Д-р Дияна Тенева е завършила Медицински университет - Стара Загора.

Д-р Дияна Тенева е приключила Медицински университет - Стара Загора. Защитава компетентност по физикална и рехабилитационна медицина в Медицински университет – Пловдив. Работила е в Националната профилирана болница по физиотерапия и рехабилитация в София, Болница по рехабилитация „ Света Богородица” в Наречен, Медицински центрове. Завеждала е поделение в Специализираната болница по рехабилитация в гр. Баня, Карловско. В момента е доктор физикална и рехабилитационна медицина в Медицинския център по рехабилитация и спортна медицина-1 в Пловдив.

От 11 април до края на месеца някогашният Спортен диспансер организира акция за безвъзмездни съвещания. Тя е предизвикана от наблюденията на медиците, че след ограниченията против Коронавирус пандемията доста се е нараснал броят на хората, които са обездвижени във висока степен, достигаща даже до вдървеност.

- Д-р Тенева, има ли доста обездвижени хора след пандемията и с какви недоволства най-често ви търсят пациентите?

- Затвореният метод на живот, натрапен по време на пандемията, понижи физическата интензивност на множеството хора. Влоши както тяхната психо прочувствена сфера, по този начин и качеството им на живот, защото те нямаха директен достъп до медицина и следене на хроничните си болести. Хората натрупаха стрес и в този момент има изразени недоволства от тяхна страна – болки в опорно-двигателния уред и по-специално в другите отдели на гръбначния дирек. В момента вършим предварителна защита на болката в гърба. Разпитваме пациентите за недоволствата им, минали болести, преглеждаме ги, вършим разбор на тяхното физически положение и се стремим да им дадем препоръки по какъв начин да подходят по отношение на казуса, който имат.

За болката в гърба може да има голям брой аргументи. Гръбнакът е основата на човешкия скелет. Той придава нужната форма и вярно състояние на тялото. Гръбначният дирек поддържа изправената стойка на човешкото тяло, пази гръбначния мозък и обезпечава придвижванията на индивида. Често поражда болежка в гърба с много разнородни характерности. Тя може да бъде непрекъсната или периодическа, да се появява при избрани пози на тялото или при осъществяване на съответни действия. Също по този начин да бъде остра или хронична, да се съпровожда от чувство за изтръпване, мравучкане и парене. Може да се локализира във врата, гърба или кръста и да се популяризира към крайниците. Болката в гърба може да бъде класифицирана в три групи: в горната част на врата и гърба - цервикалгия, в средата - дорзалгия, и в долната част – лумбалгия.

- На каква възраст са пациентите, които идват с болки в гърба?

- В първия ден на акцията ни хората, които пристигнаха, бяха в диапазона сред 40 и 60 години. Принципно в Спортния диспансер лекуваме от дребни дечица до възрастни. Неправилната поза, неравномерното носене на тежести, бързият напредък в детската възраст, избраните особености на детския растежа са повода да се появи деформиране на гръбначния дирек. Родителите го виждат и се насочват към ортопед, а те надлежно ги насочват към нас, с цел да им се организира сложна физикална терапия. Целта е да се усъвършенства статиката и телодържанието, гръбначният дирек да се върне във физиологичните равнини.

При възрастните хора водещ е болковият синдром. Обикновено по този начин стартира недоволството. Неправилната поза, продължителното седящо състояние, повишение на килограмите, остарели контузии, дискови патологии, смяна в ставите – всичко това води до страдалчество в избран отдел на гръбначния дирек. Тютюнопушенето е рисков фактор. Обездвижването усилва риска за поява на болежка в долната част на гърба. Наднорменото тегло също усилва напрежението в долната част на гърба и съставлява рисков фактор за поява на болежка. Всяка неподходяща поза на тялото усилва риска – непрекъснато наведена поза над клавиатурата на компютъра, шофирането с приведено напред тяло, погрешно повдигане на тежки предмети и други

Гръбначният дирек има голям брой структури, започвайки от гръбначните прешлени, през междупрешлените дискове, лигаментите, мускулните пластове, нервните коренчета, от които се образуват гръбначно-мозъчните нерви – надлежно сетивни и двигателни. Засягане на една от тези стуктури провокира избран тип страдалчество за пациентите и те имат недоволство – болежка, вдървеност, обездвижване. Походката им се трансформира. Имат отклоняване от вярната поза на тялото. Променя се стандартът им на живот, ежедневните действия се затрудняват и това кара хората да търсят лекарска помощ.

