Д-р София Антонова, съдов хирург, с интереси в сферата на

...
Д-р София Антонова, съдов хирург, с интереси в сферата на
Коментари Харесай

Д-р София Антонова: Около 40% от населението в България страда от разширени вени

Д-р София Антонова, съдов хирург, с ползи в областта на модерни минимално инвазивни способи за лекуване на разширени вени, в изявление за предаването " Здравето на фокус “ на Радио Фокус. 

Д-р Антонова, кои са главните признаци на венозните болести? Кога пациентът би трябвало да потърси здравна помощ? Иначе казано ви запитвам: може ли да имаме проблем с вените, без да знаем за това? 

Когато приказваме за признаци за венозни болести, може да се касае както за хронични болести, по този начин и за остри положения на венозната система. Има известна разлика в недоволствата, в признаците, които се появяват при тези положения. Като цяло при хроничните болести е наложително да се потърси лекарска помощ в точния момент, най-много при острите положения, при които е значимо да има изписано навременно и вярно лекуване.  

При хроничната венозна болест, от която са част и разширените вени, най-често срещаните признаци са тежест, напрежение, болежка в краката след натоварване в по-топло време. Като признаци може да има поява на капилярчета, мрежовидни вени или огромни, изпъкващи разширени вени над кожата, в по-напредналите стадии – кожни промени, потъмняване на кожата, в това число и формиране на мъчно зарастващи рани.  

При незабавните положения във венозната патология е повърхностният тромбофлебит, което съставлява задръстване и инфектиране на незадълбочено ситуирана вена, всекидневно разширена вена. При него има зачервяване, болежка по хода на вените, сгъстяване. А при дълбоката венозна тромбоза, т.е. задръстване на дълбоки вени на крайниците, има отток, под напрежение крак и болежка. 

Може ли без забележими белези по кожата, в това време да имаме сериозен проблем с вените? 

 Възможно е, само че всекидневно сериозните проблеми имат клинична изява. Възможно е да имаме козметичен проблем, само че да се касае за по-сериозно заболяване, обвързвано с разширени вени или подлежаща тромбоза, които са подценени от самия пациент. 

Кои са главните способи за оценка на положението на вените? 

При един общоприет обзор, без значение защо заболяване става въпрос, първо се организира клиничен обзор, т.е. оглед, опипване на крайника, оценка на външното положение. След това главен диагностичен уред е доплеровата ехография, т.е. комбинираме с ехография, с цел да забележим структурите, съдовете както венозни, по този начин и артериални. Извършваме доплер, с който оценяваме кръвотока -дали действа вярно или има патология. 

На базата на това проучване се преценя методът за лекуване. Какво предлага медицината? 

Тук би трябвало да уточним защо заболяване става въпрос като цяло. Методите са разнообразни при другите засягания на венозната система. Разширените вени са доста постоянно срещано заболяване. Установено е, че в България към 40% от популацията страда, т.е. доста хора. 

Това заболяване за дамите ли е по-характерно?   

Да, по-често страдат дами, само че и мъжете са доста наранени, имаме и доста пациенти мъже. 

Ясна ли е повода за възникването на болестта? 

Причините за възникването на болестта може да са както генетичната предразположеност, телесно тегло, бременности, по този начин и такива, свързани със средата, метода на живот, на работа - изправено, седнало състояние, тежък физически труд. 

Да разбираме ли, че хората с наднормено тегло са по-предразположени към разширени вани? 

При хората с наднормено тегло има по-голяма възможност да развият разширени вени, в случай че имат предразположеност. Само по себе си наднорменото тегло не е фактор за развиването на разширени вени. 

Какъв тип лекуване най-често се ползва при разширени вени?   

При лекуването на разширени вени златен стандарт, който е залегнал и в европейските рекомендации за лекуване на това заболяване, и в американските, са минимално инвазивните способи за лекуване на разширени вени. Те включват разнообразни техники. Най-често прилагани са ендовенозна лазерна аблация, склеротерапия, амбулаторна микрофлебектомия. Има и още редица други доказвани ефикасни способи, като всекидневно се прави някаква композиция от тези способи, не се ползва единствено единия или единствено другият, съгласно положението се прави проект на лекуване, с цел да се оправим изцяло с проблем. 

Вие сте част от екипа на най-голямата клиника за минимално инвазивно лекуване на разширени вени в България. Разполагате ли с това, което предлага международната медицина, като технологии и благоприятни условия за лекуване? 

 Разбира се, в нашата клиника практикуваме лазерна аблация, склеротерапия, микрофлебектомия. Това са главните средства, с които се оправяме с варикозните вени. Също по този начин в нашата клиника, само в България, се практикува още един способ, той се назовава криолазерна криосклеротерапия. Това е смесен способ за отнасяне на козметични вени и капиляри, което е  с потвърдена успеваемост и с преимущество пред класическия способ за оправяме с козметичните венички. 

