Доц. Околийски: Намаляването на доплащането за лекарства е сред главните ни приоритети
Доц. Михаил Околийски стартира работа като специалист в българския офис на Световната здравна организация през 2014 година, а по-късно става негов ръководител. Ръководил е направление „ Психично здраве “ в Националния център по публично здраве и разбори. Завършил е „ Социална терапия “ в Хумболтовия университет в Берлин, Германия, където придобива и докторска степен по психотерапия. Член е на Изпълнителния комитет на Европейската мрежа за оценка на услугите за психологично здраве (ENMESH). От 26 юни е зам.-министър на опазването на здравето и дава отговор за дирекциите „ Бюджет и финанси “, „ Европейска съгласуваност и интернационално съдействие “, „ Защита на правата на пациентите “ и „ Опазване на публичното здраве и здравен надзор “. Председател е и на Надзорния съвет на НЗОК. Пред Zdrave.net доцент Околийски разяснява целите на Министерството, както вероятните решения на най-наболелите проблеми в бранша.
Доц. Околийски, на какъв стадий е правенето на нова Национална здравна карта?
Националната здравна карта е значим стратегически документ, обвързван с планирането и реализирането на националната здравна политика. Съществуващата сега Здравна карта и концепцията за нея, е учредена обаче на правила, които не дават изясненост за това какъв брой контракта може да подписа НЗОК с изпълнителите на здравна помощ в дадена област. Затова е належащо да бъде изменен правилото за изработването и действието й. Целта ще бъде с нея да може обективно да се прави оценка какъв брой лечебни заведения са нужни за облекчаване на потребностите на популацията от медицински услуги за съответната област.
В момента тази оценка се прави на исторически принцип.
Да, а Националната здравна карта би трябвало да демонстрира съответните потребности и най-много постигането на баланс в даването на здравни грижи. Да няма тази голяма диспропорционалност, провокирана от роене на лечебни заведения в огромните градове, а те да бъдат по-равномерно разпределени на територията на цялата страна. Трябва да се взима поради демографията, особеностите на релефа, дали става въпрос за мъчно налични региони, където също би трябвало да бъде обезпечена помощ. За да може това нещо да се случи, е нужен необятен консенсус Експертния спор ще включва както държавните институции, каквато сме Министерството на здравеопазването, само че и НЗОК, НЦОЗА, РЗИ, само че и със съсловните организации, сдруженията на лечебните заведения, организациите за отбрана правата на пациентите, Националното съдружие на общините. Изобщо всички би трябвало да бъдат въвлечени в този спор на какви правила и по какъв начин ще бъде основана Здравната карта. И най-важното – какъв ще бъда логаритъма, тъй че да не се обезпечава контракт за здравна помощ, там където тя не е нужна за покриването на потребностите на хората.
Защо е необходим този логаритъм?
Юридически дефинирана процедура на Касата е да подписва контракт с всички новопоявяващи се лечебни заведения. По този метод този запас, който въпреки и да се усилва с времето, се разпределя сред от ден на ден и повече участници в системата. По този метод не може нито да се реализира увеличение на доходи на добре работещите заведения, нито да се реализира по-добър баланс. Здравната карта би могло да се употребява като инструмент за лимитиране на новите контракт и по този начин да се решат част от проблемите, в това число и намаляването на доплащането от страна на пациентите, тъй като услугите ще са по-добре финансирани. Едно от решенията за хората по дребните обитаеми места е въвеждането на телемедицина и съвещания онлайн.
А какво ще се случи със съществуващите лечебни заведения, които не съумяват да отговорят на потребностите на популацията?
Търсят се благоприятни условия за сливания на обособени лечебни заведения, които са под юрисдикцията на страната, с цел да може да се усъвършенства работата. Да се сплоти да вземем за пример администрацията, с цел да могат да си партнират и да може да оферират нужните услуги.
Какви са стъпките, които ще бъдат подхванати за мотивирането на фрагментите в по-слабо обитаемоте региони?
