям, че има една промишленост в света, която се учи от грешките си непрекъснато и това е авиацията. Поради което - най-опасният превоз става най-безопасен. Защото те имат културата да се учат от грешките си. Когато видят, че има неточност, изключително такава, която има съдбовен край, незабавно трансформират своите стандарти и процедури, тъй че подобен проблем да не може да настъпи още веднъж. Тук имаме безусловно същото. Здравеопазването има един приоритет и той се назовава " primum non nocere " - „ първо да не вредим “ - на първо място останало би трябвало да не вредим. Поради което, ние би трябвало да имаме стандарти тъкмо такива, каквито са в авиацията, които вършат по този начин, че не да приказваме непрекъснато за лекарски или за институционални, или за някакви други неточности, а да се учим от тях, тъй че да не ги позволяваме наново. Проблемът, несъмнено има своите самостоятелни измерения, само че това което виждам аз персонално като човек, който се занимава с тази тематика, е, че тематиката за цялостните упойки в детската възраст, когато имаме стоматологични интервенции, е малко по-експонирана, в сравнение с е належащо. Т.е. по-често се подлагат децата на сходна намеса. Имаме една доста остаряла мъдрост от преди стотици години, която споделя - всяко нещо, което не е показано, е противопоказано. Т.е. в случай че нямаме безспорното обвързване да използваме дадена процедура, тя не би следвало да бъде употребена. "
Депутатът напомни и различен случай, при който настава необичаен непряк резултат при сходна намеса.
" За този случай нямам задоволително информация, с цел да кажем какъв е казусът. Но предходният случай, който касаеше една по-голяма клиника в София, където беше настъпил сходен резултат, този резултат не беше алергичен. Той беше резултат, който се получава след използване на анестезия, което е доста рядко, само че не може да се каже преди този момент, че детето ще получи такава реакция. Има характерен медикамент, който би трябвало да се приложи в тези случаи, който не е противоалергичен медикамент. Пак споделям, в случай че това дете е показано за сходна намеса, това е позволен риск. Ако обаче се прави, с цел да е по-удобно или с цел да спестим нещо като психическо напрежение на детето или на родителите, това не е редно. "
Д-р Симидчиев е безапелационен, че макар осведоменото единодушие и снетата анамнеза, има случаи, в които не може да се планува сходна реакция на организма.
" При всички положения, когато приказваме за оперативни интервенции при възрастни и при деца, има най-малък набор от проучвания, които би трябвало да се вършат. И те включват, несъмнено, и разпитване на родителите, в случай че става въпрос за дете или на възрастния човек, който е снимане на анамнеза, в това число има ли алергия и по този начин нататък. Но има случаи, при които не може да се планува всичко това. И точно по тази причина не трябва да прилагаме такива способи ненужно. Те би трябвало да бъдат прилагани по строги показания, които би трябвало да са закрепени. И това е нещо, до което би трябвало да се прави. "
Народният представител акцентира, че би трябвало при сходна покруса да се проучват грешките и да се трансформират процедурите.
" При всички положения има профилирани кабинети, които се занимават с детска стоматология. Въпросът е само в това ние да имаме стрикна рамка. Пак се връщам назад към авиацията. При авиацията всяка неточност - преди няколко години, помните, имаше един немски водач, който заби самолетът в планината. Защото беше настъпило нещо - той беше останал самичък в кабината. Две седмици по-късно се трансформираха процедурите, тъй че водач да не може да остава самичък в кабината. Пореди което, сходно нещо не може да се случи отново. Това би трябвало да стане и в медицината. Всеки път, когато имаме такова неблагополучено събитие, би трябвало да проучваме грешките и да променим процедурите, по този начин,че то да не може да се случва отначало. "
Д-р Симидчиев разяснява и неглижираната с години психиатрична помощ.
" Впечатлението ми е, че отново още веднъж гасим пожари. Защото най-тежкият пожар там беше в тази ситуация с възнаграждението на хората, работещи в държавните психиатрични лечебни заведения. Тъй като психиатричната помощ в България се реализира в няколко разнообразни бранша, с няколко разнообразни типове организации. Но съответно държавните психиатрични лечебни заведения, които са подчинени на Министерство на здравеопазването, техните хонорари се подвигнаха с 5%, което беше обидно малко. Аз, когато бях ръководител на здравната комисия, особено входирах писмо до министъра на опазването на здравето тогава, в което особено изисквах той да приготви стимулирано предложение да се вдигне този % на заплащане, съответно за тези лечебни заведения, тъй като беше ясно, че тяхната материална база е извънредно неприятна. Издръжката, в това число храненето на пациентите е обидно ниско. Не обидно, то е безобразно ниско. Беше под 60 лв. общо издръжката дневно на пациент, а тя би трябвало да бъде към 130 лв.. Тоест по-малко от половината. При това състояние просто системата издъхва. "
Отпускането на 12 млн. лв. за държавните психиатрични лечебни заведения обаче няма да реши изцело казуса, счита доктор Симидчиев.
