Д-р Александър Калайджиев: Ние носим отговорност за диагноз...
Д-р Александър Калайджиев е представител на Районната гилдия на общопрактикуващите лекари в Пловдив, има над 25 години опит като джипи. Завършва Медицински университет - Пловдив през 1999 година, придобива компетентност " Обща медицина " през 2011 година Преминал е голям брой следдипломни курсове и образования по диететика и хранене при разнообразни болести. От 2019 година е специализант по ендокринология в УМБАЛ “Пълмед ” - Пловдив.
Разговаря Татяна Белева
- Как оценявате диагнозата и предписаното лекуване от Chat GPT?
- Допитването до Chat GPT е удостоверение за минусите в системата ни на опазване на здравето, както и неналичието на време при някои сътрудници, с цел да извърнат задоволително внимание на пациентите си. Моето мнение е, че един добър персонален доктор би бил доста по-ценен, в случай че познава добре пациентите си.
По доста аргументи не може да се има вяра на диагнозите и назначенията на AI. Например, в случай че не си задал вярно въпросите си и не си описал правилно признаците си, няма по какъв начин да получиш прецизен отговор. А дори и когато всичко е напълно тъкмо разказано, въпросният чат с изкуствен интелект ще ти покаже единствено логаритъм, математическа възможност за диагноза и лекуване. Именно това се вижда в чата, с който сте провели опита.
Там се вижда, че въпреки да пита за други признаци, те са присъщи за това, което сте описали като моментно положение. Тъй като не познава пациента по метода, по който го познава фамилният му доктор, няма по какъв начин да се сети да пита за признаци, присъщи единствено за него, поради цялостния му здравен статус. Да не приказваме, че
няма по какъв начин да ревизира достоверността на казаното от вас.
Докато лекарят, изключително персоналният, в случай че познава добре пациентите си, още от вратата ще забележи смяна в цвета на кожата или други признаци, за които и самите пациенти няма да са се досетили, тъй като не са медицински лица. Лекарят ще направи по-обстоен обзор, с цел да откри на какво може да се дължи положението им, а няма да одобри безусловно догатките на пациентите какви са проблемите им.
- Кое най-много отличава лекаря човек от AI съветника?
- Първо желая да уточня нещо, което хората не схващат, и то е, че лекарят носи отговорност за диагнозата и лекуването, а Chat GPT - не. Когато преподавам на специализантите по “Обща медицина ”, постоянно им подсещам, че най-тежката и комплицирана част от работата ни е поемането на отговорност. За страдание, има сътрудници, които не го вършат, тъй като се съмняват в знанията си. За тях най-лесно е да дадат направление на пациента за различен експерт, т.е. да трансферират отговорността на различен. ChatGPT не носи отговорност. Той най-вече да се застрахова, като напише: “Това не заменя консултация с доктор ”. В този случай виновността носи този, който е повярвал на написаното.
Съветвам пациентите, когато вървят при разнообразни експерти за съвещания, да желаят те да им се подпишат под взетите решения за терапия. Всяко лекарство, което изписваме,
както може да помогне, по този начин може и да навреди,
само че ние носим отговорност за дейностите си.
Колко постоянно отговорност са понесли съседи, другари, даже фризьори, които, до момента в който вършат прическа, “подсказват ” какво хапче да се вземе за съвсем всеки проблем. Едва ли отговорност са понесли и фитнес инструкторите, които преди години бяха давали на дами препоръки за рискови за здравето и живота китайски добавки за намаляване.
Напълно разбирам обаче хората, които прибягват до ChatGpt - в множеството случаи става дума за някой, който е неудовлетворен от лекаря си, не е срещнал схващане от него или е бил прехвърлян от доктор на доктор. Но допитването до изкуствения разсъдък би трябвало да остане на равнище консултация и да не премине към лекуване “по предопределение ” от AI.
Това важи за всяка експертна област. Например, аз, който не съм специалист по колите, да желая съвет от Chat GPT по какъв начин да си поправям колата. Ще получа отговор, само че аз не познавам устройството в такива елементи като автомонтьорите и за мен инструкциите няма да бъдат от изгода.
- Колко постоянно се случва в практиката Ви пациентите сами да си слагат диагнози?
- Нерядко се случва пациенти да се обадят и да желаят направление по свои догатки от какво лекуване се нуждаят. Работата на персоналния доктор не е да дава посоки, а в случай че е належащо, самият той да се съветва със експерт по съответно заболяване, с цел да посочи казуса на пациента. Има хора, на които дори не им се идва до кабинета на общопрактикуващия доктор като знаят, че направленията са електронни. Ето да вземем за пример пациентка ми написа: “Боли ме кръстът. Искам направление за ортопед ”. Разбрах се с нея, че ще пристигна на място да преценява какъв експерт <210> е нужен. Друг път идва пациент с недоволство от болежка в крайници, само че не регистрира, че болката в шията, която също има, е по-важна и е индикация за нещо по-опасно. Както и болката, избрана от самия пациент за коремна, може да се окаже ингвинална.
