Доц. Сотир Марчев: Студен вятър в лицето е тест за здравето на сърцето
Доц. Сотир Марчев е роден през 1961 година в Благоевград. Завършва със златен орден британска гимназия, а по-късно също с отличен триумф и Медицинския университет в София. Има специалности по вътрешни заболявания и по кардиология.
Специализирал е ехокардиография и инвазивна кардиология и електрофизиология във Виена, Осака, Белград. Има акредитация по ехокардиография от Европейското кардиологично сдружение, чийто почетен член е. Доцент по кардиология на Медицинския университет в Плевен.
– Доц. Марчев, по какъв начин се отразява на здравето първото същинско захлаждане тази зима?
– По учебник човек се усеща най-добре при температури от 18 до 24 градуса. Но зоната на температурен комфорт не е идентична за всички – колкото човек е по-млад и по-здрав, толкоз тя е по-широка и назад – стеснява се с възрастта и с утежняване на здравето. Но като цяло мразовитото време е по-неблагоприятно, студът убива повече хора от горещините. Има сентенция измежду ромите в Лом, въпреки да не е тъкмо по този начин, че от ястие и от топло на никой не му е станало неприятно.
Факт е, че през зимата сърдечносъдовата смъртност се усилва с 15 %. Охотно пущам лекарите в отпуск през лятото, когато в кардиологията е по-спокойно, а не през зимата, когато имаме доста работа. Подобна взаимозависимост има и за географската широчина – смъртността от сърдечносъдови произшествия е с 15 % по-ниска на екватора спрямо полюсите. Сърцето не се спогажда със студа.
– Защо?
– Хората сме топлокръвни същества. Имаме непрекъсната вътрешна температура. Топлината се образува във вътрешните органи и излиза на открито посредством повърхността на тялото.
През лятото, с цел да не прегреем, съдовете под кожата се уголемяват. А през зимата се свиват, с цел да не губим нужната ни топлота. Но кръвта носи и защитни сили, клетките на имунитета, антитела, които с понижаване на кръвния поток също понижават. Така до кожата и до лигавиците доближават по-малко имунни кафези – ставаме по-уязвими и инфекциите през зимата зачестяват.
Конкретно за сърцето свиването на съдовете под кожата и под лигавиците покачва кръвното. Затова в студения сезон артериалното
налягане нормално е по-високо от лятото. И разумно, както имаме летни и зимни обувки, летни и зимни гуми на колите, по този начин и медикаментите за кръвно постоянно имат летни и зимни дози. През лятото се потим повече, губим повече течности и соли през кожата и нерядко понижаваме диуретика на пациентите, а през зимата той е незаместим, тъй като компенсира повишението на кръвното налягане. С две думи: по-лошото е студът, въпреки че и горещините не са стока, само че сумарно студът е по-опасен.
– По време на зимния пъкъл в Съединени американски щати млади и здрави мъже си отидоха, до момента в който чистят сняг. Какво е кардиналното здравно пояснение?
– Истинските сърдечни проблеми ги разпознаваме по това, че си проличават по време на натоварване. Когато часове след дискотека към този момент в леглото младо момиче се оплаква от болки в сърцето, нормално му няма нищо. Но в случай че млад мъж се почувства зле по време на физическо натоварване, най-вероятно има действителна причина – сърцето като предписание боли по време на натоварване. То храни цялото тяло, само че не се възползва от тази кръв, която движи.
То си има лична кръвоносна система, която го покрива като корона (затова тези съдове се назовават коронарни) и го храни. И коронарните проблеми си проличават първо по време на физическо натоварване – тогава сърцето има потребност от повече О2, с цел да храни мускулите, които работят.
А когато съдовете са стеснени от студа, до сърцето не доближава задоволително кръв, която сърцето да помпа и да храни мускулите. Второто, по което най-често си проличава сърдечният проблем, е, че има недоволства при мраз. Много съществено би трябвало да се гледа на стесняване в гърдите, в случай че се появява след престой против вятъра. Точно подобен леден вятър в лицето предизвиква рефлекторно стесняване на коронарните съдове, които хранят дебелината на стената на сърцето. Така че най-вероятно тези млади мъже, умряли по време на почистване на сняг, са имали исхемична болест на сърцето. Тя е една от заболяванията на цивилизацията наред с артериалната хипертония и диабета.
