Бюджетът на нестихващия скандал
Едва заглъхна абсурдът с мораториума върху заплащането на нови медикаменти от здравната каса и ето, че бюджетът й е в епицентъра на нова драма. Този път поради задълженията към непознати здравни каси за лекуването на българи в Европейски Съюз, които са в размер на 270 млн. лв., от които към този момент 140 млн. лв. просрочени.
Според здравния министър и ГЕРБ драма няма и един " елементарен финансов въпрос е бил трансфорат в политически ". Управителят на здравната каса пък твърди, че не е знаел какво ще провокира с дейностите си и единствено желал да позволи казуса в полза на пациентите и положителното ни име пред задграничните ни сътрудници - за две години 600 души са се оплакали от отказано лекуване.
Скандалът повдигна завесата за съществуващия неизпълним институционален спор в ръководството на НЗОК. Отново.
Неизбежният конфликт
Въпросът не опира нито до сегашния шеф на здравната каса, който с последните си изяви сподели, че не е съответен на заемания пост, нито до съответния здравен министър, който повече от всеки различен пази финансовата дисциплинираност с цената на всичко.
Това, че здравната каса е самостоятелна институция, от много години към този момент не е нищо повече от куха декларация, защото решенията в нея се преобладават от държавната квота в надзорния й съвет, а опитите за равноправност на шефа, чиито функционалности са сведени до чисто представителни, водят след себе си до спорове и оставки. Всичко това с нищо не способства за по-доброто ръководство на многомилиардния запас от здравни вноски. Нито пък способства за намирането на решения за постоянно недофинансираното опазване на здравето, до момента в който вътрешните спорове в системата я вършат лесна цел за разнородни лобистки ползи.
Очевидно, когато едната страна схваща НЗОК като инструмент за осъществяване на държавна политика, а другата се приема за безусловно самостоятелна, абсурдът е неминуем.
Въпросът не опира и до този съответен бюджет на фонда, който още преди да бъде признат, беше ясно, че ще " гърми " нееднократно до края на годината.
Защо парите не стигат?
Но за какво е по този начин, когато ръководещите и изключително министър председателят Бойко Борисов непрекъснато повтарят какъв брой доста повече пари се наливат в опазването на здравето всяка година? И фактически, с всяка последваща година постъпленията от здравни вноски в бюджета на фонда нарастват: единствено тази година са с 400 млн. лв. повече и той към този момент е 3.8 милиарда лв. при 1.6 милиарда преди 10 години.
Много критици на здравната политика на страната показват, че разноските за опазването на здравето са се повишили неведнъж, само че то самото не се е трансформирало към по-добро, което надалеч не е по този начин. Да, във връзка с организацията му, аргументи за рецензия има доста.
Само тази година обаче за първи път от над от 10 години е контрактувано нарастване в цената на половината клинични пътеки, което ще погълне почти половината от растежа от 400 млн. лв., в случай че в това време не падне жертва на абсурда с задълженията към непознатите каси. Преди ден финансовият министър Владислав Горанов се намеси в абсурда и настоя за блокиране на подписването на рамковия контракт сред Лекарския съюз и НЗОК до изясняването на размера на отговорностите.
Широко затворени очи за напредъка в медицината
В последните 10 години се трансформираха доста неща - като се стартира от това, че след влизането на България в Европейски Съюз жителите й получиха правото на съответно лекуване в други страни членки, когато личната им страна не може да го предложи или при потребност от незабавна помощ зад граница.
Очевидно е обаче, че когато дължиш за нещо 270 млн. лв., а бюджетът, с който разполагаш е 70 млн. лв., си изправен пред проблем и е нужно да започнеш да планираш по-висок разход по това перо.