При младите казусът не е само в заплащането. Най-големият проблем е в невъзможността за професионална реализация, каквато имат сътрудниците им в западноевропейските страни - продължаващо образование, непрекъсната опция за повишение на квалификацията, конгреси, шерване на практиката. В това отношение те биха могли да получат поддръжка от страна на страната. Другото е обезпечаване на по-атрактивни условия за труд по места и това е към този момент предмет и на самодейна позиция от страна на локалната власт. Тя да обезпечи да вземем за пример гратис жилище, опция за развъждане на децата и така нататък И Европейската комисия, и страната се пробва да обезпечи благоприятни условия за повишение на вложенията в тези райони, които изостават, тъй че да могат да наваксат. Има образци за добра процедура. Включително и в Северна България има сполучливи модели. Не може обаче да поддържаме свръх концентрацията на действия в дребен брой градове, тъй като по този метод усилваме здравните неравенства. Те се генерират и от нуждата човек да даде доста пари за път при продължаващо лекуване да вземем за пример, както и при нужда от повече интервенции, човек би трябвало да доплати от джоба си. Така следим феномена, че макар че се усилва в пъти бюджета за опазване на здравето и НЗОК, пораства и % на самостоятелни заплащания от джоба на пациента. Според данни на СЗО доплащането е 44.5%.
Къде са най-големите разноски на пациентите?
Според разбор, с който разполагаме, огромните доплащания като интервенции при травматичност, при които се заплащат от пациента избрани медицински произведения или пък избор на екип в лечебните заведения касае няколко десетки хиляди индивида, като в края на сметка сумата, която се заплаща по този метод е от сорта на няколко десетки милиона лв.. На фона на 3-те милиарда лв., които в действителност излизат от джоба на пациента, излиза наяве, че в действителност голямата част от тези доплащания са за медикаменти. Става въпрос за дребни суми, само че постоянно като при спортния тотализатор. Човек не ги усеща на ежедневна база, само че действително това води до обедняването на хората. Универсалният достъп до лекуване допуска всички хора да могат да имат достъп до здравните услуги, от които имат потребност, без обаче това да има последици като финансово задължение за най-бедните фамилии. Хората от междинната класа и богатите не го усещат толкоз и доплащането не се отразява на качеството им на живот. Най-бедните, а такива в България са за жалост доста жители, са най пострадали от тези спомагателни средства за опазване на здравето.
Как това може да бъде решено е главният и най-трудният въпрос. Това управление на Министерството на здравеопазването желаеме в границите на здравната вноска от 8%, да решим част от тези проблеми. За да може това да се да се пребори една от стъпките е НЗИС, в която към този момент е сложено началото да бъдат включени безусловно всички процеси в областта на даването на здравна помощ. По този метод ще се изсветли системата до степен, че да се види резултата от всяко едно заплащане. Електронните предписания за лекарства, заплащани от НЗОК и „ зелените “ предписания към този момент са включени в системата, а белите предписания са в развой на завършване. В необятния диалог по тази тематика се включва и актуализирането на клиничните пътеки, тъй че да имат действително остойностяване, а не просто официално. Голяма част от тях в действителност са остарели както като финансиране и експертите са принудени да изискват в допълнение доплащане. Ако те бъдат обновени, в това число със показател за коморбидност и най-много, в случай че се вкарат диагностично обвързваните групи, ръководещите здравната система ще могат доста по-лесно да я управляват.
По отношение на доплащанията за медикаментите има оферти да бъде увеличена реимбурсацията на медикаментите за обществено значимите болести.
