Д-р Стефан Василев: Винаги съм се чудил защо пациентите се б...
Д-р Стефан Василев приключва медицина в Медицинския университет в Пловдив през 1993 година Специалност по анестезиология и интензивно лекуване придобива през 1999 година Притежава документ за битка с острата и хронична болежка при пациенти с карцином от Националния онкоцентър в София. Има следдипломна подготовка за лекуване на острата и хронична дихателна непълнота в София. Поставя " порт а кат " системи за полихимиотерапия, които доста покачват качеството на живот на пациенти със злокачествени болести.
В продължение на 10 години е шеф на ОАИЛ в МБАЛ " Събо Николов " в Панагюрище. От 2008 година е на работа в Клиниката по анестезиология и интензивно лекуване (КАИЛ) в УМБАЛ " Св. Георги " в Пловдив. След това минава в лечебните заведения „ Медлайн “ и „ Централ Хоспитал “.
От началото на COVID-19 пандемията той и ръководеният от него екип са на първа линия в борбата против подлия вирус.
- Д-р Василев, от по кое време се слагат анестезии, по кое време е направена първата? Още античните римляни са споделили, че „ успокояването на болката е божествено дело ” (sedare dolorem opus divinum est), по тази причина е значимо тя да бъде овладяна бързо и дейно.
- На 16 октомври 1846 година студентът от Медицинския факултет на „ Харвард ” Уилям Мортън обществено демонстрира, че е допустимо да бъде осъществена мъчителна намеса, единствено че без болката, употребявайки етерни пари при вадене на зъб. Това се счита за едно от най-големите открития в света, което избавя пациента от болката.
- А този ден е станал професионален празник на анестезиолозите. Какви упойки се употребяват в този момент?
- Не бих желал да приказваме за упойки, а за анестезии. Терминът упойка (an + esthesia) има гръцки генезис и значи липса на сетивност (чувство за досег, напън, температура, в т. ч. и болка).
До ден сегашен изкуството на обезболяването непрекъснато се усъвършенства. Има доста и разнообразни типове анестезии и анестетици. В резултат на това рационализиране на анестетиците и анестезиологичните техники всички хирургични специалности - хирургия, урология, акушерство и гинекология, ортопедия и така нататък, претърпяват голямо развиване.
- Много хора обаче не престават да се опасяват от анестезиите и считат, че след интервенцията няма да се разсънят. Защо?
- Винаги съм се чудил за какво се опасяват от анестезията, а не от диагнозата, довела до интервенцията?! В днешно време се ползват извънредно съвременни и безвредни анестетици. В нашите лечебни заведения - „ Медлайн “ и „ Централ Хоспитал “, по време на анестезията се организира непоколебим мониторингов надзор. Непрекъснато се наблюдават сърдечната активност, кръвното налягане, равнището на газовете в кръвта и в издишания въздух, дълбочината на анестезията (б.а. - дълбочината на съня), температурата, степента на мускулната релаксация. Това ни разрешава да сме точни и правилни към пациентите, а по този начин улесняваме и работата на оператора.
- И въпреки всичко има случаи, когато положението на болния внезапно се утежнява. Вие имали ли сте такива сериозни обстановки?
- Ако не водим този непоколебим надзор, бихме пропуснали това утежняване. А повода е в това, че огромна част от пациентите, които подлежат на планова или незабавна хирургическа намеса, са с тежки съпътстващи болести - сърдечна, бъбречна, дихателна непълнота и/или онкозаболявания.
Да, имали сме, само че сме се справяли неотложно. В нашите лечебни заведения се ползват всички типове анестезии - обща, районна и местна. Подсигурени сме с задоволително здравна техника: наркозни апарати, монитори, релаксометри, сетове за районна упойка, включително и нервно-мускулни стимулатори.
- Кои интервенции изискват обща, а кои районна и местна упойка?
- Общата упойка се ползва при интервенции с огромен размер трудност в коремната и гръдната хирургия. Регионалните са извънредно подобаващи в ортопедията. Можем да обезболим единия крайник или едната ръка. Пациентите с районна упойка обаче постоянно са под лека седация, това им подсигурява по-голям комфорт, до момента в който продължава интервенцията.
Локалната упойка се слага от оператора, само че анестезиологът участва в залата.
Разполагаме и работим с анестетици, които 3-5 минути след края на инфузията към този момент са се саморазградили. Тях използваме в еднодневната хирургия.
