Д-р Васил Бранков: Все повече расте делът на мъжете с репродуктивни проблеми
Д-р Васил Бранков е АГ-специалист в Медицински център „ Неовитро “ със задълбочени знания в региона на асистираната репродукция. Специализацията си по акушерство и гинекология приключва в ПСАГБАЛ „ Св. София “, а по асистирана репродукция – в Медицински център,,Адела фертилити “. Участвал е в многочислени научни конференции в региона на акушерството и гинекологията, в интернационалните и национални конгреси по асистирана репродукция. Член е на Българския лекарски съюз, Българското сдружение по акушерство и гинекология и на Европейската асоциация по асистирана репродукция и човешка ембриология (ESHRE).
Д-р Бранков, през последните години като че ли от ден на ден младежи имат проблеми с репродуктивното здраве. На какво се дължи това?
Не мога да установявам, че всеобщо младежите страдат от усложнения със зачеването, само че фактически случаите на младежи със усложнения са повече спрямо предишното. Обикновено проблемите се дължат на банални неща като инфекции, които са изцяло лечими, в случай че са хванати в точния момент и бързо се позволяват като проблем в цялата картина. В някои от случаите се касае за тубарен фактор – задръстване на маточните тръби в следствие най-често от прекарана зараза, най-често от хламидии. Пациентката не знае за това, тъй като болестта протича най-вече безсимптомно и дали е имала или е нямала зараза се схваща едвам след тестуване или при проучване за проходимост на маточните тръби.
Действително ли проблемите със зачеването са главно при дамите? Има изказвания, че репродуктивното здраве на мъжете също е доста нарушено.
В днешно време се вижда такова равнене сред двата пола. Все повече и повече млади мъже имат нарушавания в семенна проба. Това се дължи от една страна на обстоятелството, че младите мъже не обръщат задоволително внимание на здравето си и не вършат профилактични прегледи, а от друга – на приема на хранителни добавки, които са доста публикувани във фитнесите и които доста или малко въздействат на хормоналните равнища при мъжете и нормално се показват в по-слаба пъргавина на сперматозоидите или по-лоша морфология. Същото важи и в случаите, когато се употребяват стероидни хормони. Мъжете мислят, че това е изцяло безвредно за тях, само че за жалост не е тъкмо по този начин и когато се прекали има необратими последици. Т.е. в семенната проба да липсват живи сперматозоиди. В резултат на тези проблеми бих споделил, че чисто като проблематика мъжете и дамите се уеднаквяват, само че делът на мъжете стартира много повече да пораства, тъй като стартира да се обръща повече внимание и на мъжката част.
Кога една млада двойка може да установи, че има проблем, поради който би трябвало да се обърне към експерт?
Имаме случай, когато идва дадена двойка просто за консултация, само че първо би трябвало да стартират да вършат опитите. Времевият диапазон, който се дава, е към година – година и половина, когато се касае за млада двойка, сред 20-35 годишна възраст. Това е оптималният интервал, в който им се дава късмет да съумеят сами да доближат до забременяване. При двойки в по-напреднала възраст (например над 35 години за жената), е целесъобразно да се потърси консултация със експерт доста по-рано – дори след 6 месеца дейни опити за забременяване. Причината за това е, че с придвижване на възрастта се усилват някои рискови фактори, които могат да затруднят зачеването, като да вземем за пример, понижаване на яйчниковия запас при дамите. Наличие на остарели или нелекувани инфекции, които могат да повлияят както на репродуктивното здраве на дамата, по този начин и на качеството на спермата при мъжете. В тези случаи задачата на първичната консултация е да се направи обстойна оценка на здравословното положение на двойката и да се реши дали има потребност от съответни проучвания. Ако първичните прегледи не покажат съществени проблеми, само че бременност не настъпи в границите на 6 месеца, тогава е целесъобразно да се извърнат към репродуктивен експерт.
Споменахте, че хламидиалната зараза е една от главните аргументи за невъзможността за забременяването при дамите. Какви са аргументите за нейното разпространяване - липса на знания във връзка с половото здраве, многочислените полови сътрудници или има и други аргументи?
Бих споделил цялост от всичко това. Дължи се най-много на неинформираността, може би и на неналичието на половата просвета у младежите. Хубаво е, както и ние вършим всекидневно, когато консултираме, да се натъртва, че когато една пациентка е в млада възраст, би трябвало да обръща внимание на половите си сътрудници, изключително в случай че те са повече от един. Трябва да се употребяват защитни средства, тъй като това е най-безопасният път за попречване на всевъзможни полово излъчени инфекции.
Предпазните средства оказват помощ ли при заразяване с човешки папилома вирус (HPV)?