– По какъв симптом ги групирате?
– Личат си по това, че при всяко последващо потомство се появяват приблизително с към 10 година по-рано, в сравнение с при предходното. А исхемичната болест на сърцето към този момент се среща
и при младежите. Безспорно доказателство са данните на Института по патология на американските военно-въздушни сили, че огромен % от починалите млади бойци, на които наложително се прави аутопсия, са имали подобен проблем. И щом проблемите с нашето сърце стартират овреме, е хубаво овреме да живеем здравословно.
– Какво съответно препоръчвате?
– Няма нещо, което ще ни направи безсмъртни, никой не се е измъкнал от живота жив.
Но можем да живеем по-дълго и в по-добро здраве. С ангажимента, че има хора, които не ги интересува дължината на живота, а неговата широчина и дълбочина.
Техният лозунг е ослепително дефиниран от Чарлз Буковски: “Открий това, което обичаш, и го остави да те убие. ” На тях нямам какво да каже, само че като доктор мога да съветвам тези, които желаят да живеят по-дълго и в по-добро здраве. Първото предписание е: придвижването е живот. Шопите имат една черна сентенция, че в случай че искаш да се отървеш от възрастен човек,
карай го да яде и да си лежи.
– Това и за болните ли се отнася?
– Да, в това число за сърдечноболните. Болестите не се лекуват с покой. Днес слагаме стент на пациентите, които постъпват при нас с инфаркт, а на следващия ден към този момент желаеме да стават. На третия ден да се разхождат в коридора, а на четвъртия са към този момент вкъщи в нормален темп. Това е режимът даже за постъпващите с изострен миокарден инфаркт.
– Колко спорт “изписвате ” като универсална рецепта?
– Достатъчни са към 45 минути умерено натоварване всеки ден, а за децата – най-малко по 1 час. В международен мащаб имаме първото потомство, което се движи по-малко от родителите си. Досега не е имало толкоз седящо потомство. Често събитие са и младежи, които работят в офис от понеделник до петък и не минават и километър пеш, а през почивните дни вземат решение да наваксат с фитнес. Това приключва я със скъсани мускулни нишки, я с друга контузия. Господ не ни е основал за спорт единствено в събота и неделя, а за всекидневни умерени натоварвания.
– Как да се ориентираме за мярката?
– Тялото ни ориентира. Натоварването е умерено, когато е довело до надълбоко
дишане, само че към момента не ни пречи да приказваме Шляенето в мола не води до умерено натоварване, за това са нужни бързо вървене, плуване, бягане, каране на колело.
– А в случай че човек избира една по-лека, само че дълга подготовка, или интензивна, само че къса?
– За да реализираме здравна изгода от леко натоварване, би трябвало през целия ден единствено това да вършим и няма да можем да вървим на работа, децата – на учебно заведение. От друга страна, при силовите тренировки пораства рискът от контузии. Затова медицината си е избрала да харесва умерените.
– Второто предписание за здравословен живот кое е?
– Да пием най-малко по 1,5 литра вода. Обезводняването поражда доста проблеми. Сгъстява урината и по този начин благоприятства образуването на камъни в бъбреците, същото се случва и в жлъчката, по-сухата лигавица на червата улеснява образуването на язви. Най-течният орган в тялото е мозъкът и когато не пием задоволително вода, ни боли глава. Проучване на американски учени откри и още нещо любопитно – пиенето на вода усъвършенства умствените процеси.
Това си проличало по резултатите от тест на две групи студенти, подбрани на инцидентен принцип – едните пили вода половин час преди изпита, другите – не, и оценките на първата група били сензитивно по-добри. Безплатен метод да сме по-здрави и по-успешни. И това важи за всички 10 “заповеди на доктор Марчев ”, които в действителност са разпоредбите на здравия разсъдък. Дори се майтапя, че спазването им освен не коства нищо, само че и от някои като ограничението на солта човек може да спести.
– Има каламбур, че закардиолозите солта е като поледицата за травматолозите.