Това би било стъпка в вярната посока, само че то отново няма да реши казуса. Смятам, че решението е във все по-мощното нахлуване на генерици. Ако успеем да се договорим и да стартираме да използваме главно генерични лекарствени средства, които са доста по евтини като себестойност, това ще облекчи в доста огромна степен бремето върху хората. Тук може да се направи диференциация – човек да има достъп и до истинския, и до генеричния артикул и в случай че реши да доплати за истинския. Това за мен е най-хубавият метод. Разбира се на всеки пациент би трябвало да бъде обяснено какво е естеството на генерика и по какво вероятно се разграничава от истинското лекарство, с цел да може да направи осведомен избор. Предстои спор по тази тематика, само че в случай че се получи поддръжка, би било една от огромните стъпка, която може в действителност да промени непрекъснатото увеличение на бюджета на медикаментите. Тази година нарастването е 16.5% като за медикаменти са планувани 1 764 770 200 лева Това се случва на фона на, някои го назовават страхливо, само че за мен е самоуверено, увеличение на разноските за ПИМП с 24,4%. В предходния вид на бюджета за 2023 година се оферираше растеж от 22%. Как ще намерим хората, които да работят в ПИМП и СИМП и по какъв начин ще ги мотивираме, това към този момент са други тематики.
Защо е проблем намирането на тези фрагменти?
Защото броят на общопрактикуващите лекари понижава. Голяма част от тях са в доста преклонна възраст и не са задоволително стимулирани да правят огромна част от дейностите. Например профилактиката, за която споделяме, че е наш приоритет е реалност, че единствено 38% от хората, за които има наложителен профилактичен обзор, го правят. Една от аргументите е, че те въобще не схващат защо е този обзор и какъв брой значим е той за тях, тъй като здравето за тях е нереална полезност досега, в който го изгубят. Те не престават и с държанието си, обвързвано с по този начин практикуването на вреден метод на живот и на рискови фактори като тютюнопушенето, което е камшик за нашето българско общество. 44% от хората у нас пушат. Имаме феномен, че българските девойки пушат повече от момчетата. Висок е и процентът на хората, които редовно злоупотребяват с алкохол, до момента в който процентът на спортуващите в България е най-нисък в цялата Европейска общественост. В резултат от това незаразните хронични болести – сърдечносъдовите, онкологичните и болесттите на дихателната система са програмирани. Всичко това не е орис, не е някаква случайност, а разследване от неналичието на старания да водим здравословен метод на живот. И от години нищо не се прави от страна на страната хората да бъдат стимулирани да бъде преобърнат този тренд. Затова, съгласно мен, един от доста значимите ни цели е да създадем тактика за връзка на риска и замесване на цялото общество. Аз от дълго време считам, че решението на доста проблеми е по един съчувствен - професионален, само че човешки метод да се приказва с хората за това като практикуват избран вид държание до какви опасности води то. А не Министерство на здравеопазването да се занимава с гасене на пожари и справяне с зараждащи и новопоявяващи се рецесии, а да се опитваме да дирижираме развой, да го лидерстваме. Стратегията, за която приказвам, ще включва и значимостта на имунизациите, тъй като обичайните ваксини и също пострадаха около допускането на доста дезинформация по отношение на COVID-19. Семействата започнаха да са скептични и да се опасяват от несъществуващи странични резултати от имунизациите. Падна малко ваксиналното покритие. Паралелно с този спор, ще се опитваме да убеждаваме хората какъв брой е значимо да имунизират децата си против човешкия папилома вирус.
В момента националната стратегия е само за предварителна защита на рак на маточната шийка (РМШ) и лимитира таргета до девойките. Във всички напреднали страни таргетната група включва и момчетата, с цел да може да се изкорени болестта. Това се следи в Австралия.
Какво е ваксиналното покритие против РМШ у нас?
Много е ниско. Около 1%. Същевременно броят на дамите, които губят живота си заради рак на шийката на матката се усилва като към този момент са стигнали до 2 дневно. Всяка година в България от това заболяване 550-600 дами губят живота си, а това би могло да бъде безусловно предотвратено. Губим дами в най мощните си години, в средата на живота си нормално и това е в действителност голяма покруса, която може да бъде предотвратена. Никой не се замисля, че в действителност ракът, провокиран от човешки папилома вируса, е единственият тип рак, против който в действителност има ваксина. В същото време всички питат по кое време ще има ваксина против рака. От есента най-модерната ваксина против HPV ще бъде реимбурсирана и това ще понижи и финансовата тежест върху фамилиите.
