Оперативна или неоперативна блефаропластика? Притеснения, препоръки, възстановяване
Един от най-често срещаните страхове на пациента е дали има заплаха за увреждане на очите по време на и след интервенцията. Това е голословен боязън заради това, че интервенцията се прави върху анатомично разнообразни и отдалечени от окото тъкани, а очната повърхнина може в допълнение да бъде предпазена с протектор, както се постъпва при интервенция на долни клепачи.
Това сподели доктор Милена Средкова, експерт по блефаропластична хирургия и шеф и преподавател на модул по окулопластична хирургия на BOW (Balkan ophthalmic wetlab).
Темата за подводните камъни в блефаропластичната хирургия бе показана по време на третия конгрес по естетична дерматология и бе проведен от.
Д-р Милена Средкова е офталмолог приключва медицина в Медицински университет – София с отличие през 1994 година През 2002 година придобива компетентност по очни заболявания в УМБАЛ " Александровска " - София. Нейният дисертационен труд е на тематика " Синдром на халтавия клепач-клинични белези, очни и систематични асоциации ". От 2019 година е пълновръстен член на ESOPRS (Европейска асоциация по окулопластична и реконструктивна хирургия).
Д-р Средкова е шеф и преподавател на модул по окулопластична хирургия на BOW (Balkan ophthalmic wetlab), както и преподавател на годишния курс по окулопластична хирургия към СДО и катедра по офталмология.
ПР
- Кога блефаропластиката е целесъобразна?
- Като блефаропластика дефинираме сбора от разнообразни като размер и обсег хирургични техники, целящи промяна на функционален или изящен проблем на клепачите и околоочната област, без това да докара до риск за зрителната функционалност или очното здраве. В този смисъл интервенция на клепачите се предлага в следните случаи - смяна в позицията на горните клепачи като намаляване (птоза) или прекалено отваряне (ретракция), надвисването на кожа върху клепачите и миглите (дерматохалаза), превръщане на долните клепачи на открито или във вътрешността, преразтягането и увисването на горни или долни клепачи, поява на забележими “мастни торбички “, тъмни кръгове или отоци. Тези многочислени положения могат да се разделят условно на функционални или естетични проблеми, като постоянно попадат и в двете групи.
Разбира се, от позиция на офталмолога по-съществени като индикации са положенията, нарушаващи естествената функционалност на клепачите, застрашаващи окото заради липса на отбрана, или вродените болести на клепачите, които могат да причинят трайно понижено зрение на детето заради липса на зрителен тласък.
В случаите с естетични индикации интервенция е целесъобразна тогава, когато смяната във типа на клепачите и околоочната зона, както и изразената асиметрия са причина за психосоциални проблеми и нарушено качество на живот на пациента.
- Кои са най-честите терзания на пациентите по тематиката и кои от тях са основателните?
- Един от най-често срещаните страхове на пациента е дали има заплаха за увреждане на очите по време на и след интервенцията. Това е голословен боязън заради това, че интервенцията се прави върху анатомично разнообразни и отдалечени от окото тъкани, а очната повърхнина може в допълнение да бъде предпазена с протектор, както се постъпва при интервенция на долни клепачи. Опасност за зрението може да има, в случай че се образува огромен хематом зад и към окото след интервенцията, само че тази заплаха се минимизира с подробно кръвоспиране по време на интервенцията, подобаваща компресивна превръзка и положителни следоперативни грижи.
Друго постоянно обсъждано терзание на пациента е дали след интервенцията ще може да затваря изцяло очите си, което не е лишено от съображение. Както при горна, по този начин и при долна блефаропластика ексцесивното изрязване на кожа може да аргументи така наречен лагофталм - неспособност за цялостно затваряне на очите и следващо нарушаване на очната повърхнина. Затова деликатното обмисляне на размера на интервенцията след точно предоперативно премерване подсигуряват липса на сходни затруднения.