" Имахме изключителна комисия по опазване на здравето, на която се взе решение с 12 милиона да се подкрепят съответно държавните психиатрични лечебни заведения, т.е. най-тежкият проблем. Но отново се връщам на предходния въпрос, който ми задавахте. Тук имаме потребност от систематичен метод, в който да се учим от това какви са неблагополучията, къде се случват. Част от проблемите, които има там, не са единствено само в държавните психиатрични лечебни заведения. Те постоянно се грижат за най-тежко болните, само че казусът е и с това, когато се изпише човек от такава болница, какво става с него в обществото. "
Депутатът заключи, че имаме потребност от система, която да бъде финансово подкрепена.
" Това изисква запас, който би трябвало да се отдели в държавния бюджет. На няколко пъти, в няколко поредни Народното събрание входираме, както Закон за промени и допълнение на Закона за здравето, с цел да може съответно психиатричната помощ да бъде по-добре проведена, по този начин и оферти към бюджета, в това число и с това, от къде да се вземат ресурсите. По принцип опазването на здравето е на доста невисок приоритет, по една елементарна причина. В предизборна акция постоянно се приказва за опазване на здравето. Когато стане въпрос да се направи това в действителната политика, то постоянно отива на края, тъй като опазването на здравето, с цел да се реализира смяна, трябват най-малко 8-10 години. 8-10 години постоянно надминава мандата на дадена политическа групировка. Поради това, че имаме тежка политическа неустойчивост, в никакъв случай не стигаме до това стратегическите цели в опазването на здравето да се осъществят до край. "
" При децата има редица други разновидности, при които при огромна част от тях, несъмнено, не при всички, само че при огромна част от тях може да се приложат способи, които са свързани с психическа подготовка, с цел да може детето да не е уплашено. След това работа с подходи, които не провокират такава болежка, като да вземем за пример лазерната стоматология. Т.е. има най-различни подходи, при които може да бъде избегнато потребността от това детето да бъде сложено детето под цялостна анестезия. А пък всяко една здравна намеса има както своите позитивни последствия, по този начин има и някакъв дребен % от странични резултати ", сподели доктор Симидчиев пред Българска национална телевизия.
Според него в опазването на здравето е доста значимо да се учим от грешките си, както е в авиацията.
" Защото у нас в голям брой браншове - и в опазването на здравето, като най-съществен от тях, нямаме културата да се учим от грешките си. Аз доста постоянно, когато приказвам по сходни тематики споделям, че има една промишленост в света, която се учи от грешките си непрекъснато и това е авиацията. Поради което - най-опасният превоз става най-безопасен. Защото те имат културата да се учат от грешките си. Когато видят, че има неточност, изключително такава, която има съдбовен край, незабавно трансформират своите стандарти и процедури, тъй че подобен проблем да не може да настъпи още веднъж. Тук имаме безусловно същото. Здравеопазването има един приоритет и той се назовава " primum non nocere " - „ първо да не вредим “ - на първо място останало би трябвало да не вредим. Поради което, ние би трябвало да имаме стандарти тъкмо такива, каквито са в авиацията, които вършат по този начин, че не да приказваме непрекъснато за лекарски или за институционални, или за някакви други неточности, а да се учим от тях, тъй че да не ги позволяваме наново. Проблемът, несъмнено има своите самостоятелни измерения, само че това което виждам аз персонално като човек, който се занимава с тази тематика, е, че тематиката за цялостните упойки в детската възраст, когато имаме стоматологични интервенции, е малко по-експонирана, в сравнение с е належащо. Т.е. по-често се подлагат децата на сходна намеса. Имаме една доста остаряла мъдрост от преди стотици години, която споделя - всяко нещо, което не е показано, е противопоказано. Т.е. в случай че нямаме безспорното обвързване да използваме дадена процедура, тя не би следвало да бъде употребена. "
Депутатът напомни и различен случай, при който настава необичаен непряк резултат при сходна намеса.
" За този случай нямам задоволително информация, с цел да кажем какъв е казусът. Но предходният случай, който касаеше една по-голяма клиника в София, където беше настъпил сходен резултат, този резултат не беше алергичен. Той беше резултат, който се получава след използване на анестезия, което е доста рядко, само че не може да се каже преди този момент, че детето ще получи такава реакция. Има характерен медикамент, който би трябвало да се приложи в тези случаи, който не е противоалергичен медикамент. Пак споделям, в случай че това дете е показано за сходна намеса, това е позволен риск. Ако обаче се прави, с цел да е по-удобно или с цел да спестим нещо като психическо напрежение на детето или на родителите, това не е редно. "
Д-р Симидчиев е безапелационен, че макар осведоменото единодушие и снетата анамнеза, има случаи, в които не може да се планува сходна реакция на организма.