Има ли и друга причина хората да отхвърлят да имунизират децата си с изключение на финансовата?
Цената е фактор, само че по-големият фактор е неналичието на изясненост по отношение на огромната изгода от нея и второ - ирационалните страхове, които се подклаждат и от колеги- общопрактикуващи лекари, които поучават своите пациенти да не се имунизират. А тези страхове от странични резултати не почиват на безусловно никакви научни доказателства. Това може да се реши, съгласно мен, със основаване на топла връзка сред по този начин сред хората, които взимат решения и тези, за които ги взимат решенията, тъй като там е скъсана връзката. Знаем какъв брой може да се реализира, когато изградиш доверие в връзките си с индивида, за който се грижиш. Мисля, че с почтеност и с неприкритост може да убедиш хората да одобряват дори и непопулярни решения.
Какви са благоприятни условия за възстановяване на психиатричната грижа у нас?
Психичното здраве дълги години беше в задния двор на освен на медицината, само че и на обществото. Няма клинична пътека по психиатрия. НЗОК заплаща единствено на психиатрите в извънболничната помощ. Бюджетът за психиатричните стационари е на исторически принцип и постоянно е доста невисок и недофинансиран. Психиатрията се трансформира в доста неатрактивна дисциплинираност и за младежите за студентите, които биха желали да специализират психиатрия. Има доста положителни хрумвания, подплатени с бюджет от Плана за възобновяване и резистентност, които могат да реализират възстановяване на изискванията на лекуване в психиатричните стационари, възстановяване на образованието на фрагментите, възстановяване на психично-здравното обслужване. С управлението на Министерство на труда и обществената се разбрахме просто безусловно за дни да изготвим рамка на съдействие сред двете министерства, тъй като огромна част от грижата за хората с психологични проблеми попадат в региона на обществените грижи. От друга страна би трябвало да осигурим центрове за психологично здраве във всички области, тъй като сега има много области, в които няма такава и хората са принудени да търсят такава помощ в други области в страната. Третото нещо, което е извънредно значимо е да се разбере полезността на промоцията на психологично здраве като се стартира от детските градини и учебното заведение.
Кои са целите на Министерството за първите три месеца от мандата?
Ще възстановим отдела в Министерство на здравеопазването по майчино и детско опазване на здравето, тъй като то потъна като приоритет в последните години. В това число е и построяването на Националната детска болница. Има основана конструкция за построяването й, само че би трябвало да се създадат доста бързи и съответни стъпки по практическото основаване на болничното заведение. Спешни са стъпките и във връзка с Спешната помощ. Има опасности по плана, който би трябвало до края на годината да бъде финализиран, във връзка с финансирането, само че се работи по него много интензивно. Вече е закупена и доставена здравната инсталация, от 400 броя планувани медицински транспортни средства са закупени и предоставени на центровете за незабавна здравна помощ 358 коли за спешна помощ. Предстои всеки миг подписване на контракт доставка на останалите. Предстои подписване да. Към момента се строи или следва пускане на строителство в 44 обекта, като общо са 84. В още 151 се планува осъществяването на ремонт, като сега тече подобен в 76, а 31 са напълно приключени. Тук би трябвало да отбележа, че има закъснение в осъществяването на плана във връзка с осъществяваните строително-монтажни работи, като главната причина са COVID-19 и инфлацията, която води до неспособност за осъществяване на някои от подписаните контракти.