През последните години България направи и софтуерен скок с пазаруването на съвременна здравна инсталация за лекуване и диагностика. Пациентите към този момент се лекуват с нея във от ден на ден български лечебни заведения и чакат за това съвременно лекуване все по-кратко време. И естествено, това също има своята цена. Само допреди няколко години модерните линейни ускорители се брояха на пръстите на едната ръка, разваляха се непрекъснато, а пациентите трябваше да чакат с месеци за достъп до лъчелечение с тях. Практика беше пациентите да пътуват за лъчелечение в чужбина, като всеки се спасяваше поединично – някои успяваха да се домогнат с доста страдания до платено от страната и НЗОК лекуване, други събираха дарения, трети разпродаваха всичко, някои успяваха да осъдят страната, когато тя отхвърляше да им заплати.
Огромна стъпка напред е и това, че пациентите получиха порядъчен достъп до съвременни лекарства, които усилват възможностите им за изцеление, удължават и усъвършенстват качеството им на живот. И най-важното – здравната каса заплаща за лекарственото лекуване на всеки пациент, а той не зависи от " лотарията " на централизираните търгове на Министерство на здравеопазването, при която лекуване получаваха единствено поместващите се в неразбираемо по какъв начин направените от незнаен служител планове.
Само в последните 5 години разноските на НЗОК за лекарственото лекуване на пациенти с онкологични болести са се повишили от 172 млн. на 364 млн. лв., а междинната стойност на лекуването на един пациент с онкологично заболяване е повишена от 5 000 на над 10 000 лв..
И тази година за следващ път в бюджета на НЗОК за медикаменти е заложена по-ниска сума от действително платеното през предходната.
Като прибавим към това и сметката за падналия в последния вероятен миг мораториум върху заплащането на новаторски медикаменти, разходът за които се чака да е от порядъка на 50 млн. лв. и не е плануван в бюджета, не щеш ли след няколко месеца можем още веднъж да чакаме " един чисто финансов въпрос " да се трансформира в политически. Истинският финансов напън от навлезлите тази година нови лечения обаче ще се усети доста по-силно в идващите няколко години, когато разноските на НЗОК за тях ще набъбнат двойно и тройно, както се случи при навлизането на новите молекули в последните години.
Определено има и проблеми с контрола по отпущането и използването на скъпите лечения и при реализирането на болничното лекуване като цяло, за които здравните управляващи непрекъснато настояват, че са източник на голям брой течове, обири и злоупотреби.
Но до момента в който страната и НЗОК са в непрестанно създаване на " незабавни ограничения " против злоупотребите, медицината е в положение на гражданска война и това е съществено тестване за здравните бюджети, даже на доста по-богати и уредени системи от нашата.
И има потребност от съществено обмисляне и целенасочени политики, тъй че по едно и също време да се обезпечи достъп на пациентите до новите съвременни лечения, инсталация и медицински способи и в същото време публичният запас да не се разхищава с неефективни разноски, а течовете и кражбите да бъдат спрени.
Това обаче няма по какъв начин да се случи със слаби и нерешителни институции, разкъсвани от непрекъснати кавги, в които многочислени лобита дърпат чергата към личните си ползи, а министри и шефове на здравната каса падат жертва в тях през няколко месеца.
Изчерпаният модел
Тук идва и главният въпрос, отговорът на който под паника се отбягва от поредност ръководства – какво действително можем да си позволим със събирания сега запас от здравни вноски и в последна сметка какъв пакет от медицински услуги би трябвало да обезпечава публичният фонд и от кое място нататък стартира персоналната отговорност на всеки към личното му здраве?
Защото и сега пациентът доплаща за здравна помощ, консумативи и медикаменти от джоба си почти колкото покрива и публичният фонд със здравни вноски.
Въпросът е по какъв начин да се ръководи този напълно не дребен финансов запас и по какъв начин с него да бъде обезпечена повече, по-качествена и по-подредена здравна помощ.
Преди три седмици здравният министър Кирил Ананиев разгласи, че актуалният здравноосигурителен модел е привършен и той се наема да предложи нов до няколко месеца, като упоритостта му е той да проработи от януари или в краен случай от април 2019. Отсега е ясно, че каквото и да предложи, то е авансово обречено на рецензии и опозиция от многочислените лобита в здравния бранш.