" При всички положения, когато приказваме за оперативни интервенции при възрастни и при деца, има най-малък набор от проучвания, които би трябвало да се вършат. И те включват, несъмнено, и разпитване на родителите, в случай че става въпрос за дете или на възрастния човек, който е снимане на анамнеза, в това число има ли алергия и по този начин нататък. Но има случаи, при които не може да се планува всичко това. И точно по тази причина не трябва да прилагаме такива способи ненужно. Те би трябвало да бъдат прилагани по строги показания, които би трябвало да са закрепени. И това е нещо, до което би трябвало да се прави. "
Народният представител акцентира, че би трябвало при сходна покруса да се проучват грешките и да се трансформират процедурите.
" При всички положения има профилирани кабинети, които се занимават с детска стоматология. Въпросът е само в това ние да имаме стрикна рамка. Пак се връщам назад към авиацията. При авиацията всяка неточност - преди няколко години, помните, имаше един немски водач, който заби самолетът в планината. Защото беше настъпило нещо - той беше останал самичък в кабината. Две седмици по-късно се трансформираха процедурите, тъй че водач да не може да остава самичък в кабината. Пореди което, сходно нещо не може да се случи отново. Това би трябвало да стане и в медицината. Всеки път, когато имаме такова неблагополучено събитие, би трябвало да проучваме грешките и да променим процедурите, по този начин,че то да не може да се случва отначало. "
Д-р Симидчиев разяснява и неглижираната с години психиатрична помощ.
" Впечатлението ми е, че отново още веднъж гасим пожари. Защото най-тежкият пожар там беше в тази ситуация с възнаграждението на хората, работещи в държавните психиатрични лечебни заведения. Тъй като психиатричната помощ в България се реализира в няколко разнообразни бранша, с няколко разнообразни типове организации. Но съответно държавните психиатрични лечебни заведения, които са подчинени на Министерство на здравеопазването, техните хонорари се подвигнаха с 5%, което беше обидно малко. Аз, когато бях ръководител на здравната комисия, особено входирах писмо до министъра на опазването на здравето тогава, в което особено изисквах той да приготви стимулирано предложение да се вдигне този % на заплащане, съответно за тези лечебни заведения, тъй като беше ясно, че тяхната материална база е извънредно неприятна. Издръжката, в това число храненето на пациентите е обидно ниско. Не обидно, то е безобразно ниско. Беше под 60 лв. общо издръжката дневно на пациент, а тя би трябвало да бъде към 130 лв.. Тоест по-малко от половината. При това състояние просто системата издъхва. "
Отпускането на 12 млн. лв. за държавните психиатрични лечебни заведения обаче няма да реши изцело казуса, счита доктор Симидчиев.
" Имахме изключителна комисия по опазване на здравето, на която се взе решение с 12 милиона да се подкрепят съответно държавните психиатрични лечебни заведения, т.е. най-тежкият проблем. Но отново се връщам на предходния въпрос, който ми задавахте. Тук имаме потребност от систематичен метод, в който да се учим от това какви са неблагополучията, къде се случват. Част от проблемите, които има там, не са единствено само в държавните психиатрични лечебни заведения. Те постоянно се грижат за най-тежко болните, само че казусът е и с това, когато се изпише човек от такава болница, какво става с него в обществото. "
Депутатът заключи, че имаме потребност от система, която да бъде финансово подкрепена.
" Това изисква запас, който би трябвало да се отдели в държавния бюджет. На няколко пъти, в няколко поредни Народното събрание входираме, както Закон за промени и допълнение на Закона за здравето, с цел да може съответно психиатричната помощ да бъде по-добре проведена, по този начин и оферти към бюджета, в това число и с това, от къде да се вземат ресурсите. По принцип опазването на здравето е на доста невисок приоритет, по една елементарна причина. В предизборна акция постоянно се приказва за опазване на здравето. Когато стане въпрос да се направи това в действителната политика, то постоянно отива на края, тъй като опазването на здравето, с цел да се реализира смяна, трябват най-малко 8-10 години. 8-10 години постоянно надминава мандата на дадена политическа групировка. Поради това, че имаме тежка политическа неустойчивост, в никакъв случай не стигаме до това стратегическите цели в опазването на здравето да се осъществят до край. "
Източник: glasnews.bg
КОМЕНТАРИ