Средствата все още, за които няма никакъв риск да бъдат изгубени и върнати на европейската комисия, са в размер на 85 154 150 лева Те са разплатени. За останалите 85 млн. лева би трябвало да се създадат да се направи опит за ефикасното им по този начин имплементиране. Една от концепциите е прекосяването към характерна процедура през месец декември 2023 година за оповестяването на плана за неактивен. Това ще даде опция на Министерство на здравеопазването да продължи осъществяването на дейностите доникъде на 2025 година, когато ще бъде осъществена окончателната оценка на постигнатите резултати и отчитане. Прилагането на тази процедура ще изисква финансиране на действия, които са изпълнени след 31 декември 2023 година със средства от държавния бюджет на страната.
Доц. Околийски, на какъв стадий е правенето на нова Национална здравна карта?
Националната здравна карта е значим стратегически документ, обвързван с планирането и реализирането на националната здравна политика. Съществуващата сега Здравна карта и концепцията за нея, е учредена обаче на правила, които не дават изясненост за това какъв брой контракта може да подписа НЗОК с изпълнителите на здравна помощ в дадена област. Затова е належащо да бъде изменен правилото за изработването и действието й. Целта ще бъде с нея да може обективно да се прави оценка какъв брой лечебни заведения са нужни за облекчаване на потребностите на популацията от медицински услуги за съответната област.
В момента тази оценка се прави на исторически принцип.
Да, а Националната здравна карта би трябвало да демонстрира съответните потребности и най-много постигането на баланс в даването на здравни грижи. Да няма тази голяма диспропорционалност, провокирана от роене на лечебни заведения в огромните градове, а те да бъдат по-равномерно разпределени на територията на цялата страна. Трябва да се взима поради демографията, особеностите на релефа, дали става въпрос за мъчно налични региони, където също би трябвало да бъде обезпечена помощ. За да може това нещо да се случи, е нужен необятен консенсус Експертния спор ще включва както държавните институции, каквато сме Министерството на здравеопазването, само че и НЗОК, НЦОЗА, РЗИ, само че и със съсловните организации, сдруженията на лечебните заведения, организациите за отбрана правата на пациентите, Националното съдружие на общините. Изобщо всички би трябвало да бъдат въвлечени в този спор на какви правила и по какъв начин ще бъде основана Здравната карта. И най-важното – какъв ще бъда логаритъма, тъй че да не се обезпечава контракт за здравна помощ, там където тя не е нужна за покриването на потребностите на хората.
Защо е необходим този логаритъм?
Юридически дефинирана процедура на Касата е да подписва контракт с всички новопоявяващи се лечебни заведения. По този метод този запас, който въпреки и да се усилва с времето, се разпределя сред от ден на ден и повече участници в системата. По този метод не може нито да се реализира увеличение на доходи на добре работещите заведения, нито да се реализира по-добър баланс. Здравната карта би могло да се употребява като инструмент за лимитиране на новите контракт и по този начин да се решат част от проблемите, в това число и намаляването на доплащането от страна на пациентите, тъй като услугите ще са по-добре финансирани. Едно от решенията за хората по дребните обитаеми места е въвеждането на телемедицина и съвещания онлайн.
А какво ще се случи със съществуващите лечебни заведения, които не съумяват да отговорят на потребностите на популацията?
Търсят се благоприятни условия за сливания на обособени лечебни заведения, които са под юрисдикцията на страната, с цел да може да се усъвършенства работата. Да се сплоти да вземем за пример администрацията, с цел да могат да си партнират и да може да оферират нужните услуги.
Какви са стъпките, които ще бъдат подхванати за мотивирането на фрагментите в по-слабо обитаемоте региони?