Имах един доста забавен случай - пациент с постковид увреждане на лицев нерв, който не знаел на какво се дължи положението му. Решил да опише признаците си на Chat GPT и получил отговор, че
става дума за херпес, и то подобен, излъчен по сексуален път.
След тази “диагноза ” въпреки всичко индивидът дружно със брачната половинка си пристигна на обзор при мен и искаше да разбере по какъв начин се е заразил с този херпес. Сега обстановката може да звучи комично, само че тогава ми лиши много време и деликатно селекциониран речник, с цел да обясня пътя на предаване на тъкмо този тип херпес пред брачната половинка на пациента. Както разбирате, в случай че тя не е преносителят на вируса, поражда въпросът от кого е " хваната " инфекцията. В последна сметка се оказа, че това е единствено съмнение, или “халюцинация ” на Chat GPT, а действителната диагноза е друга.
Истината е, че в нашето общество се загуби доверието към лекаря, че той може да води пациента по пътя на лекуването, а освен да раздава посоки “по съвет ” на Chat GPT. Първо, това не звучи съществено. Второ, не е професионално. Трето и най-важно за пациента - това може да забави лекуването на същинския проблем.
- Гурута в региона на AI настояват, че в бъдеще някои от специалностите, в това число и тази на лекаря, ще изчезнат изцяло?
- Медицината напредва - като нови молекули и инсталация, които се изобретяват. Така че AI може да провокира изместване на медици от едни към други специалности, само че няма да заеме тяхното място. Той може да бъде подготвен да облекчи някаква част от работата - най-много административната, да издава някои документи, да сортира данни за пациентите, а при липса на смяна в положение на пациент - да възобнови нормална терапия. Със сигурност обаче
няма да постави противогрипна ваксина или незабавно да сложи кортизон
да вземем за пример. А и надали някой родител ще остави детето си пред телефон, който да го сканира, и по-късно да иде да купи лекарство, предписано от изкуствен интелект. Нито, отивайки в медицински център, човек ще разчита на роботи да му създадат животоспасяваща интервенция.
- За какво е значимо да внимават пациентите?
- Бих посъветвал хората да не се доверяват сляпо на Chat GPT или другите огромни езикови модели (LLM - Large Language Model), както и на всичко, което виждат на телефона си и в обществените мрежи. Голяма част от така наречен “полезна информация ” е манипулирана от недоброжелатели, а източниците са съмнителни - без здравна аргументация и научно потвърден резултат. Самият изкуствен интелект “халюцинира ” и в някои от отговорите си “се презастрахова ”, като поучава да се потърси експерт: “Това не заменя консултация с доктор ”. Меко казано, необичайно е по какъв начин хора, които имат вяра, че с имунизацията за COVID-19 са им вкарани чипове, вземат решение сляпо да се доверяват на AI, който съгласно тяхната логичност също би трябвало да е артикул на тайна доктрина.
Разговаря Татяна Белева
- Как оценявате диагнозата и предписаното лекуване от Chat GPT?
- Допитването до Chat GPT е удостоверение за минусите в системата ни на опазване на здравето, както и неналичието на време при някои сътрудници, с цел да извърнат задоволително внимание на пациентите си. Моето мнение е, че един добър персонален доктор би бил доста по-ценен, в случай че познава добре пациентите си.
По доста аргументи не може да се има вяра на диагнозите и назначенията на AI. Например, в случай че не си задал вярно въпросите си и не си описал правилно признаците си, няма по какъв начин да получиш прецизен отговор. А дори и когато всичко е напълно тъкмо разказано, въпросният чат с изкуствен интелект ще ти покаже единствено логаритъм, математическа възможност за диагноза и лекуване. Именно това се вижда в чата, с който сте провели опита.
Там се вижда, че въпреки да пита за други признаци, те са присъщи за това, което сте описали като моментно положение. Тъй като не познава пациента по метода, по който го познава фамилният му доктор, няма по какъв начин да се сети да пита за признаци, присъщи единствено за него, поради цялостния му здравен статус. Да не приказваме, че
няма по какъв начин да ревизира достоверността на казаното от вас.
Докато лекарят, изключително персоналният, в случай че познава добре пациентите си, още от вратата ще забележи смяна в цвета на кожата или други признаци, за които и самите пациенти няма да са се досетили, тъй като не са медицински лица. Лекарят ще направи по-обстоен обзор, с цел да откри на какво може да се дължи положението им, а няма да одобри безусловно догатките на пациентите какви са проблемите им.
- Кое най-много отличава лекаря човек от AI съветника?
- Първо желая да уточня нещо, което хората не схващат, и то е, че лекарят носи отговорност за диагнозата и лекуването, а Chat GPT - не. Когато преподавам на специализантите по “Обща медицина ”, постоянно им подсещам, че най-тежката и комплицирана част от работата ни е поемането на отговорност. За страдание, има сътрудници, които не го вършат, тъй като се съмняват в знанията си. За тях най-лесно е да дадат направление на пациента за различен експерт, т.е. да трансферират отговорността на различен. ChatGPT не носи отговорност. Той най-вече да се застрахова, като напише: “Това не заменя консултация с доктор ”. В този случай виновността носи този, който е повярвал на написаното.