Това, по което спор няма е, че нещо би трябвало да се промени...
Според здравния министър и ГЕРБ драма няма и един " елементарен финансов въпрос е бил трансфорат в политически ". Управителят на здравната каса пък твърди, че не е знаел какво ще провокира с дейностите си и единствено желал да позволи казуса в полза на пациентите и положителното ни име пред задграничните ни сътрудници - за две години 600 души са се оплакали от отказано лекуване.
Скандалът повдигна завесата за съществуващия неизпълним институционален спор в ръководството на НЗОК. Отново.
Неизбежният конфликт
Въпросът не опира нито до сегашния шеф на здравната каса, който с последните си изяви сподели, че не е съответен на заемания пост, нито до съответния здравен министър, който повече от всеки различен пази финансовата дисциплинираност с цената на всичко.
Това, че здравната каса е самостоятелна институция, от много години към този момент не е нищо повече от куха декларация, защото решенията в нея се преобладават от държавната квота в надзорния й съвет, а опитите за равноправност на шефа, чиито функционалности са сведени до чисто представителни, водят след себе си до спорове и оставки. Всичко това с нищо не способства за по-доброто ръководство на многомилиардния запас от здравни вноски. Нито пък способства за намирането на решения за постоянно недофинансираното опазване на здравето, до момента в който вътрешните спорове в системата я вършат лесна цел за разнородни лобистки ползи.
Очевидно, когато едната страна схваща НЗОК като инструмент за осъществяване на държавна политика, а другата се приема за безусловно самостоятелна, абсурдът е неминуем.
Въпросът не опира и до този съответен бюджет на фонда, който още преди да бъде признат, беше ясно, че ще " гърми " нееднократно до края на годината.
Защо парите не стигат?
Но за какво е по този начин, когато ръководещите и изключително министър председателят Бойко Борисов непрекъснато повтарят какъв брой доста повече пари се наливат в опазването на здравето всяка година? И фактически, с всяка последваща година постъпленията от здравни вноски в бюджета на фонда нарастват: единствено тази година са с 400 млн. лв. повече и той към този момент е 3.8 милиарда лв. при 1.6 милиарда преди 10 години.
Много критици на здравната политика на страната показват, че разноските за опазването на здравето са се повишили неведнъж, само че то самото не се е трансформирало към по-добро, което надалеч не е по този начин. Да, във връзка с организацията му, аргументи за рецензия има доста.
Само тази година обаче за първи път от над от 10 години е контрактувано нарастване в цената на половината клинични пътеки, което ще погълне почти половината от растежа от 400 млн. лв., в случай че в това време не падне жертва на абсурда с задълженията към непознатите каси. Преди ден финансовият министър Владислав Горанов се намеси в абсурда и настоя за блокиране на подписването на рамковия контракт сред Лекарския съюз и НЗОК до изясняването на размера на отговорностите.
Широко затворени очи за напредъка в медицината
В последните 10 години се трансформираха доста неща - като се стартира от това, че след влизането на България в Европейски Съюз жителите й получиха правото на съответно лекуване в други страни членки, когато личната им страна не може да го предложи или при потребност от незабавна помощ зад граница.
Очевидно е обаче, че когато дължиш за нещо 270 млн. лв., а бюджетът, с който разполагаш е 70 млн. лв., си изправен пред проблем и е нужно да започнеш да планираш по-висок разход по това перо.
През последните години България направи и софтуерен скок с пазаруването на съвременна здравна инсталация за лекуване и диагностика. Пациентите към този момент се лекуват с нея във от ден на ден български лечебни заведения и чакат за това съвременно лекуване все по-кратко време. И естествено, това също има своята цена. Само допреди няколко години модерните линейни ускорители се брояха на пръстите на едната ръка, разваляха се непрекъснато, а пациентите трябваше да чакат с месеци за достъп до лъчелечение с тях. Практика беше пациентите да пътуват за лъчелечение в чужбина, като всеки се спасяваше поединично – някои успяваха да се домогнат с доста страдания до платено от страната и НЗОК лекуване, други събираха дарения, трети разпродаваха всичко, някои успяваха да осъдят страната, когато тя отхвърляше да им заплати.