При младите казусът не е само в заплащането. Най-големият проблем е в невъзможността за професионална реализация, каквато имат сътрудниците им в западноевропейските страни - продължаващо образование, непрекъсната опция за повишение на квалификацията, конгреси, шерване на практиката. В това отношение те биха могли да получат поддръжка от страна на страната. Другото е обезпечаване на по-атрактивни условия за труд по места и това е към този момент предмет и на самодейна позиция от страна на локалната власт. Тя да обезпечи да вземем за пример гратис жилище, опция за развъждане на децата и така нататък И Европейската комисия, и страната се пробва да обезпечи благоприятни условия за повишение на вложенията в тези райони, които изостават, тъй че да могат да наваксат. Има образци за добра процедура. Включително и в Северна България има сполучливи модели. Не може обаче да поддържаме свръх концентрацията на действия в дребен брой градове, тъй като по този метод усилваме здравните неравенства. Те се генерират и от нуждата човек да даде доста пари за път при продължаващо лекуване да вземем за пример, както и при нужда от повече интервенции, човек би трябвало да доплати от джоба си. Така следим феномена, че макар че се усилва в пъти бюджета за опазване на здравето и НЗОК, пораства и % на самостоятелни заплащания от джоба на пациента. Според данни на СЗО доплащането е 44.5%.
Къде са най-големите разноски на пациентите?
Според разбор, с който разполагаме, огромните доплащания като интервенции при травматичност, при които се заплащат от пациента избрани медицински произведения или пък избор на екип в лечебните заведения касае няколко десетки хиляди индивида, като в края на сметка сумата, която се заплаща по този метод е от сорта на няколко десетки милиона лв.. На фона на 3-те милиарда лв., които в действителност излизат от джоба на пациента, излиза наяве, че в действителност голямата част от тези доплащания са за медикаменти. Става въпрос за дребни суми, само че постоянно като при спортния тотализатор. Човек не ги усеща на ежедневна база, само че действително това води до обедняването на хората. Универсалният достъп до лекуване допуска всички хора да могат да имат достъп до здравните услуги, от които имат потребност, без обаче това да има последици като финансово задължение за най-бедните фамилии. Хората от междинната класа и богатите не го усещат толкоз и доплащането не се отразява на качеството им на живот. Най-бедните, а такива в България са за жалост доста жители, са най пострадали от тези спомагателни средства за опазване на здравето.
Как това може да бъде решено е главният и най-трудният въпрос. Това управление на Министерството на здравеопазването желаеме в границите на здравната вноска от 8%, да решим част от тези проблеми. За да може това да се да се пребори една от стъпките е НЗИС, в която към този момент е сложено началото да бъдат включени безусловно всички процеси в областта на даването на здравна помощ. По този метод ще се изсветли системата до степен, че да се види резултата от всяко едно заплащане. Електронните предписания за лекарства, заплащани от НЗОК и „ зелените “ предписания към този момент са включени в системата, а белите предписания са в развой на завършване. В необятния диалог по тази тематика се включва и актуализирането на клиничните пътеки, тъй че да имат действително остойностяване, а не просто официално. Голяма част от тях в действителност са остарели както като финансиране и експертите са принудени да изискват в допълнение доплащане. Ако те бъдат обновени, в това число със показател за коморбидност и най-много, в случай че се вкарат диагностично обвързваните групи, ръководещите здравната система ще могат доста по-лесно да я управляват.
По отношение на доплащанията за медикаментите има оферти да бъде увеличена реимбурсацията на медикаментите за обществено значимите болести.
Това би било стъпка в вярната посока, само че то отново няма да реши казуса. Смятам, че решението е във все по-мощното нахлуване на генерици. Ако успеем да се договорим и да стартираме да използваме главно генерични лекарствени средства, които са доста по евтини като себестойност, това ще облекчи в доста огромна степен бремето върху хората. Тук може да се направи диференциация – човек да има достъп и до истинския, и до генеричния артикул и в случай че реши да доплати за истинския. Това за мен е най-хубавият метод. Разбира се на всеки пациент би трябвало да бъде обяснено какво е естеството на генерика и по какво вероятно се разграничава от истинското лекарство, с цел да може да направи осведомен избор. Предстои спор по тази тематика, само че в случай че се получи поддръжка, би било една от огромните стъпка, която може в действителност да промени непрекъснатото увеличение на бюджета на медикаментите. Тази година нарастването е 16.5% като за медикаменти са планувани 1 764 770 200 лева Това се случва на фона на, някои го назовават страхливо, само че за мен е самоуверено, увеличение на разноските за ПИМП с 24,4%. В предходния вид на бюджета за 2023 година се оферираше растеж от 22%. Как ще намерим хората, които да работят в ПИМП и СИМП и по какъв начин ще ги мотивираме, това към този момент са други тематики.