Съветвам пациентите, когато вървят при разнообразни експерти за съвещания, да желаят те да им се подпишат под взетите решения за терапия. Всяко лекарство, което изписваме,
както може да помогне, по този начин може и да навреди,
само че ние носим отговорност за дейностите си.
Колко постоянно отговорност са понесли съседи, другари, даже фризьори, които, до момента в който вършат прическа, “подсказват ” какво хапче да се вземе за съвсем всеки проблем. Едва ли отговорност са понесли и фитнес инструкторите, които преди години бяха давали на дами препоръки за рискови за здравето и живота китайски добавки за намаляване.
Напълно разбирам обаче хората, които прибягват до ChatGpt - в множеството случаи става дума за някой, който е неудовлетворен от лекаря си, не е срещнал схващане от него или е бил прехвърлян от доктор на доктор. Но допитването до изкуствения разсъдък би трябвало да остане на равнище консултация и да не премине към лекуване “по предопределение ” от AI.
Това важи за всяка експертна област. Например, аз, който не съм специалист по колите, да желая съвет от Chat GPT по какъв начин да си поправям колата. Ще получа отговор, само че аз не познавам устройството в такива елементи като автомонтьорите и за мен инструкциите няма да бъдат от изгода.
- Колко постоянно се случва в практиката Ви пациентите сами да си слагат диагнози?
- Нерядко се случва пациенти да се обадят и да желаят направление по свои догатки от какво лекуване се нуждаят. Работата на персоналния доктор не е да дава посоки, а в случай че е належащо, самият той да се съветва със експерт по съответно заболяване, с цел да посочи казуса на пациента. Има хора, на които дори не им се идва до кабинета на общопрактикуващия доктор като знаят, че направленията са електронни. Ето да вземем за пример пациентка ми написа: “Боли ме кръстът. Искам направление за ортопед ”. Разбрах се с нея, че ще пристигна на място да преценява какъв експерт <210> е нужен. Друг път идва пациент с недоволство от болежка в крайници, само че не регистрира, че болката в шията, която също има, е по-важна и е индикация за нещо по-опасно. Както и болката, избрана от самия пациент за коремна, може да се окаже ингвинална.
Имах един доста забавен случай - пациент с постковид увреждане на лицев нерв, който не знаел на какво се дължи положението му. Решил да опише признаците си на Chat GPT и получил отговор, че
става дума за херпес, и то подобен, излъчен по сексуален път.
След тази “диагноза ” въпреки всичко индивидът дружно със брачната половинка си пристигна на обзор при мен и искаше да разбере по какъв начин се е заразил с този херпес. Сега обстановката може да звучи комично, само че тогава ми лиши много време и деликатно селекциониран речник, с цел да обясня пътя на предаване на тъкмо този тип херпес пред брачната половинка на пациента. Както разбирате, в случай че тя не е преносителят на вируса, поражда въпросът от кого е " хваната " инфекцията. В последна сметка се оказа, че това е единствено съмнение, или “халюцинация ” на Chat GPT, а действителната диагноза е друга.
Истината е, че в нашето общество се загуби доверието към лекаря, че той може да води пациента по пътя на лекуването, а освен да раздава посоки “по съвет ” на Chat GPT. Първо, това не звучи съществено. Второ, не е професионално. Трето и най-важно за пациента - това може да забави лекуването на същинския проблем.
- Гурута в региона на AI настояват, че в бъдеще някои от специалностите, в това число и тази на лекаря, ще изчезнат изцяло?
- Медицината напредва - като нови молекули и инсталация, които се изобретяват. Така че AI може да провокира изместване на медици от едни към други специалности, само че няма да заеме тяхното място. Той може да бъде подготвен да облекчи някаква част от работата - най-много административната, да издава някои документи, да сортира данни за пациентите, а при липса на смяна в положение на пациент - да възобнови нормална терапия. Със сигурност обаче
няма да постави противогрипна ваксина или незабавно да сложи кортизон
да вземем за пример. А и надали някой родител ще остави детето си пред телефон, който да го сканира, и по-късно да иде да купи лекарство, предписано от изкуствен интелект. Нито, отивайки в медицински център, човек ще разчита на роботи да му създадат животоспасяваща интервенция.
- За какво е значимо да внимават пациентите?
- Бих посъветвал хората да не се доверяват сляпо на Chat GPT или другите огромни езикови модели (LLM - Large Language Model), както и на всичко, което виждат на телефона си и в обществените мрежи. Голяма част от така наречен “полезна информация ” е манипулирана от недоброжелатели, а източниците са съмнителни - без здравна аргументация и научно потвърден резултат. Самият изкуствен интелект “халюцинира ” и в някои от отговорите си “се презастрахова ”, като поучава да се потърси експерт: “Това не заменя консултация с доктор ”. Меко казано, необичайно е по какъв начин хора, които имат вяра, че с имунизацията за COVID-19 са им вкарани чипове, вземат решение сляпо да се доверяват на AI, който съгласно тяхната логичност също би трябвало да е артикул на тайна доктрина.
Източник: marica.bg
КОМЕНТАРИ