Кога се предлага хирургическо лекуване?  

Хирургията е остарелият способ за лекуване на разширени вени, който преди се е ползвал във всички случаи. В момента хирургията има своята роля, тя не е изцяло отречена или неверна, само че в доста огромна част от случаите сме безусловно способни да се оправим с минимално инвазивните техники. Хирургия се постанова при някакви нормално анатомични особености, които не разрешават използване на минимално инвазивните способи. Хирургия може да се практикува, когато другите способи не са налични. Слава Богу, в България към този момент са задоволително публикувани, с цел да може да се избегне хирургичната интервенция. 

До какво може да докара нелекуването на разширени вени, доктор Антонова? 

Нелекуването на разширени вени е потвърдено, че при доста огромен част от пациентите - над 60%, положението прогресира. Т.е. от една страна може да се изявят повече недоволства и премеждия на пациентите от влошено качество на живота, въпреки това, могат да станат повече вените с по-голям диаметър, по-трудни за лекуване и надлежно за възобновяване. Усложненията на разширените вени са една от водещите аргументи да желаеме да лекуваме разширените вени в точния момент. Разширените вени могат да бъдат причина и терен за пораждане на лекомислен тромбофлебит, инфектиране с тромбозиране, което е евентуално рисково да засегне дълбоки вени и да се получи белодробна емболия – приказваме за крайни разновидности, само че въпреки всичко това е евентуална опасност, както и прекосяване в по-напреднал етап на хронична венозна болест, който е обвързван с кожни промени, мъчно зарастващи рани и доста утежняване на качеството на живот. 

Какво бихме могли да създадем в всекидневието си, тъй че да не стигаме до това заболяване? 

Това ми е един от обичаните въпроси и отговора ми е годен освен за това заболяване. За мен предварителната защита стартира от здравословния  метод на живот във всички връзки. Т.е. да имаме верен двигателен режим, по опция да има спорт, с изключение на ходенето и придвижването. Да съблюдаваме общоприетото здравословно хранене – то е годно и за венозните болести, с банкет на задоволително фибри от плодове и зеленчуци. Това са общоприети ограничения.  

Освен това, при генетична предразположеност спазването и придържането към обикновено телесно тегло е една от предпоставките за понижаване на темпа на развиване на разширените вени. Евентуално носене на профилактично компресивни чорапи до коляното или до бедрото при по-големи натоварвания, при по-тежки спортове също е удобно. Но имайте поради, че имаме и доста пациенти, които съблюдават безусловно всички тези ограничения, и все пак разширените вени при тях се развиват. 

Особено ние, дамите, които обичаме високите обувки, сме привикнали през лятото краката ни да са изтощени, да имаме тежест. Смятаме, че е нещо обикновено и естествено. Въпросът ми е: в случай че въпреки всичко имаме подозрения за разширени вени и създадем доплерово проучване, ще бъде ли това задоволително, с цел да потвърдим или отхвърлим диагнозата за венозно заболяване? 

Да, при тези банални недоволства след дълготрайно натоварване, изключително в топло време, един сходен обзор, оценка с ехограф и с доплерово проучване на съдовете е задоволително, с цел да се откри дали вените действат обикновено, дали има разширени вени, дали има някакво страдалчество. Тези недоволства, които са след по-продължително стоене в право, в седнало състояние или пък през топлите месеци, те са свързани с действието на самата венозна система.  

Вените на краката носят кръвта от периферията към сърцето и на процедура те работят против гравитацията. Вените имат механизми, имат специфични клапи, които подкрепят придвижването на кръвта към сърцето. Мускулната помпа също играе значима роля в това. Но даже когато всичко действа обикновено, при едно по-продължително превозване в статично състояние, стените на вените се нервират и се получават тъкмо тези недоволства – тежест, дискомфорт, отоци.  

В топло време пък се уголемяват обезщетително периферните съдове, с цел да се охлажда тялото и това води до тяхната нараснала пропускливост и до отоци. Т.е. това в действителност са естествени неща, свързани с метода на живот и изправения стоеж на индивида като цяло. 

Това значи ли, че има рискови специалности за развиването на разширените вени, стоенето на крайник 7-8 часа? 

Да, изрично. Много огромна част от пациентите ми работят по 8 часа на бюро, имаме готвачи, фризьори, строителни служащи, в това число и спортисти, които упражняват повдигане на огромни тежести. Това са рискови специалности. 

Доколко се предлага вечер при изтощени крайници, откакто сме имали сложен ден и усещаме отмалялост в краката, да ги сложим на по-високо равнище, над равнището на главата? 