- Колко време след интервенцията би трябвало да се разсъни болният?
- Обикновено 10-15 минути след привършване на интервенцията е обикновено и нашите заболели към този момент са събудени. Но има пациенти, които са с тежки съпътстващи болести или интервенцията е с огромна трудност, те остават приспани за няколко часа и ги разсънваме в Отделението по анестезиология и интензивно лекуване (ОАИЛ).
При други заболели, които нямат съпътстващи болести, само че интервенцията е с огромен размер и трудност, още в предоперативния интервал слагаме епидурален катетър и по този начин вършим смесена упойка - районна и обща, с което понижаваме потреблението на наркотични анестетици и решаваме казуса с постоперативната болежка. Това е техника, която снижава риска от постоперативно гадене и повръщане. Този способ е желан от нас при осъществяването на ХАЙПЕК - процедура, прилагана за лекуване на напреднали злокачествени болести в коремната празнина.
- Могат ли анестезиите да провокират увреждания и какви?
- Не повреждат, само че някои от анестетиците могат да усилят признаците на част от хроничните болести на пациентите. Затова имаме богат набор от артикули и вършим най-правилния избор.
- Бихте ли могли да обясните налично за хората по какъв начин работят анестезиите?
- При хирургични интервенции се употребяват комбинации от лекарства, които обезпечават обезболяването, релаксацията и съня на болния.
- Има ли случаи във вашата процедура, които са се запечатали в паметта ви и за какво?
- Да, имам доста такива случаи. Един от най-тежките, които си припомням и който успяхме да изведем до добър край, е на малигнена хипертермия при 23-годишна пациентка. Този синдром е рядко застрашаващо живота на пациента положение, което е наследствено, само че няма по какъв начин да се планува авансово с проучване. Тогава неоценима помощ ни оказа началникът на КАИЛ в УМБАЛ „ Св. Георги “ в Пловдив проф. доктор Чавдар Стефанов, с който поддържаме професионални контакти и постоянно консултираме пациентите си с него. Използвам случая да изразя нашата благодарност към него.
- Увеличи ли се работата в операционните?
- След като близо 2 години оперирахме пациентите единствено по неотложност поради Коронавирус пандемията и със постоянното отзвучаване на вируса оперативната интензивност в лечебните заведения ни много се ускори.
Нашият екип е в цялостна подготвеност, в случай че се появи нова вълна от ковид, да поеме лекуването на тези заболели, само че нямам доверие да се стигне до тези обстановки, които преживяхме.
В продължение на 10 години е шеф на ОАИЛ в МБАЛ " Събо Николов " в Панагюрище. От 2008 година е на работа в Клиниката по анестезиология и интензивно лекуване (КАИЛ) в УМБАЛ " Св. Георги " в Пловдив. След това минава в лечебните заведения „ Медлайн “ и „ Централ Хоспитал “.
От началото на COVID-19 пандемията той и ръководеният от него екип са на първа линия в борбата против подлия вирус.
- Д-р Василев, от по кое време се слагат анестезии, по кое време е направена първата? Още античните римляни са споделили, че „ успокояването на болката е божествено дело ” (sedare dolorem opus divinum est), по тази причина е значимо тя да бъде овладяна бързо и дейно.
- На 16 октомври 1846 година студентът от Медицинския факултет на „ Харвард ” Уилям Мортън обществено демонстрира, че е допустимо да бъде осъществена мъчителна намеса, единствено че без болката, употребявайки етерни пари при вадене на зъб. Това се счита за едно от най-големите открития в света, което избавя пациента от болката.
- А този ден е станал професионален празник на анестезиолозите. Какви упойки се употребяват в този момент?
- Не бих желал да приказваме за упойки, а за анестезии. Терминът упойка (an + esthesia) има гръцки генезис и значи липса на сетивност (чувство за досег, напън, температура, в т. ч. и болка).
До ден сегашен изкуството на обезболяването непрекъснато се усъвършенства. Има доста и разнообразни типове анестезии и анестетици. В резултат на това рационализиране на анестетиците и анестезиологичните техники всички хирургични специалности - хирургия, урология, акушерство и гинекология, ортопедия и така нататък, претърпяват голямо развиване.
- Много хора обаче не престават да се опасяват от анестезиите и считат, че след интервенцията няма да се разсънят. Защо?
