Д-р Димитър Мануков, инвазивен кардиолог, по темата за същността на

Д-р Димитър Мануков, инвазивен кардиолог, по тематиката за същността на артериалната болест, рисковете и признаците, с цел да могат пациентите да получат навременно диагностициране и лекуване.

- Какво съставлява периферната артериална болест, доктор Мануков?

- Периферната съдова болест се отнася до болести на кръвоносните съдове, ситуирани отвън сърцето и мозъка. В това число спадат съдовете захранващи главата, крайниците и органите на човешкото тяло.

Както коронарната артериална болест, по този начин и заболяването на периферните артерии се предизвикват от атеросклероза и артериосклероза. Това значи, че артериите с времето губят разтегливост, втвърдяват се и в стените им се натрупва плака. Плаката се състои от отлагания на мазнини, холестерол и други субстанции. Атеросклерозата води до свиване и блокиране на артериите в другите области на тялото.

- Какво предизвиква периферната артериална болест?

- Рисковите фактори, които стоят в основата на коронарната болест на сърцето оказват същото въздействие и отрицателен резултат върху периферната артериална болест. Тютюнопушене, диабет, високо кръвно налягане, високият холестерол и придвижване на възрастта са главните виновници. Да не забравяме и комбинацията от застоялия метод на живот и понижената физическа интензивност, които за жалост в днешното всекидневие се срещат все по-често.

- Какви са признаците на периферната артериална болест?

- Симптомите зависят от зоната захранвана от болната артерия. При засягане на каротидните артерии, т.е. артериите захранващи мозъка, признаците могат да бъдат от ненадейно зашеметяване или загуба на равновесие до изтръпване или уязвимост в крайниците. Може да се следят проблеми с говоренето и разбирането, със зрението с едното или двете очи. Внезапното, мощно главоболие също може да алармира за засягане на каротидните артерии.

Засягането на артериите на долните крака води до дискомфорт, конвулсии или тежест при вървене, изключително в прасеца като след прекъсване и отмора признаците отшумяват. Причината е, че стесненията на артериите водят до понижен приток на кръв към мускулите на краката, които от своя страна покачват потребностите си при физическо изпитание. С напредването на болестта може да почувствате болежка даже до момента в който си почивате или може да почувствате болежка, когато повдигнете краката си, тъй като гравитацията затруднява притока на кръв. В най-лошите случаи получавате болежка от самото начало или мъчителни рани, които зарастват мъчно. Това е незабавен случай грозящ крайника  и ще ви е нужна процедура за възобновяване на кръвотока допустимо най-бързо, с цел да предотвратите ампутация.

Високо кръвно налягане, което не се управлява или мъчно управлява от медикаменти пък може да е признак на притеснение на бъбречните артерии. Сърдечна непълнота и бъбречна непълнота също могат да подскажат за такова засягане.

При притеснение на артериите захранващи червата, пациентите оповестяват за болежка, локализирана в региона на стомаха, която стартира 15-30 минути след хранене, продължава няколко часа  и последователно отшумява.

- Как се диагностицира периферната артериална болест?

- Обикновено се стартира с добър физикален обзор, слушане на артериите и чувство на пулса във всички точки. Измерването на ABI e главен способ за доказване не периферна артериална болест и то изцяло безболезнено за пациента.

Представлява премерване на кръвното налягане в долната част на краката и сравнаване по отношение на кръвното налягане на ръцете. По време на този тест се слагат маншети за кръвно налягане на ръцете и краката. Маншетите се надуват, до момента в който ръчно устройство доплер се употребява за слушане на кръвотока в артериите. По този метод може да се оцени количеството на притока на кръв към краката и стъпалата, което е понижено при човек с периферна болест. Това е извънредно прецизен способ за разкриване на артериална болест. Понякога можем да използваме ултразвук, който съставлява неинвазивно проучване на съдовете. При потребност от по-задълбочени и подробни проучвания може да се извърши ангиография. Изследване при което в артериите се инжектира контрастно вещество и се употребяват рентгенови лъчи, с цел да се покаже притока на кръв и да се открият възможни стеснения или запушвания. За неинвазивно проучване на съдовете може да се направи също по този начин компютърна томографска ангиография.

- Как се лекува периферната болест на артериите?

- На първо място смяна в метода на живот. Без тази стъпка от страна на пациента, всички останали стъпки се обезсмислят. Тук влизат отвод от тютюнопушене, редукция на холестерол(било то посредством диета или лекарства), добър надзор на захарен диабет и кръвно налягане, и извършения. Целта на всички тези ограничения е да се предотврати напредването на болестта и надлежно утежняване на признаците.

По-напредналите и тежки форми могат да бъдат лекувани с интервенционални процедури като ангиопластика (за разширение или изчистване на стеснените и/или запупешени артерии). В някои случаи могат да се извършат хирургични процедури като байпас на периферните артерии, с цел да се пренасочи кръвния поток към запушването на кръвоносния съд.

Както видяхте, можете да помогнете за управление на периферната болест посредством доста стъпки – като спрете пушенето, се храните добре, станете дейни и се грижите добре за себе си. Но от време на време единственото решение е здравно и тогава към този момент ние сме отсреща с цел да помогнем.