Огромна стъпка напред е и това, че пациентите получиха порядъчен достъп до съвременни лекарства, които усилват възможностите им за изцеление, удължават и усъвършенстват качеството им на живот. И най-важното – здравната каса заплаща за лекарственото лекуване на всеки пациент, а той не зависи от " лотарията " на централизираните търгове на Министерство на здравеопазването, при която лекуване получаваха единствено поместващите се в неразбираемо по какъв начин направените от незнаен служител планове.
Само в последните 5 години разноските на НЗОК за лекарственото лекуване на пациенти с онкологични болести са се повишили от 172 млн. на 364 млн. лв., а междинната стойност на лекуването на един пациент с онкологично заболяване е повишена от 5 000 на над 10 000 лв..
И тази година за следващ път в бюджета на НЗОК за медикаменти е заложена по-ниска сума от действително платеното през предходната.
Като прибавим към това и сметката за падналия в последния вероятен миг мораториум върху заплащането на новаторски медикаменти, разходът за които се чака да е от порядъка на 50 млн. лв. и не е плануван в бюджета, не щеш ли след няколко месеца можем още веднъж да чакаме " един чисто финансов въпрос " да се трансформира в политически. Истинският финансов напън от навлезлите тази година нови лечения обаче ще се усети доста по-силно в идващите няколко години, когато разноските на НЗОК за тях ще набъбнат двойно и тройно, както се случи при навлизането на новите молекули в последните години.
Определено има и проблеми с контрола по отпущането и използването на скъпите лечения и при реализирането на болничното лекуване като цяло, за които здравните управляващи непрекъснато настояват, че са източник на голям брой течове, обири и злоупотреби.
Но до момента в който страната и НЗОК са в непрестанно създаване на " незабавни ограничения " против злоупотребите, медицината е в положение на гражданска война и това е съществено тестване за здравните бюджети, даже на доста по-богати и уредени системи от нашата.
И има потребност от съществено обмисляне и целенасочени политики, тъй че по едно и също време да се обезпечи достъп на пациентите до новите съвременни лечения, инсталация и медицински способи и в същото време публичният запас да не се разхищава с неефективни разноски, а течовете и кражбите да бъдат спрени.
Това обаче няма по какъв начин да се случи със слаби и нерешителни институции, разкъсвани от непрекъснати кавги, в които многочислени лобита дърпат чергата към личните си ползи, а министри и шефове на здравната каса падат жертва в тях през няколко месеца.
Изчерпаният модел
Тук идва и главният въпрос, отговорът на който под паника се отбягва от поредност ръководства – какво действително можем да си позволим със събирания сега запас от здравни вноски и в последна сметка какъв пакет от медицински услуги би трябвало да обезпечава публичният фонд и от кое място нататък стартира персоналната отговорност на всеки към личното му здраве?
Защото и сега пациентът доплаща за здравна помощ, консумативи и медикаменти от джоба си почти колкото покрива и публичният фонд със здравни вноски.
Въпросът е по какъв начин да се ръководи този напълно не дребен финансов запас и по какъв начин с него да бъде обезпечена повече, по-качествена и по-подредена здравна помощ.
Преди три седмици здравният министър Кирил Ананиев разгласи, че актуалният здравноосигурителен модел е привършен и той се наема да предложи нов до няколко месеца, като упоритостта му е той да проработи от януари или в краен случай от април 2019. Отсега е ясно, че каквото и да предложи, то е авансово обречено на рецензии и опозиция от многочислените лобита в здравния бранш.
Това, по което спор няма е, че нещо би трябвало да се промени...
Източник: mediapool.bg
КОМЕНТАРИ