– Сполучливо съпоставяне е. Натриевият хлорид задържа водата в тялото ни. Когато той е доста, кръвното се покачва. Солта е измежду главните аргументи за сърдечносъдова смъртност. Най-лесният метод да се удължи животът е да се понижи потреблението на сол. Един пациент със самоирония споделяше, че половината живот хората си дават да завоюват пари, а втората половина си дават парите да си купят здраве. Е, също в закачлив звук, с ограничението на солта даже ще спестят стотинки. Но напълно съществено казано, в действителност ще си спестят нещо – здравословни проблеми.
– Какво още оказва помощ на здравето?
– Да ядем доста зеленчуци и плодове. Като биологична организация актуалните хора не сме се трансформирали доста значително от предците си, значи и потребностите на организма са сходни. Първобитните хора обаче са се хранили главно с растителна храна, която е била по-достъпна.
В смисъл, че си стои на място и не се постанова да я гониш, да я настигнш и хванеш, с цел да я изядеш. Логично петото `условие за положително здраве е да се лимитират животинските мазнини. Пак ще обърна внимание на метода на живот на предците – с цел да настигнат едно месо, е трябвало първо да изразходят голяма сила, с цел да го настигнат и да си го набират. А в този момент цялото изпитание се изчерпва с заплащането на касата. Но това улеснение ни коства сърдечносъдови болести и съкращаване на живота.
– И непотребни килограми.
– Безспорно, затлъстяването се трансформира в зараза. А както е споделил Буда, истината е по средата. За идеалната фигура не би трябвало да съдим единствено по кориците на стилните списания. Здравословното тегло е най-близо до известната формула за растежа на индивида в сантиметри минус 100. Да се стремим към него, е шестото изискване.
А седмото, само че не по значение, е да поддържаме кръвното си налягане в оптимални граници.
– Напомнете стойностите, в последно време май и те са дискусионни?
– Вероятно имате поради внушенията, че кръвното би трябвало наложително да е под 120 на 80. При възрастни хора артериални стойности под 140/90 не способстват доста значително за по-добро здраве. С кръвното е обвързвана и една митология – така наречен равнене на границите. Знаете, българина го е боязън да не се мине, да не
настине и да не му се изравнят стойностите на кръвното. Всъщност доближаването на “горното и долното кръвно ”, както хората го назовават, не е ужасно. Става дума за неверно пояснение, нормално рискът идва не от разликата в двете стойности, а от това, че “долното ” е доста високо или “горното ” е доста ниско. Важно е човек да знае какво му е кръвното и при хипертония да я лекува.
– Осмата заповед на доктор Марчев?
– Да не се пропущат профилактичните прегледи и кръвните проучвания.
И да се наблюдават 5 от индикаторите – гликираният хемоглобин, кръвната захар на гладно, общият холестерол, неприятният холестерол, триглицеридите, да са надлежно под 7, 6, 5, 3 и 2. (Изброявам ги в този ред, тъй като елементарно се помнят като следващи цифри без 4.) А положителният холестерол приключва редичката до 1, само че за разлика от останалите стойности не би трябвало да е под несъмнено число, а над. Над 1.
– Дотук не е доста комплицирано, или си пазите най-трудните правила за най-после?
– Деветото и десетото изискване за положително здраве са свързани с две “не ” – на алкохола и на цигарите. За вредата от двата навика всички знаят, само че я подценяват. Със сигурност няма потребно пиянство, нито леки цигари. Доказано е, че пушенето може да аргументи рак.
Отровите в тютюна са средство на растението да убива буболечките, които го нападат, само че те убиват и пушачите. Освен това растението е известно с това, че извлича тежките метали от почвата – по този начин почистваха преди време региона на атомната електроцентрала “Чернобил ”.
Чувам непрестанно репликата, че здравето изисква доста средства, че е скъпо да си здрав. Но всички тези препоръки, които изреждам, не допускат никакви разноски, в противен случай. И още нещо значимо – ще сме изпълнили ролята си на родители, в случай че научим на тях децата си. Колкото по-рано, толкоз по-здрави ще са и те.
– И в случай че съблюдаваме всичко това, ще живеем по-дълго?
– Със сигурност. Е, най-малко 95 %. Но защо в този живот може да се дадат цялостни гаранции?
Интерво на Любомира Николаева, www.24chasa.bg
