Хирургичното лечение е най-ефективният подход за лечение на хора с

Хирургичното лекуване е най-ефективният метод за лекуване на хора с болестно затлъстяване. Посредством стомашния байпас и другите оперативни техники за намаляване се реализира трайна редукция на тегло, възстановяване на съпътстващите затруднения и качеството на живот, както и понижаване на смъртността.

Бариатричната хирургия може да се има поради като способ за лекуване на затлъстяването при лица, които не съумяват с диета и физическа интензивност да реализират редукция на тегло или имат спомагателни болести, свързани със затлъстяването.

Трябва да се имат поради обаче, че хирургичното лекуване на затлъстяването изисква постигането на трайна смяна в хранителния режим и включване в всекидневието на постоянна физическа интензивност за реализиране на дълготраен триумф от оперативното лекуване.

Всеки пациент, искащ провеждането на бариатрична хирургия, предстои на предоперативна оценка и следене от профилиран медицински екип по отношение на физически, хранителен и психически статус. Екипът е мултидисциплинарен и включва експерти от следните специалностти: ендокринолог, хирург, анестезиолог (за предоперативна оценка), психиатър, психолог, диетолог и други. При някои пациети може да се наложи доживотна субституция с някои хранителни субстанции и микронутриенти.

При кого е показана?

Бариатричната хирургия може да се ползва при хора на възраст сред 18 и 60 години с:
Индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 40,0 кг/м2 или ИТМ 35,0-39,9 кг/м2 и съпътстващи затруднения , като захарен диабет вид 2, артериална хипертония, тежка сънна апнея. В някои случаи хирургичното лекуване може да се имат поради и при по-нисък ИТМ (между 30-34 кг/м2) и съпътстващи съществени здравословни проблеми.
Хирургичното лекуване на затлъстяването при лица със захарен диабет вид 2 води до възстановяване на гликемичния статус, т.е. понижаване на равнищата на кръвната захар и възстановяване на инсулиновата секреция от панкреаса.

То се смята за дейно във връзка с контрола на хипергликемията при лица със захарен диабет вид 2, в случай че след него се регистрира съкращаване на инсулиновата доза с ≥ 25% или на антидиабетната перорална терапия с ≥ 50%, или след интервенцията се регистрира редукция на равнищата на гликирания хемоглобин с повече от 0,5% в границите на 3 месеца след нея, или доближава равнище < 7,0%.

Какви са методите и последствията от нея?

Най-общо бариатричните и метаболитните процедури за редукция на тегло целят понижаване на размера на признатата храна или понижаване на количеството на усвоените хранителни субстанции и респективно калории, или и на двете дружно.

При първия вид се понижава размерът

на стомаха, като се слагат интрагастриални балони, стомашни пръстени или се отстранява част от него - гастректомия (sleeve gastrectomy). При втория вид, именуван стомашен байпас или още Roux-en-Y стомашен байпас, се основава дребна торбичка от стомаха, която се свързва непосредствено с тънките вътрешности. По този метод поглъщаната храна постъпва в дребната торбичка на стомаха, по-късно непосредствено в тънките вътрешности и по този начин се заобикаля по-голямата част от стомаха и началната част от тънките вътрешности. И при двата разновидността се реализира бързо основаване на чувство за задоволеност, заради понижения размер на стомаха.

Днес по-широко използвани са следните две оперативни техники – гастректомията (sleeve gastrectomy) и стомашният байпас . По-рядко се употребяват към този момент стомашните балони и пръстени. И при двете лапароскопските техники се избират като първо средство на избор.

Видът на оперативната техника се избира самостоятелно въз основата на доста фактори, свързани с ИТМ, хранителни привички, съпътсващи здравословни проблеми, предходни интервенции и съответния риск. Всички те следва да се вземат под внимание от хирурга, който ще избере най-подходящата оперативна техника за съответния пациент.

(3805)