Нерядко пациентите се тормозят от резултата след блефаропластика във връзка с естетичния тип и симетрията на околоочния силует и клепачите. Тук е значимо да се разиска с пациентите какви са упованията им за резултата от интервенцията, да се документира съществуващата лицева или клепачна асиметрия и опциите за нейното минимизиране.
Други страхове на пациентите са свързани с продължителността на интервала на възобновяване, дали ще има болежка, по какъв начин ще наподобява кръвонасядането, дали това ще пречи на зрителната работа.
- Кога пациентите би трябвало да изберат опцията оперативна блефаропластика и по кое време неоперативна?
- Оперативна блефаропластика е индицирана във всички случаи с нарушена функционалност на клепачите, смяна в позицията им, разхлабване и провисване на клепачните връзки, забележителна асиметрия сред клепачните гънки, промени в хода на миглите. Неоперативна блефаропластика се предлага при по-ограничени индикации – най-малък остатък на кожа при непокътнат еластицитет, позиция и придвижване на клепачите.
- Как протича възобновяване след блефаропластика, по кое време могат да се чакат трайни резултати от нея?
- След блефаропластика е обикновено да се появят отоци и кръвонасядания. Те са най-изразени сред първия и третия следоперативен ден. Средно интервалът с кръвонасядане и отоци на околоочната зона продължава сред 10 дни и две седмици и е директно подвластен от следоперативните грижи, здравословното положение на пациента, приема на антитромботични лекарства, някои нездравословни привички като тютнопушене и така нататък За да протече този интервал по-гладко за пациента, е належащо да се съблюдават прецизно инструкциите за следоперативни грижи, изразяващи се в разчистване на оперираната зона, слагане на леден компрес, отбягване на ексцесивни натоварвания и топлинни процедури. Окончателна преценка за резултата от блефаропластика можем да дадем на първия следоперативен месец.
- Крие ли опасности блефаропластиката?
- Основните опасности след блефаропластика са свързани с нарушена очна повърхнина от ненапълно затваряне на клепачите и оттова влошено зрение. Внимателната преценка на казуса, положителното обмисляне, прецизната хирургична намеса и съответните следоперативни грижи подсигуряват положителния следоперативен резултат и неналичието на затруднения и неблагополучия.
Това сподели доктор Милена Средкова, експерт по блефаропластична хирургия и шеф и преподавател на модул по окулопластична хирургия на BOW (Balkan ophthalmic wetlab).
Темата за подводните камъни в блефаропластичната хирургия бе показана по време на третия конгрес по естетична дерматология и бе проведен от.
Д-р Милена Средкова е офталмолог приключва медицина в Медицински университет – София с отличие през 1994 година През 2002 година придобива компетентност по очни заболявания в УМБАЛ " Александровска " - София. Нейният дисертационен труд е на тематика " Синдром на халтавия клепач-клинични белези, очни и систематични асоциации ". От 2019 година е пълновръстен член на ESOPRS (Европейска асоциация по окулопластична и реконструктивна хирургия).
Д-р Средкова е шеф и преподавател на модул по окулопластична хирургия на BOW (Balkan ophthalmic wetlab), както и преподавател на годишния курс по окулопластична хирургия към СДО и катедра по офталмология.
ПР - Кога блефаропластиката е целесъобразна?
- Като блефаропластика дефинираме сбора от разнообразни като размер и обсег хирургични техники, целящи промяна на функционален или изящен проблем на клепачите и околоочната област, без това да докара до риск за зрителната функционалност или очното здраве. В този смисъл интервенция на клепачите се предлага в следните случаи - смяна в позицията на горните клепачи като намаляване (птоза) или прекалено отваряне (ретракция), надвисването на кожа върху клепачите и миглите (дерматохалаза), превръщане на долните клепачи на открито или във вътрешността, преразтягането и увисването на горни или долни клепачи, поява на забележими “мастни торбички “, тъмни кръгове или отоци. Тези многочислени положения могат да се разделят условно на функционални или естетични проблеми, като постоянно попадат и в двете групи.