Защо е проблем намирането на тези фрагменти?
Защото броят на общопрактикуващите лекари понижава. Голяма част от тях са в доста преклонна възраст и не са задоволително стимулирани да правят огромна част от дейностите. Например профилактиката, за която споделяме, че е наш приоритет е реалност, че единствено 38% от хората, за които има наложителен профилактичен обзор, го правят. Една от аргументите е, че те въобще не схващат защо е този обзор и какъв брой значим е той за тях, тъй като здравето за тях е нереална полезност досега, в който го изгубят. Те не престават и с държанието си, обвързвано с по този начин практикуването на вреден метод на живот и на рискови фактори като тютюнопушенето, което е камшик за нашето българско общество. 44% от хората у нас пушат. Имаме феномен, че българските девойки пушат повече от момчетата. Висок е и процентът на хората, които редовно злоупотребяват с алкохол, до момента в който процентът на спортуващите в България е най-нисък в цялата Европейска общественост. В резултат от това незаразните хронични болести – сърдечносъдовите, онкологичните и болесттите на дихателната система са програмирани. Всичко това не е орис, не е някаква случайност, а разследване от неналичието на старания да водим здравословен метод на живот. И от години нищо не се прави от страна на страната хората да бъдат стимулирани да бъде преобърнат този тренд. Затова, съгласно мен, един от доста значимите ни цели е да създадем тактика за връзка на риска и замесване на цялото общество. Аз от дълго време считам, че решението на доста проблеми е по един съчувствен - професионален, само че човешки метод да се приказва с хората за това като практикуват избран вид държание до какви опасности води то. А не Министерство на здравеопазването да се занимава с гасене на пожари и справяне с зараждащи и новопоявяващи се рецесии, а да се опитваме да дирижираме развой, да го лидерстваме. Стратегията, за която приказвам, ще включва и значимостта на имунизациите, тъй като обичайните ваксини и също пострадаха около допускането на доста дезинформация по отношение на COVID-19. Семействата започнаха да са скептични и да се опасяват от несъществуващи странични резултати от имунизациите. Падна малко ваксиналното покритие. Паралелно с този спор, ще се опитваме да убеждаваме хората какъв брой е значимо да имунизират децата си против човешкия папилома вирус.
В момента националната стратегия е само за предварителна защита на рак на маточната шийка (РМШ) и лимитира таргета до девойките. Във всички напреднали страни таргетната група включва и момчетата, с цел да може да се изкорени болестта. Това се следи в Австралия.
Какво е ваксиналното покритие против РМШ у нас?
Много е ниско. Около 1%. Същевременно броят на дамите, които губят живота си заради рак на шийката на матката се усилва като към този момент са стигнали до 2 дневно. Всяка година в България от това заболяване 550-600 дами губят живота си, а това би могло да бъде безусловно предотвратено. Губим дами в най мощните си години, в средата на живота си нормално и това е в действителност голяма покруса, която може да бъде предотвратена. Никой не се замисля, че в действителност ракът, провокиран от човешки папилома вируса, е единственият тип рак, против който в действителност има ваксина. В същото време всички питат по кое време ще има ваксина против рака. От есента най-модерната ваксина против HPV ще бъде реимбурсирана и това ще понижи и финансовата тежест върху фамилиите.
Има ли и друга причина хората да отхвърлят да имунизират децата си с изключение на финансовата?