- Казахте какви са рисковите фактори при възрастните. А при децата, с онлайн образованието, наблюдавате ли също задълбочаване на тези проблеми?

- Да. Проблемът при децата с онлайн образованието е, че те заемат дълготрайно време една неправилна стойка и мускулатурата стартира да се развива неравномерно. Това допуска последователно възходящо деформиране на гръбначния дирек на детето, което, в случай че не бъде диагностицирано и лекувано навреме, може да се задълбочи до степен, в която корекцията по-късно е сложна.

- Появяват ли се проблеми с опорно-двигателния уред след преболедуван COVID-19?

- Все още нямаме такива пациенти. Но самата зараза е обвързвана с обездвижване на индивида. Отделно заради обстоятелството, че се визира белият дроб и се понижава дихателния размер, спада и кислородно доставяне към мускулите и тъканите. Те изпадат в хипоксия и конвулсия. И се отклщчва болежка в тях. Може да се включи и имунния отговор на тялото и по този начин да се обиден структурите на гр.стълб

- Кога човек би трябвало да потърси здравна помощ поради болежка в гърба?

- Принципно хората стартират да се лекуват сами с обезболяващи медикаменти. Но в случай че болката не отшуми в порядъка от 3 до 5 дни, е добре да се извърнат към доктор експерт. Защото аргументите могат са разнородни. Те могат да бъдат избрани като механични, травматични, ревматологични, дегенеративни, инфекциозни и други

Важно е човек да се съветва с доктор, в случай че болката се е появила след травматичен случай, в случай че е засилваща се и продължаваща повече от четири до шест седмици, има чувство за уязвимост и изтръпване в крайниците, поява на неочаквана болежка в гърба и потвърдена остеопороза.

Хубавото е, че болките в гърба в огромната си част не са свързани с рискови болести. Но има и такива болки, които, диагностицирани в точния момент, биха съдействали навреме да се посочи казусът и заболяването да не се задълбочи.

- Какви проучвания би трябвало да се създадат в този случай и в кой стадий се включва и физиотерапията?

- Рентгеновото проучване дава информация за положението на костите на гръбначния дирек. Рентгеновата фотография оказва помощ за диагностицирането на гръбначни изкривявания, съществуване на фрактури или тумори. Компютърна томография съставлява детайлни рентгенови изображения с напречно сечение и дава подробна информация за всички структури на гръбначния дирек. Ядрено-магнитният резонанс е изключително потребен при установяване положението на междупрешлените дискове и нервните коренчета, а също и при подозрения за съществуване на гръбначни инфекции или тумори.

Болката в гърба би трябвало да бъде лекувана според от нейната причина. На базата на извършения обзор и направените нужни проучвания, лекарят би трябвало да назначи подобаваща стратегия за лекуване. Лечението на болката в гръбначния дирек изисква самостоятелен метод, разнообразни лекарства и физикална терапия според от положението. Какъв лечебен проект ще бъде направен, зависи от историята на болестта, от това дали процесът е изострен или продължителен и от съпътстващите болести.

Физиотерапията може да се грижи за пациентите във всички етапи на лекуването – от първичната диагноза до стадия на възобновяване, както и за предпазването от рецидиви. Комплексната самостоятелна рехабилитационна стратегия оказва помощ за справяне с болката във всички отдели на гръбначния дирек, свързани с остеохондроза, дорзалгия, дискова херния, миофасциален синдром, анкилозиращ спондилит, кифоза и сколиоза, следоперативна рехабилитация на хора, претърпели интервенция от дискова херния и други Физикалната терапия може да се ползва независимо или да поддържа други лекувания.