Разбира се, от позиция на офталмолога по-съществени като индикации са положенията, нарушаващи естествената функционалност на клепачите, застрашаващи окото заради липса на отбрана, или вродените болести на клепачите, които могат да причинят трайно понижено зрение на детето заради липса на зрителен тласък.
В случаите с естетични индикации интервенция е целесъобразна тогава, когато смяната във типа на клепачите и околоочната зона, както и изразената асиметрия са причина за психосоциални проблеми и нарушено качество на живот на пациента.
- Кои са най-честите терзания на пациентите по тематиката и кои от тях са основателните?
- Един от най-често срещаните страхове на пациента е дали има заплаха за увреждане на очите по време на и след интервенцията. Това е голословен боязън заради това, че интервенцията се прави върху анатомично разнообразни и отдалечени от окото тъкани, а очната повърхнина може в допълнение да бъде предпазена с протектор, както се постъпва при интервенция на долни клепачи. Опасност за зрението може да има, в случай че се образува огромен хематом зад и към окото след интервенцията, само че тази заплаха се минимизира с подробно кръвоспиране по време на интервенцията, подобаваща компресивна превръзка и положителни следоперативни грижи.
Друго постоянно обсъждано терзание на пациента е дали след интервенцията ще може да затваря изцяло очите си, което не е лишено от съображение. Както при горна, по този начин и при долна блефаропластика ексцесивното изрязване на кожа може да аргументи така наречен лагофталм - неспособност за цялостно затваряне на очите и следващо нарушаване на очната повърхнина. Затова деликатното обмисляне на размера на интервенцията след точно предоперативно премерване подсигуряват липса на сходни затруднения.
Нерядко пациентите се тормозят от резултата след блефаропластика във връзка с естетичния тип и симетрията на околоочния силует и клепачите. Тук е значимо да се разиска с пациентите какви са упованията им за резултата от интервенцията, да се документира съществуващата лицева или клепачна асиметрия и опциите за нейното минимизиране.
Други страхове на пациентите са свързани с продължителността на интервала на възобновяване, дали ще има болежка, по какъв начин ще наподобява кръвонасядането, дали това ще пречи на зрителната работа.
- Кога пациентите би трябвало да изберат опцията оперативна блефаропластика и по кое време неоперативна?
- Оперативна блефаропластика е индицирана във всички случаи с нарушена функционалност на клепачите, смяна в позицията им, разхлабване и провисване на клепачните връзки, забележителна асиметрия сред клепачните гънки, промени в хода на миглите. Неоперативна блефаропластика се предлага при по-ограничени индикации – най-малък остатък на кожа при непокътнат еластицитет, позиция и придвижване на клепачите.
- Как протича възобновяване след блефаропластика, по кое време могат да се чакат трайни резултати от нея?
- След блефаропластика е обикновено да се появят отоци и кръвонасядания. Те са най-изразени сред първия и третия следоперативен ден. Средно интервалът с кръвонасядане и отоци на околоочната зона продължава сред 10 дни и две седмици и е директно подвластен от следоперативните грижи, здравословното положение на пациента, приема на антитромботични лекарства, някои нездравословни привички като тютнопушене и така нататък За да протече този интервал по-гладко за пациента, е належащо да се съблюдават прецизно инструкциите за следоперативни грижи, изразяващи се в разчистване на оперираната зона, слагане на леден компрес, отбягване на ексцесивни натоварвания и топлинни процедури. Окончателна преценка за резултата от блефаропластика можем да дадем на първия следоперативен месец.
- Крие ли опасности блефаропластиката?
- Основните опасности след блефаропластика са свързани с нарушена очна повърхнина от ненапълно затваряне на клепачите и оттова влошено зрение. Внимателната преценка на казуса, положителното обмисляне, прецизната хирургична намеса и съответните следоперативни грижи подсигуряват положителния следоперативен резултат и неналичието на затруднения и неблагополучия.
Източник: edna.bg
КОМЕНТАРИ