Да, това облекчава вените. По този метод подкрепяме придвижването на кръвта към сърцето. Подобна отмора постоянно е потребна, в това число и денем, когато имаме опция за малко да повдигнем краката, също е удобно. 

Има изказвания, че в този случай може да навредим на сърцето, тъй като нахлува прекомерно доста кръв към него? 

Това е годно за пациенти, които страдат от сърдечна непълнота, защото по този начин настина усилваме натоварването на сърцето, само че това се касае за доста изолирани случаи на пациенти със съществени сърдечни премеждия. 

Възможно ли е в домашни условия да детоксираме лимфната система, има доста реклами на разнообразни артикули, които ни убеждават, че това може да се случи?    

Това с режимите за детокс е фактически доста съвременна тематика. Борбата с потока на непроверената и недобре поднесена информация, изключително в интернет пространството, е доста сериозен проблем.  

Детоксът е доста противоречиво разбиране, когато приказваме за здрав човек - с обикновено работещи бъбрици и черен дроб – това са системите, които се грижат за обмяната на веществата и за изхвърлянето на съставките, които не са нужни на организма.  

Когато вършим някаква съответна диета, с цел да ограничим приема на някакви нездравословни храни, това е едно, само че в нито една от тези реклами не става въпрос за кои отрови тъкмо се приказва. Детоксикираме се от нещо, само че не постоянно излиза наяве от какви отрови, при по този начин поднесена информация.  

Що се отнася до изчистването на лимфата? Лимфата е междуклетъчна тъканна течност, която служи за изчистване на организма. Настина това е част от имунната система. Та взе участие и в битката с бактерии, вируси и въобще за неща, които би трябвало да бъдат изхвърлени от организма. Така че стимулирането на лимфната система при обикновено работещ организъм е ненужно.  

Има случаи, в които лимфната система страда заради генетични аргументи – това са първичните лимфедеми. Има случаи, в които лимфната система страда вторично, т.е. след развито друго заболяване, дали ще е оперативно лекуване или злокачествено заболяване, това са по-сериозни положения.  

Така или другояче, при предприемането на каквито и да било разтривки или банкет на хранителни добавки, свързани с лимфната система, за мен е значимо да има осъществена консултация със съдов експерт, с цел да се откри дали в действителност има подобен проблем. Да се откри, в случай че има,  дали отоците имат венозен, сърдечен или бъбречен генезис. Те могат да се дължат и на нарушена функционалността на щитовидна железа. Отоците са доста разнообразни типове. 

Въпросът с токсините също за мен е доста противоречив. Що се отнася до питателните добавки във връзка с повлияване на венозната и лимфната система с медикаменти, те оказват някакво въздействие върху процесите, които протичат във венозната и в лимфната система, само че то е минимално и то за потвърдените лекарствени артикули.  

Добавките имат противоречива функционалност. 

Оттокът ли е индикацията, че може би се нуждаем от детоксикация на лимфната система? 

Оттокът е индикация, че се нуждаем от обзор първо от персонален доктор, след това вероятно от съдов или от други експерти. 

Пиенето на повече вода, на плодови и зеленчукови сокове  оказва помощ ли за изчистване на лимфната система? 

Приемът на задоволително течности, като цяло е добре за организма. Що се отнася за пречистването, в случай че одобряваме сокове и смутита, отново зависи какъв им е съставът, зависи с каква цел, зависи по какъв начин се съчетават с останалата част от храненето ни. Това към този момент е въпрос по-скоро към нутриционистите. Но да, по този начин или другояче, одобрявано на задоволително течности е значимо за естественото действие както на лимфната, по този начин и като цяло на кръвоносната система. 

Доколко лимфната и венозната система са подвластни една от друга

Венозната система е тази част от сърдечносъдовата система, която връща кръвта от периферията и от органите към сърцето, а лимфната система е една полуотворена система. Тя свързва междуклетъчното пространство, откъдето се дренира междуклетъчната течност и съставки попаднали в междуклетъчното пространство. Лимфата се дренира към венозната система след прекосяване през лимфни възли и колектори по лимфните пътища. 

Завършваме със съвета: в случай че смятате, че имате проблем, консултирайте се на първо време с персоналния доктор, а той ще реши по-нататък дали ви е нужна и профилирана помощ. Ако приемате този извод от диалога ни? 

Разбира се. Искам да прибавя още нещо, което за мен е извънредно значимо към хората и към пациентите ни: да бъдат малко по-критични към информацията, която четат що се отнася за тяхното здраве, както и при избора на експерти, при които организират съвещания и лекувания. 

Росица АНГЕЛОВА
Източник: varna24.bg


СПОДЕЛИ СТАТИЯТА


КОМЕНТАРИ
НАПИШИ КОМЕНТАР