Цената е фактор, само че по-големият фактор е неналичието на изясненост по отношение на огромната изгода от нея и второ - ирационалните страхове, които се подклаждат и от колеги- общопрактикуващи лекари, които поучават своите пациенти да не се имунизират. А тези страхове от странични резултати не почиват на безусловно никакви научни доказателства. Това може да се реши, съгласно мен, със основаване на топла връзка сред по този начин сред хората, които взимат решения и тези, за които ги взимат решенията, тъй като там е скъсана връзката. Знаем какъв брой може да се реализира, когато изградиш доверие в връзките си с индивида, за който се грижиш. Мисля, че с почтеност и с неприкритост може да убедиш хората да одобряват дори и непопулярни решения.
Какви са благоприятни условия за възстановяване на психиатричната грижа у нас?
Психичното здраве дълги години беше в задния двор на освен на медицината, само че и на обществото. Няма клинична пътека по психиатрия. НЗОК заплаща единствено на психиатрите в извънболничната помощ. Бюджетът за психиатричните стационари е на исторически принцип и постоянно е доста невисок и недофинансиран. Психиатрията се трансформира в доста неатрактивна дисциплинираност и за младежите за студентите, които биха желали да специализират психиатрия. Има доста положителни хрумвания, подплатени с бюджет от Плана за възобновяване и резистентност, които могат да реализират възстановяване на изискванията на лекуване в психиатричните стационари, възстановяване на образованието на фрагментите, възстановяване на психично-здравното обслужване. С управлението на Министерство на труда и обществената се разбрахме просто безусловно за дни да изготвим рамка на съдействие сред двете министерства, тъй като огромна част от грижата за хората с психологични проблеми попадат в региона на обществените грижи. От друга страна би трябвало да осигурим центрове за психологично здраве във всички области, тъй като сега има много области, в които няма такава и хората са принудени да търсят такава помощ в други области в страната. Третото нещо, което е извънредно значимо е да се разбере полезността на промоцията на психологично здраве като се стартира от детските градини и учебното заведение.
Кои са целите на Министерството за първите три месеца от мандата?
Ще възстановим отдела в Министерство на здравеопазването по майчино и детско опазване на здравето, тъй като то потъна като приоритет в последните години. В това число е и построяването на Националната детска болница. Има основана конструкция за построяването й, само че би трябвало да се създадат доста бързи и съответни стъпки по практическото основаване на болничното заведение. Спешни са стъпките и във връзка с Спешната помощ. Има опасности по плана, който би трябвало до края на годината да бъде финализиран, във връзка с финансирането, само че се работи по него много интензивно. Вече е закупена и доставена здравната инсталация, от 400 броя планувани медицински транспортни средства са закупени и предоставени на центровете за незабавна здравна помощ 358 коли за спешна помощ. Предстои всеки миг подписване на контракт доставка на останалите. Предстои подписване да. Към момента се строи или следва пускане на строителство в 44 обекта, като общо са 84. В още 151 се планува осъществяването на ремонт, като сега тече подобен в 76, а 31 са напълно приключени. Тук би трябвало да отбележа, че има закъснение в осъществяването на плана във връзка с осъществяваните строително-монтажни работи, като главната причина са COVID-19 и инфлацията, която води до неспособност за осъществяване на някои от подписаните контракти.
Средствата все още, за които няма никакъв риск да бъдат изгубени и върнати на европейската комисия, са в размер на 85 154 150 лева Те са разплатени. За останалите 85 млн. лева би трябвало да се създадат да се направи опит за ефикасното им по този начин имплементиране. Една от концепциите е прекосяването към характерна процедура през месец декември 2023 година за оповестяването на плана за неактивен. Това ще даде опция на Министерство на здравеопазването да продължи осъществяването на дейностите доникъде на 2025 година, когато ще бъде осъществена окончателната оценка на постигнатите резултати и отчитане. Прилагането на тази процедура ще изисква финансиране на действия, които са изпълнени след 31 декември 2023 година със средства от държавния бюджет на страната.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