Д-р Герасим Темелков: Лечението на мастен черен дроб изисква цялостен подход, успехът идва с ранната превенция и трайните здравословни навици
Д-р Герасим Темелков е гастроентеролог и интернист, началник на гастроентерологична клиника. Завършил е медицина в Медицинския университет в София през 2010 година Специализирал е вътрешни заболявания и гастроентерология в Германия, където е работил в продължение на 10 години. Бил е шеф поделение по гастроентерология в Клиника по гастроентерология, онкология и диабетология – Ахаус, Германия, Многопрофилна болница „ Света Мария “, както и на отделението по гастроентерология в УМБАЛ Лозенец.
Защо е толкоз сложна медикаментозната терапия на мастен черен дроб (MAFLD)?
В практиката си постоянно срещам пациенти, които търсят бързо и елементарно решение за мастния черен дроб. Истината обаче е, че медикаментозната терапия на MAFLD остава предизвикателство. Причините за това са няколко.
Мултифакторна природа на болестта
MAFLD не е просто струпване на мазнини в черния дроб. Това е метаболитно заболяване, обвързвано с инсулинова устойчивост, инфектиране и постоянно – със затлъстяване. За да бъде ефикасна лечението, тя би трябвало да повлияе всички тези фактори по едно и също време, което прави задачата извънредно комплицирана.
Липса на универсално лекарство
До момента няма одобрено характерно лекарство за лекуване на MAFLD. Различни лекарства – от GLP-1 агонисти до витамин Е – демонстрират известни изгоди, само че нито един не дава изрично решение за всички пациенти. Това ни кара да прилагаме самостоятелен метод при всеки случай.
Различна клинична изява
MAFLD може да протича безсимптомно с години или да прогресира до неалкохолен стеатохепатит (NASH), фиброза и даже цироза. Това значи, че даже да имаме ефикасна терапия, тя би трябвало да бъде назначена в точния момент, преди да настъпят необратими увреждания.
Ролята на метода на живот
Най-големият фактор, който може да обърне хода на болестта, е смяната в метода на живот. В практиката си виждам, че загубата на 7-10% от телесното тегло доста усъвършенства положението на пациентите. Без тази смяна, нито един медикамент няма да бъде задоволително ефикасен.
Нови лечебни благоприятни условия
Въпреки всички провокации, през последните години се появяват нови лекарства с обещаващи резултати. Субстанция комбинираща резултатите на GLP-1 и GIP агонистите, демонстрират капацитет освен за редукция на тежестта, само че и за възстановяване на чернодробната стеатоза. Елективен агонист на щитовидните хормонални рецептори, е различен претендент, който таргетира непосредствено липидния метаболизъм в черния дроб. Тези лекарства може да се окажат основни в бъдещото лекуване на MAFLD.
Заключение
Лечението на MAFLD изисква повсеместен метод. Медикаментите могат да бъдат потребни, само че не са магическо решение. Истинският триумф идва с ранната предварителна защита и трайните здравословни привички. В близко бъдеще нови молекули може да трансформират лечебния пейзаж, само че към този момент основата на лекуването остава в нашите лични ръце.
Защо е толкоз сложна медикаментозната терапия на мастен черен дроб (MAFLD)?
В практиката си постоянно срещам пациенти, които търсят бързо и елементарно решение за мастния черен дроб. Истината обаче е, че медикаментозната терапия на MAFLD остава предизвикателство. Причините за това са няколко.
Мултифакторна природа на болестта
MAFLD не е просто струпване на мазнини в черния дроб. Това е метаболитно заболяване, обвързвано с инсулинова устойчивост, инфектиране и постоянно – със затлъстяване. За да бъде ефикасна лечението, тя би трябвало да повлияе всички тези фактори по едно и също време, което прави задачата извънредно комплицирана.
Липса на универсално лекарство
До момента няма одобрено характерно лекарство за лекуване на MAFLD. Различни лекарства – от GLP-1 агонисти до витамин Е – демонстрират известни изгоди, само че нито един не дава изрично решение за всички пациенти. Това ни кара да прилагаме самостоятелен метод при всеки случай.
Различна клинична изява
MAFLD може да протича безсимптомно с години или да прогресира до неалкохолен стеатохепатит (NASH), фиброза и даже цироза. Това значи, че даже да имаме ефикасна терапия, тя би трябвало да бъде назначена в точния момент, преди да настъпят необратими увреждания.
Ролята на метода на живот
Най-големият фактор, който може да обърне хода на болестта, е смяната в метода на живот. В практиката си виждам, че загубата на 7-10% от телесното тегло доста усъвършенства положението на пациентите. Без тази смяна, нито един медикамент няма да бъде задоволително ефикасен.
Нови лечебни благоприятни условия
Въпреки всички провокации, през последните години се появяват нови лекарства с обещаващи резултати. Субстанция комбинираща резултатите на GLP-1 и GIP агонистите, демонстрират капацитет освен за редукция на тежестта, само че и за възстановяване на чернодробната стеатоза. Елективен агонист на щитовидните хормонални рецептори, е различен претендент, който таргетира непосредствено липидния метаболизъм в черния дроб. Тези лекарства може да се окажат основни в бъдещото лекуване на MAFLD.
Заключение
Лечението на MAFLD изисква повсеместен метод. Медикаментите могат да бъдат потребни, само че не са магическо решение. Истинският триумф идва с ранната предварителна защита и трайните здравословни привички. В близко бъдеще нови молекули може да трансформират лечебния пейзаж, само че към този момент основата на лекуването остава в нашите лични ръце.
Източник: zdrave.net
КОМЕНТАРИ