- Винаги съм се чудил за какво се опасяват от анестезията, а не от диагнозата, довела до интервенцията?! В днешно време се ползват извънредно съвременни и безвредни анестетици. В нашите лечебни заведения - „ Медлайн “ и „ Централ Хоспитал “, по време на анестезията се организира непоколебим мониторингов надзор. Непрекъснато се наблюдават сърдечната активност, кръвното налягане, равнището на газовете в кръвта и в издишания въздух, дълбочината на анестезията (б.а. - дълбочината на съня), температурата, степента на мускулната релаксация. Това ни разрешава да сме точни и правилни към пациентите, а по този начин улесняваме и работата на оператора.
- И въпреки всичко има случаи, когато положението на болния внезапно се утежнява. Вие имали ли сте такива сериозни обстановки?
- Ако не водим този непоколебим надзор, бихме пропуснали това утежняване. А повода е в това, че огромна част от пациентите, които подлежат на планова или незабавна хирургическа намеса, са с тежки съпътстващи болести - сърдечна, бъбречна, дихателна непълнота и/или онкозаболявания.
Да, имали сме, само че сме се справяли неотложно. В нашите лечебни заведения се ползват всички типове анестезии - обща, районна и местна. Подсигурени сме с задоволително здравна техника: наркозни апарати, монитори, релаксометри, сетове за районна упойка, включително и нервно-мускулни стимулатори.
- Кои интервенции изискват обща, а кои районна и местна упойка?
- Общата упойка се ползва при интервенции с огромен размер трудност в коремната и гръдната хирургия. Регионалните са извънредно подобаващи в ортопедията. Можем да обезболим единия крайник или едната ръка. Пациентите с районна упойка обаче постоянно са под лека седация, това им подсигурява по-голям комфорт, до момента в който продължава интервенцията.
Локалната упойка се слага от оператора, само че анестезиологът участва в залата.
Разполагаме и работим с анестетици, които 3-5 минути след края на инфузията към този момент са се саморазградили. Тях използваме в еднодневната хирургия.
- Колко време след интервенцията би трябвало да се разсъни болният?
- Обикновено 10-15 минути след привършване на интервенцията е обикновено и нашите заболели към този момент са събудени. Но има пациенти, които са с тежки съпътстващи болести или интервенцията е с огромна трудност, те остават приспани за няколко часа и ги разсънваме в Отделението по анестезиология и интензивно лекуване (ОАИЛ).
При други заболели, които нямат съпътстващи болести, само че интервенцията е с огромен размер и трудност, още в предоперативния интервал слагаме епидурален катетър и по този начин вършим смесена упойка - районна и обща, с което понижаваме потреблението на наркотични анестетици и решаваме казуса с постоперативната болежка. Това е техника, която снижава риска от постоперативно гадене и повръщане. Този способ е желан от нас при осъществяването на ХАЙПЕК - процедура, прилагана за лекуване на напреднали злокачествени болести в коремната празнина.
- Могат ли анестезиите да провокират увреждания и какви?
- Не повреждат, само че някои от анестетиците могат да усилят признаците на част от хроничните болести на пациентите. Затова имаме богат набор от артикули и вършим най-правилния избор.
- Бихте ли могли да обясните налично за хората по какъв начин работят анестезиите?
- При хирургични интервенции се употребяват комбинации от лекарства, които обезпечават обезболяването, релаксацията и съня на болния.
- Има ли случаи във вашата процедура, които са се запечатали в паметта ви и за какво?
- Да, имам доста такива случаи. Един от най-тежките, които си припомням и който успяхме да изведем до добър край, е на малигнена хипертермия при 23-годишна пациентка. Този синдром е рядко застрашаващо живота на пациента положение, което е наследствено, само че няма по какъв начин да се планува авансово с проучване. Тогава неоценима помощ ни оказа началникът на КАИЛ в УМБАЛ „ Св. Георги “ в Пловдив проф. доктор Чавдар Стефанов, с който поддържаме професионални контакти и постоянно консултираме пациентите си с него. Използвам случая да изразя нашата благодарност към него.
- Увеличи ли се работата в операционните?
- След като близо 2 години оперирахме пациентите единствено по неотложност поради Коронавирус пандемията и със постоянното отзвучаване на вируса оперативната интензивност в лечебните заведения ни много се ускори.
Нашият екип е в цялостна подготвеност, в случай че се появи нова вълна от ковид, да поеме лекуването на тези заболели, само че нямам доверие да се стигне до тези обстановки, които преживяхме.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