Този въпрос се задаваше и по времето, когато аз бях студент, много постоянно. За страдание не оказват помощ на 100%, защото вирусът е с микроскопични размери. Предвид обстоятелството, че презервативите са направени от силикон, който има микропори, вирусът може да премине през тях или при неправилна приложимост. Затова имунизацията остава като най-сигурното средство за предотвратяване от HPV зараза. Тя в действителност се е потвърдила във времето, за жалост не и у нас. Като образец за сполучливото й приложение можем да дадем Австралия и даже някои европейски страни. В Австралия имунизацията беше въведена като наложителна преди 20 години и през днешния ден нямат нито един докладван случай на рак на маточната шийка, което в действителност единствено по себе се приказва, че тази ваксина работи дейно.
Какво е мнението Ви за имунизацията на момчетата?
Често приказваме за човешкия папиломен вирус (HPV) по отношение на рака на маточната шийка при дамите, само че е извънредно значимо да знаем, че HPV визира и мъжете. Затова е мощно целесъобразно и подрастващите момчета да се имунизират. При мъжете HPV може да докара до рак на пениса, рак на анус, рак на гърлото и устната празнина (фаринкс, ларинкс и сливици), което в действителност е много по-често срещано и е сериозен проблем. Тези типове рак постоянно се предизвикват от същите високорискови варианти на HPV, които водят и до рак на маточната шийка при дамите. Предпазването от тези съществени болести е елементарно и налично. Не е нужно голямо изпитание – задоволително е просто да се сложи HPV ваксина. Тя работи на същия принцип като имунизациите, които към този момент познаваме и на които разчитаме от години – да вземем за пример тези против шарка, дифтерия или тетанус. Чрез имунизацията можем да защитим освен себе си, само че и да допринесем за понижаване на разпространяването на вируса в обществото
Какви са най-често срещаните провокации при дамите в менопауза? Тази тематика като че ли до неотдавна беше табу, само че към този момент все по-често се обръща внимание и на дамите в тази възрастова група.
Менопаузата е натурален стадий в живота на всяка жена, който постоянно е съпроводен от разнообразни провокации. За благополучие, тематиката към този момент не е толкоз табу и от ден на ден се приказва намерено за потребностите на дамите в тази възрастова група. Ако една жена в интервала на менопаузата не се усеща добре, е значимо да знае, че има способи за облекчение на признаците. Сред най-честите недоволства са: топли и студени талази, внезапни промени в настроението, вагинална сухота, нарушавания в съня, промени в тежестта, понижено либидо и други. Хубавата вест е, че тези признаци могат да се повлияят добре с естествени средства и даже хранителни добавки.
По отношение на цикъла, тъй като имаме и такива пациенти, на които им е доста мъчно да се разделят с менструалният си цикъл, при тях има решение. Когато менопаузата настъпи по-рано от елементарното – на 40 или 44-годишна възраст, само че дамата към момента желае да продължи да има постоянен менструален цикъл, има хормонозаместителна терапия, която обаче не може да се предписва безгрижно и на всеки. В тези случаи е значимо да се следва прецизна профилактика освен от гинеколог, само че и от мамолог на всеки 6 месеца, тъй като това са хормони, които имат отношение и към гърдите.
Д-р Бранков, през последните години като че ли от ден на ден младежи имат проблеми с репродуктивното здраве. На какво се дължи това?
Не мога да установявам, че всеобщо младежите страдат от усложнения със зачеването, само че фактически случаите на младежи със усложнения са повече спрямо предишното. Обикновено проблемите се дължат на банални неща като инфекции, които са изцяло лечими, в случай че са хванати в точния момент и бързо се позволяват като проблем в цялата картина. В някои от случаите се касае за тубарен фактор – задръстване на маточните тръби в следствие най-често от прекарана зараза, най-често от хламидии. Пациентката не знае за това, тъй като болестта протича най-вече безсимптомно и дали е имала или е нямала зараза се схваща едвам след тестуване или при проучване за проходимост на маточните тръби.
Действително ли проблемите със зачеването са главно при дамите? Има изказвания, че репродуктивното здраве на мъжете също е доста нарушено.
В днешно време се вижда такова равнене сред двата пола. Все повече и повече млади мъже имат нарушавания в семенна проба. Това се дължи от една страна на обстоятелството, че младите мъже не обръщат задоволително внимание на здравето си и не вършат профилактични прегледи, а от друга – на приема на хранителни добавки, които са доста публикувани във фитнесите и които доста или малко въздействат на хормоналните равнища при мъжете и нормално се показват в по-слаба пъргавина на сперматозоидите или по-лоша морфология. Същото важи и в случаите, когато се употребяват стероидни хормони. Мъжете мислят, че това е изцяло безвредно за тях, само че за жалост не е тъкмо по този начин и когато се прекали има необратими последици. Т.е. в семенната проба да липсват живи сперматозоиди. В резултат на тези проблеми бих споделил, че чисто като проблематика мъжете и дамите се уеднаквяват, само че делът на мъжете стартира много повече да пораства, тъй като стартира да се обръща повече внимание и на мъжката част.
Кога една млада двойка може да установи, че има проблем, поради който би трябвало да се обърне към експерт?