Основната цел е унищожаване на болежка, възстановяване на мускулна мощ и мускулната устойчивост и увеличение на двигателната интензивност. Важно при провеждането на физикална терапия е определянето на рехабилитационния капацитет на пациента. Това е сложна оценка, която включва соматични индикатори както от главното, по този начин и от съпътстващите болести, функционална оценка на опорно-двигателния уред, психична оценка, обществена оценка на трудоспособността, като дава опция значително да се предвиждат периодите и размерите на възобновяване.

Важно е при всеки пациент да се подхожда самостоятелно, като се изготвя проект, характерен за него, прилагайки един или няколко типа физиотерапевтични методики до реализиране на мечтаните резултати. Целта е да се усъвършенства функционалността и биомеханиката на гръбначния дирек, да се реализира промяна на стойката и вярното действие на мускулатурата, като се изготви стратегия за поддържане на вярно телодържание, с цел да се предотвратят бъдещи проблеми с гърба.

- Какъв е вашият съвет в посока предварителна защита?

- Животът би трябвало да бъде деен. Продължителната седяща поза би трябвало да се заобикаля, защото при нея натоварването в лумбален отдел е доста по-голямо, в сравнение с в изправена. Важно е също хората да се преценяват, когато правят избрани действия в всекидневието си,които са свързани с претоварване на гръбначния дирек. Той поема статичното и динамично натоварване на човешкото тяло. Отговаря за изправената поза.Хората постоянно вършат внезапни, бързи придвижвания. Поради това, че мускулатурата е слаба, може да се провокира внезапно разтягане, разкъсване на мускулни нишки или преразпъване на сухожилие. И оттова се получава мощна болежка.

Другото, което могат да създадат, е да си поправят позата във всеки един миг. Ако им се постанова да стоят дълготрайно време пред бюро или в автомобила, на 30-40 минути да си дават почивки с смяна ситуацията на тялото, с цел да не изпадат мускулите в конвулсия.

Трябва да се спортува, най-малко два пъти в седмицата да се вършат разходки за да се усъвършенства статиката и динамичността на гръбначния дирек и опорно-двигателния уред. Да се преценяват с метода на хранене. Жените би трябвало прецизно да наблюдават за развиването на остеопороза, тъй като тя е един от огромните рискови фактори за болките в гърба и за инвалидизацията по късно. Остеопорозата отслабва прешлените, получават се микрофрактури, гръбнакът стартира да се изкривява и стойката трайно се трансформира. Децата да носят раниците на гърба, а освен на едното рамо. Това важи и за възрастните. Когато носят чанти, би трябвало да разпределят натоварването отмерено в двете ръце.

Важно е също да не се натрупва наднормено тегло, изключително в коремната област, защото то може да провокира непрекъсната болежка. От самото тегло има прекомерно огромно натоварване на долния отдел на гръбначен дирек,а отпуснатата коремната мускулатура задълбочава казуса заради изразения мускулен дисбаланс.Когато имаме здрава коремна преса, тя служи като вътрешна опора на долната част на гръбначния дирек и човек стои изправен с естествени физиологични кривини на гръбначния дирек. Ако няма придвижване, междупрешленните дискове по-бързо се износват заради неналичието на хранене и в един миг фиброзната капсула стартира да се пропуква.Мекото ядро стартира да излиза периферно и се получават дисковите хернии. В моята здравна процедура съм имала пациент на 19 години с дискова херния. Разбира се, в тази ситуация имаше травматичен миг. Но с цел да се износи толкоз бързо, гръбначеният дирек има потребност от възстановяване на колагеновото наличие с което се поддържат структурате на опорно-двигателния уред.