Имаме случай, когато идва дадена двойка просто за консултация, само че първо би трябвало да стартират да вършат опитите. Времевият диапазон, който се дава, е към година – година и половина, когато се касае за млада двойка, сред 20-35 годишна възраст. Това е оптималният интервал, в който им се дава късмет да съумеят сами да доближат до забременяване. При двойки в по-напреднала възраст (например над 35 години за жената), е целесъобразно да се потърси консултация със експерт доста по-рано – дори след 6 месеца дейни опити за забременяване. Причината за това е, че с придвижване на възрастта се усилват някои рискови фактори, които могат да затруднят зачеването, като да вземем за пример, понижаване на яйчниковия запас при дамите. Наличие на остарели или нелекувани инфекции, които могат да повлияят както на репродуктивното здраве на дамата, по този начин и на качеството на спермата при мъжете. В тези случаи задачата на първичната консултация е да се направи обстойна оценка на здравословното положение на двойката и да се реши дали има потребност от съответни проучвания. Ако първичните прегледи не покажат съществени проблеми, само че бременност не настъпи в границите на 6 месеца, тогава е целесъобразно да се извърнат към репродуктивен експерт.
Споменахте, че хламидиалната зараза е една от главните аргументи за невъзможността за забременяването при дамите. Какви са аргументите за нейното разпространяване - липса на знания във връзка с половото здраве, многочислените полови сътрудници или има и други аргументи?
Бих споделил цялост от всичко това. Дължи се най-много на неинформираността, може би и на неналичието на половата просвета у младежите. Хубаво е, както и ние вършим всекидневно, когато консултираме, да се натъртва, че когато една пациентка е в млада възраст, би трябвало да обръща внимание на половите си сътрудници, изключително в случай че те са повече от един. Трябва да се употребяват защитни средства, тъй като това е най-безопасният път за попречване на всевъзможни полово излъчени инфекции.
Предпазните средства оказват помощ ли при заразяване с човешки папилома вирус (HPV)?
Този въпрос се задаваше и по времето, когато аз бях студент, много постоянно. За страдание не оказват помощ на 100%, защото вирусът е с микроскопични размери. Предвид обстоятелството, че презервативите са направени от силикон, който има микропори, вирусът може да премине през тях или при неправилна приложимост. Затова имунизацията остава като най-сигурното средство за предотвратяване от HPV зараза. Тя в действителност се е потвърдила във времето, за жалост не и у нас. Като образец за сполучливото й приложение можем да дадем Австралия и даже някои европейски страни. В Австралия имунизацията беше въведена като наложителна преди 20 години и през днешния ден нямат нито един докладван случай на рак на маточната шийка, което в действителност единствено по себе се приказва, че тази ваксина работи дейно.
Какво е мнението Ви за имунизацията на момчетата?
Често приказваме за човешкия папиломен вирус (HPV) по отношение на рака на маточната шийка при дамите, само че е извънредно значимо да знаем, че HPV визира и мъжете. Затова е мощно целесъобразно и подрастващите момчета да се имунизират. При мъжете HPV може да докара до рак на пениса, рак на анус, рак на гърлото и устната празнина (фаринкс, ларинкс и сливици), което в действителност е много по-често срещано и е сериозен проблем. Тези типове рак постоянно се предизвикват от същите високорискови варианти на HPV, които водят и до рак на маточната шийка при дамите. Предпазването от тези съществени болести е елементарно и налично. Не е нужно голямо изпитание – задоволително е просто да се сложи HPV ваксина. Тя работи на същия принцип като имунизациите, които към този момент познаваме и на които разчитаме от години – да вземем за пример тези против шарка, дифтерия или тетанус. Чрез имунизацията можем да защитим освен себе си, само че и да допринесем за понижаване на разпространяването на вируса в обществото
Какви са най-често срещаните провокации при дамите в менопауза? Тази тематика като че ли до неотдавна беше табу, само че към този момент все по-често се обръща внимание и на дамите в тази възрастова група.
Менопаузата е натурален стадий в живота на всяка жена, който постоянно е съпроводен от разнообразни провокации. За благополучие, тематиката към този момент не е толкоз табу и от ден на ден се приказва намерено за потребностите на дамите в тази възрастова група. Ако една жена в интервала на менопаузата не се усеща добре, е значимо да знае, че има способи за облекчение на признаците. Сред най-честите недоволства са: топли и студени талази, внезапни промени в настроението, вагинална сухота, нарушавания в съня, промени в тежестта, понижено либидо и други. Хубавата вест е, че тези признаци могат да се повлияят добре с естествени средства и даже хранителни добавки.
По отношение на цикъла, тъй като имаме и такива пациенти, на които им е доста мъчно да се разделят с менструалният си цикъл, при тях има решение. Когато менопаузата настъпи по-рано от елементарното – на 40 или 44-годишна възраст, само че дамата към момента желае да продължи да има постоянен менструален цикъл, има хормонозаместителна терапия, която обаче не може да се предписва безгрижно и на всеки. В тези случаи е значимо да се следва прецизна профилактика освен от гинеколог, само че и от мамолог на всеки 6 месеца, тъй като това са хормони, които имат отношение и към гърдите.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